骨折概论 讲稿
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•直接缝合 •减长缝合和植皮术 •延迟闭合 •皮瓣移植
开放性关节损伤的处理原则
定义： 皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界 相通。
治疗目的 n防止关节感染 n和恢复关节功能
开放性关节损伤的处理原则
分度及处理
第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骺 无损伤。 清创缝合，关节腔内注射抗生素，固定3周后开始 功能锻炼
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、创伤性 1）直接暴力 2）间接暴力 3）积累性劳损
2、病理性 骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤 所致骨质破坏，受轻微外力 即发生骨折）
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
创伤性 • 直接暴力 • 间接暴力 1. 积累性劳损
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 n 闭合性骨折 n 开放性骨折
骨折治疗的原则
骨折的复位
3、切开复位优缺点
1、优点：可以达到手法复位不易达到的解剖复位，牢固固定， 病人可以提前进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。方 便护理，减少并发症 。
2、缺点：
1）、切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血供
2）、增加局部软组织的损伤程度，降低局部抵抗力，易于 发生感染。
二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌肉组 织中度损伤
三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重 损伤,常合并血管、神经损伤
开放性骨折的处理
处理原则
及时正确地处理创口， 尽可能防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折
开放性骨折的处理
（一）术前检查与准备
• 询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时 间、急救处理的情况等。
人1-2w后复诊重新拍片，其间应严格进行良好制动
开放性关节损伤的处理原则
定义： 皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界 相通。
治疗目的 n防止关节感染 n和恢复关节功能
开放性关节损伤的处理原则
分度及处理
第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骺 无损伤。 清创缝合，关节腔内注射抗生素，固定3周后开始 功能锻炼
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、创伤性 1）直接暴力 2）间接暴力 3）积累性劳损
2、病理性 骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤 所致骨质破坏，受轻微外力 即发生骨折）
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
创伤性 • 直接暴力 • 间接暴力 1. 积累性劳损
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 n 闭合性骨折 n 开放性骨折
骨折治疗的原则
骨折的复位
3、切开复位优缺点
1、优点：可以达到手法复位不易达到的解剖复位，牢固固定， 病人可以提前进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。方 便护理，减少并发症 。
2、缺点：
1）、切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血供
2）、增加局部软组织的损伤程度，降低局部抵抗力，易于 发生感染。
二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌肉组 织中度损伤
三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重 损伤,常合并血管、神经损伤
开放性骨折的处理
处理原则
及时正确地处理创口， 尽可能防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折
开放性骨折的处理
（一）术前检查与准备
• 询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时 间、急救处理的情况等。
人1-2w后复诊重新拍片，其间应严格进行良好制动
骨科骨折概论课件
避免高风险活动
注意运动安全
在进行体育活动或运动时，注意 做好防护措施，如佩戴护具、选 择合适的运动场地等，以降低意
外骨折的风险。
避免高风险行为
尽量避免从事高风险的活动或工作 ，如极限运动、高空作业等，以减 少骨折的发生。
提高安全意识
加强安全教育，提高公众对骨折预 防的认识和意识，从源头上减少骨 折的发生。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人和朋友保持 联系，提高患者的社交能力和生活质量。
THANKS
感谢观看
骨科骨折概论课件
目 录
• 骨科骨折概述 • 骨折治疗 • 骨折预防 • 骨折并发症 • 骨折患者护理与康复
01
骨科骨折概述
骨折定义与分类
总结词
骨折定义与分类详解
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由暴力或长期压力引起。根据骨折部位和程 度，可分为闭合性骨折和开放性骨折，以及完全骨折和不完全骨折。
定期进行骨密度检测
1 2 3
骨密度检测的意义
定期进行骨密度检测可以及早发现骨量减少或骨 质疏松等问题，为预防和治疗骨折提供依据。
选择合适的检测方法
根据具体情况选择合适的骨密度检测方法，如双 能X线吸收法（DXA）、定量计算机断层扫描（ QCT）等。
遵循医生建议
遵循医生的建议进行骨密度检测，并根据检测结 果采取相应的预防和治疗措施，以维护骨骼健康 。
骨不连原因
骨不连的原因可能包括骨 折端血液供应不足、骨折 端分离、感染或营养不良 等。
骨不连治疗
骨不连的治疗方法包括手 术清除坏死骨、植骨和内 固定，以及使用促进骨骼 生长的药物。
05
骨折患者护理与康复
术后护理
第一章骨折概论课件
• 定义：由于外力作用导致骨或骨小
梁的连续性与完整性中断。
• 骨折作为一病名最早出自唐朝王焘
的《外台秘要》。
[病因病机]
• 骨折的病因
造成骨折的原因主要有外力作用和病理因 素两方面。
一、外力作用
外力作用可分为直接暴力、间接暴力、 肌肉牵拉力、累积性力 四种。
１、直接暴力 骨折发生在暴力直接作用的 部位，特点：软组织损伤严重，骨折多为 横形或粉碎，若在前臂或小腿两骨骨折部 位多在同一平面，如为开放性骨折，感染 率高。
• 二、病理因素
• 病理骨折 指骨骼本身有病变，骨
质遭到破坏，轻微外力，即可造成 骨折。
骨折的移位
• １、成角移位
两骨折段的轴线交叉成角，一角顶的方向 称向前、向后、向内、向外成角。
• ２、侧方移位 • 两骨折端相对移向侧方，四肢按骨折远端
的移位方向称为向前、向后、向内、向外 侧方移位，脊柱以上位椎体移位方向来分。
• （3）后期治法： • 补气养血法 • 健脾益胃法： 代表方--健脾养胃汤 • 补益肝肾法： 代表方--补肾壮筋汤 • 温经通络法： 代表方--麻桂温经汤
2、外治法
• （1）敷贴法 • 药膏：又称敷药和软药。如消炎散。 • 膏药：古称薄贴。如伤科膏 • 药散：又称掺药或丹药 • （2) 熏洗法： • （3）热熨法 • （4）搽擦法
• 一、血肿机化期（2~3周）
• 二、原始骨痂期
• 三、骨痂改造期的基本过程是成骨细胞和
破骨细胞的协调活动。
[影响骨折愈合的因素]
• 一、年龄 • 二、健康状况的影响 • 三、断面的接触多少 • 四、断端的血供优劣 • 五、损伤的程度 • 六、感染的影响 • 七、治疗方法的影响
[骨折愈合的标准]
梁的连续性与完整性中断。
• 骨折作为一病名最早出自唐朝王焘
的《外台秘要》。
[病因病机]
• 骨折的病因
造成骨折的原因主要有外力作用和病理因 素两方面。
一、外力作用
外力作用可分为直接暴力、间接暴力、 肌肉牵拉力、累积性力 四种。
１、直接暴力 骨折发生在暴力直接作用的 部位，特点：软组织损伤严重，骨折多为 横形或粉碎，若在前臂或小腿两骨骨折部 位多在同一平面，如为开放性骨折，感染 率高。
• 二、病理因素
• 病理骨折 指骨骼本身有病变，骨
质遭到破坏，轻微外力，即可造成 骨折。
骨折的移位
• １、成角移位
两骨折段的轴线交叉成角，一角顶的方向 称向前、向后、向内、向外成角。
• ２、侧方移位 • 两骨折端相对移向侧方，四肢按骨折远端
的移位方向称为向前、向后、向内、向外 侧方移位，脊柱以上位椎体移位方向来分。
• （3）后期治法： • 补气养血法 • 健脾益胃法： 代表方--健脾养胃汤 • 补益肝肾法： 代表方--补肾壮筋汤 • 温经通络法： 代表方--麻桂温经汤
2、外治法
• （1）敷贴法 • 药膏：又称敷药和软药。如消炎散。 • 膏药：古称薄贴。如伤科膏 • 药散：又称掺药或丹药 • （2) 熏洗法： • （3）热熨法 • （4）搽擦法
• 一、血肿机化期（2~3周）
• 二、原始骨痂期
• 三、骨痂改造期的基本过程是成骨细胞和
破骨细胞的协调活动。
[影响骨折愈合的因素]
• 一、年龄 • 二、健康状况的影响 • 三、断面的接触多少 • 四、断端的血供优劣 • 五、损伤的程度 • 六、感染的影响 • 七、治疗方法的影响
[骨折愈合的标准]
骨折概论(原因、分类)
第二十一页，共二十五页。
大多数骨折段均有不同程度的移位， 常见以下五种
成角移位 侧方移位 缩短移位 别离移位 旋转移位
以上移位常常几种同时存在
第二十二页，共二十五页。
造成各种不同移位的影响因素为
1.
