寒症与热证、虚证与实证的鉴别要点

中医八纲辨证如何分清虚实寒热中医的八纲辨证是中医诊断学中的重要方法，包括阴阳、表里、寒热、虚实这八个方面。

其中，虚实寒热是辨别疾病性质的关键要素。

了解如何准确分清虚实寒热，对于正确诊断和治疗疾病具有至关重要的意义。

首先，我们来谈谈“虚证”。

虚证是指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现出来的证候。

常见的有气虚、血虚、阴虚、阳虚等。

气虚的人常常感到气短、乏力、容易出汗，稍微活动一下就气喘吁吁。

他们的面色往往比较苍白，说话声音也比较低微。

这就好比一辆汽车的发动机动力不足，爬坡时显得很吃力。

血虚的人则面色苍白或萎黄，嘴唇和指甲颜色淡，容易出现头晕、心慌、失眠等症状。

可以想象成身体里的血液供应不足，各个器官得不到足够的滋养。

阴虚的人通常会有手脚心发热、口干咽燥、夜间盗汗、心烦失眠等表现。

就像是锅里的水少了，火却还在烧，所以出现了燥热的情况。

阳虚的人会感到畏寒怕冷、四肢不温、精神萎靡、大便稀溏等。

这类似于冬天屋里的暖气不足，整个人都觉得寒冷。

那么，如何判断一个人是虚证呢？一般来说，虚证患者的病程往往较长，体质较为虚弱，症状多为功能性的减退。

而且，虚证患者在劳累后症状会加重，休息后则会有所缓解。

接下来，我们再看看“实证”。

实证是指人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种证候。

常见的有气滞、血瘀、痰饮、食积等。

气滞的人会感觉胸胁胀痛、腹胀、情绪郁闷不舒。

就好像是气体在身体里堵塞了，不能顺畅地流动。

血瘀的人会出现局部疼痛，疼痛的位置固定不移，夜间加重，还可能有瘀斑、瘀点等表现。

这就像是道路堵塞，血液流通不畅。

痰饮的人会有咳嗽痰多、胸闷、胃脘痞满等症状。

可以理解为身体里的湿气聚集成了痰，阻碍了正常的生理功能。

食积的人则多有胃脘胀满、恶心呕吐、嗳腐吞酸等表现。

就像是胃里堆满了食物，无法消化。

实证患者的病程相对较短，体质较为壮实，症状多为有形的病理产物所致。

而且，实证患者的疼痛通常比较剧烈，按压时可能会加重。

说完了虚实，再来说说“寒证”。

中医诊断学如何运用虚实寒热辨证中医诊断学是中医学中的重要组成部分，其中虚实寒热辨证是一种基本的辨证方法，对于准确诊断疾病、制定合理的治疗方案具有重要意义。

虚实，主要反映人体正气和邪气之间的盛衰关系。

虚证，指人体正气不足，脏腑功能衰退，气血津液等营养物质亏少。

实证，则是邪气亢盛，正气未衰，正邪斗争激烈。

先来说说虚证。

常见的有气虚、血虚、阴虚、阳虚。

气虚者，常常感到气短乏力，稍微活动就气喘吁吁，容易出汗，面色苍白，语声低微。

这就好比一辆汽车的发动机动力不足，跑起来没劲儿。

血虚的人，面色淡白或萎黄，嘴唇和指甲颜色淡，头晕眼花，心悸失眠，女性还可能出现月经量少、色淡等症状。

阴虚的特点是身体内部的津液不足，表现为手脚心发热、心烦失眠、口干咽燥、夜间盗汗等，就像锅里的水少了，容易“干烧”。

阳虚呢，主要是阳气不足，出现畏寒怕冷、四肢不温、精神萎靡、小便清长、大便稀溏等症状，仿佛身体里的“小火炉”火力不够。

实证则包括各种邪气侵袭人体所导致的病症。

比如，外感风寒、风热，或者体内有痰湿、瘀血、食积等。

外感风寒的人会恶寒重、发热轻、无汗、头痛、身痛、鼻塞流涕。

风热实证则发热重、恶寒轻、有汗、咽喉肿痛、口渴等。

痰湿实证，常见身体困重、痰多、胸闷、胃脘痞满、舌苔厚腻。

瘀血实证，会有局部疼痛，疼痛固定不移，夜间加重，或者出现肿块、瘀斑，面色晦暗等。

食积实证，多有脘腹胀满、疼痛拒按、嗳腐吞酸、恶食呕吐、大便秘结等表现。

寒热辨证，是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证，总体上是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候。

