过敏性休克抢救流程
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过敏性休克抢救预案引言概述:过敏性休克是一种严重的过敏反应,可能导致生命危险。
为了及时有效地处理过敏性休克的紧急情况,制定一套完善的抢救预案至关重要。
本文将详细介绍过敏性休克抢救预案的五个部分,包括早期识别、紧急处理、药物治疗、呼吸支持和转运。
一、早期识别:1.1 观察病情:密切观察患者的症状,如皮肤瘙痒、红斑、水肿、呼吸困难等。
及时发现过敏反应的早期症状,有助于快速采取措施。
1.2 询问患者过敏史:询问患者是否有过敏史,了解患者对某些药物、食物或环境因素是否过敏,以便在发生过敏反应时能更快地判断病因。
1.3 测量生命体征:包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等,以评估患者的生命体征是否稳定,及时发现异常变化。
二、紧急处理:2.1 保持呼吸道通畅:确保患者呼吸道通畅,采取头后仰、下颌推前等措施,有需要时进行气管插管或使用呼吸道支持设备。
2.2 给予高流量氧气:及时给予患者高流量氧气,维持血氧饱和度,以保证组织氧供。
2.3 增加循环容量:通过静脉输液给予患者液体,以维持血压稳定,改善循环功能。
三、药物治疗:3.1 肾上腺素:肾上腺素是过敏性休克的首选药物,可通过静脉注射给予,以提高血压和心输出量。
3.2 抗组胺药物:给予抗组胺药物如氯苯那敏,可以减轻过敏反应引起的症状,如皮肤瘙痒、红斑等。
3.3 糖皮质激素:糖皮质激素如甲泼尼龙可抑制炎症反应,减轻过敏性休克的症状,但作用较慢,通常用于长期治疗。
四、呼吸支持:4.1 气管插管和人工通气:对于呼吸困难的患者,如气道水肿严重可考虑气管插管和人工通气,确保患者的氧气供应。
4.2 支气管舒张剂:给予支气管舒张剂如沙丁胺醇,有助于缓解气道痉挛,改善呼吸功能。
4.3 氧气疗法:根据患者的氧饱和度情况,合理调节氧气浓度和流量,以满足患者的氧气需求。
五、转运:5.1 确保患者稳定:在转运过程中,要密切监测患者的生命体征,确保患者的病情稳定。
5.2 提前通知目的地医院:提前与目的地医院联系,告知患者的病情和治疗情况,以便医院做好接诊准备。
过敏性休克的应急预案及抢救流程一、应急预案1.建立过敏性休克的识别标准:包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、嗓音嘶哑、心悸、恶心、呕吐、腹痛、低血压等症状。
同时,要了解患者的过敏史、药物使用史、生活环境等相关信息。
2.配备必要的急救设备和药品:包括一次性注射器、输液器、小号气管插管、喉罩、静脉穿刺设备、肾上腺素注射剂、氢化可的松、抗组胺药物、呼吸道扩张剂等。
3.做好人员培训:所有急救人员都应接受过敏性休克的急救培训,掌握相关的知识和操作技能。
4.确定急救队伍:建立过敏性休克的急救队伍,确保在发生紧急情况时能够及时响应。
6.了解适用的法律法规:了解过敏性休克的急救处理与相关法律法规,确保急救过程合法合规。
二、抢救流程1.判断:通过观察患者的症状、询问过敏史和药物使用史,判断是否为过敏性休克。
及时清除可能的过敏原。
2.维持呼吸道通畅:如果患者出现呼吸困难,应迅速采取手术气管切开或气管插管的措施,保持呼吸道通畅。
3. 注射肾上腺素:应通过静脉途径注射肾上腺素,此为过敏性休克的主要抢救药物。
起始剂量为0.5μg/kg,可以根据患者的反应和血压情况适当增加剂量。
4.输注液体:过敏性休克患者常伴有低血压,应迅速输注生理盐水等液体以维持血压。
5.使用呼吸道扩张剂:对于患者伴有支气管痉挛的情况,可使用β2-受体激动剂,例如沙丁胺醇,进行雾化吸入治疗。
6.使用抗组胺药物:抗组胺药物可以缓解症状,减轻过敏反应。
常用的抗组胺药物包括氯苯那敏和异丙嗪。
7.监测患者病情:监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,并随时调整治疗措施。
9.紧急转院:如果患者病情加重或急救措施无效,应立即将患者转至专业医院进行继续治疗。
10.院内医生跟进:抢救结束后,需由医生对患者进行进一步的观察和诊疗,确保患者稳定。
总结:过敏性休克是一种危及生命的急症,对于过敏性休克的抢救工作要做好充分的准备。