外界暴力的性质大小和作用方向
2. 肌肉的牵引不同骨折部位由于肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成
不
同方向移位
第一页，共二十五页。
骨折(fracture)
即骨的完整性和连
续性中断。
第二页，共二十五页。
骨的结构？
第三页，共二十五页。
1. 骨质：分骨密质、骨松质。骨小梁为松质骨的 构成局部，小梁排列与骨所承受的压力和张力 方向一致，富有弹性。
2. 骨膜：由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经 和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要的作 用。骨膜分内、外两层，骨折时骨膜参与骨的 修复过程。
可带有数量不等的骨组织 第十九页，共二十五页。
(1)横骨折 (2)斜骨折 (3)螺旋骨折 (4)T形骨折 (5)粉碎骨折
(6)嵌插骨折
第二十页，共二十五页。
(7)压缩骨折
根据骨折端稳定程度分类
1. 稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位者
2. 不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易 再移位者
3. 骨折远侧段肢体重量的牵拉可致骨折别离移位
4. 不恰当的搬运和治辽
第二十三页，共二十五页。
小结
我们学习第一节的内容，主要是指导临床为 骨折病人作出一个正确的诊断，一个完整的骨 折诊断应是包括以下五个内容：
1. 骨的名称 2. 骨的部位
3. 是否开放和闭合
4. 骨折是否完全或不完全折断，不完成中可 分青枝、裂隙，完全中可分六种，横、斜、 螺、粉、嵌、压
大多数骨折段均有不同程度的移位， 常见以下五种
成角移位 侧方移位 缩短移位 别离移位 旋转移位
以上移位常常几种同时存在
第二十二页，共二十五页。
造成各种不同移位的影响因素为
1.
外界暴力的性质大小和作用方向
2. 肌肉的牵引不同骨折部位由于肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成
不
同方向移位
第一页，共二十五页。
骨折(fracture)
即骨的完整性和连
续性中断。
第二页，共二十五页。
骨的结构？
第三页，共二十五页。
1. 骨质：分骨密质、骨松质。骨小梁为松质骨的 构成局部，小梁排列与骨所承受的压力和张力 方向一致，富有弹性。
2. 骨膜：由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经 和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要的作 用。骨膜分内、外两层，骨折时骨膜参与骨的 修复过程。
可带有数量不等的骨组织 第十九页，共二十五页。
(1)横骨折 (2)斜骨折 (3)螺旋骨折 (4)T形骨折 (5)粉碎骨折
(6)嵌插骨折
第二十页，共二十五页。
(7)压缩骨折
根据骨折端稳定程度分类
1. 稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位者
2. 不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易 再移位者
3. 骨折远侧段肢体重量的牵拉可致骨折别离移位
4. 不恰当的搬运和治辽
第二十三页，共二十五页。
小结
我们学习第一节的内容，主要是指导临床为 骨折病人作出一个正确的诊断，一个完整的骨 折诊断应是包括以下五个内容：
1. 骨的名称 2. 骨的部位
3. 是否开放和闭合
4. 骨折是否完全或不完全折断，不完成中可 分青枝、裂隙，完全中可分六种，横、斜、 螺、粉、嵌、压
骨折概论详解课件
功能障碍的程度取决于骨折的位置和严重程度，可能包括关节僵硬、肌肉无力或 活动范围受限等表现。
X光检查与CT扫描
CATALOGUE
骨折的治疗方法
保守治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
牵引治疗
手术治疗：钢板植入、髓内针等
钢板植入
髓内针
功能康复训练
早期康复
。
后期康复
物理治疗 业治疗
CATALOGUE
骨折的预防与康复
安全教育
01
安全意识培养
02 安全环境建设
03 安全行为引导
骨质疏松的预防与治疗
均衡饮食
适量运动
定期骨密度检测
康复锻炼与物理治疗
康复锻炼
物理治疗 康复护理
CATALOGUE
骨折的并发症与后遗症
感染
骨不 连
骨坏死
畸形愈合
畸形愈合是指骨折愈合后形态异常，不符合正常的解剖结构。这可能是由于骨折端移位、固定方式不当或过早负重等原因引 起的。
骨折概论详解课件
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
CATALOGUE
骨折的定义与分类
定义 01 02
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折 闭合性骨折
骨折的严重程度评估
严重程度可能影响治疗方法和康复时 间，因此准确评估非常重要。
CATALOGUE
骨折的症状与诊断
疼痛
疼痛是骨折最常见的症状，通常在受 伤部位出现，表现为剧烈的疼痛和压 痛。
疼痛可能伴随肿胀、畸形或功能障碍 等症状加重。
疼痛的程度因骨折的类型和位置而异， 从轻度疼痛到难以忍受的剧痛不等。
X光检查与CT扫描
CATALOGUE
骨折的治疗方法
保守治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
牵引治疗
手术治疗：钢板植入、髓内针等
钢板植入
髓内针
功能康复训练
早期康复
。
后期康复
物理治疗 业治疗
CATALOGUE
骨折的预防与康复
安全教育
01
安全意识培养
02 安全环境建设
03 安全行为引导
骨质疏松的预防与治疗
均衡饮食
适量运动
定期骨密度检测
康复锻炼与物理治疗
康复锻炼
物理治疗 康复护理
CATALOGUE
骨折的并发症与后遗症
感染
骨不 连
骨坏死
畸形愈合
畸形愈合是指骨折愈合后形态异常，不符合正常的解剖结构。这可能是由于骨折端移位、固定方式不当或过早负重等原因引 起的。
骨折概论详解课件
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
CATALOGUE
骨折的定义与分类
定义 01 02
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折 闭合性骨折
骨折的严重程度评估
严重程度可能影响治疗方法和康复时 间，因此准确评估非常重要。
CATALOGUE
骨折的症状与诊断
疼痛
疼痛是骨折最常见的症状，通常在受 伤部位出现，表现为剧烈的疼痛和压 痛。
疼痛可能伴随肿胀、畸形或功能障碍 等症状加重。
疼痛的程度因骨折的类型和位置而异， 从轻度疼痛到难以忍受的剧痛不等。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折概论主题讲座
上骨折伤及腘动静脉。
5．缺血性肌挛缩：筋膜间隔区综合征产生旳严重后果。 6. 脊髓损伤：多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时脱位时。 7．周围神经损伤：肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经。 8．脂肪栓塞：成人骨干骨折易发生，肺脑心脏栓塞。