患者会有恶寒喜暖、面色苍白、肢冷蜷卧、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状。

这就好像身处寒冷的冬天，身体机能都变得缓慢。

热证，则是机体阳气偏盛或感受热邪所导致的证候。

常见的有发热喜凉、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便干结、舌红苔黄燥、脉数等。

好比在炎热的夏天，体内热气腾腾。

在临床诊断中，虚实寒热往往不是孤立存在的，而是相互夹杂、相互转化。

寒症与热证、虚证与实证的鉴别要点
寒症与热证
寒症热证是区别疾病性质的两个纲领。

阴寒邪盛或人体阳虚则表现为寒症;杨热邪盛或人体阴虚则表现为热证。

所以【内径】用两句话来概括，即“阳胜则热，阴胜则寒”。

“阳虚则外寒，阴虚则内热”。

这里，“内”、“外”是互文，内外寒、内外热的意思。

【寒症】寒症是阴虚邪盛或阳气虚弱所表现的症候。

所以寒症的形成原因有两类，其一，感受阴寒之邪，如受寒、淋雨、服过生冷。

寒药等等;其二，人体自身的阳气虚弱，温热作用下降。

寒症的主要特点是冷、白清、稀等。

临床表现:恶寒喜暖，肢冷;面色胱白，舌淡苔白而润滑;口淡不渴，痰，涕清稀，小便清长，大便稀溏;脉迟或紧。

阳气内虚或阳气为寒邪所遏，失去温热、推动功能，以致出现以上冷、白清、稀等症状。

阳虚阴盛，阴寒主收引，故脉象紧。

【热证】热证，是感受热邪或阳盛阴虚，人体的功能活动亢进所引起的症候。

与寒症的成因有内外两类相似，热证的形成原因也有内外两种:其一，外邪所致，外邪主要有两种，一是热邪，如高温环境下，炎热逼人，或气候炎热、酷暑逼人之类;二是原本感受的寒邪，逐渐入里化热，变作热邪。

