起效时 间
2-5min
半衰期 3-11h
活性代 谢产物
有
地西泮 2-5min 20-120h 有
丙泊酚 1-2min 3-12h
无
右美 5-10min 1.8-3.1h 无
负荷剂量 0.01-0.05
mg/kg 5-10mg
5ug/kg/min
1ug/k mg/kg/h 0.03-0.1 mg/kg/h
VAP诊断、预防、和治疗指南
与操作相关的预防措施 建议:持续控制气囊压力可降低VAP的发生率〔2B〕 推荐:加强医护人员手卫生可降低VAP的发病率〔1C〕 推荐:机械通气患者使用洗必泰口护可降低VAP发病率〔1C〕 建议:治疗VAT可有效降低VAP的发病率〔2C〕 早期康复治疗
VAP诊断、预防、和治疗指南
气道湿化过度
机械通气时护理关注要点
敏感度:压力触发,流量触发更敏感 吸气压力:使用压力控制通气时,<30cmH2O 呼气末CO2分压:35-45mmHg,每分钟产量150-240ml 气道分压:9-16cmH2O,>40cmH2O易致气压伤 吸气末正压:5-13cmH2O
机械通气的撤离
解除呼吸衰竭原因 停用镇静剂及神经肌肉阻滞剂 没有浓度症 心血管状态稳定 电解质及代谢紊乱已纠正 肌力、呼吸肌功能良好 。动脉氧合充分:氧分压>60mmHg,浓度≤0.5PEEP≤5cmH2O 撤机参数:RSBI是成功撤机的预测指标。
RSBI=f/VT, <105时常提示撤机成功
检查气管插管位置的方法
1、ETCO2监测: 2、SP2监测: 3、胸片:
粘膜分泌受影响 纤毛运动功能下降 气道缩窄或阻塞 加重炎症和缺氧 诱发支气管痉挛 肺部并发症发生率增加
气道湿化缺乏