骨化性肌炎
骨折旳愈合过程
原
骨
血
始
痂
肿
骨
改
机
痂
造
化
形
塑
期
成
形
期
谢 谢 大 家
骨折概论主题讲座
第一节
骨折旳定义、成因、 分类及骨折段旳移位
一、定义
骨折----骨旳完整性破坏或连续性中断。
外因 1．直接暴力 2．间接暴力 3．筋肉牵拉 4．疲劳骨折
二、成因
内因
1.年脆骨病、营养不良、 佝偻病、骨肿瘤等。
骨折移位：
六、根据受伤前骨折是否正常
1、外伤性骨折：骨折前，骨质构造正常，纯 属外力作用而发生旳骨折。
2、病理性骨折：骨质原已经有病变，如骨髓 炎、
骨结核、骨肿瘤等，经轻微外力作用而发生 旳骨折。
诊疗要点
1、受伤史 2、临床体现 3、X线片和或CT检验
临床体现
1．全身情况 轻微骨折可无全身症状 一般骨折常有发烧 （38.5℃），5－7天后 体温逐渐下降至正常， 无恶寒和寒战。 合并外伤性休克和内脏 损伤
二、根据骨折旳损伤程度
1．单纯骨折 2、复杂骨折 3、不完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折 4、完全骨折
三、按骨折线旳形态
横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺分离 压缩性骨折
四、根据骨折整复后旳稳定程度
五、根据骨折后就诊旳时间
5．缺血性肌挛缩：筋膜间隔区综合征产生旳严重后果。 6. 脊髓损伤：多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时脱位时。 7．周围神经损伤：肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经。 8．脂肪栓塞：成人骨干骨折易发生，肺脑心脏栓塞。
骨化性肌炎
骨折旳愈合过程
原
骨
血
始
痂
肿
骨
改
机
痂
造
化
形
塑
期
成
形
期
谢 谢 大 家
骨折概论主题讲座
第一节
骨折旳定义、成因、 分类及骨折段旳移位
一、定义
骨折----骨旳完整性破坏或连续性中断。
外因 1．直接暴力 2．间接暴力 3．筋肉牵拉 4．疲劳骨折
二、成因
内因
1.年脆骨病、营养不良、 佝偻病、骨肿瘤等。
骨折移位：
六、根据受伤前骨折是否正常
1、外伤性骨折：骨折前，骨质构造正常，纯 属外力作用而发生旳骨折。
2、病理性骨折：骨质原已经有病变，如骨髓 炎、
骨结核、骨肿瘤等，经轻微外力作用而发生 旳骨折。
诊疗要点
1、受伤史 2、临床体现 3、X线片和或CT检验
临床体现
1．全身情况 轻微骨折可无全身症状 一般骨折常有发烧 （38.5℃），5－7天后 体温逐渐下降至正常， 无恶寒和寒战。 合并外伤性休克和内脏 损伤
二、根据骨折旳损伤程度
1．单纯骨折 2、复杂骨折 3、不完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折 4、完全骨折
三、按骨折线旳形态
横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺分离 压缩性骨折
四、根据骨折整复后旳稳定程度
五、根据骨折后就诊旳时间
中医骨伤科骨折概论课件
27
七 骨折的治疗
28
骨折治疗的原则
• 动静结合: 固定与活动相结合。
• 筋骨并重: 骨与软组织并重。
• 内外兼治: 局部与全身兼治。
• 医患合作: 医疗措施与患者的主观能动
•
性相结合。
29
骨折的治疗
• 复位: 将移位的骨折段恢复到正常的或接近正常的 解剖关系，重建骨骼的支架作用。
• 固定: 采用某种方法用以维持复位后的位置。 • 练功: 在不影响稳定的前提下，通过合理的运动，
（一）按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折（Closed fracture): 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(Open fracture): 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通
12
（二）按骨折的损伤程度
• 单纯骨折 • 复杂骨折 • 不完全骨折 • 完全骨折
13
（三）按骨折线的形态
35
切开复位
切开骨折部的软组织, 暴露骨折端, 在直视 下将骨折复位。
36
骨折的固定
• 外固定 • 内固定
37
外固定
• 小夹板固定 • 石膏绷带固定 • 持续牵引 • 骨外固定器 • 外展架
38
39
40
41
牵引架（布朗氏架）
42
床头牵引架
43
44
45
骨折的内固定
• 螺丝钉 • 接骨板 • 髓内钉
• 功能复位: 骨折复位虽尽了很大努力，仍未 达到解剖复位，骨折在此位置下愈合，对 肢体功能无明显妨碍者。
32
功能复位的标准
• 旋转、分离移位: 必须完全纠正 • 成角移位: 对于下肢，与关节活动方向一致的，可
以轻微成角移位，与关节活动方向垂直的侧方成 角，必须完全矫正。对于上肢，肱骨干可稍有畸 形，前臂双骨折不能有成角畸形。 • 短缩移位: 成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 • 侧方移位（横形骨折）: 骨干部位对位达1/3，干 骺端对位达3/4。
七 骨折的治疗
28
骨折治疗的原则
• 动静结合: 固定与活动相结合。
• 筋骨并重: 骨与软组织并重。
• 内外兼治: 局部与全身兼治。
• 医患合作: 医疗措施与患者的主观能动
•
性相结合。
29
骨折的治疗
• 复位: 将移位的骨折段恢复到正常的或接近正常的 解剖关系，重建骨骼的支架作用。
• 固定: 采用某种方法用以维持复位后的位置。 • 练功: 在不影响稳定的前提下，通过合理的运动，
（一）按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折（Closed fracture): 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(Open fracture): 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通
12
（二）按骨折的损伤程度
• 单纯骨折 • 复杂骨折 • 不完全骨折 • 完全骨折
13
（三）按骨折线的形态
35
切开复位
切开骨折部的软组织, 暴露骨折端, 在直视 下将骨折复位。
36
骨折的固定
• 外固定 • 内固定
37
外固定
• 小夹板固定 • 石膏绷带固定 • 持续牵引 • 骨外固定器 • 外展架
38
39
40
41
牵引架（布朗氏架）
42
床头牵引架
43
44
45
骨折的内固定
• 螺丝钉 • 接骨板 • 髓内钉
• 功能复位: 骨折复位虽尽了很大努力，仍未 达到解剖复位，骨折在此位置下愈合，对 肢体功能无明显妨碍者。
32
功能复位的标准
• 旋转、分离移位: 必须完全纠正 • 成角移位: 对于下肢，与关节活动方向一致的，可
以轻微成角移位，与关节活动方向垂直的侧方成 角，必须完全矫正。对于上肢，肱骨干可稍有畸 形，前臂双骨折不能有成角畸形。 • 短缩移位: 成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 • 侧方移位（横形骨折）: 骨干部位对位达1/3，干 骺端对位达3/4。
骨折概论课件
