外科基本操作

外科手术根本操纵1.打结【结的种类】a)单结：为根本结,是各类结的基本.打结时只绕一圈,易松脱.不稳固.b)方结：由两个偏向相反的单结构成.是外科手术中最经常应用的结.c)三重结：在方结的基本上再加上一个单结,即由三个单结构成.d)外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次,再打第二个单结.【打结办法】（1）单手打结法：分左手和右手单手打结法,特色为轻便敏捷,故经常应用.（2）双手打结法：其特色为结扎较牢故,但速度较慢.除用于一般方结外,还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎.（3）器械打结法：即止血钳打结法,术者用持针钳或止血钳打结,实用于深部狭窄手术视野的结扎.肠线结扎或结扎线过短时.【留意事项】1)第一个结和第二个结的偏向必须相反,不然易打成假结而滑脱.2)三点一线：打结进程中,两手用力应平均,两手用力点应与结扎点在一条直线上,不然易造成滑结.3)在打第二个结时,为防止第一个结松开,须要时可由助手用无齿镊或血管钳将第一个结压住,待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去.2．剪线四字诀：“靠.滑.斜.剪”.即铰剪尖部稍张一小缝,须要时可以用左手托住线剪,将铰剪近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘,再将铰剪向上竖直恰当的角度,然后将缝线剪断（见下图）.一般来说,竖直45°阁下剪线,遗留的线头较为适中（2~3mm）.角度越大,留线越长,角度越小,留线越短.所要留意的是在深部组织结扎.较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎,线头应稍留长些,如丝线留2~3mm,钢丝线留5~6mm,肠线或尼龙线留5~10mm为宜,皮肤缝线留5~8mm以便于拆线.线头过短的线结易于滑脱,而线头过长就会导致组织对线头的异物反响.3．拆线只有皮肤缝线须要裁撤,拆线时光应联合瘦语部位.局部血液供给情形.病人的年纪及养分状态.瘦语的大小与张力等身分分解斟酌来决议.一般头.面.颈部伤口4～5天,下腹部和会阴部6～７天,胸.上腹.背.臀部伤口7～9天拆线,四肢伤口l0～1２天拆线（近关节处可恰当延伸时光）,减张伤口l4天拆线.有时可先采取距离拆线;已化脓伤口应立刻拆线.【操纵步调】起首按换药的办法通例消毒瘦语区域,左手持无齿镊将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端拔出线结和皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后快速轻盈地将缝线朝剪断侧拉出,如许可以防止拉开瘦语.病人不适或皮下污染.最后用酒精棉球再次消毒瘦语并用无菌纱布笼罩,胶布固定.【留意事项】1)拆线时应防止将组织外面的线进入组织内,故剪线时的部位不该在缝合线的中央或线结的对侧,不然拉出线头时事势必吐露在皮肤外面的.已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下,增长沾染机遇.2)拆线时最好用剪尖去剪断缝合线,可防止因过火牵引缝合线而导致痛苦悲伤和移动缝线致局部沾染.3)拆线后1～2天应不雅察伤口情形,是否有伤口裂开,如伤口愈合不良或裂开时,可用蝶形胶布牵拉和呵护伤口至伤口愈合.4.缝合【单纯缝正当】是将切开的双方沿直接对合的办法.a)间断缝合：边距～,针距～.经常应用于皮肤.皮下和筋膜的缝合.b)持续缝合：多用于腹膜和胃肠道后壁的内层等张力较小的吻合.c)8字缝合：分内8和外8两种办法,经常应用于张力大的组织.肌腱及韧带的缝合.d)锁边缝合：经常应用于胃肠吻合的后壁全层的缝合.e)减张缝合：当瘦语张力过大.污染重.病人养分不良.术后瘦语裂开可能性较大时,多采取减张缝合,缝应时请求腹膜外全层缝合.每距离2～3针加缝一针减张缝合,针距3cm,边距2cm阁下.打结时,常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤.【内翻缝正当】将缝合组织的边沿向内翻入,外面滑腻.经常应用于胃肠道吻合.a)垂直褥式内翻缝合：多用于胃肠吻应时的浆肌层缝合.b)程度褥式内翻缝合：用于缝合浆肌层或修补胃肠道穿孔.c)钱袋缝合：用于缝合阑尾残端.胃肠道小穿孔或固定空腔器官造口的插管.【外翻缝正当】将缝合组织的边沿向外翻出,内面滑腻.经常应用于血管吻合.腹膜缝合.减张缝合等.a)程度褥式外翻缝合：经常应用于血管或减张缝合.b)垂直褥式外翻缝合：经常应用于松懈皮肤的缝合.。

