2016年临床执业医师考试考点：能量代谢与体温

能量代谢和体温
【考纲要求】
1.能量代谢：①影响能量代谢的因素；②基础代谢和基础代谢率。

2.体温：①体温的概念及其正常变动；②体热平衡：产热和散热；
③体温调节：温度感受器、体温调节中枢、调定点学说。

【考点纵览】
1.影响能量代谢的因素：肌肉活动，对能量代谢的影响最显著；
精神活动；食物的特殊动力效应，蛋白质类食物的特殊动力效应最大；环境温度，在20～30℃的环境温度中，能量代谢最为稳定。

2.基础代谢率比一般安静时低，但并非最低，单位一般以kJ/（m2. h）来表示。

基础代谢率的实际数值同正常平均值相比较，一般相差±10％～±15％之内，都不属病态。

相差在±20％以上者，才有可能是
病理变化。

3.体温是指机体深部的平均温度，清晨2～6时最低，午后1～6时
最高。

成年女子的体温平均比男子高约0.3℃，且其基础体温随月经周
期而发生波动，规律为：月经期和卵泡期较低，排卵日最低，黄体期
内体温较高。

4.人体的主要产热器官是肝（安静时）和骨骼肌（运动时）。

5.人体散热的主要部位是皮肤。

辐射、传导和对流散热的前提条
件是皮肤温度高于外界环境温度，散热量的多少均同皮肤与环境间的
温差及皮肤的有效散热面积等因素有关，对流散热还与气体的流速有
关。

当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发上升为机体的主要或唯一散热方式。

6.体温调节的基本中枢位于下丘脑，视前区-下丘脑前部的热敏神经元和冷敏神经元起调定点的作用。

临床执业医师考试：能量代谢和体温在临床执业医师的复习过程中，各种各样的知识点很多很杂，医学教育网搜集整理了临床执业医师考试辅导——能量代谢和体温，希望对大家的考试有多帮助：呼吸商（简单了解即可）呼吸商是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。

若能源主要是糖类，则呼吸商接近于1.00；若主要是脂肪，则呼吸商接近于0.71.在长期病理性饥饿情况下，能源主要来自机体本身的蛋白质和脂肪，则呼吸商接近于0.80.一般情况下，摄取混合食物时，呼吸商常在0.85左右医学敎育|网。

呼吸商最小的食物是：A.糖B.蛋白质C.脂肪中华考试网（）D.维生素E.无机盐答案：本题选C.呼吸商是A.在一定时间内，机体摄入的氧与呼出的CO2量的比值B.一定时间内机体呼出的CO2量与氧摄入量的比值C.呼出气与吸入气的比值D.呼出气与肺容量的比值E.CO2产生量与吸人量的比值答案：本题选B.能量代谢和基础代谢率人在20℃～30℃的环境中，在安静状态下，能量代谢最稳定。

<20℃时，寒冷刺激会反射性引起寒战、肌肉紧张度增加，致使能量代谢率增加。

<10℃时，能量代谢率增加明显。

30℃-45℃时，温度使酶活性增强，体内化学反应加速，能量代谢率增加。

基础代谢是指人体处于基础状态时的能量代谢，其水平用基础代谢率表示。

基础代谢率是单位时间内机体在基础状态下的能量代谢，是机体为了维持正常的生理功能而进行的最小产热速率。

与体表面积成正比。

安静时，下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定：A.10～14℃B.15～19℃C.20～30℃D.31～350℃E.36～40℃答案：本题选C.下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的：A.在基础状态下测定B.儿童高于成人C.反映人体最低的能量代谢水平（反映基础状的的代谢水平）D.临床常用相对值表示E.正常平均值相差±10%～±15%属于正常答案：本题选C.。