建立过敏性休克的应急预案及抢救流程,既能提高抢救效率,又能最大限度地减少不必要的损害。
过敏性休克抢救流程
1.立即停用或清除引起过敏反应的物质(输液器同时更换掉),通知
医生同楼层护士、医生助理(输液室护士)
2.医生拨打120急救电话
3.患者就地平卧,吸氧,保持呼吸道通畅(采血室护士)
4.肾上腺素0.5~1mg皮下注射(小儿0.02~0.025mg/kg),必要时
10~15min后重复注射(输液室护士)
5.监测血压,心率,脉搏,记录(医生助理)
6.迅速重新建立两条静脉通路(由采血室和输液室的护士完成)
7.给药治疗:(输液室和采血室护士完成)
⑴地塞米松10~20mg或氢化可的松100~200mg或甲基强的松龙
40~80mg,加入5%葡萄糖液20~40ml内静注
⑵扩充血容量:5%葡萄糖盐水1000ml静滴
⑶血管活性药:多巴胺40~80mg加入5%葡萄糖液500ml内静滴,
可与间羟胺联合应用。
必要时可给与去甲肾上腺素1~4mg加入5%葡萄糖水中静滴
⑷抗组胺药物:肌注异丙嗪25~50mg,口服氧苯那敏(扑尔敏)4mg,3
次/d。
阿司咪唑(息斯敏)10mg,1~2次/d
8.10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静注
9.120转诊(记录血压,心率,脉搏)。
过敏性休克的抢救流程过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应,通常在接触过敏原后的数分钟至数小时内发生。
如果不及时抢救,可能会导致死亡。
因此,了解过敏性休克的抢救流程对于医护人员和公众来说都非常重要。
一、立即停止接触过敏原当发现患者出现过敏性休克的症状时,首先要迅速停止患者与过敏原的进一步接触。
这可能包括停止正在输注的药物、取下佩戴的可能引起过敏的首饰、脱掉可能接触到过敏原的衣物等。
二、保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅是抢救的关键步骤之一。
将患者置于仰卧位,头部偏向一侧,以防止呕吐物或分泌物阻塞气道。
如果患者出现呼吸骤停,应立即进行心肺复苏术。
三、快速评估病情在进行抢救的同时,快速评估患者的病情。
包括测量血压、脉搏、呼吸频率和意识状态等生命体征。
观察患者的皮肤颜色、温度和湿度,有无皮疹、荨麻疹等过敏表现。
四、立即给予肾上腺素肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。
成人通常肌肉注射 03 05 毫克(1:1000 浓度),儿童按 001 毫克/公斤体重计算,最大剂量不超过 03 毫克。
如果症状没有改善,可在 5 15 分钟后重复注射。
肾上腺素能够收缩血管、增加心脏输出量、舒张支气管平滑肌,从而缓解休克症状。
五、建立静脉通道迅速建立两条静脉通道,以便快速补液和给药。
首选晶体液(如生理盐水)快速输注,补充血容量。
一般在 30 分钟内输入 500 1000 毫升,具体输液量应根据患者的血压、心率和尿量等情况进行调整。
六、给予抗过敏药物除了肾上腺素,还应尽快给予抗过敏药物,如苯海拉明 20 50 毫克肌肉注射,或异丙嗪 25 50 毫克肌肉注射。
七、应用糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,可减轻过敏反应。
常用的药物有地塞米松 10 20 毫克静脉注射,或氢化可的松 200 400 毫克静脉滴注。
八、维持血压稳定如果患者出现低血压,可使用血管活性药物,如去甲肾上腺素、多巴胺等,以维持血压在正常范围。
过敏性休克的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化,及时发现患者发生过敏性休克症状。
2、立即停用或清除引起过敏反应的物质,迅速置患者平卧位,头偏向一侧,通知医生。
3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素,迅速建立静脉通路,静脉推注地塞米松,应用血管活性药物(如多巴胺等)和抗组织胺药物(如异丙嗪等),扩充血容量。
4、保持呼吸道通畅,吸氧,及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施.
