三甲评审医院感染管理必备知识点(一)

院感科—应知应会内容第一部分医院感染基本概念一、什么是医院感染？（知晓范围：临床）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

二、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（知晓范围：临床）1.外源性感染：又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。

通过病人之间，病人与医务人员之间，病人与探视、陪护人员之间，病人与污染的医院环境，污染的医疗器械之间的直接或间接接触发生感染，也可通过吸入污染的空气或飞沫发生呼吸道的感染。

通过采取严格器械消毒、隔离感染患者、严格进入医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌操作、保持医院环境的清洁干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效预防和控制。

2.内源性感染：又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。

三甲复审院感重点掌握应知应会内容（简要版）1、职业暴露处置流程现场紧急处置：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端近心端到远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。

（4）若伤口较大需要包扎时，到急诊门诊进行缝合包扎处理。

（5）确认暴露源的性质。

上报：（1）暴露源为阴性时，发生职业暴露的员工上报异常事件。

（2）暴露源为阳性或不清时，填《职业暴露登记表》，科主任、护士长签字后去医院感染管理办公室办理登记及检查单，去公共卫生科免疫接种，去检验科抽血化验。

复查：（暴露后1个月、3个月、6个月）到医院感染管理办公室开具相应检验单进行复查,同时会接到健康管理中心随访电话或短信。

2、医院感染暴发报告流程和处置预案逐级上报。

发现人上报科主任或护士长，科室（科主任为第一责任人）确认后报医院感染管理办公室，夜间报医院总值班。

处置预案：（1）流行病学调查，核实诊断，确认暴发。

立即启动《医院感染暴发应急处置预案》；（2）救治感染患者，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，对其他可能的感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，必要时请院外专家会诊（3）流行病学深入调查，查找传染源，明确传播途径；（4）采取消毒隔离措施，隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群；（5）确诊为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行处理；（6）应急反应的终止：暴发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，方可终止应急反应。

3、多重耐药菌相关知识3.1多重耐药菌定义临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

纳入管理的多重耐药菌（MDRO）：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药结核分枝杆菌。

院感知识要点引言概述：院感知识是指医疗机构中重要的感染控制知识，对于保障患者安全和医疗质量至关重要。

本文将从四个方面介绍院感知识的要点，包括感染传播途径、感染预防措施、感染监测与报告以及院感培训与教育。

一、感染传播途径：1.1 直接接触传播：包括患者与医务人员之间的接触，如握手、护理等。

此外，还包括医疗器械、设备等直接接触患者皮肤或者黏膜的情况。

1.2 飞沫传播：当患者咳嗽、打喷嚏时，病原体味通过飞沫悬浮在空气中，被他人吸入而感染。

1.3 空气传播：某些病原体在空气中能够长期存活，他人吸入空气中的病原体后感染。

常见的空气传播疾病包括结核病、麻疹等。

二、感染预防措施：2.1 手卫生：正确、规范的洗手是最基本的感染预防措施，医务人员应掌握正确的洗手方法和时机。

2.2 隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，应采取相应的隔离措施，如呼吸道隔离、接触隔离等。

2.3 消毒与无菌操作：医疗器械、设备等需要时常进行消毒，手术室等需要无菌操作的场所也需要严格控制。

三、感染监测与报告：3.1 感染监测：医疗机构应建立感染监测系统，对院内感染进行监测和分析，及时发现和控制感染源。

3.2 感染报告：医疗机构应及时向相关部门报告发生的感染病例，以便及时采取控制措施，防止感染扩散。

3.3 感染预警：医疗机构应建立感染预警机制，对于突发感染疫情或者高危病例，及时发出预警，协助采取应对措施。

四、院感培训与教育：4.1 院感培训：医疗机构应定期组织院感培训，包括感染控制知识、操作规范等，提高医务人员的院感意识和技能。

4.2 患者教育：医疗机构应向患者及其家属提供感染预防的相关知识，如手卫生、咳嗽礼仪等，增强患者的自我防护能力。

4.3 经验分享与交流：医疗机构应鼓励医务人员进行院感经验分享与交流，提高整体的院感管理水平。

结论：院感知识的要点包括感染传播途径、感染预防措施、感染监测与报告以及院感培训与教育。

医疗机构应加强对院感知识的宣传与培训，提高医务人员和患者的感染控制意识，共同维护医疗安全与质量。

三甲评审院感内容[整理版]二十、医院感染管理与持续改进(总分:30.5分)4(20(1 有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。

