周围血管病怎么办

周围血管疾病常见发病原因与防治临床上将心脑血管病以外的血管疾病，包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病统称为周围血管疾病。

周围血管疾病可导致机体血液循环障碍，局部组织呈慢性缺血缺氧状态，而局部组织缺血缺氧易于并发感染，导致溃疡发生且难以愈合。

据世卫组织调查，周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种，若长期不愈，病情将进行性发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。

本文重点探讨周围血管疾病常见发病原因与防治。

周围血管疾病的发病原因是多方面的、复杂的、综合性的，主要与个体年龄、营养状况、吸烟及其他不良习惯、特定的体位（如制动、长期卧床或站立）、糖尿病等疾病引起的周围血管病变、手术、感染或炎症、药物、DIC引起的血液成分改变、心功能情况、医源性操作以及周围血管自身原因有关。

而特定的体位（如制动、长期卧床或站立）、感染或炎症、DIC、手术及麻醉等药物应用、心脏功能差可造成血流速度减慢，或使循环血液进入高凝状态，成为周围血管疾病的发病的高危因素；高血糖或糖尿病等疾病引起的周围血管病变可表现为周围血管疾病，可以说是周围血管疾病的另外一种独特形式。

医源性操作如介入治疗引起血管内皮损伤、翻身拍背引起体位突然变化可为周围血管疾病发病如血栓形成与脱落的诱发因素。

静脉曲张也是血栓形成的危险因素，其中周围血管疾病中血栓性疾病占相当大比例，血栓与病情发展变化相关，抗凝预防血栓形成在防治周围血管疾病效果方面就显得尤为突出。

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素。

外科手术是静脉血栓栓塞症形成的一个主要危险因素，对于外科手术患者应在术前积极评估发生静脉血血栓栓塞症的危险因素和出血的危险性，采取相应的预防措施防止深静脉血栓形成。

2008年国际脓毒症治疗指南指出，除非有肝素抗凝治疗禁忌证，肝素或低分子肝素抗凝治疗作为1A级推荐，以预防深部静脉血栓形成。

美国胸科医师协会抗凝和溶栓治疗指南指出慢性肢体缺血抗血小板治疗，建议终生服用ASA 75～325mg/日；血管外科无额外血栓风险的手术患者，建议不常规使用预防措施，推荐早期频繁的活动。

周围血管病的中药方剂展开全文周围血管病的中药方来源：《外科病实用方》周围血管病方周围血管病是指周围血管因炎症、痉孪、狭窄、栓塞等所造成的血液供应及回流障碍。

通常包括血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化、大动脉炎、肢端动脉痉孪、红斑性肢痛症、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

隶属于中医学“脱疽”、‘脉痹，“黄鳅痈”、“恶脉”等病证范畴。

其主要病机是由于正气不足，复加寒冷、劳累、外伤、饮食失节、情志不畅等不良刺激或湿热之邪外受，以致背卫不和，气滞血瘀,痹塞经络，筋脉失养而成。

如溃后染毒或病久耗伤气血则可见火热炽盛或气血两虚之象，治疗以扶正祛邪，活血化瘀,通脉开塞为基本原则，结合辨证配合清热解毒，利水渗湿，温经散寒，软坚散结等法。

不同的周围血管病在病变的不同阶段经常有着相同的病理机制，根据异病同治的原则，临证选方时常可参照选用，如现在临床上用于治疗血栓闭塞性脉管炎的方剂，常常可以用以治疗闭塞性动脉硬化、血栓性静脉炎等。

因此对周围血管病的治疗，据辨证而立法，由立法而选方，依选方而遣药便显得十分重要，不拘泥于一方一病，一方数药，方可做到得心应手，合于法度。

散人注：当然方药还有很多，不可能一次全部刊出，但是治疗原则是不变的，总体就是辩证选用方药。

一、血栓闭塞性脉管炎方血拴闭塞性脉管炎是动脉血管壁全层呈炎性反应的疾病，简称脉管炎，好发青壮年男性，常累及四肢动脉，尤以下肢最为多见，是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，相当于中医“脱疽”、“脱痈”、“脱骨疔”等病证。

脾肾不足、肝肾亏虚，复加寒湿外袭、饮食不节、嗜烟劳伤、粉神刺激，致气血不畅、脉络凝滞引起本病的发生，其中元气虚损是本，气血凝滞是标。

早期患肢怕冷、麻木，抽痛、间歇性跛行是其主要临床表现，继而上述症状加重，疼痛转为持续性静息痛，夜间尤脚，皮温降低，皮肤苍白干燥，汗毛脱落，患肢肌肉登缩，趾《指)甲增厚变形，最终趾(指)端发黑、千瘪、溃烂、坏死，甚至脱落。

