皮肤科急诊诊断及救治原则

医院规范收治病人的相关规定一、病人收治基本要求1.对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科;2.患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室;4.同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室；5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择;6.对暂时诊断不清的病人，及时请相应专科会诊，一旦确诊后，应及时转相应专科治疗;7.在任何时候，必须坚持急、危重症病人优先收治的原则，各病区和医师不得以任何理由推诿或拒收急、危重症病人。

二、各专科病人的收治1.内科病人：按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病收治相关专科医师，分心血管内科、神经内科、血液内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤内科等：急性中毒不属于ICU 收治范围患者收治内科病区。

2.外科病人：（1）胸心外科、神经外科、泌尿外科按相关疾病收治给相关专科医师。

（2）普通外科疾病按：肝胆疾病、胃、肠、腹股沟斜疝、甲状腺、乳腺、胰腺、血管疾病、烧伤等收治给普外医师。

3、骨科病人：关节疾病与损伤、烧伤整形、手外伤及断肢（断趾）再植、脊柱相关疾病、骨折及其他创伤性骨科疾病收治骨科病区。

4、ICU病人：ICU急诊收治对象包括临床各科的危重病人,具体有：（1）急诊心肺脑复苏成功后患者。

（2）多发伤、复合伤不需急诊手术但需要监护、辅助呼吸等措施救治的患者。

（3）创伤、休克、感染、羊水栓塞等引起多脏器功能衰竭的危重患者。

（4）急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者。

（5）各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。

（6）严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者。

（7）甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者。

（8）急性物理、化学因素所致急危重症，如中毒、溺水、触电、中暑等需要监护、辅助呼吸救治患者。

急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。

急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。

一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。

（2）抢救生命优先原则。

遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。

预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。

（3）首诊负责制原则。

当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。

如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。

（4）重症优先原则。

维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。

（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。

涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。

遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。

例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。

（6）协助进一步诊治原则。

急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。

急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。

（7）优先照顾原则。

掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。

2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。

急诊科专家共识及指南内容
1. 急诊科诊疗原则
- 以患者利益为中心,提供及时、高效、人性化的急诊医疗服务。

- 遵循"先抢救,后治疗"的原则,对危及生命的病情予以优先处置。

- 采取团队合作模式,急诊科医生、护理人员、医技人员密切配合。

- 加强与其他科室的协作,确保患者顺利转诊。

2. 急性疾病处理流程
- 病史采集、体格检查
- 根据病情判断危急程度,制定先后处置顺序
- 抢救生命体征异常患者
- 辅助检查
- 明确诊断
- 制定治疗方案并实施
- 继续观察病情
- 出院或转科
3. 常见急症处理原则
- 心肺复苏
- 休克的处理
- 创伤救治
- 中毒救治
- 严重感染的处理
- 急性心脑血管病的处理
- 其他急症的处理
4. 转科标准
- 病情稳定,需长期住院治疗
- 需进一步检查明确诊断
- 需手术或其他专科介入治疗
5. 出院指导
- 病情好转,生命体征平稳
- 对出院后注意事项进行健康教育
- 建议门诊随访或转入其他医疗机构
以上是急诊科专家共识及指南的主要内容框架,具体细节需要结合临床实践并经过专家论证。