评审结果扣分原因不符评审标准评审要点评审细则需提供资料得分扣分符合项观察项合项 4(20(1(1 【,】 1.有医院感染管理科。

查文件或现场查看考勤表，缺一项，扣0.25分。

依据《医院1(有医院感染管理部门，配备专2.有医院感染管理专职人员和感染管理办兼职人员，负责医院感染管理工各临床医技科室医院感染管理法》建立医作，负责人为副高及以上专业技术兼职人员，负责医院感染管理院感染管理职称。

(0.25分) 工作。

组织，负责医院感染管理工作。

(2.5分) 3.医院感染管理科负责人为副高及以上专业技术职称。

医院感染管理委员会每年至少查医院感染管理科或2(有医院感染管理委员会。

至少召开2次会议,针对本机构的医各科室查文件和会议每年召开两次工作会议，有会议记院感染管理现状进行分析,针对资料或会议简报，缺录或会议简报。

(0.25分) 问题提出改进建议督促解决落一项，扣0.25分。

实。

1.医院感染管理科有医院感染管理专职人员，负责医院感染管理工作。

查医院感染管理科或3(科室有专兼职的医院感染管理各科室文件或现场查质量控制人员。

(0.25分) 看考勤表，缺一项，扣0.25分。

2.各临床医技门诊科室有医院感染管理兼职人员，负责医院感染管理工作。

医院感染管理科根据卫生部门查文件和各项制度、4(有上述组织的工作制度与职的法律、法规和规章,建立医院职责资料，缺一项，责。

(0.25分) 感染委管理员会、医院感染管扣0.25分。

理科、医院感染管理专职人员、科室医院感染管理质控组、监控护士和医生、其他医护人员的工作制度和职责。

二十、医院感染管理与持续改进(总分:30.5分)4(20(1 有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。

医院感染管理医务人员应知应会医院感染管理是医务人员应当掌握的重要知识和技能，它关乎病人的健康和生命安全，也是提高医院服务质量的重要方面。

本文将从不同角度探讨医院感染管理，介绍医务人员应知应会的相关内容。

首先，医务人员应该了解医院感染的基本概念。

医院感染指的是在患者住院期间或接受医疗服务后出现的感染，这些感染大多与医院环境、手术器械、药物等有关。

了解医院感染的定义有助于医务人员认识到其严重性和影响，有利于控制和预防感染的发生。

其次，医务人员应掌握感染预防的基本原则。

感染预防包括严格的手卫生、隔离措施、器械的消毒和灭菌等。

手卫生是最基础也是最重要的预防措施，医务人员应遵守正确的手卫生方法，包括正确的洗手步骤、使用适当的洗手剂等。

同时，医务人员要根据不同的传播途径采取适当的隔离措施，如飞沫传播的疾病需要采取呼吸道隔离，血液传播的疾病需要采取血液隔离等。

此外，医务人员还需要正确使用和消毒医疗器械，确保无菌操作，避免交叉感染。

另外，医务人员应了解感染控制的管理制度与规范。

医院应建立完善的感染控制管理制度，包括感染控制小组、感染控制岗位职责、感染控制相关培训等。

感染控制小组由医院专业人员组成，负责制定和评估感染控制政策和指导方针，监测医院的感染率和指标，提供专业指导和培训。

感染控制岗位职责涉及院内感染的监测、统计和分析等工作，医务人员要认真履行相关职责。

此外，医院还应加强对医务人员的培训，提高他们的感染控制意识和操作能力。

除了上述内容，医务人员还应了解医院感染的常见类型和治疗方法，以便及时识别和处理感染。

常见的医院感染包括呼吸道感染、尿路感染、伤口感染等，医务人员应了解它们的症状和治疗方法，及早判断和治疗感染。

此外，医务人员还应了解抗生素的使用原则和注意事项，避免滥用和不当使用抗生素，减少耐药菌的产生。

最后，医务人员要重视个人健康和生活习惯的培养。

个人健康和生活习惯对于预防医院感染具有重要影响。

医务人员应保持良好的体质和充足的睡眠，增强身体免疫力，预防自身感染。

医院感染管理必备知识点（一）一、何谓医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

说明：（1）下列情况属于医院感染①无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

②本次感染直接与上次住院有关。

③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙病灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染）的感染.④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染.⑥医务人员在医院工作期间获得的感染.（2）下列情况不属于医院感染①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现.③新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染,如单独疱疹、弓形体病、水痘等.④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