对脉管炎的治疗根据临床辨证常施以活血化瘀，清热解毒，温经散寒，温肾健脾，利水渗湿，软坚散结，镇痉通络，补气养血等法。

周围血管疾病病人的护理周围血管疾病是指侵犯人体周围血管系统的一类疾病，包括动脉疾病和静脉疾病。

动脉疾病主要是指动脉粥样硬化、动脉瘤和动脉栓塞等病变，静脉疾病则包括静脉曲张、深静脉血栓和静脉炎等病变。

对周围血管疾病病人的护理，需要综合考虑病情的特点和护理措施的具体要求。

1.动脉疾病病人的护理：a.定期监测病人的血压和心率，及时发现动脉痉挛或栓塞等急性事件的迹象，并采取相应的护理措施。

b.保持病人四肢的温暖和畅通，预防肢体冷感和痉挛，可使用保暖设备或按摩促进血液循环。

c.饮食方面，限制高脂肪、高盐和高胆固醇的食物摄入，鼓励病人适量摄入富含纤维和维生素的食物，如水果、蔬菜和谷物。

d.促进病人体力活动，避免长时间久坐和久站不动，可适量进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善血液循环。

e.心理护理方面，密切关注病人的情绪变化，提供情感支持和鼓励，帮助病人建立积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。

2.静脉疾病病人的护理：a.观察病人静脉曲张的程度和疼痛感，并采取相应的护理措施，如鼓励病人穿戴弹力袜、定期进行足部抬高和适当按摩等。

b.对于深静脉血栓和静脉炎等病情较严重的病人，需严密监测体温和疼痛，及时给予药物治疗，同时注意病人体位和卧床时间，防止血栓扩散和并发症的发生。

c.提供合理的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，维持病人体力和营养状况的平衡。

d.强调病人的自我管理，教育病人掌握预防和缓解深静脉血栓和静脉炎的方法，如定时活动和按摩、戒烟酒、避免长时间久坐等。

e.心理护理方面，关注病人的情绪变化，提供积极的心理支持和鼓励，帮助病人保持良好的心态和生活乐趣。

总之，对于周围血管疾病病人的护理，应综合考虑病情的特点和护理措施的具体要求，如定期监测病情、保持温暖和畅通、控制饮食和促进体力活动、提供心理支持和鼓励等，以达到减轻病情、改善生活质量的效果。

同时，护理措施应根据病人的具体情况和医嘱进行个体化的调整，确保护理措施的安全性和有效性。

周围血管疾病诊疗指南髂股动脉急性栓塞【病史采集】1.心血管疾病史，如：心房纤颤、心肌梗塞、动脉硬化、高血压或动脉瘤病史。

2.患肢疼痛。

3.患肢麻木、感觉异常。

4.足趾活动困难。

【体格检查】1.全身检查，着重心血管系统检查。

2.专科检查：(1)皮色及皮温改变。

(2)动脉搏动减弱或消失。

(3)感觉和(或)运动障碍。

(4)肢体坏疽表现。

【辅助检查】1.实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生化、尿常规、尿糖及某些酶学检查。

2.心电图、胸部X线检查、心脏彩超。

3.特殊检查：(1)皮肤测温试验。

(2)多普勒超声波。

(3)动脉造影。

【诊断】1.根据心血管疾病史(如心房纤颤)及典型的5 P 特征：疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia )、麻痹(paralysis) 无脉(pulselessness)、苍白(pallor) 可明确诊断并可估计栓塞的部位。

2 .多普勒超声波及动脉造影检查可准确诊断栓塞位置，其中动脉造影检查是最准确的诊断方法，并能了解远侧动脉是否通畅、侧支循环情况、有无继发性血栓及静脉回流情况。

3.心电图、胸部X线检查、血生化及酶学检查可协助进一步追查病因。

［鉴别诊断】1.急性动脉血栓形成；2.血栓闭塞性脉管炎；3.动脉硬化性闭塞症；4.动脉瘤；5.急性深静脉血栓形成。

【治疗原则】1.非手术疗法：凡是动脉栓塞的病人，都要经过非手术疗法。

即使要施行取栓术的病人，手术前后经过适当非手术疗法的准备和处理，亦能提高手术疗效。

(1 )绝对卧床，取半卧位或斜坡卧位；(2)抗凝和祛聚疗法以防止栓塞繁衍；肝素及低分子右旋糖酹；(3)镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应：鸦片类药物、普鲁卡因、罂粟殓或苯节胺;(4)溶栓疗法：首选尿激酶。