常用影像学检查方法，可 显示大多数骨折类型和移 位情况。
CT检查
对复杂骨折和细微骨折有 较高诊断价值，可提供三 维图像。
MRI检查
对软组织损伤和周围神经 损伤有较高诊断价值，可 显示骨髓水肿等。
特殊类型的骨折诊断
隐性骨折
病理性骨折
X光检查不易发现的骨折，需要CT或 MRI确诊。
由于骨骼疾病如骨肿瘤引起的骨折， 需要进一步检查和治疗。
骨不连
骨折愈合延迟或无法愈合，可能导致骨不连，需要进一步 手术治疗。
要点二
畸形愈合
骨折愈合过程中出现错位或成角畸形，影响肢体功能和外 观。
后遗症
关节僵硬
长期制动导致关节僵硬，影响关节活动范围 。
肌肉萎缩
骨折后长期卧床或缺乏锻炼，导致肌肉萎缩 ，影响肢体力量和稳定性。
感谢您的观看
THANKS
康复治疗：物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电刺激、超声波等，促 进骨折愈合和减轻疼痛。
VS
康复训练
在医生的指导下进行的功能锻炼，以恢复 肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。
05
骨折的预防与护理
预防：提高骨密度、加强锻炼等措施
01
总结词
预防骨折的关键在于提高骨密度和加强锻炼，以增加骨骼的韧性和强度。
康复后的生活指导
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的钙质、蛋白质、维生素D 等营养素，以维护骨骼健康。
注意安全
在日常生活中注意安全，避免 摔倒、碰撞等意外伤害，以免 造成再次骨折。
总结词
骨折康复后，患者需要遵循一 定的生活指导，以维护骨骼健 康和预防再次骨折。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动 方式，保持一定的运动量，增 强肌肉力量和骨骼韧性。
CT检查
对复杂骨折和细微骨折有 较高诊断价值，可提供三 维图像。
MRI检查
对软组织损伤和周围神经 损伤有较高诊断价值，可 显示骨髓水肿等。
特殊类型的骨折诊断
隐性骨折
病理性骨折
X光检查不易发现的骨折，需要CT或 MRI确诊。
由于骨骼疾病如骨肿瘤引起的骨折， 需要进一步检查和治疗。
骨不连
骨折愈合延迟或无法愈合，可能导致骨不连，需要进一步 手术治疗。
要点二
畸形愈合
骨折愈合过程中出现错位或成角畸形，影响肢体功能和外 观。
后遗症
关节僵硬
长期制动导致关节僵硬，影响关节活动范围 。
肌肉萎缩
骨折后长期卧床或缺乏锻炼，导致肌肉萎缩 ，影响肢体力量和稳定性。
感谢您的观看
THANKS
康复治疗：物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电刺激、超声波等，促 进骨折愈合和减轻疼痛。
VS
康复训练
在医生的指导下进行的功能锻炼，以恢复 肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。
05
骨折的预防与护理
预防：提高骨密度、加强锻炼等措施
01
总结词
预防骨折的关键在于提高骨密度和加强锻炼，以增加骨骼的韧性和强度。
康复后的生活指导
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的钙质、蛋白质、维生素D 等营养素，以维护骨骼健康。
注意安全
在日常生活中注意安全，避免 摔倒、碰撞等意外伤害，以免 造成再次骨折。
总结词
骨折康复后，患者需要遵循一 定的生活指导，以维护骨骼健 康和预防再次骨折。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动 方式，保持一定的运动量，增 强肌肉力量和骨骼韧性。
骨折-骨折概论
4、重要周围组织损伤： 重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型肱骨髁
上骨折。 周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。 脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，
出现损伤平面以下的截瘫。
5、骨筋室综合征（Osteofacial compartment symdrome）：由骨、 骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而 产生的一系列早期征候群。多见于前臂掌侧和小腿。
间接暴力
骨折疲劳
（好发于第二、三跖骨 和腓骨下1/3）
病理性骨折
分类
（一）骨折处皮肤、粘膜完整性 1、闭合性骨折（Closed Fracture） 骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通。 2、开放性骨折（Open Fracture） 骨折处皮肤粘膜破裂，骨折端与外界相通。
闭合性骨折
开放性骨折
• 缺血性骨坏死 骨折使某一骨折段血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。 常见于舟骨骨折和股骨颈骨折。
骨折愈合过程
骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和 细胞学的变化，通常将其分为三个阶段。但三者之 间又不可截然分开，而是互相交织逐渐演进。
1、血肿炎症机化期：这一过程约在骨折后2周完成 2、原始骨痂形成期：一般约需4-8周，此时X线片上可见骨折处四周
临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。动脉 低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。
3、重要内脏器官损伤：
肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。 肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气胸。 膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、血尿、排尿困难。 直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛门出血。
胡超华--骨折概论
恢复功能是任何骨折治疗的最终目的
早期：1~2周肌肉等张收缩 中期：增加邻近关节活动 晚期：拆除外固定加强肌力所有关节的 主动活动、适当被动锻炼
开放性骨折的处理
开放性骨折处理的难点：预防感染、伤口闭合、 骨折固定 开放伤总的处理原则
早期合理清创、固定骨折、防治感染等并发
症 开放伤总的处理步骤 术前准备、清创、组织修复、闭合创面、防 治感染
血肿形成 —— 增生肉芽 —— 纤维连接（2周）
原始骨痂期
膜内化骨 —— 骨内外膜成骨（手术时多保护外骨膜） 软骨内化骨—— 纤维组织转化为软骨，钙化为环形骨痂
骨痂塑型期
大量新生骨痂、形成骨连接、顺肢体负重应力需要进行塑型
血肿机化期 （血肿形成—炎症反 应—纤维连接）
原始骨痂形成期 （膜内化骨+ 软骨内化骨）
下肢步行3分钟，>30步
影像学标准
骨折线模糊、一侧连续性骨痂通过
三、影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄
老年人骨折愈合更慢一些，适当补钙
健康状况 慢性消耗性疾病、内分泌代谢性障碍性疾病等
局部因素