生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-能量代谢和体温。

1.何谓自主性体温调节'循环系统在自主性体温调节中起何作用。

人和其他恒温动物，在体温调节中枢的控制下.通过增减流经皮肤的血流量、发汗以及肌肉战栗等生理过程来维持体温相对稳定，称为自主性体温调节。

机体通过辐射、传导和对流等方式散失热量的多少，取决于皮肤和环境之间的温度差，而皮肤温度又为流经皮肤的血流量所控制。

所以，机体可通过改变皮肤血管的功能状态来调节体热的散失量。

在炎热环境，交感缩血管紧张度降低，皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流量增加。

于是，较多体热被带到体表，使皮肤温度升高，因而散热作用增强。

同时，汗腺活动也增强，因为皮肤血流量的增多也可为发汗提供充足的水分。

在寒冷环境，交感缩血管紧张度增强，皮肤血管收缩，血流量减少，因而散热作用减弱。

此时，体表宛如一个隔热器，起防止体热散失的作用。

此外，四肢深部静脉和动脉伴行，且呈网状，围绕动脉，这相当于一个逆流交换系统，也可减少热量散失。

2.测定基础代谢率的基本原则和意义是什么?基础代谢率的测定是根据能量守恒定律和反应物量与产物量之间存在的定比关系(定比定律)进行的。

为排除诸多影响因素的干扰.准确测定基础代谢率，须让受试者在清晨，并处于清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张.测定前至少禁食12h等情况下进行，且此时的室温应保持在20-25℃。

临床上测定基础代谢率有助于某些代谢性疾病的诊断。

例如，甲状腺功能的改变总是伴有基础代谢率的异常变化。

当其功能低下时，基础代谢率可低于正常值的20%-40%;而功能亢进时，基础代谢率则可高于正常的25%-89%。

此外，阿狄森病、肾上腺皮质功能低下等，基础代谢率也降低;而糖尿病、红细胞增多症等，基础代谢率则升高。

海南省2016年临床助理生理学：能量代谢和体温考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男性，25岁，因受凉突起畏寒、发热(39.2℃)，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。

胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。

其最可能的诊断是____ A．金黄色葡萄球菌炎B．结核性胸膜炎C．肺炎球菌肺炎D．原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E．急性原发性肺脓肿2、乳头鲜红色血性溢液多见于A．导管内癌B．导管内乳头状瘤C．乳腺纤维囊性病D．急性乳房炎E．乳腺积乳囊肿3、已经发现具有明确的催欲作用的药物是A．利培酮B．舍曲林C．帕罗西汀D．睾酮E．以上都不是4、哮证发作的病理关键是A．宿痰内伏于肺B．外邪侵袭，触动伏痰C．痰气相击，气道被阻D．邪袭于肺，肺气不利E．肺脏虚弱，气失所主5、男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。

体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。

心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

肝肋下3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可能诊断____A．慢性肾炎B．缩窄性心包炎C．肝硬化D．扩张型心肌病伴心力衰竭E．心包积液6、当子宫内膜息肉中除了含有子宫内膜的腺体和间质外，还含有平滑肌纤维时，应称为A．腺肌瘤性息肉B．增生性息肉C．萎缩性息肉D．功能性息肉E．子宫内膜增生7、24岁，G1P0，孕40周，头位，临产8小时，宫口开大5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108～132次/分，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时，最可能的原因是____A．宫缩过强致胎盘血流量减少B．羊水过少C．胎盘功能减退D．脐带受压E．胎头受压8、血栓的哪一部分与凝血块的结构相同：A．血栓体部的混合血栓B．血栓头部的白色血栓C．心室内的附壁血栓D．毛细血管的透明血栓E．血栓尾部的红色血栓9、在慢性炎症组织中，最多见的细胞是A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．嗜碱性粒细胞10、弗洛伊德将0～1岁的婴儿期称为A．肛欲期B．口欲期C．性器期D．生殖期E．发育期11、临床上最常见的心律失常是____A．期前收缩B．窦性心动过缓C．窦性心律不齐D．窦性心动过速E．心室颤动12、关于泛化理解错误的是A．一个小孩被狗咬过之后，从此害怕所有带皮毛的东西是一种泛化B．泛化是对事物差异的反应，而辨别是对类似事物的反应C．泛化是某种刺激的条件反射习得之后，另外一些类似的刺激也会唤起这种反应D．与泛化互补的过程是辨别E．新刺激越是近似于原刺激，就越可能唤起泛化反应13、问患者几岁了，患者答道：“三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。

第六单元能量代谢和体温考情分析2006 2005 2004 合计ZY 1 1 1ZL 2第一节能量代谢基本概念1、食物的热价（thermal equivalent）或卡价（calorie value）指一克食物氧化（或在体外燃烧）时所释放出的能量。