12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。

⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。

⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。

洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。

(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。

⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。

配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。

③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。

否则，即应重新洗手。

2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。

外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。

下面将为大家逐一进行介绍。

第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。

2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。

第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。

用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。

第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。

此法控刀比较稳定。

操作的主要动点在于肩关节。

用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。

第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。

操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。

3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。

要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。

第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

外科基本操作打结缝合换药拆线一、打结操作打结是外科医生进行手术时常用的一个操作，主要用于将血管、神经、组织等进行结扎。

步骤如下：1.选择合适的结扎线，常用的有聚丙烯线、聚丙烯膜、丝线等。

2.将结扎线穿过需要结扎的组织或血管，然后将线两端交叉。

3.用一只手将线交叉的部分固定住，然后用另一只手将线上的双端依次穿过交叉处，形成一个结。

4.把结扎线的两端拧紧，使结扎处紧固。

打结操作需要细心和耐心，要确保结扎线牢固可靠，以防止出血或其他并发症的发生。

二、缝合操作缝合操作是将伤口的边缘进行缝合，促进伤口愈合。

步骤如下：1.将伤口的边缘对齐，使用医用钳子或镊子将线穿入皮肤的一侧，然后从另一侧穿出。

2.将线的两端拉紧，以牢固地缝合伤口。

3.沿着伤口线缝合至整个伤口被缝合。

缝合操作需要根据不同伤口的大小和位置选择不同的缝合线，确保缝合牢固且美观，以便促进伤口的愈合。

三、换药操作换药操作是在手术伤口愈合过程中进行的，目的是清洁伤口、消除感染，促进伤口的愈合。

步骤如下：1.擦拭伤口周围的皮肤，消毒手部。

2.用无菌手套取下原来的敷料，注意不要碰到伤口。

3.用无菌盐水或抗菌液清洗伤口，确保伤口干净。

4.使用消毒棉球擦拭伤口四周，消除污物和灰尘。

5.用适合的敷料盖住伤口，确保伤口保持湿润和干净。

6.定期更换敷料，保持伤口的正常愈合。

换药操作需要注意保持无菌操作，避免伤口的再次感染，以及注意患者的舒适度。

四、拆线操作拆线操作是在伤口愈合过程中进行的，目的是将缝线拆除，使伤口恢复自然。

步骤如下：1.患者到拆线时，将伤口周围的皮肤进行消毒。

2.使用消毒的拆线钳，将缝线的一端挑开。

3.将拆线钳插入缝线下方，从缝线皮肤交界处逐渐将缝线剪断，确保不伤害皮肤。

4.将所有缝线拆除，清洁伤口，并进行适当的处理。

拆线操作需要细心、轻柔，并注意避免伤害皮肤或感染伤口。

总结：外科基本操作是外科医生在手术中经常进行的一系列操作。

打结、缝合、换药和拆线是其中常见的操作，它们都需要医生细心和专业。

外科基本操作完整教学外科基本操作完整教学导言：外科手术是医生通过用手和一系列特殊器械进行的治疗和修复身体的手段之一。

外科手术包括切割、缝合、修补、摘除和更换组织、器官和肿瘤等。

在进行外科手术之前，医生需要掌握一系列基本操作技术。

本文将介绍外科基本操作的步骤和技巧，以帮助医生进行安全有效的外科手术。

一、准备工作1. 患者评估：了解患者的病情、病史、手术既往史和过敏史等，评估手术的可行性和风险。

2. 术前准备：让患者禁食禁水，并进行血液检查、心电图和X 光等辅助检查。

3. 手术计划：制定详细的手术方案，包括手术步骤、器械和材料的准备、麻醉方法和手术风险评估等。

二、手术器械和材料准备1. 器械准备：准备好所需的手术器械，包括手术刀、剪刀、止血钳、缝线针等。

确保器械在手术前进行消毒和灭菌处理。

2. 材料准备：准备好需要使用的手术材料，如缝线、缝线针、敷料、止血剂等。

确保材料干净、无菌。

三、麻醉和手术体位1. 麻醉：根据手术种类和患者情况选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉或外科麻醉。

2. 手术体位：根据手术部位和操作需要调整患者的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位。

四、手术操作步骤1. 消毒和铺巾：使用消毒液对手术部位进行彻底消毒，然后用无菌手术巾将手术部位包裹。

确保手术区域干净无菌。

2. 切口和创面处理：根据手术方案使用手术刀切开皮肤，并使用止血钳迅速止血。

对于创口较大或深部创面，可以选择缝合或应用敷料进行修复。

3. 检查和处理目标组织：用手术器械仔细检查目标组织，对病变组织进行摘除、修复或修剪。

在处理过程中，要注意保护周围组织，避免损伤。

4. 缝合和止血：在修复组织后，使用缝线针和缝线将创口闭合。

对于出血点或渗血的创面，使用止血钳进行止血。

确保创面闭合完全，无渗血。

五、术后处理1. 敷料和包扎：在手术创面上进行敷料覆盖，保护创面免受细菌感染。

对于大面积手术或术后出血的患者，可以使用压迫敷料进行包扎，促进止血和愈合。