这点很重要，希望临床医生关注！二、医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，如果仅仅是怀疑，则为疑似医院感染暴发三、三级综合医院医院感染标准是什么?1、医院感染率≤10％2、一类手术切口感染率≤0.5%3、常规器械消毒灭菌合格率100%4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%5、医院感染漏报率≤10%四、常见的医院感染有哪些？答：1、下呼吸道感染2、呼吸机相关性肺炎3、导尿管相关泌尿道感染4、导管相关血流感染5、泌尿道感染6、胃肠道感染7、手术切口感染6、皮肤软组织感染8、上呼吸道感染五、何谓医院感染患病率?医院感染患病率指某一特定时间内住院病例中新旧医院感染病例所占的比例。

计算公式为:医院感染患病率=同期存在的新旧医院感染例（次)数×100％观察期间实际调查的住院患者人数六、何谓医院感染的现患率调查？医院感染的现患调查指在特定的时间、特定的范围内对住院患者中医院感染病例分布状况、及得出医院感染患病率的调查,也称医院感染横断面调查，要求医院每年进行一次调查。

医院感染管理知识内容医院感染管理是指通过制定和执行各项措施，有效预防和控制医院内感染的管理工作。

医院感染是指在医疗机构内患者因受到医疗活动或医疗服务而引发的感染。

医院感染的发生不仅会增加患者的病痛和死亡风险，还会增加医疗机构的负担，并可能导致对医务人员的伤害。

因此，医院感染管理具有重要的意义。

首先，医院感染的预防工作应从源头入手。

药店和医院可以采取一些有效的措施，如对入住的患者进行严格的评估和筛查，以便及时发现和隔离携带有传染性病原体的患者。

此外，鼓励患者和医务人员充分洗手，采取适当的个人防护措施，包括佩戴口罩、手套等。

对于疑似患者，还可以利用一些现代化设备，如红外线测温仪，来快速筛查体温异常，以及通过快速诊断试剂盒等手段，迅速发现病原体。

其次，医院感染管理要加强对医务人员的培训和教育。

医务人员是医院感染防控工作的基础，他们需要了解和掌握感染防控的相关知识和技能。

医院可以通过组织专题讲座、开展现场培训和定期考核等方式，提高医务人员的意识和素质。

同时，建立规范的操作流程和制度，对医务人员的行为进行监督，及时纠正不规范操作。

此外，医院感染管理还要注重环境的清洁和消毒。

医院是一个高风险环境，各类微生物易在此生长繁殖。

定期对医院内的设备、器械、地面、墙壁等进行清洁和消毒，可以有效降低感染的风险。

同时，医院管理部门可以加强对清洁人员的培训，提高其认识和操作水平。

另外，医院感染管理还需要加强与社区的合作。

社区是医院感染的重要来源，而且患者在出院后，往往还需要社区医疗服务。

因此，医院和社区应该加强信息共享、人员培训和联合防控工作。

医院可以通过开展健康教育活动、派驻医生到社区、定期召开联席会议等方式，与社区居民一起加强对医院感染管理的认识和合作。

最后，医院感染管理还要加强监测和评估工作。

医院管理部门可以建立感染监测系统，通过对各类感染数据的收集和分析，及时掌握和评估感染的情况和趋势。

同时，医院可以加强与相关科研机构的合作，开展感染控制评估和研究工作，不断提高管理和防控水平。

甲评审医院感染管理必备知识点医院感染管理是指医疗机构为了防止和控制医院感染，保障患者和医护人员的生命安全和健康而采取的一系列措施和管理制度。

下面我将就医院感染管理的必备知识点进行详细介绍。

一、医院感染的定义和分类1.定义：医院感染是指患者在就诊和治疗过程中，获得性的、非原有的感染。

2.分类：按病原体分为细菌性感染、真菌性感染、病毒性感染和寄生虫感染；按感染部位分为呼吸道感染、血液感染、尿路感染、伤口感染等；按感染方式分为内源性感染和外源性感染。