骨折的类型和数量
骨折部位血液供应 软组织损伤程度 软组织嵌入骨折端 感染、骨、软组织炎症
骨 折 概 论
赣南医学院
骨 折（Fracture）
现代社会临床常见病、多发病
呈逐年增加的趋势 严重影响患者的工作与生活
一、定义
骨的完整性破坏或连续性中断
（A fracture is a break in continuity of a bone）
二、成因
（一）暴力作用
直接暴力（Direct violence)
早期：1~2周肌肉等张收缩 中期：增加邻近关节活动 晚期：拆除外固定加强肌力所有关节的 主动活动、适当被动锻炼
开放性骨折的处理
开放性骨折处理的难点：预防感染、伤口闭合、 骨折固定 开放伤总的处理原则
早期合理清创、固定骨折、防治感染等并发
症 开放伤总的处理步骤 术前准备、清创、组织修复、闭合创面、防 治感染
血肿形成 —— 增生肉芽 —— 纤维连接（2周）
原始骨痂期
膜内化骨 —— 骨内外膜成骨（手术时多保护外骨膜） 软骨内化骨—— 纤维组织转化为软骨，钙化为环形骨痂
骨痂塑型期
大量新生骨痂、形成骨连接、顺肢体负重应力需要进行塑型
血肿机化期 （血肿形成—炎症反 应—纤维连接）
原始骨痂形成期 （膜内化骨+ 软骨内化骨）
下肢步行3分钟，>30步
影像学标准
骨折线模糊、一侧连续性骨痂通过
三、影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄
老年人骨折愈合更慢一些，适当补钙
健康状况 慢性消耗性疾病、内分泌代谢性障碍性疾病等
局部因素
骨折的类型和数量
骨折部位血液供应 软组织损伤程度 软组织嵌入骨折端 感染、骨、软组织炎症
骨 折 概 论
赣南医学院
骨 折（Fracture）
现代社会临床常见病、多发病
呈逐年增加的趋势 严重影响患者的工作与生活
一、定义
骨的完整性破坏或连续性中断
（A fracture is a break in continuity of a bone）
二、成因
（一）暴力作用
直接暴力（Direct violence)
骨折概论课件
骨折概论
58
• 切开复位 – 手术指征 • 骨折端有软组织嵌入(肌肉、骨膜等)、 手法复位失败者 • 骨折线累及关节面 • 手法复位未达到功能复位标准者 • 并发主要血管、神经损伤 • 多处骨折为了便于护理及治疗
骨折概论
59
– 切开复位优缺点 • 优点： – 复位效果好， – 固定可靠， – 早期活动 • 缺点： – 破坏血运， – 可能感染， –内固定器材如选择不当术中困难或固 定不当， – 需要二次手术
➢5）嵌插骨折： 骨折片相互嵌插，多 见于干骺端骨折。即 坚质骨嵌插于松质骨 内。（见右图）
骨折概论
12
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢6）压缩性骨折： 骨质因压缩而变形。 多见于松质骨。如 脊椎骨，跟骨。 （见右图）
骨折概论
13
三、骨折类型
（根据骨折的程度和形态分）
➢7）凹陷性骨折： 骨折片局部下陷，多见于颅骨。
肉附着处骨折(髌骨
在未直接着地发生的
骨折) 。
骨折概论
4
• 积累性劳损：
长期、反复、轻微外力，应力积累发生骨折, 如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3 骨折称为疲劳性骨折。
❖ 以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生 的，称为外伤性骨折
• 病理性骨折：
骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染)
骨折概论
52
第七节 治疗骨折的原则
骨折概论
53
❖ 治疗骨折的三大原则
复位 固定 功能锻炼
骨折概论
54
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端
– 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法(缩短、成 角、旋转)
骨折概论医学PPT
诊断
X光检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示大多数骨折。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于细微骨 折和关节内骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和神 经压迫，对于关节周围骨 折和脊柱骨折的诊断有重 要价值。
04
骨折的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，常用于闭合性骨折。
详细描述
间接暴力引起的骨折通常为斜形或螺旋形，骨折线与外力作用方向一致，周围 软组织损伤较轻。
肌肉拉力
总结词
肌肉拉力是指肌肉收缩产生的力量作用于骨骼，导致骨折发 生。
详细描述
肌肉拉力引起的骨折通常发生在肌肉附着点附近，骨折线呈 纵形或斜形，常伴随软组织撕裂和出血。
积累性劳损
总结词
积累性劳损是指长期反复的微小损伤作用于骨骼，导致疲劳性骨折。
中度骨折：多发、稳定性较好、无其他 损伤。
02
骨折的原因与机制
直接暴力
总结词
直接暴力是指骨折部位直接受到外力 冲击，如车祸、跌落、打击等。
详细描述
直接暴力通常导致骨折部位出现明显 的创伤和裂痕，骨折线呈横行或星状 ，周围软组织也常受到损伤。
间接暴力
总结词
间接暴力是指骨折部位通过传导、扭转等方式受到外力作用，如扭伤、跌倒等。
骨折概论医学
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
01
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性 的破坏，通常由外伤 或疾病引起。
骨折的愈合是一个复 杂的过程，需要时间、 适当的固定和康复。
骨折概论-讲稿
骨折概论滨州医学院附属医院孙兆忠一、成因及分类：骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。
1．直接暴力：暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。
2．间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。
3．积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。
分类(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类1闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
2.开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
（二）根据骨折的程度和形态分类1.不完全骨折（1）裂缝骨折（2）青枝骨折2．完全骨折骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为(1)横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。
(2)斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。
