实用急性左心衰护理常规

急性左心衰竭护理常规
【护理要点】
1.协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。

2.高流量面罩吸氧，氧流量为5～6L/min，浓度为40%～60%，用50%酒精做湿化吸氧。

必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。

3.立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

4.持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。

5.加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。

6.准确记录24小时出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。

7.做好患者安全护理，防止坠床。

8.供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。

【病情观察】
1.观察患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况。

2.观察患者的呼吸变化，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。

3.观察患者有无发绀，是否缺氧，评价循环灌注及水电解质平衡情况。

【健康宣教】
1.保持乐观、开朗，避免心理压力。

2.鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。

3.注意防寒保暖，防止过度疲劳。

4.早期预防和控制基础疾病。

医院急性心力衰竭病人护理常规
急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心脏收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺瘀血、肺水肿，并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。

1.护理评估
（1）主要为急性肺水肿和心排出量降低引起的临床表现。

轻型急性左心衰竭表现为阵发性夜间呼吸困难，病人入睡后突然出现胸闷、气急，而被迫突然坐起。

（2）重者可出现哮鸣音，在端坐休息后缓解，称为“心源性哮喘”。

2.护理措施
（1）体位及休息：采取坐位或半坐位，双腿下垂，减少静脉血回流;卧床休息，限制活动量。

保持大便通畅。

（2）纠正缺氧：增加心肌及其他脏器的供氧。

首先应吸氧，4～6L/min。

为减少气道中水肿液产生的大量泡沫对通气和弥散的影响，可在湿化瓶中加入消泡剂（如 30%酒精），以促使泡沫破裂。

如高流量吸氧（8～10 L/min）仍不能使氧饱和度维持在 90%以上，考虑使用无创通气。

（3）严格控制输液量和补液速度，以防加重心衰及诱发肺水肿
的发生。

准确测量，并记录尿量。

（4）用药护理：遵医嘱给予利尿剂、氨茶碱、血管扩张剂、强心剂，并注意药物的不良反应，注意电解质问题，并监测血压，防止低血压。

（5）去除病因和诱发因素：在抢救急性心力衰竭的同时，应努力寻找并积极消除病因和诱发因素。

做好饮食护理、皮肤护理和心理护理。

急性左心衰护理常规
【病情观察】
1、病情a、生命体征
b、症状和体征：评估意识，有无发绀等缺氧；有无咳
嗽，是否咳粉红色泡沫痰，是否有哮鸣音、出冷汗
等。

2、自理能力
3、心理社会评估
4、辅助检查和实验室检查
5、评估可能发生疾病的诱因
【护理要点】
1、休息与体位：取半坐位或坐位，两腿下垂，保持病房安静舒适。

2、遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予酒精湿化吸氧。

3、病情观察：观察紫绀情况，神志生命体征变化，24小时的出入量。

4、安抚患者，做好心理护理，水肿患者做好皮肤护理。

5、用药治疗的护理：遵医嘱正确用药，观察药物的作用及副作用。

严格控制滴数。

及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧。

6、宜低盐、清淡饮食，严格控制钠和水的摄入，保持大便通畅。

7、备好急救仪器和药品。

【健康指导】
1、积极治疗，防止反复发作。

2、避免心衰的诱因，如过多劳累，感染，尤其是呼吸道感染。

3、注意休息，保持安静，避免噪音刺激与情绪激动，保证睡眠。

4、保持良好的心态，减轻心理负担。

5、遵医嘱正确服药，观察药物的作用及副作用。

6、定期复诊，若有不适应及时就诊。

急性心力衰竭护理常规【概念】急性心力衰竭指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。

【护理评估】1、评估可能引起患者急性心衰的原因，了解既往病史。

2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促等。

3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。

4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。

5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。

【护理问题】1.气体交换受损。

2.体液过多。

3.活动无耐力。

4.潜在并发症洋地黄中毒。

【护理措施】1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐（每日摄入量＜5g即小于1平勺）、清淡饮食。

3、给予高流量氧气吸入。

6-8L/min。

病情严重者应给与机械通气。

4、迅速建立静脉通路，遵医嘱用药。

（1）吗啡：静脉缓推或皮下注射，可使患者镇静，减少因躁动而带来的额外心脏负担，同时扩张小血管，减轻心脏负担。

但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

（2）快速利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，用药后观察尿量及血钾变化。

（3）血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。

严密监测血压，根据血压调整剂量。

（4）洋地黄制剂：西地兰静脉给药，适合用于有心房颤动伴有可快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

对急性心梗患者，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。

5、持续心电监测，准确记录出入量。

必要时监测中心静脉压。

6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。

【健康指导】1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性的预防指导。

2、指导患者在药物治疗的过程中如出现头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。

3、指导患者遵医嘱服药，定期复查。

急性左心衰的急救护理1.确认急性左心衰的症状：急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿、疲劳、心悸等。

患者往往表现为呼吸急促和浮肿，可能伴有喘息、夜间阵发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等。

