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46智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.017小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析王占平（甘肃省嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）摘 要：目的对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，探讨其治疗效果。
方法研究对象为我院收治的肺炎支原体肺炎患儿，例数为150例，时间为2018年9月至2020年3月，根据治疗方式分为参照组（75例）和研究组（75例），参照组服用罗氏芬，研究组则行阿奇霉素，对比临床治疗效果。
结果参照组临床总有效率84.00%显著低于研究组96.00%（P<0.05）。
结论咳嗽、发热、干湿性啰音是支原体肺炎的特点，采用阿奇霉素的应用效果良好，可显著改善患儿的临床症状，值得在临床治疗中推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床特点；阿奇霉素本文引用格式：王占平.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].智慧健康,2020,6(31):46-47.Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment ofMycoplasma Pneumoniae Pneumonia in ChildrenWANG Zhan-ping(Jiayuguan First People’s Hospital, Jiayuguan, Gansu 735100)ABSTRACT: Objective The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children were analyzed and the therapeutic effect was discussed. Methods The study object is the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital. There are 150 cases in the period from September 2018 to March 2020. According to the treatment mode, they are divided into reference group (75 cases) and study group (75 cases). The reference group takes rochefen, while the study group takes azithromycin to compare the clinical treatment effect.Results The total clinical effective rate of the reference group was 84.00%, which was significantly lower than that of the study group (96.00%) (P<0.05). Conclusion Cough, fever, dry and wet rales are the characteristics of mycoplasma pneumonia. The application of azithromycin has a good effect and can significantly improve the clinical symptoms of children, which is worth promoting in clinical treatment.KEY WORDS: Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children; Clinical characteristics; Azithromycin0 引言肺炎是儿科常规疾病，其中支原体肺炎最为常见。
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病，它常见于婴幼儿和学龄前儿童，临床症状主要包括发热、咳嗽、喉咙痛、流涕、呼吸困难等。
在小儿中，肺炎支原体感染是一种常见的、引起呼吸道感染的细菌。
当小儿感染了肺炎支原体后，常见的治疗方法是使用红霉素或阿奇霉素等抗生素。
不同的抗生素对肺炎支原体肺炎的治疗效果有何不同呢？本文将对红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析进行探讨。
红霉素是一种广谱抗生素，可抑制蛋白合成，对肺炎支原体有较好的抗菌作用。
红霉素能够在细菌内部结合到30S核糖体的50S亚基上，阻止核糖体的移动，使其不能翻译mRNA上的密码子从而抑制细菌的蛋白合成。
红霉素还能够透过细胞膜进入细胞内干扰核酸的复制，对肺炎支原体的生长起到一定的抑制作用。
临床研究表明，红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效较好。
红霉素能够迅速消除病原体，缩短疾病的持续时间，减轻症状，提高患儿的生活质量。
红霉素适用于不耐药或对阿奇霉素过敏的患儿。