5、持续心电监护,密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等.
6、做好基础护理,不得随意搬动患者,注意保暖。
7、保留可疑致敏物,及时上报相关部门。
8、详细准确记录抢救过程。
【过敏性休克抢救流程】
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过敏性休克抢救流程(对过敏性休克的处理,必须迅速及时,分秒必争,以就地抢救为原则。
)1、即停药,平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
氧气吸入,氧流量为4-6L/分、保暖;迅速建立静脉通道,并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。
2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1毫升,病儿酌减。
如症状不缓解,可每10—30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml或0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升+50%GS40ml静脉注射,直至脱离危险期,同时,给予地塞米松10—15毫克+50%GS40ml静脉注射,继而20mg+5%GS500ml静脉滴入,或用氢化可的松200—300毫克加入5—10%葡萄糖溶液内静脉滴注。
3、抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25—50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
4、经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1—2处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。
因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30—60,内快速静脉滴入500—1000ml 首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐。
如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
低分子右旋糖苷/生理盐水/5%葡萄糖注射液500-1000ml,40-60滴/分钟,避免过快导致肺水肿,以后可酌情补液。
血压低:多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴,以20滴/分钟起始,根据血压情况增减,最大不超过120滴/分钟。
5%葡萄糖250毫升加间羟胺20—40毫克静滴。
5、休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml,继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。
喉头水肿不能缓解者:气管切开。
呼吸停止者:人工呼吸或简易呼吸器辅助。
6、心搏呼吸骤停者,立即行胸外心脏按压,人工呼吸,并建立有效人工通气。
7、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。
过敏性休克抢救流程过敏性休克是一种严重的过敏反应,常常会威胁到患者的生命安全。
在面对过敏性休克的紧急情况时,正确的抢救流程显得尤为重要。
以下将介绍过敏性休克的抢救流程,希望能帮助大家更好地了解并应对这一紧急情况。
1. 立即停止致敏原接触。
当发现有人出现过敏性休克症状时,首先要立即帮助患者远离致敏原,避免继续接触,以防症状加剧。
2. 呼叫急救人员。
在确认患者出现过敏性休克症状后,立即拨打急救电话,告知具体情况和患者所在位置,等待急救人员的到来。
3. 让患者保持平躺。
在等待急救人员到来的过程中,将患者平躺,抬高双腿,以便减轻休克引起的血压下降。
4. 给予氧气。
如果条件允许,可以给患者吸氧,以保证其呼吸道通畅,减轻呼吸困难的症状。
5. 使用肾上腺素。
在急救人员到达之前,如果患者有肾上腺素自动注射器,可以帮助患者自行注射肾上腺素,但一定要按照医生的建议和处方使用。
6. 密切观察患者病情。
在等待急救人员到来的过程中,要密切观察患者的病情变化,如呼吸、脉搏、意识等,及时向急救人员提供患者的最新病情信息。
7. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后,要积极配合急救人员的工作,如提供患者的相关信息、协助患者移动等,以便急救人员更好地进行抢救工作。
8. 送往医院。
一旦患者得到急救,要尽快将其送往医院进行进一步的治疗和观察,直到病情稳定。
以上就是过敏性休克的抢救流程,希望大家在面对这种紧急情况时能够做到心中有数,及时有效地进行抢救,保护患者的生命安全。
同时,也希望大家在日常生活中能够加强过敏知识的学习,预防过敏性休克的发生。