其二，非外邪引起，如七情过激化火;饮食不节，积蓄化火;阴虚阳亢，等等。

热证的特点是热、赤、干、稠、动。

临床表现:面红目赤，头身热，烦躁不宁，小便短赤，口渴喜冷饮，痰涕黄稠，大便干结，舌红，苔黄而干燥。

阳盛则热，会出现一派热、赤的征象，阳盛的程度不同，病机不同，症状及其强度会有许多变化，。

中医辨证论治寒热虚实辨证中医是中国传统医学的重要分支之一，其独特的理论体系和治疗方法在世界范围内广受认可。

在中医理论中，辨证论治是中医诊断和治疗的核心方法之一。

寒热虚实是中医辨证的重要内容，本文将探讨中医辨证论治寒热虚实辨证。

一、寒热辨证寒热是中医辨证中常用的两个诊断要素。

寒证主要表现为寒战、恶寒、喜温、畏冷、肢冷、腹痛缓解等症状，舌淡苔白、脉紧缓。

热证主要表现为发热、口渴、喜凉、怕热等症状，舌红苔黄、脉洪数。

寒热辨证在临床上具有重要意义。

中医认为，人体的正常生理活动需要维持一个相对稳定的温度，寒热虚实的变化能够反映人体的健康状况和疾病发展。

因此，中医辨证论治寒热非常重要。

二、虚实辨证虚证和实证是中医辨证的又一个重要方面。

虚证主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚等，患者常感疲乏无力、畏寒怕冷等症状。

舌淡苔白、脉细弱。

实证主要表现为痰湿、瘀血、风热等，患者常有胸闷、口苦、痰黄、舌红苔黄等症状。

舌红苔黄、脉快滑。

虚实辨证是中医辨证论治的重要内容。

中医认为，人体的健康与内脏的功能密切相关，脏气的盛衰、阴阳虚实的变化是疾病发生和发展的重要因素。

因此，中医辨证论治寒热虚实非常关键。

三、寒热虚实辨证在中医辨证论治时，常常会同时出现寒热和虚实的辨证。

这需要医生凭借丰富的临床经验和深厚的中医理论功底，综合分析患者的病情和体质，辨别寒热虚实的具体表现和特点。

例如，患者出现低热、喜温、恶寒、畏寒等症状，并伴有气虚、舌淡苔白、脉细弱的体征，则可以判断为寒热虚证。

寒热虚实辨证具有一定的复杂性和难度，需要医生针对患者的具体情况进行仔细辨证和施治。

中医辨证论治注重个体化治疗，通过调整人体阴阳的平衡来达到治愈疾病的目的。

综上所述，中医辨证论治寒热虚实辨证是中医学中的重要内容。

寒热虚实辨证不仅仅是中医辨证论治的基本要素，更是中医理论的核心所在。

通过系统全面地辨别患者的寒热虚实症状，可以有效地指导中医治疗的方案，提高治疗效果。

随着现代中医研究的不断深入和发展，寒热虚实辨证将为中医的临床应用和学术研究提供更多的新思路和新方法。

如何理解中医学中的实证.热证.虚证.寒证？▲表里：机械分割无实际意义八纲中的表里两纲主要用以辨别疾病的发展阶段和发展过程。

表证是指部位在肌表，病势较浅的证候，一般指六淫侵袭，从皮毛口鼻进入机体后产生的许多症状，如发热、恶风寒、鼻塞、流涕、头痛、身痛或全身不适、舌苔薄白、脉浮等等。

不难发现，这些均属伤风、感冒现象。

许多传染性疾病初起都有这类表现，但我们能说这些传染病只有表证而无里证吗？里证是相对表证而言的，表示病变部位在脏腑，病势较深，如有高热，口渴喜冷饮、烦躁、谵语、舌红、苔黄、大便干燥，或伤脾胃发生腹痛、吐泻等。

总之，里证的表现多种多样，分类上是以脏腑的证候为主。

但这些证候又都是表证、里证皆存在，以胃肠型感冒为例，既有里证也有表证；即便是皮肤病，也存在里证。

任何脏腑的疾病都有里证、表证两种表现。

只是有些疾病以外部证候为主，有些以内部证候为主，有些内外证候都明显。

因此，把疾病分为截然不同的表里，是把机体割裂开来，是机械而形而上学的分类方法。

▲虚实：最终还应分清寒热虚实是指人体的强弱和正气的充足与否，同时也说明疾病的盛衰。

从字义看，虚是空虚衰弱，实是充满充实；从内容讲，虚证和寒证是阴证，实证和热证是阳证。

历史上把虚和寒、实和热联系在一起，把有形的、固体的东西看成实证，把无形的或是寒象看成是虚证。

但从临床实际来看，如果在诊断上能够明确是否存在血瘀、痰结、虫积、肿物等等，也就无须再分清虚实。

也就是说，在诊断上不用虚证和实证的描述，同样能进行治疗。

虽然在诊断上往往讲虚寒、实热，但实际上虚证中有寒有热，实证中也是有实寒和实热之分。

虚证和实证并不能辨别寒象和热象，只有鉴别出寒象和热象时才能给以温凉寒热的药物进行治疗。

尽管“虚则补之，实则泻之”是用药的一个基本法则，但要具体应用，必须分清清寒热。

若只知道虚，而不分虚热或虚寒，又怎样补法？假若只知实，也不分实热还是实寒，又怎么泻法？而且，不论补或泻都有一定的条件，即便需要补，也得明确是清补、平补、温补还是热补；若是泻也得搞清是微泻、缓泻还峻泻。