红霉素具有耐药性增加的风险，长期大剂量使用红霉素容易产生耐药菌株，因此在治疗时应根据患儿的具体情况选择合适的用药方案。
阿奇霉素是一种半合成的广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌活性。
阿奇霉素能够与细菌核糖体上得30S亚单位结合，抑制蛋白合成进程，从而杀灭或抑制细菌的增殖。
阿奇霉素不仅对细菌有很好的抗菌作用，而且对许多原虫和螺旋体也具有较广泛的抗菌作用。
红霉素和阿奇霉素都是常见的治疗小儿肺炎支原体肺炎的抗生素，它们对病原体的抗菌作用都比较有效，但在临床上也存在一些差异。
红霉素与阿奇霉素在抗菌谱上有所不同，红霉素主要用于肺炎支原体、衣原体、立克次体等滥用的抗生素，而阿奇霉素则可治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。
红霉素和阿奇霉素的药代动力学和毒理学特性有所不同，红霉素与阿奇霉素之间的半衰期差异较大。
小儿肺炎支原体感染的临床检验分析目的：分析不同临床检验方法诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值。
方法：随机选取我院110例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，所有患儿分别采用尿常规、血气分析、血常规、生化分析、酶联免疫法以及痰液细菌培养等检验方法检验。
分析结果：本次研究患儿的血小板、WBC计数、C-反应蛋白以及血沉等各项指标都有一定程度升高，13例低钙，17例低钾，15例丙氨酸转氨酶轻度升高，49例患儿血气分析异常，51例患儿心肌酶轻度升高。
痰培养检测阳性者38例（34.5%）。
结论：对于小儿肺炎支原体感染患儿，临床应该采用尿常规、血气分析、血常规、生化分析、酶联免疫法以及痰液细菌培养等多种实验室检验方法进行综合诊断，可有效减少误诊、漏诊现象。
标签：小儿肺炎支原体感染；临床检验；临床分析小儿肺炎支原体（MP）感染是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，往往具有起病急、病情重、病程长等诸多特点，MP感染患儿并没有典型的临床症状，极易出现误诊、漏诊现象[1]。
及早发现和采取有效的治療措施，基本上可有效改善患儿的临床症状，提高临床治愈率，帮助患儿尽早康复。
因此，如何探讨一种有效的MP感染诊断手段应该成为临床医师思考的重点[2]。
本文主要回顾性分析了我院110例小儿MP感染患儿采用不同的临床检验方法诊断的结果，现进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年6月-2015年6月在我院就诊的110例MP感染患儿为研究对象，所有患儿均通过常规体格检查、X线片检查以及实验室检查等相关检查确诊。
110例患儿中男性66例，女性44例；患儿年龄最大12岁，最小4个月，平均年龄（3.2±2.2）岁；患儿病程最长2个月，最短2周，平均病程（1.1±0.4）个月。
1.2 方法所有患儿均接受尿常规、血气分析、血常规、生化分析、酶联免疫法以及痰液细菌培养等多项检查，其中血常规检查项目主要包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。
复。
因此术后镇痛非常重要,本组患者术后均使用了镇痛泵,避免疼痛刺激应激反应而诱发精神症状的发作,起到良好的效果。
2.3.3 腹部伤口的护理 术后立即用500g砂袋压迫伤口6 h,严密观察伤口敷料有无渗血、渗液,保持伤口敷料干洁,如有浸湿,随时更换。
术后3天遵医嘱使用抗生素,同时测体温1次/d。
2.3.4 导尿管的护理 每日用0.5%碘伏溶液擦洗尿道口, 2次/d,严格无菌操作,保持尿管通畅,防止尿管受压、扭曲,观察记录尿量及尿液颜色,谨防泌尿系感染。
尿管留置期间及拔尿道前不夹闭尿道,术后第2天拔尿道,拔尿管后鼓励其自行排尿。
2.3.5 饮食护理 术后禁食水至肛门排气,逐步给予流质、半流质软食,并给予清淡易消化、高维生素、高纤维素膳食。
但因患者有精神症状支配,当出现进食障碍:暴饮暴食、挑食、拒食等时,护士应协助患者进食,保证营养的摄入。
2.3.6 大小便护理 部分患者服用抗精神药物后,容易出现便秘,排尿困难甚至尿滞留,导致腹内压升高,不利于伤口愈合。
因此,护士应注意观察已进食的患者,如3日无大便,可给予适宜的缓泻剂,必要时遵医嘱灌肠以及时解决便秘的痛苦,并预防肠梗阻,肠麻痹的发生,督促鼓励患者多饮水,多食粗纤维蔬菜。
发现患者尿潴留时,先给予诱导排尿,如让患者听流水声、按摩膀胱、温水冲洗会阴等,同时配给言语鼓励和暗示,无效时按医嘱导尿。
2.3.7 加强基础护理 每日用0.5%碘伏溶液擦洗会阴,2次/d,保持床单位平整、清洁、干燥,加强晨晚间护理,对骨突处部位定时按摩,以预防褥疮的发生。
2.3.8 出院指导 患者伤口愈合后,均返回心理科继续治疗,妇科护士与心理科护士详细交接班,包括患者的手术情况、精神症状以及术后注意事项:禁性生活2个月,避免重体力劳动3个月,避免增加腹压的动作,定时妇科复诊。
3 讨论精神分裂症患者由于缺乏自知力,并具有幻觉、妄想、行为和思想障碍等特点,疾病、手术、疼痛、恐惧和用药不当,均可使精神分裂症复发或加重。
2021年1月第7卷第1期No.7 roll up No. 1 Issue, January, 2021智慧健康Smart Healthcare 31健康科学-健康论著研究D01:10.19335/ki.2096-1219.2021.01.011分析小儿肺炎支原体感染的临床特点及感染的相关危险因素刘向杰(河北省兴隆县医院，河北承德067300)摘要：目的分析小儿肺炎支原体感染的临床特点及感染的相关危险因素。