二、医院感染的危险因素1.感染源：包括患者本身、医护人员、环境和医疗器械等。

2.传播途径：主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播、血液传播和虫媒传播等。

3.易感因素：包括免疫功能低下、长期使用抗生素、过敏体质等。

三、医院感染的预防和控制1.患者预防措施：加强宣教，提高患者自我保护意识；正确使用个人防护用品，如口罩、手套等；遵守医嘱，按时进行治疗和检查；正确洗手，勤换床单和衣物等。

2.医护人员预防措施：定期参加感染管理培训，提高插管和穿戴无菌操作的技能；正确佩戴个人防护用品，如手套、口罩等；妥善处理医疗废弃物；定期做健康检查等。

3.环境预防措施：保持医院环境的清洁和通风；定期消毒和灭菌；采取必要的空气和水质净化措施；合理设置手卫生设备等。

4.医疗器械预防措施：严格执行器械的使用和消毒规范；遵循无菌操作原则；定期检查和维护器械设备等。

四、医院感染的监测和报告1.感染监测：对医院感染的发生情况进行系统和全面的监测，包括感染发病率、病原体分布和耐药性等。

2.报告制度：建立医院感染报告制度，及时、准确地报告感染病例，确保信息畅通和相关措施的实施。

五、医院感染的处理和管理1.感染处理：根据感染性质和部位，合理选择抗感染药物进行治疗；加强感染控制和预防措施，避免交叉感染和继发感染的发生。

2.医院感染管理：建立科学的感染管理制度和规范，制定感染管理操作规程，明确责任和权限；定期开展感染控制工作的评估和审核，及时进行调整和补充；加强感染管理人员的培训和交流，提高管理水平和工作效能。