一般为3〜6万单位，每日2次。

2.手术疗法：(1)手术适应证：髂股动脉急性栓塞患者，除肢体已发生坏疽或腘动脉以远已建立良好的侧支循环，足以维持远段肢体血液供应者外，只要病人全身状况允许都应及早施行取栓术。

有周围神经血管功能障碍的危险护理目标
1. 减少感染风险：通过保持周围神经血管的良好血液循环，减少感染的风险。

护理目标可以包括保持患者伤口清洁和干燥，定期更换湿漉漉的绷带和压力敷料，遵循手卫生和消毒程序等。

2. 缓解疼痛：疼痛是周围神经血管功能障碍的常见症状之一。

护理目标可以包括评估患者的疼痛程度和特点，提供及时的疼痛缓解措施（如应用冰袋、温热敷、按摩、镇痛药等），并定期评估疼痛缓解效果。

3. 促进运动和活动：周围神经血管功能障碍可能导致运动和活动能力受限。

护理目标可以包括帮助患者制定适当的运动计划和康复方案，以促进周围神经和血管的功能恢复，并预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

4. 促进静脉血液循环：保持良好的静脉血液循环对于周围神经血管功能的恢复至关重要。

护理目标可以包括帮助患者保持正确的体位，避免长时间静脉回流受阻，定期按摩、活动患者的肌肉和关节，以促进血液循环。

5. 减轻肿胀和水肿：肿胀和水肿是周围神经血管功能障碍常见的症状之一，可能导致局部组织压力增加，影响血液循环。

护理目标可以包括提供合适的压力敷料或绷带，定期提高患肢高度，使用冷敷、按摩等手段减轻肿胀和水肿。

6. 预防并发症：周围神经血管功能障碍可能导致各种并发症的发生，如溃疡、感染、深部静脉血栓等。

护理目标可以包括定
期评估患者的病情和病程，早期发现和干预并发症，及时采取适当的处理措施。

7. 提供心理支持：周围神经血管功能障碍可能对患者的心理和情绪产生负面影响。

护理目标可以包括提供心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，并积极参与康复计划和活动，提高生活质量。

如何进行周围血管病的治疗
周围血管疾病的种类繁多，比如发生在人体动脉系统的疾病，常见的是多发性大动脉炎，或者是白塞病血管炎等。

其实静脉曲张也是一种常见的周围血管疾病，除此之外还有动脉硬化闭塞症以及雷诺症等。

下面就与血管闭塞性脉管炎为例来说明周围血管疾病的治疗大致方式。

血管闭塞性脉管炎的处理包括：急救止血及手术治疗两个方面。

1．急救止血方法有下列几种：创口垫以纱布，局部加压包
扎止血；创伤近端用止血带或空气止血带压迫止血，必须注意记录时间；损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳夹止血。