方法抽选于2019年1月至 2020年1月期间我院共收治的180例小儿肺炎支原体感染患儿纳入研究组，再抽选同一时段入院接受治疗的176 例细菌性肺炎患儿纳入对照组。
探讨出小儿肺炎支原体感染的相关危险因素。
结果在秋冬季节集中发病，所有 患儿均伴有程度不一的高热、阵发性持续咳嗽、肺部湿罗音等临床症状。
存在补体C 3、C 4浓度含量减少患儿 占比75.00% ( 135/180)。
两组患儿的发病季节、是否存在流行接触史、白细胞计数（W B C )、抗生素使用时 间统计学分析对比有明显差异性（尸<0.05)。
经Logistic 回归分析结果得出：发病季节、是否存在流行接触史、 W BC 、抗生素使用时间是小儿肺炎支原体感染的危险因素（尸<0.05)。
结论小儿肺炎支原体感染临床主要表现 具有特异性，表现为高热、阵发性持续咳嗷等症状，在秋冬季节集中发病，且存在流行接触史、U T C 下降，应 及时发现与干预，对缓解症状，促使病情恢复有积极作用。
关键词：小儿肺炎支原体感染；临床特点；危险因素；细菌性肺炎本文引用格式：刘向杰.分析小儿肺炎支原体感染的临床特点及感染的相关危险因素[J ].智慧健 康，2021,7(1):31-33.ABSTRACT: Objective To analyze the clinical characteristics of mycoplasma pneumoniae infection in children and the related risk factors of infection. Methods A total of 180 children with mycoplasma pneumoniae infection in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected into the study group, and 176 children with bacterial pneumonia admitted to hospital at the same time were selected into the control group. To explore the risk factors of mycoplasma pneumoniae infection in children. Results In autumn and winter, all the children were accompanied by different degrees of high fever, paroxysmal persistent cough, lung wet rales and other clinical symptoms. Children with reduced levels C 3% C4 complement 75.00%(135/180). There were significant differences in incidence season, prevalence contact history, leukocyte count (WBC) and antibiotic use time between the two groups (P<0.05). The results of Logistic regression analysis showed that the onset season, the history of epidemic exposure and the tipie of WBC 、 antibiotic use were the risk factors of mycoplasma pneumoniae infection in children (P<0.05). Conclusion The main clinical manifestations of mycoplasma pneumoniae infection in children are specific, such as high fever, paroxysmal persistent cough and so on. Epidemic contact history, WBC decline, should be timely detection and intervention, to alleviate symptoms, promote the recovery of the disease has a positive effect.KEY WORDS: Mycoplasma pneumoniae infection in children; Clinical characteristics; Risk factors; Bacterial pneumoniaAnalysis of Clinical Characteristics and Risk Factors ofMycoplasma Pneumoniae Infection in ChildrenLIU Xiang-jie(Xinglong Hospital, Chengde, Hebei 067300)小儿肺炎支原体感染是一种普遍多见的呼吸道 感染疾病，具有较高发病率。
153例小儿肺炎支原体感染临床分析
【摘要】目的：探讨支原体肺炎感染患儿的临床特征。
方法：采用回顾性分析的方法对2009年1月-2011年7月在河南省周口市妇幼保健院儿科住院治疗的153例支原体肺炎感染患儿的临床资料进行整理。