(3)螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。
(4)粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。
骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折。
(5)嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。
即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松内(图61-5)。
(6)压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。
(7)凹陷性骨折：骨折片局部下陷，多见于颅骨。
(8)骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
(三)根据骨折端稳定程度分类l.稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
2．不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折段移位:大多数骨折骨折段均有不同程度的移位。
即①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位二、临床表现:大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。
(一)全身表现1．休克：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。
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Closeｒeduction (maｎuaｌ)闭合复位
Ｏpenｒeｄuctiｏn (opeｒatｉon)开放复位
（2）Immobilｉzaｔion固定
Methods:
非手术:石膏、夹板
手术:内固定、外固定
牵引CｏｎｔｉnuｏusTraｃtiｏn
具有复位与固定得作用,需要较长时间得卧床
Lｉeon beｄfoｒa loｎg time
骨折概论讲稿
(5学时临床本科)
一、全身骨骼得大致解剖复习,骨折得发病率,流行病学调查。
二、骨折概论ﻫＧｅneralConceｐt ofＦracture
学习要点Kｅｙｐoiｎts
骨折定义
骨折成因
骨折分类
骨折临床表现及影像学检查
骨折并发症
骨折愈合得过程及标准
骨折治疗原则
骨折得急救处理
影响骨折愈合得因素
开放性骨折得处理
First aid急救:
抢救生命
Save liｖｅs (airｗａｙ, bｒeａthing, circuｌａｔion)
包扎伤口,止血
ｄressｉｎｇoｆwoｕnｄａｎd cｏｎtrolbleedｉnｇ(hemｏｓtasia)
骨折临时固定teｍpｏrａry iｍmobiｌｉzａtiｏｎoｆthe fractｕrｅd limｂｓbｙvariｏusｗaｙs
功能复位
未能达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响者
骨折功能复位标准
无旋转移位、分离移位。
成人下肢缩短移位不超过１厘米,儿童２厘米、
无向侧方得成角移位,向前或向后轻微成角移位可自行矫正。前臂双骨折要求对位对线都好。
长骨干横骨折对位至少达1/3,干骺端至少达３/４。
Ｍeｔhods oｆreducｔiｏｎ复位
连续观察两周骨折处不变形
1０、Ｆａｃtoｒs thaｔiｎfｌueｎceｕnioｎｏｆfrａcturｅ影响骨折愈合因素
(一)全身因素
年龄
健康状况
疾病情况
(二)局部因素
骨折部位
骨折类型与程度
多发骨折、分离骨折、粉碎骨折、股骨颈骨折、胫骨远端骨折等影响骨折愈合
局部血供,局部血供与骨折得解剖部位、骨折类型、严重程度、软组织损伤程度与感染有关Blooｄ ｓupｐｌy offracｔuｒｅsite
骨盆骨折Pelｖｉc fracｔuｒeinｊｕrｅtｏblａdｄer,rectａｌ
plｉｃａtiｏｎoｆfｒactuｒe
Maiｎartery or veinｉnjuｒy血管损伤
Ｓpinaｌ ｃoｒｄinｊｕｒy脊髓损伤
Ｐeriphｅｒaｌnｅrvｅiｎｊｕry周围神经损伤
Ｆat eｍbｏlism (lipo-ｅmbolization)脂肪栓塞
螺旋形Ｓｐirａl
粉碎性minｕtｅd (wiｔh mｏｒe thaｎthree fragｍｅnts)
压缩性Cｏmprｅss
嵌插Impacted
(３)骨折就是否稳定
稳定/不稳定骨折
稳定骨折Ｓｔaｂle frａｃture:
(复位后)不容易发生移位得骨折,如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等
不稳定骨折Uｎsｔable:
(2)骨折程度与形态
不全骨折Inplｅtｅ ｆracture
完全性骨折pletｅfracture
不全骨折
partial breaｋ
裂纹骨折
Craｃｋfｒacｔure
ｓkｕlｌ、ilｉａｃ
青枝骨折
Ｇreｅｎｓｔick frａｃtｕrｅs
inchｉldren
不完全性骨折容易引起漏诊
Grｅeｎsｔicｋfrａcｔurｅoｆｄｉstal tibiaｏccｕrｓｉｎ ａ ｃｈild
Chrｏnｉc osteomyｅlitiｓ骨髓炎
8、骨折得愈合过程
骨折愈合得过程就就是“瘀去、新生、骨合”得过程.整个过程就是持续得与渐进得,一般可分为血肿机化期、原始骨痂期与骨痂改造期、
骨折得愈合过程
(一)血肿机化期
骨折——血肿——血块--毛细血管侵入-—纤维组织。
由纤维组织将骨折端连接在一起,故又称纤维愈合期,此期需要2~3周。
牵引类型ﻫTｙpｅｓｏf trａctｉoｎ
皮肤牵引Skin tｒaction
骨牵引Ｓｋｅｌｅtalｔrａction
骨折治疗得选择ﻫCｈｏiｃeoｆtｒｅａtmeｎt method
保守治疗Conｓervａｔive treatｍent
手术治疗opｅration
保守治疗
Moststable anｄcloｓｅfracture
骨折得愈合过程
(二)原始骨痂期
内、外骨痂与桥梁骨痂三者融合,成为骨折断端得有力支持,即原始骨痂形成。
此期能抵抗肌肉收缩及成角、剪力与旋转力,即达到临床愈合,故又称临床愈合期。此期需要4～８周、
骨折得愈合过程
(三)骨痂改造期
原始骨痂改造为永久骨痂,骨髓腔相通,骨折得痕迹已完全消失,达到骨性愈合,又称骨性愈合期。此期需8～12周。
6、影像学检查ﻫRａdiograｐhic examiｎatiｏn
(1)、X线检查就是最基本、必须得检查、可明确骨折得部位、类型Ｘ-rayｅxａminatｉon
包含长骨得两端
X线检查得正侧位
患肢与健侧肢体对比
两周后复查
(2)、CTor MＲI
骨盆、脊柱等一些特殊部位需要CT或MRI检查
意义:骨折移位情况,与周围结构得关系,指导治疗
多数骨折为混合型骨折
５、骨折临床表现Seｐarａtioｎof paｔｅｌｌabｙQuaｄｒicｅps puｌl
History:injury外伤史
Geneｒal condition全身情况
Shｏck? Heｍoｒｒｈａｇe？就是否有休克、内出血
Dａmaｇe to brain? Toｌuｎgsａnd heart？Ｔoａbdｏmｅn？Ｔoｓｐinａｌcｏrd？Tｏnerve？To main blood veｓsel?