希望这些信息对大家有所帮助。
过敏性休克的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化,及时发现患者发生过敏性休克症状。
2、立即停用或清除引起过敏反应的物质,迅速置患者平卧位,头偏向一侧,通知医生。
3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素,迅速建立静脉通路,静脉推注地塞米松,应用血管活性药物(如多巴胺等)和抗组织胺药物(如异丙嗪等),扩充血容量。
4、保持呼吸道通畅,吸氧,及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。
5、持续心电监护,密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。
6、做好基础护理,不得随意搬动患者,注意保暖。
7、保留可疑致敏物,及时上报相关部门。
8、详细准确记录抢救过程。
【过敏性休克抢救流程】
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过敏性休克抢救步骤流程图
过敏性休克是一种严重的过敏反应,需要迅速采取措施。
如果出现过敏性休克,首先要停止用药,立即进行抢救,并迅速报告医生。
接下来,将患者平卧,给予氧气吸入,注意保暖。
密切观察患者的意识、生命体征、尿量和其他临床变化。
如果症状不缓解,应立即肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.01ml/kg,
每10-15分钟重复注射,直至脱离危险。
如果血压仍不回升,
可以考虑使用地塞米松0.5-1.5mg(0.2-0.3mg/kg)加入10%的
葡萄糖水中10ml后静注,或氢化可的松5-8mg/kg加5%葡糖
液250ml内静滴。
同时,可以使用异丙嗪0.5-1mg/kg进行肌
肉注射。
如果血压仍然不回升,需要立即静脉输入5-10%葡糖液250ml,加入去甲肾上腺素0.5mg-1mg,或间羟胺2mg。
根
据血压调节滴速,一般每分钟15-20滴。
如果出现呼吸抑制,
可以进行肌肉注射洛贝林1-3mg,并进行人工呼吸和胸外心脏
按压。
最后,需要转院进行进一步处理。
以下是标准体重儿童急救剂量快速查询表:
0-6个月:肾上腺素1mg,地塞米松5mg,异丙嗪25mg (1/16支)
6个月-2岁:肾上腺素1mg,地塞米松5mg,异丙嗪
25mg(1/3支)
2-5岁:肾上腺素1mg,地塞米松5mg,异丙嗪25mg (1/2支)
5-11岁:肾上腺素1mg,地塞米松5mg,异丙嗪25mg (1支)
11岁以上:肾上腺素1mg,地塞米松5mg,异丙嗪25mg (1支),洛贝林3mg(1支)。
过敏性休克的抢救流程过敏性休克,又称过敏性反应性休克,是一种严重的过敏反应疾病,发病突然,病情危重,迅速进展为休克状态。
如果不及时采取正确的抢救措施,患者可能会危及生命。
下面将介绍一下过敏性休克的抢救流程。
一、确立诊断与判断病情。
在抢救过敏性休克的患者之前,首先需要确立诊断,判断病情。
患者常常会有剧烈的过敏反应症状,如荨麻疹、紧张感、呼吸急促、喉头水肿等,如果出现这些症状,要立即提醒患者保持镇定,并通知医护人员。
二、保证患者呼吸道的通畅。
过敏性休克会导致喉头水肿,严重时会引起呼吸困难。
因此,在抢救过程中,首先需要保证患者的呼吸道通畅。
如果患者出现气道闭塞的情况,可以采取转入侧卧位,同时会诊专科医生进行喉管插管,保证气道通畅。
三、快速静脉输液。
过敏性休克会导致血压下降,导致循环衰竭。
因此,在抢救过程中,需要尽快给患者进行静脉输液,补充足够的容量,维持血压稳定。
常用的静脉输液液体是生理盐水、大环霉素等。
四、应用抗过敏药物。
过敏性休克中,一般采用抗过敏药物来控制过敏反应,保护血管和气道。
最常用的是肾上腺素、速效敏等。
肾上腺素可以收缩血管,提高血压;速效敏则可以抑制过敏反应和喉头水肿。
五、寻找病因并生活支持。
过敏性休克是因为机体对某种物质产生过敏反应,因此,在抢救过程中,还需要尽快寻找过敏原,以及停止接触过敏原。
如果是药物引起的过敏性休克,需要立即停止用药;如果是食物引起的,需要迅速清除胃内容物。
六、监测生命体征和观察病情。
在抢救过程中,需要密切监测患者的生命体征,包括体温、血压、脉搏和呼吸等。
同时,还需要注意患者的意识状态、瞳孔大小和皮肤湿度等,以便及时判断患者的病情和调整抢救措施。
以上就是过敏性休克的抢救流程。
在抢救过程中,需要医疗人员迅速判断病情,及时采取措施,减轻患者的症状,保证其生命安全。
同时,患者也要保持镇定,配合医护人员的抢救工作,增加抢救的成功率。
过敏性休克的抢救流程过敏性休克是一种常见但危险的急救情况,通常由于过敏原(如食物、药物、昆虫叮咬等)引起。
当出现过敏性休克时,需要立即采取抢救措施,以避免患者生命受到威胁。
以下是过敏性休克的抢救流程。
1. 立即停止接触过敏原。
首先,需要立即将患者远离过敏原,停止接触可能引起过敏反应的物质。
这可以帮助减轻过敏反应的程度,并且防止症状进一步恶化。
2. 确认呼吸道通畅。