三甲复审医务人员应知应会题：1、我院的感控组织有哪些我院设有医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,临床科室设有院感监控小组,共同形成感控三级网络;科室感控小组组长由科主任担任,副组长由护士长担任,感控医生由主治医生担任特殊情况由高年资住院医生担任,感控护士由护师担任;感控小组职责详见医院感染管理手册;三甲复审医务人员应知应会题：2、如何进行医院感染报告时限医院感染病例以临床诊断为主,力求做出病原学检测;当发现患者感染,诊断为院内感染时散发病例应在24h内填写医院感染报告卡报院感科,并积极治疗;出现医院感染暴发、流行趋势除应立即报告院感科外,还有以下报告要求：1、医院发现以下情形时应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾控中心报告：15例以上疑似医院感染暴发,23例以上医院感染暴发;2、医院发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾控中心报告：110例以上的医院感染暴发；2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发；3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;三甲复审医务人员应知应会题3.应进行洗手或卫生手消毒的情况有哪些1直接接触每个患者前后,或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;3穿脱隔离衣前后,摘手套后;4进行无菌操作,接触清洁、无菌物品前;5接触患者周围环境及物品后;6处理药物或配餐前;WHO推荐的手卫生5个时刻：即两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后接触患者周围的无生命表面和物体包括医疗仪器后/摘除无菌手套后、接触血液体液后;三甲复审医务人员应知应会题4、“体液暴露风险后”通常见于哪些情况当出现以下情形时应用该指征：接触患者血液或体液即使极少量接触,不能明显发现时以及与患者接触的其他任何环境表面之前;以下情形可视为有体液暴露的风险：①当接触黏膜和或不完整皮肤后;②经皮注射或穿刺后,置入侵人性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等,破坏/打开侵入性回路后;③移除侵入性医疗器械后;④移除覆盖任何保护物品后,如尿布、敷料、纱布、卫生巾等;⑤处理污物,清除排泄物和任何其他体液后,清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等;需要注意的是：如果涉及体液暴露风险的操作时戴手套,摘除手套后应进行手卫生;任何执行以下操作的人员必须执行这一手卫生指证：实际直接护理患者和处理体液实验室人员、处理污染物和污染设备消毒工作者、处理污染物和被污染垃圾工勤、维修人员;三甲复审医务人员应知应会题：5、医院感染的概念：指住院病人在医院获得出院后发生的感染；包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染;医院感染暴发的概念：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象;疑似医院感染暴发的概念：在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象;三甲复审医务人员应知应会题：6、标准预防的概念与基本原则：1概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施;包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射;也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械;2基本原则：标准预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则;①将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,需进行隔离预防;②强调防止疾病从患者传染至医务人员,也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护;③降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性;7、职业防护：1何谓空气传播带有病原微生物的微粒子≤5μm通过空气流动导致的疾病传播;2何谓飞沫传播带有病原微生物的飞沫核＞5μm,在空气中短距离1m内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播;3个人防护用品主要包括口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套等;4何谓外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物传播的,医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩;三甲复审医务人员应知应会题：8、发生职业暴露后暴露于血液、体液后局部如何处理1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;2如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;3受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净9、医务人员的职业防护分几级在何种情况下进行级别防护分四级;分别为一般防护、一级防护、二级防护和三级防护;1一般防护：普通门急诊、普通病房的医务人员；2一级防护：发热门诊与感染性疾病科的医务人员；3二级防护：进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作医务人员；4三级防护：为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时10、消毒与灭菌概念1清洗的概念:去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗;2清洁的概念：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程;清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面;3消毒的概念：清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理;4灭菌的概念：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理;e11、清洁剂、消毒剂、灭菌剂的区别;1清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂;如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等;2消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂;分为高效消毒剂含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲酸、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等、中效消毒剂碘类消毒剂-碘伏、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等、低效消毒剂季铵盐类消毒剂、双胍类消毒剂;3灭菌剂：能杀灭一切微生物包括细菌芽孢,并达到灭菌要求的制剂;如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等;12、临床常用的消毒液、药液、溶媒等开启后使用期限;1一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天;2抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体放置时间不超过2小时;3启封抽吸的各种溶媒不超过24小时;以上所有消毒液、药液等开启使用时,要注明开启时间;13、无菌物品的存放与管理：1无菌棉球、纱布的灭菌包一经打开,使用时间不应超过24小时；干罐储存无菌持物钳使用时间不超过4小时;2使用普通棉布材料包装的无菌物品如存放区环境达标,有效期为14天,未达到环境标准时,有效期不超过7天我院规定不超过7天;3医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期为30天；使用一次性医用邹纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期为180天我院规定3个月,90天;4无菌物品存放架应距地面高度大于等于20cm,距离墙大于等于5cm,距离天花板大于等于50cm;5灭菌后的物品应分类、分架存放在无菌物品存放区;一次性使用无菌物品应去除外包装后,再放入无菌物品存放区;14、多重耐药菌MDRO的概念：多重耐药菌MDRO,主要是指临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌;常见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR—AB、多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌MDR∕PDR—PA和多重耐药结核分枝杆菌等;15、细菌耐药预警及干预措施：1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,须通报医务人员;2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,须提示临床医务人员慎重经验用药;3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,须提示临床医务人员参照药敏试验结果选用;4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,须暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,决定是否恢复临床应用;16、MDRO感染预防与控制措施1加强医务人员的手卫