寒热辩证的要点1. 哎呀，寒热辩证首先要看体温啊！就像冬天觉得冷、夏天觉得热一样明显。

比如你感觉自己特别怕冷，别人穿短袖你得穿棉袄，那很可能就是寒证呀。

2. 别光看怕冷还是怕热，还要看面色呢！寒证的人脸色往往白白的，不红润，这就像冬天的雪地，没啥血色。

而热证的人脸色可能红红的，像发烧了似的。

比如有的人满脸通红，这可能就是热证的表现呢。

3. 还有舌苔呀！寒证的舌苔可能白白的、厚厚的，像覆盖了一层霜。

热证的舌苔可能黄黄的、干干的。

就好比下雪天和大晴天的区别。

比如舌苔黄腻的人，那大概率是热证哦。

4. 再看口渴不口渴呀！寒证的人通常不太口渴，不太想喝水。

而热证的人可能老是觉得口渴，不停地想喝水。

这就像沙漠里的人和在常温环境里的人的差别呀。

比如总觉得口渴干燥的，很可能就是热证啦。

5. 大小便也能反映呢！寒证的人可能大小便比较清稀。

而热证的人大小便可能发黄、发烫。

这就好像凉水和热水的不同状态嘛。

比如小便发黄的，也许就是热证在作祟。

6. 精神状态也很重要呀！寒证的人可能精神不太好，懒懒的。

热证的人可能比较烦躁，容易发火。

就好像阴天让人没精神和晴天让人活力满满的区别。

比如一个人总是很烦躁，没准就是热证呀。

7. 脉象也要关注哦！寒证的脉象可能比较沉紧。

而热证的脉象可能很快很有力。

如同平静的湖水和湍急的河流。

比如脉象又快又有力的，那十有八九是热证呢。

8. 别忘了发病的缓急呀！突然发病的常常是热证多一些，慢慢出现的症状可能寒证多一点。

好比一阵急风暴雨和慢慢飘起的雪花。

比如一下子就高烧起来的，多数可能是热证咯。

我觉得寒热辩证真的很重要呀，一定要仔细观察这些要点，才能准确判断呢！。

“寒证与热证的鉴别要点”中医（专长）医师资格
证书
中医医术确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。

我们为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了““寒证与热证的鉴别要点”中医（专长）医师资格证书”相关内容，详细如下：
（一）寒证
1.概念
寒证，指感受寒邪，或阳虚阴盛所表现出具有冷、凉特点的证候。

2.临床表现
恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

3.辨证要点
本证以寒邪闭阻或阳气亏虚为主要病机；以形寒肢冷、喜暖踡卧、面白、排出物清稀、舌淡苔润为主要表现。

（二）热证
1.概念
热证，指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现出具有温、热特点的证候。

2.临床表现
发热，恶热喜冷，口渴喜饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

3.辨证要点
本证以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机；以发热、恶热喜冷、面赤、排出物黄
稠、舌红苔黄、脉数为主要表现。

（三）寒证与热证的鉴别要点
中医确有专长考试《中医诊断学》表证里证
中医专长证书：按虚里的定义、临床意义
2020年中医确有专长医师资格证书：按诊-按腹部。

中药学理论中的虚实寒热如何诊断在中药学理论中，虚实寒热是重要的诊断概念，对于准确判断病情、制定合理的治疗方案具有关键意义。

接下来，咱们就详细聊聊这虚实寒热到底怎么诊断。

先来说说“虚”。

虚证通常是指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现出的证候。

虚证又可以分为气虚、血虚、阴虚和阳虚等不同类型。

气虚的人，常常感到气短乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，容易出汗，还可能伴有头晕、精神疲惫等症状。