2、食物的氧热价（thermal equivalent oxygen）某种营养物质氧化时，消耗一升氧所产生的热量称为该物质的氧热价。

3、呼吸商（respiratory quotient，RQ）一定时间内机体的CO2 产量和耗氧量的比值。

4、非蛋白呼吸商(non-protein respiratory quotient, NPRQ)糖和脂肪氧化(非蛋白代谢）的CO2 产量和耗氧量的比值。

1．食物的氧热价是指A.1 g食物氧化时所释放的能量B.1 g食物燃烧时所释放的能量C.食物氧化消耗1 L氧时所释放的能量D.氧化1 g食物，消耗1 L氧时所释放的能量E.1 g食物所含的能量答案：C能量代谢是指在物质代谢过程中所伴随着的能量的贮存、释放、转移和利用过程。

一、影响能量代谢的因素(一)肌肉活动肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。

人在运动或劳动时耗氧最显著增加，机体耗氧量的增加与肌肉活动的强度呈正比关系。

(二)精神活动脑组织的代谢水平虽很高，但在睡眠时、在活跃的精神活动及平静地思考问题时，能量代谢受到的影响均不大，产热量一般不超过4%。

而当精神处于紧张状态，如烦恼、恐惧或强烈的情绪激动时，由于随之而出现的无意识的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增多等原因，产热量可以显著增加。

(三)食物的特殊动力效应人在进食之后的一段时间内，即从进食后1小时左右开始，延续7～8小时，虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时所有增加，食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。

其中蛋白质的特殊动力效应高达30％(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量)。

第七章能量代谢与体温
能量代谢：生物体内物质代谢伴随着能量的释放，转移和利用。

能量代谢率单位时间内机体所消耗的能量，熟睡时的能量代谢最低。

食物热价:一克食物氧化分解所释放出来的能量,反映了一定量的能源物质储存能量的大小。

食物的氧热价，某种食物氧化时消耗ILO2所产生的热量。

呼吸商：(RQ)在一定时间内,机体的82产生量和耗氧量的比值。

葡萄糖1脂肪0.7蛋白质0.8o
非蛋白呼吸商：糖和脂肪氧化时，一定时间内co2产生量与耗氧量的比值。

基础代谢：单位时间内机体在基础状态(L清晨，清醒，静卧2.室温在18到25度，3.禁食12小时以上，4.情绪安定，5体温正常的能量代谢。

基础代谢率(BMR):以单位体表面积(m2)的产热量作为衡量代谢率的标准，单位是kj/hm2。

食物的特殊动力作用:进食可使机体产生额外的能量消耗的现象。

体温:指机体深部的平均温度。

能量代谢和体温能量代谢定义：机体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用。

一、能量的来源和去路1、来源：机体所需能量来源于食物中的糖（约70%）、脂肪（约30%）和蛋白质（当糖和脂肪严重不足，如长期饥饿或极度消耗时成为主要功能物质）。

2、去路：各种能源物质在体内氧化分解释放的能量，50%以上转化为热能，主要用于维持体温；其余部分以化学能的形式储存于ATP等高能化合物的高能磷酸键中，供机体完成各种生理活动。

二、影响能量代谢的因素1、肌肉活动：最显著。

2、环境温度：20-30摄氏度之间最稳定。

3、食物的特殊动力效应：蛋白质最强30%、脂肪6%、糖4%，混合食物10%。

4、精神活动。

三、基础代谢率（BMR）1、定义：单位时间内基础状态下的能量代谢。

2、基础状态：清晨静卧、空腹（禁食12h以上）、环境温度20-25摄氏度、精神安宁。

3、基础代谢率与体表面积成正比。

4、基础代谢率的正常值：正负15%之内。

5、临床意义：诊断甲状腺疾病的辅助方法之一。

体温定义：体核温度，即机体深部组织的平均温度。

体温的正常值直肠：36.9-37.9摄氏度口腔：36.7-37.7摄氏度腋窝：36.0-37.4摄氏度体温的生理变动1、昼夜变化：清晨2-6时最低，午后1-6时最高。