生2严格实施隔离措施：对所有患者实施标准预防措施,对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者,应当在标准预防的基础上,实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播;①尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间;隔离房间应当有隔离标识;②与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理;③医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行;3严格遵守无菌技术操作规程4加强清洁和消毒工作;17、多重耐药菌感染解除隔离的条件：根据“医院隔离技术规范”要求：耐万古霉素的金黄色葡萄球菌解除隔离的条件：临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性;耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌和其他多重耐药菌的解除隔离条件：均为临床症状好转或治愈;18、多重耐药菌定植与多重耐药菌感染的定义：MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO,但患者没有感染的临床表现,如发热、脓肿等,排除污染,即判定为定植;定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现;MDRO定植,不需要治疗,但要执行接触隔离预防控制措施;MDRO感染包括各系统的感染,如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等,相应部位临床微生物学样本分离出MDRO,并符合该部位感染的临床诊断;19、何谓呼吸机相关肺炎VAP建立人工气道气管插管或气管切开并接受机械通气时发生的肺炎,包括发生肺炎前48h内曾经使用人工气道进行机械通气者;20、呼吸机相关肺炎的预防和控制措施1应每天评估呼吸机及气管插管的必要性,尽早脱机或拔管;2若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°,并应协助患者翻身拍背及震动排痰;3应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理,每6h-8h—次;4在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程;5宜选择经口气管插管;6应保持气管切开部位的清洁、干燥;7宜使用气囊上方带侧腔的气管插管,及时清除声门下分泌物;8气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除;9呼吸机管路湿化液应使用无菌水;10做好呼吸机内外管路的清洁消毒;11应每天评估镇静药使用的必要性,尽早停用;21、何谓导管相关血流感染CRBSI是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热>38℃、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源;实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌;三甲复审医务人员应知应会题：22、中央导管相关血流感染的预防和控制措施1应严格掌握中央导管留置指征,每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管;2操作时应严格遵守无菌技术操作规程,采取最大无菌屏障;3宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%体积分数溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒,作用时间遵循产品的使用说明;4应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管;5置管部位不宜选择股静脉;6应保持穿刺点干燥,密切观察穿刺部位有无感染征象;7如无感染征象时,不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测;8当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌,应立即拔管,导管尖端送微生物检测,同时送静脉血进行微生物检测;23、何谓导尿管相关尿路感染其危险因素主要有哪些导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染;危险因素主要包括患者方面和导尿管置入与维护方面;患者方面主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等；导尿管置入与维护方面主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等;25、何谓医疗废物医疗废物分为哪几类医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物;医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物;24、导尿管相关尿路感染的预防和控制措施1应严格掌握留置导尿指征,每日评估留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管;2操作时应严格遵守无菌技术操作规程;3置管时间大于3d者,宜持续夹闭,定时开放;4应保持尿液引流系统的密闭性,不应常规进行膀胱冲洗;5应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁;6应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流;7长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7d-10d更换,特殊类型导尿管按说明书更换;8更换导尿管时应将集尿袋同时更换;9采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集;三甲复审医务人员应知应会题：26、对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当如何进行正确处理首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理;27、医疗废物分类目录一、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物;1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活圾；3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;4、各种废弃的医学标本;5、废弃的血液、血清;6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物;二、病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等;1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等;2、医学实验动物的组织、尸体;3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等;三、损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器;1、医用针头、缝合针;2、各类医用锐器,包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等;3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等;四、药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品;1、废弃的一般性药品,如：抗生素、非处方类药品等;2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括：致癌性药物,可疑致癌性药物,免疫抑制剂;3、废弃的疫苗、血液制品等;五、化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品;1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂;2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;3、废弃的汞血压计、汞温度计等;三甲复审医务人员应知应会题：28、医疗废物盛装要求：各科室应及时收集本科室产生的医疗废物,并按类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内;医疗废物专用包装袋、锐器盒、周转桶的颜色为淡黄色,应在明显处印制警示标志和警示语;三甲复审医务人员应知应会题：29、日常收集医疗废物的包装物或容器管理要求：1盛装废物钱前,应当对医疗废物的包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其他缺陷;2包装物或容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装;3盛装的医疗废物达到包装物或容器的时,应当使用有限的封口方式,使包装物或容器的封口紧实、严密;4盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应有警示标识,在每个包装物或容器上贴有中文标签,其内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要特别说明等;5感染性废物应日产日销,损伤行废物锐器盒使用时间不应超过48小时,使用前注明开启时间;三甲复审医务人员应知应会题：30、多重耐药菌感染或定植患者的餐具、被服、产生的垃圾如何管理1餐具：不必丢弃餐具,应做到个人专用、不使用他人的餐具或与人公用餐具;2被服：用过的被服应该在原地打包,不能在病区进行分类或洗涤；放在防渗漏的黄色的包装袋内,并有明显标记;污染严重的被服收集人员应使用个人防护用具如手套等；3垃圾：多重耐药菌感染或定植患者所产生的垃圾包括生活垃圾均作为医疗废物根据有关规定进行处置;。