2．手术
处理手术的基本原则包括：止血清创，处理损伤血管。

血管闭塞性脉管炎属于祖国传统医学“血瘀证”和“脱疽”范畴。

由于其病程长，痛苦大，致残率高，因此在治疗和护理上都非常棘手。

俗话说“三分治疗，七分护理”，合理的调护，可
减轻病人的痛苦，缩短疗程，早日康复。

近二年我们运用中医辨证施护，采用中药熏蒸、浴足、艾灸、穴位按摩等中医护理取得
了满意效果。

当然，血管闭塞性脉管炎治疗的过程当中，患者还需要做好情志的调理。

治疗期间一定要保持乐观舒畅的心情，尽量避避免悲愤忧郁等不良心理，生活要做到有规律，周围的亲朋好友应该给予患者更多的帮助和鼓励。

同时还应注意患处的护理，治疗之后患处应当防寒保暖，避免过分摩擦皮肤，不要穿太紧的鞋袜。

周围血管疾病病人的护理咱先说这周围血管疾病，那可真是个让人头疼的事儿。

我就记得之前遇到过一个病人，叫老王，五十多岁，原本是个开朗乐观的人，可这病一来，整个人都蔫儿了。

老王得的是下肢动脉硬化闭塞症，一开始他只是觉得走路的时候腿有点使不上劲，走一段就得歇歇。

他也没当回事儿，以为就是年纪大了，身子骨没那么利索。

可后来，情况越来越严重，腿开始疼，尤其是晚上，那疼得是翻来覆去睡不着觉。

这时候家里人着急了，赶紧带着他来医院。

咱一检查，发现是周围血管出了问题。

这可把老王和他家人给愁坏了。

对于周围血管疾病的病人，护理那可是至关重要的。

首先得注意他们的饮食，得清淡，少油少盐，多吃点蔬菜水果。

就像老王，以前那是无肉不欢，现在可不行啦，得管住嘴。

一开始他还不乐意，说这不让吃那不让吃，活着还有啥意思。

咱就得耐心给他解释，告诉他要是不控制饮食，这病好不了，以后遭罪的还是自己。

然后就是运动。

老王这病，不能过度运动，也不能不动。

每天得适当走走，活动活动腿脚，但不能累着。

护士就会叮嘱他，走一会儿就坐下来歇歇，别逞强。

还有啊，得注意保暖。

特别是冬天，老王这腿一受冷，血管收缩，病情就容易加重。

给他准备的衣服裤子都得厚点，晚上睡觉还得盖好被子。

有一回，老王自己偷偷把被子掀开了，结果第二天腿就疼得厉害，可把我们给吓坏了。

再说说心理护理。

老王因为这病，心情特别差，整天唉声叹气的。

我们就得经常跟他聊天，给他打气，让他知道这病能治好，只要配合治疗和护理。

还给他讲了好些治好的例子，慢慢地，老王脸上也有笑容了。

用药方面也不能马虎。

什么时候吃药，吃多少，都得严格按照医嘱来。

老王一开始老是记不住，护士就专门给他写了个小纸条，贴在床头，提醒他。

经过一段时间的护理，老王的病情慢慢好转了。

他又能像以前一样出去遛弯儿，跟邻居们聊天了。

他自己都说，多亏了这精心的护理，不然他都不知道该咋办了。

所以说啊，周围血管疾病病人的护理，那真是得方方面面都照顾到，一点都不能马虎。

通塞脉片/胶囊治疗周围血管疾病临床应用专家共识通塞脉片/胶囊是国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准的治疗缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎的中药复方制剂（国药准字Z32020535/ Z20050599）, 被列为 2019 年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类品种,具有活血通络、益气养阴的功效。

临床实践中, 通塞脉片 / 胶囊在周围血管疾病的治疗中具有良好的临床疗效和药物经济学效益, 受到中国中西医结合学会周围血管病专业委员会《中西医结合糖尿病足防治中国专家共识（第一版）》、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会《中国糖尿病足诊治指南》（ 2020 年版）、中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会《糖尿病足病证结合诊疗指南》、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材第十版《中医外科学》、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材第十版《中西医结合外科学》、国家中医药管理局医政司《24 个专业104 个病种中医诊疗方案》等［1-3］多个专家共识、指南、教材的推荐,是目前临床上使用较多的中成药之一。

近年来, 公开发表的有关通塞脉片 / 胶囊的基础和临床研究学术论文 193 篇, 积累了一定的研究数据和应用经验, 若能采用循证医学的研究方法将这些文献研究转化为临床使用证据, 对于指导通塞脉片 / 胶囊的应用范围, 并规范其应用原则、用法用量、合并用药等, 实现临床精准应用和合理应用具有重要意义。

为进一步指导临床医师正确了解通塞脉片 / 胶囊, 明确特点优势和临床应用要点, 促进临床合理应用, 由中华中医药学会组织相关领域专家, 对通塞脉片 / 胶囊在周围血管疾病中的临床应用进行了系统整理、评价和讨论, 共同起草和制定《通塞脉片 / 胶囊治疗周围血管疾病临床应用专家共识》（以下简称共识）, 以供周围血管科（血管外科）、中医外科（普外科）、内分泌科等临床医师、药师在工作中参考。

周围血管疾病病人的护理一、下肢静脉曲张病人的护理二、血栓闭塞性脉管炎一、下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。

静脉瓣膜：血液回流中起着单向限制，防止血液倒流的作用。

（一）病因1.先天因素增加静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。

2.后天因素：增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。

任何増加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。

循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。

（二）临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发病。

1.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛★。

2.后期主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲★。

可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成。

下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.肢端坏疽D.血栓性静脉炎E.溃疡形成『正确答案』A『答案解析』下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。

病人，女性，27岁。

妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失。

该病人左下肢为A.下肢软组织感染B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓E.妊娠所致的钙缺乏『正确答案』C『答案解析』妊娠，下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失提示下肢静脉曲张。

（三）辅助检查1.特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验（3）交通静脉瓣膜功能试验（1）大隐静脉瓣膜功能试验★（曲氏实验）若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。

一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明A.交通瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全C.股静脉有阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全E.深静脉阻塞『正确答案』B『答案解析』大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高下肢排空静脉，大腿根部所扎止血带阻断大隐静脉，病人站立，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明大隐静脉瓣膜闭锁不全。