2、性别：成年女性的体温平均比男性高0.3摄氏度。

成年女性体温随月经周期而变动：排卵前低后高，排卵日最低。

排卵后体温升高由于黄体分泌的孕激素作用所致。

3、年龄：儿童和青少年体温较高，老年人体温较低。

4、肌肉活动、精神活动、进食等。

机体产热和散热1、产热器官：安静时主要是肝脏，活动时主要是骨骼肌。

2、产热形式：主要来自基础代谢、食物特殊动力效应、肌肉活动等，在安静寒冷状态下主要是寒战产热和非寒战产热（代谢产热）。

3、散热部位：主要是皮肤。

4、散热形式：辐射、传导、对流和蒸发。

安静状态下人体最主要的散热形式是辐射散热，高温状态下唯一的散热形式是蒸发。

生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-能量代谢和体温。

试述三种主要营养物质在体内的能量转化过程。

①糖：体内的糖代谢以葡萄糖代谢为主，其主要功能是供给机体生命活动所需的能量。

氧供充分时，葡萄糖可完全氧化，1mol葡萄糖经有氧氧化释放的能量可合成38molATP;氧供不足时，葡萄糖只能分解到乳酸阶段，释放的能量较少，1mol葡萄糖经无氧酵解释放的能量仅能合成2molATP。

一般情况下，大多数组织细胞都能得到足够的氧供，因而能通过有氧氧化而获能;糖酵解虽然释放能量少，但在缺氧状态下或在某些细胞(如红细胞)极为重要。

②脂肪：体内脂肪的储存量比糖多得多，其主要功能是储存和供给能量。

每克脂肪在体内氧化时释放的能量约为糖有氧氧化时释放能量的2倍。

储存脂肪被动用时先分解为甘油和脂肪酸。

甘油主要在肝内经磷酸化和脱氢化处理而进人糖的氧化分解途径而供能;脂肪酸则在肝与肝外许多细胞中经活化和β-氧化.逐步分解为乙酰辅酶A，再进入糖的氧化途径而供能。

③蛋白质：主要用于重新合成细胞成分，以实现组织的自我更新，或用于酶、激素等生物活性物质的合成;为机体提供能量，则是其次要功能。

只有在某些特殊情况下.如长期不能进食或体力极度消耗时，机体才会依靠分解蛋白质来供能。

多选题：可以为机体提供能量的物质是A糖B脂肪C蛋白质D核酸正确答案：ABC配伍题：A糖B蛋白质C两者都是D两者都不是1.在正常营养状态下，机体的主要能源物质是2.在正常营养状态下，主要用于机体组织自我更新的是3.在机体的主要营养物质中，生物热价最大的是4.物理热价和生物热价不等的营养物质是正确答案：A;B;D;B。

能量代谢和体温（自学提纲）
一、能量代谢
（一）概述
1. 能量代谢及其与物质代谢的关系。

2. 能量的来源与去路：
体内既能储能，又能直接供能的物质是ATP
各种生理活动消耗的能量最终以热能散发（除骨骼肌的外功以外）（二）能量代谢测定的原理和方法
1. 能量代谢测定的是热能：能量守恒和定比定律。

2．间接测热法：
1)食物的能量指标：热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商
2)计算方法：
A．计算蛋白质的消耗量和产生的热量
B．求出非蛋白质的呼吸商
C．查表，根据计算的RQ（上式）查出机体的氧热价
D．求糖、脂肪热量（根据氧热价计算）
总能量消耗=热
蛋白质+热
糖和脂肪
3）能量代谢计算的简便方法
（三）影响能量代谢的因素及与体表面积的关系
（四）基础代谢率的概念及测定的意义
二、体温
（一）概念、正常及生理变异
（二）机体的产热过程：
1．产热器官：安静时为内脏，活动是为骨骼肌；
2．产热的调节反应：体液因素（特别是甲状腺激素），神经调节（三）机体的散热过程
1．途径
2．皮肤散热的方式：
1)各种散热的方式在什么条件下进行；
2)影响各种散热方式的因素
3)汗腺的支配神经及汗液的性质
3．散热的调节反应
1)皮肤血流量的改变
2)汗腺活动强度
（四）体温恒定的调节：自主性调节的意义
1.温度感受器
2.体温调节的基本中枢
3.体温调节的调定点学说。

能量代谢和体温考纲分析及考分预测影响能量代谢的因素，基础代谢率。

体温调节中枢的调节，散热方式。

一、能量的代谢能量代谢：物质代谢过程中所伴随的能量贮存、释放、转移和利用。

（一）机体能量的来源和去路（二）基础代谢和基础代谢率基础代谢：是指基础状态下（人体在清晨、清醒、空腹、肌肉放松、不思考问题、环境温度在20-25℃之间时的状态）的能量代谢。