接下来,抢救人员需要确认患者的呼吸道是否通畅。
如果患者出现呼吸困难、喉咙肿胀等症状,需要立即采取措施保持呼吸道通畅,如让患者保持坐姿,不要让患者平躺,以免呼吸道阻塞。
3. 寻求医疗援助。
在确认患者的安全后,立即拨打急救电话,请求医疗援助。
告知医护人员患者的过敏史、症状严重程度以及所接触的过敏原,以便医护人员提前准备相应的抢救措施。
4. 注射肾上腺素。
在等待医护人员到达的过程中,如有条件,可以考虑给患者注射肾上腺素。
肾上腺素能够迅速缓解过敏反应,减轻呼吸困难、血压下降等症状。
但在给患者注射肾上腺素前,需要确认患者没有禁忌症,并且按照正确的剂量和方法进行注射。
5. 监测患者病情。
在抢救的整个过程中,需要密切监测患者的病情变化。
特别关注患者的呼吸情况、血压、脉搏等生命体征,以便及时调整抢救措施。
6. 保持患者安静。
在等待医护人员到达的过程中,需要保持患者安静。
过度的紧张和焦虑可能会加重过敏反应,因此需要尽量让患者保持平静,避免过度活动。
7. 转运至医院。
一旦医护人员到达现场,需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运的过程中,需要继续监测患者的病情,并且告知医护人员患者的抢救过程和所采取的措施。
总之,过敏性休克是一种需要紧急抢救的急救情况,抢救流程需要迅速、果断地进行。
在日常生活中,对于存在过敏史的人群,应该学会识别过敏反应的症状,并且及时采取相应的预防措施,以避免过敏性休克的发生。
过敏性休克应急预案与流程
一、目的
为规范口腔临床诊疗操作,提高医疗质量及服务水平,确保医疗安全,防范医疗差错,特制定口腔科应急预案。
二、适用范围
口腔科
三、内容
【应急预案】
1.患者发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,迅速报告120急救,告知家属。
2.将患者置于平卧,给与氧气吸入。
3.皮下注射肾上腺素,小儿酌减;呼吸抑制时应给予人工呼吸。
4.如症状不缓解,再皮下注射或静脉注射肾上腺素,直至脱离危险期;喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管.。
5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6.密切观察患者的病情变化,准确地记录抢救过程。
【应急流程】。
过敏性休克的抢救流程
(1)立即停用致敏的药物,使病人平卧,进行就地抢救。
(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,病儿酌减。
如症状不缓解,可每隔半小时再皮下注射0.3~0.5ml,直至脱离危险期。
如发生心跳呼吸骤停时应立即进行心肺复苏术,或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。
(3)氧气吸入。
呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸有窒息时,可考虑施行气管切开术。
(4)立即给氢化可的松200mg或地塞米松5~10mg,加入50%葡萄糖液40ml 中静脉注射,或加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
(5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或间羟胺等,同时注意纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。
(6)密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化。
注意保温,做好病情记录,病人未脱离危险时,不宜搬动。
过敏性休克抢救流程过敏性休克是一种威胁生命的急性过敏反应,常见的诱因包括食物过敏、药物过敏以及昆虫蜇伤等。
在抢救过程中,时间十分宝贵,必须迅速采取措施以避免病情进一步恶化。
下面是一份过敏性休克的抢救流程。
1.保护呼吸道:由于过敏性休克时气道可能会肿胀或闭合,所以首先要确保患者的呼吸道通畅。
将患者放平,并稍微抬高患者的头部,以帮助呼吸。
2.尽快拨打急救电话:拨打急救电话,告诉医生患者正在经历过敏性休克,并提供准确的位置信息。
3.将患者平放:过敏性休克会导致血压下降,所以将患者平放能够帮助增加血液回流至大脑和其他重要器官。
4.松紧带:如果患者有一个松紧带,可以将其固定在患者的上臂位置以帮助保持血压。
但是请确保不要过紧绑扎,以免导致血液供应不足。
5.检查呼吸和循环:观察患者的呼吸和脉搏情况。
如果呼吸停止或心跳停止,立即进行心肺复苏术。
6.急诊治疗:一旦急救人员到达现场,他们将立即开始对患者进行急诊治疗,其中包括给予氧气以帮助呼吸、建立静脉通路以输液和使用抗过敏药物。
7.使用肾上腺素自动注射器:肾上腺素自动注射器是一种自动注射装置,可以根据患者的需要提供肾上腺素剂量。
它是过敏性休克治疗的关键,因为肾上腺素可以帮助提高血压和维持循环。
8.持续监测:在抢救过程中,医护人员将持续监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征,以及过敏反应的严重程度。
