扬尘污染防治监理检查表

2018年扬尘污染专项治理月行动检查表（一)
市、县行业主管部门: 检查时间：年月日
—1 —
房建、市政、拆迁工程施工现场检查表（二）工程所在(市、县）：河南省安阳林州市
—2 —
具体要求按照《城市房屋建筑和市政基础设施工程及道路扬尘污染防治标准》执行
检查人：被检查人：
检查日期：年月日
—3 —
交通施工工地扬尘污染防控检查表(三）
项目所在（市、县）：
具体要求按照《河南省公路水运工程施工扬尘污染防治标准》执行
检查人：被检查人：
检查日期：年月日—4 —
水利施工工地扬尘污染防控检查表（四)
工程所在(市、县)：
被检查人签字：
—5 —
建筑垃圾扬尘防治检查表(五）
市（县）：
检查人：被检查人：
检查日期：年月日—6 —
道路扬尘防治检查表(六）
市（县）：
检查人：被检查人：
检查日期: 年月日
—7 —
露天矿山开采项目检查表（七）
市（县）:
明位于“三区两线”的露天矿山属于哪一类，如，自然保护区内。

3。

发证机关指采矿许可证颁发单位，属于部、省颁发的，填部或省即可，属于市县颁发的需要填写市县局名称.
检查人: 被检查人:
检查日期：年月日—8 —
2018年城市清洁行动检查表（八)
市、县:
检查人: 检查日期：年月日
—9 —
督查中拟通报问题汇总表（九)
改”、“罚款＊＊万元”等
—10 —。

附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格
表一、房建施工现场扬尘防治检查评分表
项目名称：检查组织单位：
检查人员签名：检查日期：
附件4 ：表二、市政道路施工现场扬尘防治检查评分表项目名称：检查组织单位：
检查人员签名：检查日期：
附件4：表三、拆除施工现场扬尘防治检查评分表
检查人员签名：检查日期：附件4：表四、预拌混凝土生产检查评分表
检查人员签名：检查日期：附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格
表五、建筑施工扬尘污染防治综合评分表
（房建施工、市政道路施工）
项目名称：检查组织单位：
检查人员签名：检查日期：
附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格表六、拆除施工扬尘污染防治综合评分表
检查人员签名：检查日期：
附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格
表七、混凝土搅拌站综合评分表
检查人员签名：检查日期：。

监理施工现场扬尘治理巡查记录表日期：_____________监理人员：_____________施工单位：___________序号工地名称工地地址治理措施监测结果备注一、现场情况描述请详细描述施工现场的整体情况，包括但不限于施工区域、工地周边环境、天气条件等。

此处应注明施工工地是否存在扬尘问题以及其对周边环境的影响。

二、治理措施记录请记录施工现场采取的扬尘治理措施，例如：1.洒水降尘：施工区域、裸土地表面、道路等位置采用洒水降尘方式进行扬尘治理。

请注明洒水频率和使用的水源。

2.覆盖措施：对裸土地表面采取覆盖物覆盖，例如铺设防尘网、草坪或进行绿化。

3.停工措施：当扬尘问题无法有效控制时，采取停工措施进行整改，并记录停工时长和具体原因。

4.其他治理措施：请记录其他针对扬尘问题采取的治理措施，并详细描述其实施情况。

三、扬尘监测结果请记录扬尘监测结果，包括但不限于环境空气中的PM2.5、PM10浓度等。

此处应注明监测时间、监测点位、监测方法以及监测结果。

四、存在问题及整改情况请记录施工现场存在的扬尘问题，并描述对应的整改情况。

五、其他情况记录请记录其他与扬尘治理相关的情况，例如施工现场工人的个人防护措施、周边居民投诉情况等。

并对相关情况进行详细描述和处理记录。

六、监理人员签字监理人员应在表格最后位置签字确认以上记录的真实性和准确性。

备注：以上信息仅为示例，实际编写过程中应根据具体工程情况进行调整。

本监理施工现场扬尘治理巡查记录表旨在监督和记录施工现场的扬尘治理措施和效果，以确保施工过程中对环境造成的污染和危害最小化。

监理人员应认真履行责任，确保有效的扬尘治理措施的实施和监测。

同时，监理人员还应及时记录施工现场存在的问题，并促使施工单位进行整改，以保护周边环境和居民健康。