2.立即呼叫急救车：急救人员具备专业的急救技能和设备，可以及时识别症状并为患者提供正确的护理。

3.给予氧气：对于呼吸困难的患者，应立即给予氧气，以帮助改善氧气供应不足的情况。

4.维持患者舒适：在接受急救期间，应保持患者身体平卧，头部略高于胸部的姿势，以减轻呼吸困难。

5.监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的监测。

这些指标能够帮助医护人员判断病情严重程度和疾病的进展。

6.快速输液：在急诊情况下，快速输液能够帮助改善患者的循环系统状态，并提供足够的血液供应。

7.使用正性肌力药物：正性肌力药物能够增强心肌的收缩力，提高心功能，减少心脏负荷。

但使用时需密切监测患者的血压和心率。

8.心电监护：通过心电监护可以实时观察患者的心脏节律和心电图变化，以及继发的心律失常。

9.迅速降低液体负荷：对于急性左心衰患者，患者一般伴有液体滞留，应在医护人员监护下通过药物、洗胃等方式快速降低液体负荷。

10.寻找基础病因：对于急性左心衰的患者，应寻找导致心功能突然减退的原因，如心肌梗死、心律失常等，并针对性地进行治疗。

11.合理用药：根据患者的症状和病情，选择合适的药物进行治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

12.病情观察：对于急性左心衰的患者，应密切观察其病情的变化，包括心率、血压、尿量和水肿等指标的监测。

以上是对急性左心衰的急救护理的一些建议，但是需要提醒的是，对于急性左心衰的患者来说，最重要的是尽快就医和接受专业的治疗。

只有在医院得到适当的药物和治疗的支持下，才能最大限度地减少病情的恶化，提高患者的生存率和生活质量。

急性心力衰竭护理常规一、休息1、卧位立即取坐位或半卧位，两腿下垂，减少静脉回流。

2、吸氧以30%酒精湿化吸氧，流量6～8L/min ，如患者不能耐受可降低酒精浓度或间断给氧，危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。

二、饮食1、发病第一天有恶心、呕吐症状者，可肌肉注射胃复安，如进食即引起呕吐者，可暂不进食，注意保持水电解质平衡。

2、一般可进食流质饮食，随后用半流质，几天以后改为软食。

饮食以易消化、低胆固醇、低动物脂肪膳食为宜。

3、少食多餐，体重超重者应注意控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄人量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。

呃逆者应用镇静剂。

三、病情观察1、保持呼吸道通畅，注意观察患者呼吸频率、节律和深浅度的改变，观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。

2、注意患者意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化。

3、监测血气分析结果及血流动力学指标。

4、专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。

5、减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上诉措施无效而无低血压及明显贫血情况下，可在30～50min内静脉放血250～300ml或稍多。

四、药物护理1、吗啡静脉缓慢注射吗啡5～10mg，必要时间隔15min重复一次，共2～3次。

年老体弱者应减量或肌肉注射。

注意有无呼吸抑制。

2、利尿呋塞米20～40mg静脉注射，2min内推完，可于10min内起效，4h后可重复一次。

准确记录24h出入水量。

在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。

当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。

3、血管扩管剂监测血压，根据血压变化调整剂量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)左右。

硝普钠为常用的静脉滴注制剂，此药遇光易遭破坏，静滴时应用避光纸包裹；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2～3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制输液速度，绝不能自行调节。

急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者，接诊后需立即展开急救工作，急救效率与质量对改善患者预后至关重要。

除临床治疗外，急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。

通过急诊配合可进一步强化急救效率，有序开展各项急救程序，为急救工作顺利开展奠定良好基础。

急性左心衰常规基于一定诱因所引发，导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。

也有部分患者本身存在一定程度心功能不全，在相关诱因作用下突然恶化。

急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生，例如，行某些外科手术治疗后，并发急性肺栓塞可引发心衰。

急性左心衰的诱因以高血压为主，动脉压急剧升高后，冠心病可并发急性梗死，尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。

又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄，病情严重时，基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。

急性心衰发生时，心脏与血循环无法发挥原有代偿作用，其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。

交感神经张力可有所提高，心率较高，但代偿功能作用发挥不理想。

急性左心衰还可引发急性肺水肿，进一步增加疾病风险性。

急性左心衰发生后，左心室舒张末期压可快速升高，导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。

在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后，血清可深入到组织间隙。

在渗入液快速增加下，可经肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，进而引发肺水肿。

肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性，造成换气不足与肺内动静脉分流，致使动脉血氧饱和度降低。

缺氧可导致组织产生过多乳酸，出现代谢性酸中毒，促使心力衰竭进一步恶化，引发休克等并发症。

急性左心衰发生后，患者以呼吸困难为主要表现，其中端坐呼吸属于特有特征。

具体表现为，在平卧状态呼吸急促，改为斜卧位后症状可有所缓解。

病情严重时，则被迫取坐位休息，也就是端坐呼吸。

若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难，则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。

急性左心衰患者可并发急性肺水肿，在发病期表现为呼吸短促，患者可出现焦虑不安表现。

心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。

2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。

（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。

也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。

如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。

2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。

3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。

（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。

（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。

（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。

4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。

Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。

Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。

Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。

（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。

（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。

试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。

在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。

本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。

一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。

2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。

3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。

4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。

5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。

6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。

二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。

2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。

同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。

3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。

4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。

5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。

6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。