结果：原体肺炎感染患儿仍以咳嗽(100.00%)、发热(84.31%)为主要临床症状,患儿胸部X线均有不同程度的改变，不到1/3患儿出现肺外并发症(22.22%),所有患儿经阿奇霉素治疗后病情好转。
结论：肺炎支原体感染肺部症状明显且较重,但是肺部体征较轻，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染效果好。
【关键词】小儿；肺炎；支原体感染；临床分析
近年来，支原体肺炎的发病率逐年增加和流行的趋势，已成为儿科常见病之一。
小儿支原体肺炎占肺炎总数的33.1～41.7%[1-2]。
小儿支原体肺炎临床表现与一般肺炎不同,通常起病缓和,咳嗽剧烈而持久,病程长,预后好，是一种自限性疾病，但常有肺外并发症，对患儿的身体造成重大的损害[3-4]。
因此，如何早期发现、早期诊断及治疗有着重要的临床意义。
为此，本文笔者对2009年1月-2011年7月在我院儿科住院治疗的153例支原体肺炎感染患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨支原体肺炎感染患儿的临床特点，减少误诊及误治。
现将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月-2011年7月在河南省周口市周口市妇幼保健院儿科住院治疗的153例支原体肺炎感染患儿为研究对象。
其中，男86例，占56.21%；女67例，占43.79%；年龄3月～14岁，平均（5.38±3.47）岁；3月～3岁（婴幼儿组）57例，占37.25%，3岁～14岁（学龄前及学龄儿童）96例，占6
2.75%。
1.2 方法收集153例支原体肺炎感染患儿临床资料，对其胸片、血常规、肝肾功能、心肌酶谱及肺炎支原体抗体检查进行归纳总结。
2 结果
2.1 临床表现所有患者均出现咳嗽，婴幼儿组患儿大多表现为咳嗽、咳痰、气促，患儿肺部闻及干湿啰音；学龄前及学龄儿童主要表现为频繁的刺激性干咳，但肺部体征相对较轻。
129例患儿有发热，占84.31%，为不规则热或弛张热；31例患儿出现气促、喘憋，占20.26%；38例患者在其双肺闻及固定细湿啰音，占24.84%；59例患儿可闻及干啰音，占38.56%；56例患儿未闻及明显干湿啰音，占36.60%；34例患儿出现肺外并发症。
2.2 实验室检查研究对象均行外周血常规检查，其中87例患儿外周血白细胞计数(4～10)×109/L，占56.86%，7例患儿外周血白细胞计数＜4×109/L，
占4.58%，59例患儿外周血白细胞计数(10～20)×109/L ，占38.56%；89例患儿中性粒细胞＞70%，占58.17%；107例患儿支原体抗体IgM≥1:128，占69.93%, IgM≥1:64 有46例，占30.07%。
2.3 胸部X线表现97例患儿胸片表现为斑片状阴影,占6
3.40%；26例患儿表现为肺纹理增多或者紊乱,占16.99%；21例患儿表现为大片状渗出影,占13.73%；9例患儿表现为间质病变，占5.88%；个别患儿还合并有少量胸腔积液。
2.4 治疗方案所有患儿就诊后均首选阿奇霉素静脉滴注，阿奇霉素具体用法如下: 10mg kg-1d·-1连用5d，停药3d后，如果患儿症状明显减轻的，采用序贯疗法；如果患儿咳嗽仍较明显的，继续静脉滴注阿奇霉素3d，剂量同前，后再停药3d，再改为序贯疗法。
阿奇霉素治疗疗程为2～3周，至患儿症状完全消失后停药。
其中18例患儿血常规及痰培养提示混有明显细菌感染，单一静脉点滴奇霉素后患儿临床症状缓解不明显，加用头孢类抗生素治疗7～10d痊愈。
肺外并发症均给予对症支持治疗。
2.5 治疗转归在本研究分析的153例肺炎支原体感染患儿中，101例患儿应用大环内酯类抗生素治疗痊愈出院，18例患儿合并细菌感染，在大环内酯类抗生素治疗是基础上，加用头孢菌素治疗后痊愈，而对34例出现肺外并发症的患儿，出积极使用大环内酯类抗生素治疗外，还给予对症支持处理，痊愈出院。
3 讨论
肺炎支原体是呼吸道感染中较常见的病原体之一,成人及儿童均可感染病原体,在儿童群体中感染发病率较高。
本研究发现：支原体肺炎感染患儿仍以咳嗽(100.00%)、发热(84.31%)为主要临床症状,患儿胸部X线均有不同程度的改变，不到1/3患儿出现肺外并发症(22.22%),所有患儿经阿奇霉素治疗后病情好转。
提示：在临床工作中，当患儿肺部临床症状明显且较重,但是肺部体征较轻时，首先考虑患有支原体感染，并用阿奇霉素对其进行治疗，这与以往的研究结果一致[5-7]。
而针对肺炎支原体感染导致的肺外并发症,以积极对症治疗为主,必要时可根据病情使用肾上腺皮质激素降低免疫反应可能对组织及器官造成的损害。
参考文献
[1] 王晓青.78例小儿肺炎支原体感染临床分析.中国病案,2011,12(8):67-68.
[2] 许万宏.儿童肺炎支原体肺炎的抗生素治疗.实用儿科临床杂志,2009, 24(10):729- 731.
[3] 刘艳辉.小儿肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展.山西医药杂志,2010,39(8): 732-733.
[4] 陈学高.小儿支原体肺炎的诊治进展.床肺科杂志,2011,16(8):1246-1247.
[5] 杨启慧.小儿肺炎支原体感染的临床诊治及疗效分析.中国医药导报,2011, 8(1):162-163.
[6] 杜惠艳.小儿支原体肺炎临床分析.河北医药,2011,33(14):2180-2181.
[7] 庄探月.小儿支原体肺炎23例临床研究.河南职工医学院学报,2011,23(3): 259-260.。