9.输液:根据患者的具体情况,可能需要输液以补充血容量和维持循环。
输液可能包括血浆制品、盐水和其他药物。
10.观察观察:一旦成功控制过敏反应并稳定患者的病情,患者仍需要继续观察。
医生会给予适当的建议和预防措施,以避免未来的过敏反应。
总之,过敏性休克的抢救流程是一项紧急且复杂的任务。
由于抢救时机十分关键,因此迅速、准确地采取相应措施是必不可少的。
只有在专业医护人员的指导下,采取适当的急救措施,才能最大限度地保护患者的生命和健康。
医院过敏性休克应急预案一、概述过敏性休克是一种严重的过敏反应,可能发生在任何时间、任何地点。
为了保障患者的生命安全,降低因过敏性休克带来的风险,医院需要制定完善的应急预案。
本预案旨在提供一套行之有效的应对措施,确保医护人员能够迅速、准确地采取急救措施,提高患者的生存率。
二、应急流程1. 判断病情:医护人员应首先判断患者是否发生过敏性休克。
如果患者出现呼吸急促、喉头水肿、血压下降等症状,应立即考虑过敏性休克的可能性。
2. 立即抢救:一旦确诊为过敏性休克,应立即展开抢救。
首先,将患者平卧,以增加回心血量。
同时,保持呼吸道通畅,给予吸氧。
3. 建立静脉通道:迅速为患者建立静脉通道,以便给予药物治疗。
在紧急情况下,可开通多条静脉通道。
4. 给予抗过敏药物:根据患者的具体情况,给予相应的抗过敏药物,如肾上腺素、糖皮质激素等。
5. 密切观察病情:在抢救过程中,要密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、体温等。
根据病情变化,及时调整治疗方案。
6. 告知家属:在抢救过程中,及时告知患者家属病情及治疗措施。
如需进一步治疗或转院,应与家属沟通,取得家属的理解和支持。
7. 记录抢救过程:对整个抢救过程进行详细记录,包括患者的生命体征、治疗措施、用药情况等。
这些信息将为后续的病例分析和总结提供重要依据。
三、预防措施1. 严格遵守操作规程:医护人员在接触患者时要严格遵守操作规程,佩戴口罩、手套等防护用品。
同时,要定期检查药品、医疗器械等是否过期或存在质量问题。
2. 增强防范意识:医护人员要增强对过敏性休克的防范意识,了解其常见诱因和症状表现。
在给药或进行有创操作前,应询问患者是否有过敏史或进行必要的皮试。
3. 加强培训和教育:定期组织医护人员参加过敏性休克相关知识的培训和教育活动,提高他们对过敏性休克的认知和处理能力。
4. 做好病例总结与分析:定期对过敏性休克病例进行总结和分析,找出可能的原因和改进措施,以降低类似事件的发生率。
过敏性休克抢救步骤流程图[1]
过敏性休克抢救步骤流程图:
当患者发生过敏性休克时,需要立即停药,进行就地抢救,并迅速报告医生及院部。
同时,患者应该平卧,吸氧,进行心电监护,并进行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,小儿则
为0.02mg/kg。
此外,还需要密切观察患者的意识、生命体征
和尿量,并建立两条静脉通路。
如果症状没有缓解,可以每10~15分钟进行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.01ml/kg,直至脱离危险。
同时,可以予以地
塞米松10-20mg后静注,或氢化可的松200-400mg加5%葡糖
液250ml内静滴,并迅速扩容,并予异丙嗪25-50mg肌肉注射。
如果血压仍不回升,需要立即进行静脉输入5~10%葡糖
液250ml+去甲肾上腺素0.5mg-1mg,或多巴胺。
根据血压调
节滴速,一般每分钟15-20滴。
此外,还需要保持呼吸道通畅,
如果有呼吸抑制或喉头水肿,需要予以呼吸兴奋剂或进行环甲膜穿刺。
过敏性休克抢救流程
根据我院特点,该抢救流程情景设定为晚间护士单独值班时发生过敏性休克
护士A:发现患者过敏(参考诊疗常规上的临床特点,情况危急时)
1、呼叫其他同事帮忙,提示:大声呼叫的同时不能耽搁手头的抢救工作,如晚间只有一位
护士时可以请旁边的患者帮忙或其他人员帮忙
2、立即患者平卧立即静脉注射注射0.1%肾上腺素0.5-1mg,此剂量可每15—20
分钟重复注射,,(在输液针处,并同输液器一起换掉致敏液体),地塞米松10mg 快速静滴
护士B:接到呼叫后立即通知值班医生、科室主任。
协助护士A:
吸氧、监测生命体征、保持呼吸道通畅,待医生到现场后给与相关用药
要求护士在执行医生口头医嘱时做到复述,保留用药安瓶,及时登记抢救记录
过敏性休克诊疗常规
【临床表现】特点是发生突然,来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状:过敏性休克发生时,可涉及多系统,以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出,表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降,出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿,引起呼吸道分泌物增加,出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀,可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿,表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出,可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆,常在过敏性休克早期出现。