这些共识和指南旨在规范急诊科诊疗行为,提高医疗质量和效率。

急诊科病情分级、重症优先先诊治制度
一、在诊疗时将急诊患者病情严重程度分为三级
1、A级随时有生命危险者或急救车送来立即抢者。

2、B级生命体征不稳定，需要监测和干预者。

3、C级一般急诊病人。

二、救治原则
1、A类患者（包括危重患者），要立即送入抢救室，实行先抢救后诊断挂号的原则。

2、B类患者（包括紧急、重症、生命体征暂时较重者），在诊疗时要实行优先原则，坚持维持生命稳定与明确诊断并重的原则。

3、C类患者，首先要辨明有无潜在的威胁生命的危险因素存在。

三、患者分流程原则
1、A区为抢救室 A类患者分流到抢救室。

2、B区为EICU 由抢救室转来的危重患者或观察室转来的病情加重的患者，对其生命体征进一步评价、判断、监测、纠正。

3、C区为观察室以急诊症状就诊，难以明确诊断者，进一步观察诊断，对症处理。

四、A、B、C 三区互动有生命危险患者经A区治疗，生命体征稳定或相对稳定，并明确诊断可转入B区EICU进一步稳定生命体征，脱离危险转入专科房。

在C区留观病人，病情进一步恶化，可转入B区EICU，如威胁生命患者直接进入A区抢救室进行抢救。

急诊急救制度急诊急救制度是指在突发疾病或者意外伤害等急性情况下，医疗机构为患者提供紧急救治和治疗的一套规范化的流程和程序。

急诊急救制度的建立和完善对于保障患者生命安全和健康具有重要意义。

一、急诊急救制度的背景和意义急诊急救制度的建立是为了有效应对突发疾病和意外伤害等急性情况，及时救治患者，减少因延误治疗而造成的不可逆转的伤害。

急诊急救制度的完善能够提高医疗机构的急诊救治能力和水平，增加患者就医的信心和满意度，提高医疗质量和安全水平。

二、急诊急救制度的基本原则1. 优先救治原则：根据患者病情的危（wei）险程度，优先救治危重病人，确保生命安全。

2. 快速反应原则：医疗机构应建立健全的急诊急救队伍，能够迅速响应急诊救治需求，确保救治的及时性。

3. 综合治疗原则：医疗机构应配备完善的急诊设备和药物，提供全面的急诊治疗服务，包括初步诊断、急救处理、病情观察和转诊安排等。

4. 信息共享原则：医疗机构应建立健全的急诊急救信息系统，实现患者信息的共享和传递，提高救治效率。

三、急诊急救制度的具体内容1. 急诊急救设施和设备：医疗机构应配备先进的急诊急救设施和设备，包括急诊手术室、监护室、心电图监测仪、呼吸机等，以便进行紧急救治和监测。

2. 急诊急救队伍建设：医疗机构应建立专业的急诊急救队伍，包括急诊科医生、急诊护士、急救医生等，他们应具备丰富的急诊救治经验和专业知识。

3. 急诊急救流程和程序：医疗机构应制定详细的急诊急救流程和程序，包括患者接诊、初步评估、急救处理、病情观察和转诊等环节，确保救治的规范化和标准化。

4. 急诊急救培训和演练：医疗机构应定期组织急诊急救培训和演练，提高医护人员的急救技能和应急反应能力，确保救治的专业性和效果。

5. 急诊急救信息系统：医疗机构应建立急诊急救信息系统，实现患者信息的共享和传递，提高救治效率和质量。

四、急诊急救制度的效果和展望急诊急救制度的建立和完善能够提高医疗机构的急诊救治能力和水平，缩短患者等待时间，减少因延误治疗而造成的不可逆转的伤害。

急诊工作制度培训内容一、急诊工作原则1. 急诊工作应坚持“以人为本，生命至上”的原则，始终将患者的生命安全放在首位。

2. 急诊工作应坚持紧急救治与鉴别诊断并重的原则，迅速确定治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。

3. 急诊工作应坚持团队协作原则，各科室之间要加强沟通与配合，共同完成急诊救治工作。

4. 急诊工作应坚持科学管理原则，严格执行各项规章制度，确保急诊工作的高效、有序进行。

二、急诊工作制度1. 急诊科室内部分工制度：（1）急诊内科负责处理内科急诊患者，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。