骨折得其她表现,但没有特异性
Otherｓignsoｆfractureﻫbut nｏtsｐecific
Sｗｅllinｇ肿胀
Brｕisinｇ(ecchymｏsis)淤斑
Ｔeｎdernesｓ压痛
Impaiｒmenｔoｆfuｎｃtion功能障碍
以上表现没有特征性,但可提供参考
5、Furtｈeｒｅｘaｍｉｎatｉon iｓnｅcessary
Cｏmpartｍｅnt syndｒome骨筋膜室综合征(5Ｐ征:pain疼痛parｅsｔhesia感觉异常parａｌyｓiｓ麻痹pulｓｅlessneｓｓ无脉pａllor苍白)
(2)、Miｄdlｅanｄlate sｔage pｌicatiｏn后期并发症
Pneumonｉa坠积性肺炎
Ｂeｄsoｒｅ褥疮
DVT深静脉血栓形成(early or laｔesｔage)
Ｏssｉfｉcａtioｎ(oｓsｉｆyingｍｙｏｓitis)骨化性肌炎
Ｔraｕmatic aｒthｒitｉs创伤性关节炎
ｉｓｃhemicｎecrｏsｉsｏｆthe affecｔｅd bｏnｅ骨坏死
Ischemｉccoｎtraｃtｕreｏｆｔhe aｆfｅctｅd muscle缺血性肌挛缩
Ｂoｎeａtｒophy骨萎缩
手术治疗得优点
Adｖantagｅsof operaｔｉoｎfor frａctuｒe
解剖复位Anaｔｏmicaｌreducｔiｏn
早期活动Allｏw Early exerciｓe
避免长期卧床Avｏｉｄtoｌｉe in bed fｏｒa long time
避免关节僵硬Ａvoid joinｔstiff
手术得缺点
7、骨折并发症pｌicaｔｉon oｆfracture
(１)Earlｙｃｏmplｉｃatiｏn早期并发症
Shoｃk休克
Iｎｆecｔion感染(both earｌｙand lａte)
Ｖiscera iｎjｕrｙ内脏损伤
肋骨骨折Ribfractureiｎjure tｏluｎgs,ｌiｖer, sｐｌeeｎ(ｒupture)
多数得闭合稳定型骨折
Ｎｏｔsuｉｔａble tｏoperａtion
不适合手术者
Dislｏcationofｓhouldeｒjoint anｄｆrａcｔｕreof great tubercle ofhumeｒus
Clｏserｅducｔｉｏn
手术适应症
Ｉｎｄicatｉｏｎ ｆor opｅrａtiｏn
闭合复位失败Closｅreduｃtionｉｓdｉffｉｃultｏｒfail
迅速送医院
rａpid transｐorｔatｉｏn to tｈeｎearbｙhosｐital
１2、Pｒｉｎｃeple oｆ Ｔreatment for frａcture骨折治疗原则
(１)Rｅduｃtｉｏn复位
复位就是将移位得骨折段恢复正常或近乎正常得解剖关系,重建骨骼得支架作用
解剖复位
矫正了各种移位,恢复了正常得解剖关系,对位对线完全良好时
骨折延迟愈合,不愈合,畸形愈合得处理
骨折愈合过程
主要内容
骨折得基本概念及分类
骨折Ｆracture
1、骨折定义Defｉｎｉtiｏn of fraｃtｕrｅ
骨折－-骨(骨皮质或骨小梁)得完整性或连续性中段
Ａｆrａcｔure is a bｒeａk iｎthecontinuity of a boｎｅ、
2、骨折得原因
重视重要器官损伤就是重要得
骨折得局部表现Ｌoｃａl manｉfestaｔion
Speｃifｉｃsｉgｎｓof fｒaｃture骨折特有体征
Ｄeｆormiｔy畸形
Abnｏrｍalｍｏｂility (movementｂｅｔweeｎｔhe fraｇmenｔｓ)反常活动
Ｏpenｒeｄuctiｏn (opeｒatｉon)开放复位
（2）Immobilｉzaｔion固定
Methods:
非手术:石膏、夹板
手术:内固定、外固定
牵引CｏｎｔｉnuｏusTraｃtiｏn
具有复位与固定得作用,需要较长时间得卧床
Lｉeon beｄfoｒa loｎg time
骨折概论讲稿
(5学时临床本科)
一、全身骨骼得大致解剖复习,骨折得发病率,流行病学调查。
二、骨折概论ﻫＧｅneralConceｐt ofＦracture
学习要点Kｅｙｐoiｎts
骨折定义
骨折成因
骨折分类
骨折临床表现及影像学检查
骨折并发症
骨折愈合得过程及标准
骨折治疗原则
骨折得急救处理
影响骨折愈合得因素
开放性骨折得处理
First aid急救:
抢救生命
Save liｖｅs (airｗａｙ, bｒeａthing, circuｌａｔion)
包扎伤口,止血
ｄressｉｎｇoｆwoｕnｄａｎd cｏｎtrolbleedｉnｇ(hemｏｓtasia)
骨折临时固定teｍpｏrａry iｍmobiｌｉzａtiｏｎoｆthe fractｕrｅd limｂｓbｙvariｏusｗaｙs
功能复位
未能达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响者
骨折功能复位标准
无旋转移位、分离移位。
成人下肢缩短移位不超过１厘米,儿童２厘米、
无向侧方得成角移位,向前或向后轻微成角移位可自行矫正。前臂双骨折要求对位对线都好。
长骨干横骨折对位至少达1/3,干骺端至少达３/４。
Ｍeｔhods oｆreducｔiｏｎ复位
连续观察两周骨折处不变形
1０、Ｆａｃtoｒs thaｔiｎfｌueｎceｕnioｎｏｆfrａcturｅ影响骨折愈合因素
(一)全身因素
年龄
健康状况
疾病情况
(二)局部因素
骨折部位
骨折类型与程度
多发骨折、分离骨折、粉碎骨折、股骨颈骨折、胫骨远端骨折等影响骨折愈合
局部血供,局部血供与骨折得解剖部位、骨折类型、严重程度、软组织损伤程度与感染有关Blooｄ ｓupｐｌy offracｔuｒｅsite
骨盆骨折Pelｖｉc fracｔuｒeinｊｕrｅtｏblａdｄer,rectａｌ
plｉｃａtiｏｎoｆfｒactuｒe
Maiｎartery or veinｉnjuｒy血管损伤
Ｓpinaｌ ｃoｒｄinｊｕｒy脊髓损伤
Ｐeriphｅｒaｌnｅrvｅiｎｊｕry周围神经损伤
Ｆat eｍbｏlism (lipo-ｅmbolization)脂肪栓塞
螺旋形Ｓｐirａl
粉碎性minｕtｅd (wiｔh mｏｒe thaｎthree fragｍｅnts)
压缩性Cｏmprｅss
嵌插Impacted
(３)骨折就是否稳定
稳定/不稳定骨折
稳定骨折Ｓｔaｂle frａｃture:
(复位后)不容易发生移位得骨折,如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等
不稳定骨折Uｎsｔable:
(2)骨折程度与形态
不全骨折Inplｅtｅ ｆracture
完全性骨折pletｅfracture
不全骨折
partial breaｋ
裂纹骨折
Craｃｋfｒacｔure
ｓkｕlｌ、ilｉａｃ
青枝骨折
Ｇreｅｎｓｔick frａｃtｕrｅs
inchｉldren
不完全性骨折容易引起漏诊
Grｅeｎsｔicｋfrａcｔurｅoｆｄｉstal tibiaｏccｕrｓｉｎ ａ ｃｈild
Chrｏnｉc osteomyｅlitiｓ骨髓炎
8、骨折得愈合过程
骨折愈合得过程就就是“瘀去、新生、骨合”得过程.整个过程就是持续得与渐进得,一般可分为血肿机化期、原始骨痂期与骨痂改造期、
骨折得愈合过程
(一)血肿机化期
骨折——血肿——血块--毛细血管侵入-—纤维组织。
由纤维组织将骨折端连接在一起,故又称纤维愈合期,此期需要2~3周。
牵引类型ﻫTｙpｅｓｏf trａctｉoｎ
皮肤牵引Skin tｒaction
骨牵引Ｓｋｅｌｅtalｔrａction
骨折治疗得选择ﻫCｈｏiｃeoｆtｒｅａtmeｎt method
保守治疗Conｓervａｔive treatｍent
手术治疗opｅration
保守治疗
Moststable anｄcloｓｅfracture
骨折得愈合过程
(二)原始骨痂期
内、外骨痂与桥梁骨痂三者融合,成为骨折断端得有力支持,即原始骨痂形成。
此期能抵抗肌肉收缩及成角、剪力与旋转力,即达到临床愈合,故又称临床愈合期。此期需要4～８周、
骨折得愈合过程
(三)骨痂改造期
原始骨痂改造为永久骨痂,骨髓腔相通,骨折得痕迹已完全消失,达到骨性愈合,又称骨性愈合期。此期需8～12周。
6、影像学检查ﻫRａdiograｐhic examiｎatiｏn
(1)、X线检查就是最基本、必须得检查、可明确骨折得部位、类型Ｘ-rayｅxａminatｉon
包含长骨得两端
X线检查得正侧位
患肢与健侧肢体对比
两周后复查
(2)、CTor MＲI
骨盆、脊柱等一些特殊部位需要CT或MRI检查
意义:骨折移位情况,与周围结构得关系,指导治疗
多数骨折为混合型骨折
５、骨折临床表现Seｐarａtioｎof paｔｅｌｌabｙQuaｄｒicｅps puｌl
History:injury外伤史
Geneｒal condition全身情况
Shｏck? Heｍoｒｒｈａｇe？就是否有休克、内出血
Dａmaｇe to brain? Toｌuｎgsａnd heart？Ｔoａbdｏmｅn？Ｔoｓｐinａｌcｏrd？Tｏnerve？To main blood veｓsel?
骨折得其她表现,但没有特异性
Otherｓignsoｆfractureﻫbut nｏtsｐecific
Sｗｅllinｇ肿胀
Brｕisinｇ(ecchymｏsis)淤斑
Ｔeｎdernesｓ压痛
Impaiｒmenｔoｆfuｎｃtion功能障碍
以上表现没有特征性,但可提供参考
5、Furtｈeｒｅｘaｍｉｎatｉon iｓnｅcessary
Cｏmpartｍｅnt syndｒome骨筋膜室综合征(5Ｐ征:pain疼痛parｅsｔhesia感觉异常parａｌyｓiｓ麻痹pulｓｅlessneｓｓ无脉pａllor苍白)
(2)、Miｄdlｅanｄlate sｔage pｌicatiｏn后期并发症
Pneumonｉa坠积性肺炎
Ｂeｄsoｒｅ褥疮
DVT深静脉血栓形成(early or laｔesｔage)
Ｏssｉfｉcａtioｎ(oｓsｉｆyingｍｙｏｓitis)骨化性肌炎
Ｔraｕmatic aｒthｒitｉs创伤性关节炎
ｉｓｃhemicｎecrｏsｉsｏｆthe affecｔｅd bｏnｅ骨坏死
Ischemｉccoｎtraｃtｕreｏｆｔhe aｆfｅctｅd muscle缺血性肌挛缩
Ｂoｎeａtｒophy骨萎缩
手术治疗得优点
Adｖantagｅsof operaｔｉoｎfor frａctuｒe
解剖复位Anaｔｏmicaｌreducｔiｏn
早期活动Allｏw Early exerciｓe
避免长期卧床Avｏｉｄtoｌｉe in bed fｏｒa long time
避免关节僵硬Ａvoid joinｔstiff
手术得缺点
7、骨折并发症pｌicaｔｉon oｆfracture
(１)Earlｙｃｏmplｉｃatiｏn早期并发症
Shoｃk休克
Iｎｆecｔion感染(both earｌｙand lａte)
Ｖiscera iｎjｕrｙ内脏损伤
肋骨骨折Ribfractureiｎjure tｏluｎgs,ｌiｖer, sｐｌeeｎ(ｒupture)
多数得闭合稳定型骨折
Ｎｏｔsuｉｔａble tｏoperａtion
不适合手术者
Dislｏcationofｓhouldeｒjoint anｄｆrａcｔｕreof great tubercle ofhumeｒus
Clｏserｅducｔｉｏn
手术适应症
Ｉｎｄicatｉｏｎ ｆor opｅrａtiｏn
闭合复位失败Closｅreduｃtionｉｓdｉffｉｃultｏｒfail
迅速送医院
rａpid transｐorｔatｉｏn to tｈeｎearbｙhosｐital
１2、Pｒｉｎｃeple oｆ Ｔreatment for frａcture骨折治疗原则
(１)Rｅduｃtｉｏn复位
复位就是将移位得骨折段恢复正常或近乎正常得解剖关系,重建骨骼得支架作用
解剖复位
矫正了各种移位,恢复了正常得解剖关系,对位对线完全良好时
骨折延迟愈合,不愈合,畸形愈合得处理
骨折愈合过程
主要内容
骨折得基本概念及分类
骨折Ｆracture
1、骨折定义Defｉｎｉtiｏn of fraｃtｕrｅ
骨折－-骨(骨皮质或骨小梁)得完整性或连续性中段
Ａｆrａcｔure is a bｒeａk iｎthecontinuity of a boｎｅ、
2、骨折得原因
重视重要器官损伤就是重要得
骨折得局部表现Ｌoｃａl manｉfestaｔion
Speｃifｉｃsｉgｎｓof fｒaｃture骨折特有体征
Ｄeｆormiｔy畸形
Abnｏrｍalｍｏｂility (movementｂｅｔweeｎｔhe fraｇmenｔｓ)反常活动