看他们的舌头，往往舌质淡，舌苔薄白。

诊断气虚，主要依据这些症状表现，再结合脉象。

气虚的脉象通常是虚弱无力的。

血虚呢，主要表现为面色苍白或萎黄，嘴唇和指甲颜色淡，经常头晕眼花，心慌失眠，女性还可能出现月经量少、色淡等情况。

舌质淡白，脉细无力也是血虚常见的诊断依据。

阴虚的人，容易出现手脚心发热、心烦失眠、口干咽燥、盗汗等症状。

他们的舌头一般是舌红少苔，脉象细数。

阳虚则表现为畏寒怕冷，四肢不温，精神不振，大便稀溏，小便清长等。

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力是阳虚的常见征象。

接下来再讲讲“实”。

实证是指邪气过盛、脏腑功能亢盛所表现出的证候。

比如外感六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）、食积、气滞、血瘀等都可能导致实证。

外感风寒的实证，患者会有恶寒发热、头痛身疼、无汗、鼻塞流涕等症状。

舌苔薄白，脉浮紧。

外感风热实证，则会出现发热重、恶寒轻、有汗、咽喉肿痛、口渴等表现。

舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

食积实证，多有胃脘胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐酸腐食物、大便臭秽等症状。

舌苔厚腻，脉滑。

气滞实证常见胸胁胀痛、走窜不定、情志抑郁或易怒，妇女还可能出现乳房胀痛、月经不调等。

脉弦。

血瘀实证的特点是疼痛如针刺、固定不移，常在夜间加重，还可能有肿块、出血、面色黧黑、唇甲青紫等表现。

舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。

再说说“寒”。

寒证分为实寒和虚寒。

实寒证多是由于感受寒邪，或过食生冷导致的。

表现为恶寒喜暖、面色苍白、四肢冰冷、腹痛拒按、大便稀溏、小便清长等。

舌苔白，脉沉紧。

中医虚实寒热理论如何判断病因中医作为我国传统医学的瑰宝，历经千年传承，形成了一套独特而完善的理论体系。

其中，虚实寒热理论是中医诊断和治疗疾病的重要依据。

通过对人体状态的准确判断，能够找出病因，为后续的治疗提供方向。

首先，我们来了解一下什么是虚证。

虚证指的是人体正气不足，脏腑功能衰退所表现出来的一系列症状。

比如，一个人经常感到疲倦乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，容易出汗，这可能就是气虚的表现。

而如果出现头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，男子遗精，女子月经量少等症状，往往是肾阴虚的反映。

造成虚证的原因有很多。

先天禀赋不足是其中之一，有些人天生体质较弱，脏腑功能就相对较差。

后天失养也是常见原因，比如长期的饮食不规律、营养不良、过度劳累、睡眠不足等，都会损伤人体的正气。

此外，疾病的长期消耗也可能导致虚证的出现，特别是一些慢性疾病，如慢性肾炎、糖尿病等。

与虚证相对的是实证。

实证是指邪气亢盛，正气未衰，正邪斗争激烈所表现出的一系列症状。

比如，发热、口渴、便秘、腹痛拒按、呼吸气粗等，都可能是实证的表现。

常见的实证有外感邪气所致的表实证，如风寒感冒时出现的恶寒、发热、无汗、头身疼痛等；也有内生邪气导致的里实证，如食积引起的脘腹胀满、疼痛拒按、嗳腐吞酸等。

实证的病因主要是外邪入侵和体内邪气的产生。

外邪包括风、寒、暑、湿、燥、火等，当人体抵抗力下降时，这些外邪就容易侵入人体，导致疾病的发生。

而体内邪气的产生则与情志失调、饮食不当、劳逸失度等因素有关。

比如，长期的情绪抑郁可以导致气滞血瘀；暴饮暴食容易造成食积；过度安逸或过度劳累都可能损伤脏腑功能，产生痰湿、瘀血等邪气。

接下来谈谈寒证。

寒证是指感受寒邪或机体阳气不足所表现出的以寒冷为主要症状的证候。

寒证的表现有恶寒喜暖、手足不温、口淡不渴、小便清长、大便稀溏等。

寒证可以分为外寒和内寒。

外寒主要是由外感寒邪引起，比如在寒冷的冬天衣着单薄，就容易感受寒邪，出现风寒感冒。

内寒则是由于机体阳气虚衰，不能温煦脏腑经络而产生，常见于脾肾阳虚的患者。

如何辨别寒热虚实真假某些疾病在病情的危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的“假象”，掩盖着病情的真象。

所谓“真”，是指与疾病内在本质相符的证候；所谓“假”，是指疾病表现出某些不符合常规认识的假象，即与病理本质所反映的常规证候不相应的某些表现。

证候真假的内容主要包括寒热真假与虚实真假。

其鉴别主要指真寒假热与真热假寒的鉴别以及真虚假实与真实假虚的鉴别。

当病情发展到寒极或热极的时候，有时会出现一些与其寒、热本质相反的“假象”症状或体征，即所谓真热假寒、真寒假热。

1真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。

其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟。

身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。

由于邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外，故可表现出四肢凉甚至厥冷、脉沉迟等类似阴证的假寒现象；邪热内闭，气血不畅，故见神识昏沉、面色紫暗；热邪内蕴，伤津耗液，故见身热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、口渴引饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等实热证的表现。

真热假寒证常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，古代亦有称阳盛格阴证者。

2真寒假热指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。

其临床表现有自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。

由于阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上、格越于外，故可表现为自觉发热，欲脱衣揭被，面色浮红如妆，躁扰不宁，口渴咽痛，脉浮大或数等颇似阳热证的表现。

但因其本质为阳气虚衰，肢体失其温煦，水液不得输布、气化，故触之胸腹必然无灼热，且下肢厥冷，口渴而不欲饮，咽部不红肿，面色亦不会满面通红，并见疲乏无力，小便清长，或尿少而浮肿，便质不燥，甚至下利清谷，脉按之无力，舌淡，苔白等里虚寒的证候，故可知其所现“热”症为假象。