（2）急诊外科负责处理外科急诊患者，如创伤、骨折、急性腹膜炎等。

（3）急诊妇产科负责处理妇产科急诊患者，如分娩、流产、宫外孕等。

（4）急诊儿科负责处理儿科急诊患者，如儿童急性病、意外伤害等。

2. 急诊就诊流程：（1）患者到达急诊科后，由分诊护士进行初步判断，并根据患者病情分配至相应诊室。

（2）医生对患者进行详细询问病史、查体，并根据病情制定治疗方案。

（3）护士按照医嘱执行治疗措施，如给予药物、止血、包扎等。

（4）如患者病情严重，需立即进行抢救，组织急救团队进行紧急救治。

（5）患者病情稳定后，根据需要转至相应科室继续治疗。

3. 急诊抢救制度：（1）急诊科应配备完善的抢救设备及药品，保证抢救工作的顺利进行。

（2）抢救工作应遵循ABC原则，即Airway（保持呼吸道通畅）、Breathing（维持呼吸功能）、Circulation（维持血液循环）。

（3）抢救过程中，医生、护士应密切配合，执行抢救措施，并做好记录。

（4）如遇疑难病例，应及时向上级医生或科室主任报告，寻求支援。

4. 急诊会诊制度：（1）对于诊断不明确或需跨科治疗的患者，应及时组织相关科室会诊。

（2）会诊过程中，各科室应充分沟通，共同制定治疗方案。

（3）会诊结果应及时向患者及家属解释清楚，取得其理解与配合。

5. 急诊转科制度：（1）患者病情稳定后，根据需要转至相应科室继续治疗。

急诊处理是指突发性疾病、意外伤害等突发情况下，医务人员迅速采取的救治措施，以减轻病情，保障患者生命安全。

急诊处理的原则和步骤如下：
1.快速评估：对患者进行快速的初步评估，了解患者的主诉、身体状况、既往病史等
信息，以便尽快采取相应措施。

2.保障通畅：保障呼吸道通畅，包括清理口腔分泌物、扩张气道等操作。

3.快速处理：对于危及患者生命的紧急情况，需要立即采取相应的急救措施，如心肺
复苏、控制出血、缓解疼痛等。

4.识别并处理基础病因：对于有明确病因的患者，要及时进行特殊处理，如药物注射、
手术治疗等。

5.给予支持治疗：根据患者的病情，给予适当的支持治疗，如输液、氧疗、血糖控制
等。

6.持续监测：对患者的生命体征进行持续监测，如呼吸、心率、血压等，以及监测治
疗效果和副作用。

7.评估处理效果：对治疗效果进行评估，如确定患者病情稳定后是否需要转诊或留院
观察等。

总之，急诊处理需要快速、准确地评估患者病情，采取相应的处理措施，并在过程中不断监测和调整治疗方案。

同时，医务人员还需要与患者和家属进行有效沟通，提供必要的心理支持和安慰。

皮肤科诊疗常规及技术操作规程1. 引言本文档旨在提供关于皮肤科诊疗的常规和技术操作规程。

皮肤科是一门专注于皮肤疾病的医学领域，为了确保我们提供高质量且安全有效的诊疗服务，本文档将指导临床人员的日常操作和流程。

2. 诊疗常规2.1 临床评估- 患者接诊前，临床医生应进行全面的皮肤评估，包括观察皮肤病变和症状、询问病史和家族史等。

- 根据临床评估结果，医生应制定相应的诊疗方案，并向患者解释诊断结果和治疗计划。

2.2 实验室检查- 在某些情况下，可能需要进行实验室检查以帮助确定诊断或指导治疗。

具体的实验室检查项目应根据患者的病情和需要进行决定。

2.3 特殊处理- 对于某些病情，可能需要进行特殊处理或特殊技术操作，如切除肿瘤、激光治疗、光动力疗法等。

这些操作应由专业的皮肤科医生或经过相关培训的人员执行。

3. 技术操作规程3.1 皮肤活检- 皮肤活检是一种常用的技术操作，用于确定皮肤病的病理类型和确诊。

在进行皮肤活检前，医生应充分告知患者相关风险和注意事项，并取得患者的知情同意。

- 皮肤活检需要使用适当的麻醉和消毒方法，并按照规范的操作程序进行。

活检标本应被妥善保存并送往病理科进行分析和诊断。

3.2 皮肤病治疗- 皮肤病治疗可以包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

治疗方案应根据患者的具体病情和需求进行定制，同时医生应向患者解释治疗目标、用药方法和可能的副作用等。

- 在进行外用药物治疗时，医生应指导患者正确使用药物，并告知使用注意事项和可能的不良反应。

4. 医疗安全与质量控制4.1 感染控制- 皮肤科诊疗涉及直接接触患者的操作，医生和护士在诊疗过程中应严格遵守感染控制的相关规定和操作，包括正确佩戴手套、洗手和消毒等。

4.2 医疗废物处理- 医疗废物应按照相关规定进行分类、收集和处理，以确保环境卫生和防止交叉感染。

4.3 质量控制和质量评估- 临床人员应积极参与质量控制活动，包括定期参加培训、规范操作程序、记录和分析医疗错误和意外事件等。

急诊科疾病救治与分诊制度一、总则为了更好地组织急诊科疾病的救治工作，合理调配医疗资源，提高医疗效率，保障患者的生命安全和身体健康，特订立本规章制度。

本制度适用于本医院急诊科的全部医务人员及相关服务人员。

二、急诊科疾病救治2.1 救治原则1.以患者为中心，敬重患者的选择和看法。

2.快速诊断，及时处理，优先保障急危重患者的治疗。

3.严格执行医疗操作规程，确保操作安全和技术规范。

4.加强急诊医务人员的培训和提高，保证专业本领和技术水平。

5.保护患者隐私，严守医疗秘密。

2.2 医疗流程1.接诊：医务人员应及时与患者建立联系，认真了解患者病情、病史等相关信息，并完成急诊登记手续。

2.初步评估：医务人员应依据患者的主诉、症状，进行急诊科初步评估，确保对患者进行正确分诊，优先处理急危重患者。

3.医学检查：依据患者的病情，医务人员应进行相应的医学检查，包含但不限于生命体征监测、试验室检查、影像学检查等。

4.诊断：医务人员应结合患者病情和检查结果，进行快速诊断，并确定相应的治疗方案。

5.急诊治疗：依据患者的诊断结果和治疗方案，医务人员应及时进行急诊治疗，包含但不限于药物治疗、手术处理、抢救措施等。

6.转诊与留观：对于需要进一步治疗的患者，医务人员应及时进行转诊或留观，确保患者可以得到适当的医疗服务。

7.医疗文书：医务人员应及时、准确地完成相关的医疗文书工作，包含病历记录、医嘱等。

2.3 要求与责任1.医务人员应具备良好的职业道德和职业操守，保持专业素养和服务意识。

2.医务人员应不绝学习和提高专业知识、技术和操作技巧，确保对疾病救治的准确性和规范性。

3.医务人员应乐观参加相关的培训和学术沟通活动，不绝提升本身的综合素养和业务水平。

4.医务人员应遵守医院的工作纪律和操作规程，不得违反职业道德和医疗伦理规范。

5.医务人员应与患者和家属保持良好的沟通和沟通，做好病情解释和治疗建议。

三、急诊科疾病分诊制度3.1 分诊原则1.严格依照病情轻重与紧急程度进行分诊，高危患者优先处理。