2、体检:神志清楚或昏迷,面色苍白或发绀,皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血,脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗,呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音,心音低钝,腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】
1、血常规白细胞正常或反应性增高,嗜酸细胞增多。
2、尿常规可有蛋白出现。
3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
4、血清IgE增高。
5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。
6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。
7、胸部X线片,有时出现休克肺。
【诊断与鉴别诊断】
1、诊断:首先要确认休克的存在,其次明确为过敏引起。
(1)病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。
既往有无类似过敏史。
有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。
(2)有过敏性休克的临床表现及实验室检查。
2、鉴别诊断需和其他各种休克鉴别
(1)感染性休克:有感染中毒表现。
(2)心源性休克:有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。
(3)低血容量性休克:有严重失血或水、电解质紊乱的病史。
(4)神经性休克:有脑、脊髓损伤史。
(5)迷走血管性昏厥:有些患儿在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。
平卧后立即好转,无皮疹和瘙痒等现象,藉此和过敏性休克区别。
【治疗】
1、一般治疗保温、吸氧、重症监护、注意生命体征,立即停用或清除过敏原。
2、特殊药物处理
(1)肾上腺素阻断组织胺释放,收缩血管、恢复有效循环量。
1:1000肾上腺素每次0.02~0.025ml/kg,静脉注射,最大量每次0.5ml,每5~10分钟可重复使用。
亦可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注。
(2)肾上腺皮质激素有抗过敏及消炎作用。
地塞米松每次1~5mg,肌注或静注,10~30分钟可重复使用。
氢化可的松每次5~10mg/kg,静脉注射,一天2~3次。
(3)苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏具有和肥大细胞、嗜碱性细胞的组织胺受体结合的作用,使生物活性物质不能作用于靶细胞。
苯海拉明每日2~4mg/kg,分3次口服。
或每次0.5 mg/kg肌注。
异丙嗪每次1 mg/kg肌注或静脉,每日2~3次。
扑尔敏2~4 mg/次,1日3次口服。
(4)钙制剂用于链霉素过敏,因链霉素与体内的钙离子络合后,使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、气促瘫痪,使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血管通透性。
10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注,如未缓解可半小时后再使用半量。
(5)氨茶碱提高肥大细胞内cAMP浓度,阻止细胞脱颗粒,减轻过敏反应。
每次2~4 mg/kg,稀释后静脉注射。
(6)色甘酸二钠有抑制磷酸二酯酶活性的作用,稳定肥大细胞膜,阻止释放血管活性物质。
临床常喷雾吸入,可缓解支气管痉挛,改善呼吸。
(7)青霉素酶用于青霉素过敏反应。
80万U肌注于原来青霉素注射部位。
3、补充血容量、改善微循环过敏性休克时血浆渗出,有效循环血量不足。
首批给右旋糖酐注射剂(中分子或低分子)或2:1溶液(2份生理盐水:1份等渗碱性液),10~20ml/kg,于30~60分钟输入,以后给4:1维持液(4份5%或10%葡萄糖溶液:1份生理盐水)。
有较明显酸中毒时,用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg,稀释3倍后静注,有利于休克的恢复。
4、喉梗阻严重者,应做气管切开。