基础代谢率：是指单位时间内的基础代谢。

是以体表面积衡量能量代谢率。

正常值：正负10-15%，相差＞20%才属于病理。

临床意义：甲亢病人的基础代谢率比正常人高出25-80%可见甲状腺素是影响BMR的主要激素。

二、体温及其调节（一）体温的概念和正常值概念：是指机体深部的平均温度（这是生理学的定义）。

平时我们所说的体温是包括体表温度和体核温度的。

正常值：直肠温度：36.9～37.9℃口腔温度：36.7～37.7℃腋窝温度：36.0～37.4℃（二）生理波动1.昼夜节律：2-6点最低，13-18点最高,不超过1度。

2.性别波动：女性高于男性：0.3℃。

受孕激素影响月经前较高，排卵日最低。

3.年龄影响：新生儿高于成年人。

4.肌肉运动：肌肉活动对能量代谢影响最为显著。

5.麻醉状态：因低代谢体温降低。

（三）机体的产热和散热1.产热过程（1）安静：内脏，尤其是肝脏。

（2）运动：骨骼肌。

2.散热过程皮肤的散热方式：通过小动脉舒张和动静脉吻合支开放实现的。

散热过程（1）辐射：机体以热射线形式向周围放射热量（2）传导：机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式。

冰袋、冰帽给高热病人降温，就是利用了这种原理。

（3）对流：通过气体交换热量的一种方式。

（4）蒸发：环境温度≥皮肤温度时，蒸发是机体唯一的散热方式。

酒精擦浴就是利用了这种原理。

（四）体温调节行为性体温调节（大脑皮层）自主性体温调节（下丘脑）15.5℃-54.4 ℃1.温度感受器：（1）外周温度感受器：（在皮肤、黏膜）（2）中枢温度感受器（在脊髓、延髓、脑干网状结构）2.体温调节基本中枢：视前区-下丘脑前部（PO/AH）3.调定（ding）点学说：认为PO/AH中有个调定点。

第七章能量代谢和体温考查内容：1.食物的能量转化。

食物的热价、氧热价和呼吸商。

能量代谢的测定原理和临床的简化测定方法。

影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。

2.体温及其正常变动。

机体的产热和散热。

体温调节。

知识点1：机体能量的来源与利用一、可利用的能量形式：ATP（直接供能物质）；磷酸肌酸（ATP的储存库）A型题1.（1992）关于ATP在能量代谢中的作用，哪项是错误的：A 体内合成反应所需的能量均由ATP直接供给B 能量的生成、贮存、释放和利用都以ATP为中心C ATP的化学能可转变为机械能、渗透能、电能以及热能等D ATP通过对氧化磷酸化作用调节其生成E 体内ATP的含量绝少而转换极快答案：A 层次：记忆考点：ATP解析：体内合成代谢所需的能量不是全部由ATP直接供给，例如GTP参与DNA 的复制和转录、UTP参与糖原合成、CTP参与神经细胞脑磷脂和核酸的合成。

2.（1993，1994）人体活动主要的直接供能物质是：A 葡萄糖B 脂肪酸C 磷酸肌酸D GTPE ATP答案：E 层次：记忆考点：ATP解析：ATP是体内活动主要的直接供能物质。

二、能量来源：糖（70%）；脂肪（30%）；蛋白质A型题3.（1995）静息状态时，体内耗糖量最多的器官是：A 肝B 心C 脑D 骨骼肌E 红细胞答案：C 层次：记忆考点：脑的能量来源解析：脑的能量供应主要依赖于糖的氧化分解，是静息状态下消耗糖最多的器官。

三、能量利用：热能（最低形式的能量）；机械能A型题4.（2005）机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是：A 心脏泵血并推动血液流动B 细胞合成各种功能蛋白质C 兴奋在神经纤维上传导D 肌肉收缩对外界物体做功E 内、外分泌腺体的分泌活动答案：D 层次：记忆考点：能量的转换形式解析：总的来说，体内各种功能活动消耗的能量主要转化为热能，只有肌肉收缩消耗能量可以转化为机械能而非热能。