腹腔镜阑尾切除术的护理

腹腔镜阑尾切除术的护理
术前准备：
1.患者的术前准备包括停止进食和饮水，通常需要空腹8小时。

还需
要清洁消毒患者的腹部皮肤，以减少术中感染的风险。

2.护士应向患者解释手术过程、注意事项和可能出现的并发症，以减
轻其焦虑和恐惧。

术中护理：
1.护士应配合专科医生进行术前准备。

2.在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。

3.护士应注意手术区域的消毒，及时更换手术台上的器械和布草。

4.护士应密切配合医生进行器械递给、取回和替换。

术后护理：
1.术后将患者转至恢复室，密切观察其生命体征，并及时记录并报告
医生。

护士应特别注意患者是否有呼吸困难、出血、感染等并发症。

2.护士应始终保持插管通畅，定期观察胸部X线片，评估肺部状况。

3.术后早期，护士应监测患者的恶心、呕吐和腹胀情况。

必要时应进
行抽吸、引流等处理。

4.需要密切观察伤口引流和疼痛情况，并及时更换伤口敷料。

5.护士要指导患者及其家属正确使用镇痛药物、退烧药物等。

6.术后恢复期的护理还包括康复训练，如早期床上转体、下床活动等，帮助患者恢复身体功能。

8.护士应定期进行术后随访，了解患者的康复情况，以及是否出现并
发症。

以上是腹腔镜阑尾切除术的护理内容，护士在术前、术中和术后都需
要密切配合医生，以提供安全、科学的护理，促进患者的康复。

腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规;（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。

腹腔镜阑尾切除术的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0404-01阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。

阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。

急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。

近年来，随着腹腔镜在普外科手术中的应用，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用于治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎，该技术具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快，住院时间短，并发症少等特点，良好的护理对手术的顺利进行及术后迅速恢复有着重要的作用。

腹腔镜阑尾切除术（la）自1983年问世，已经在不同级别医院开展。

尽管如此，腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术（oa）并没有质的优势。

支持腹腔镜阑尾切除术的作者认为，对一些特定的人群，如诊断不明确者、女性患者、肥胖患者和老年患者，la优势明显。

1资料与方法1.1一般资料：2008年9月～2010年7月我院共为84例患者行阑尾切除术，其中，男43例，女41例，年龄最小16岁，最大77岁，平均（41.3±3.2）岁。

施行la的73例中，男32例，女30例；年龄最小16岁，最大76岁，平均（33.2±2.8）岁。

所有患者经临床检查、实验室检查及b超检查均排除其它病变。

1.2方法：患者做完手术后平稳返回病室到患者出院，护理过程中必须客观观察患者，与其亲切交谈，询问并查阅不同的检查报告单，根据患者的临床表现、住院费用将资料汇总，进行分析比较。

1.3观察指标：伤口并发症、腹腔脓肿、住院时间、手术时间和住院费用。

1.4统计学方法：采用spss14.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

以p0.05）。

为减少该症的发生率，术后告知患者躺平，吸氧流量以小为主，使之尽快将co排出，并细心观察说明原因。

要注意观察患者腹部体征，腹痛是否伴有腹肌硬、有触痛、反跳痛等腹膜刺激征，要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别。

腹腔镜下阑尾切除术护理要点腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的手术方法，用于治疗阑尾炎。

在进行术前准备、手术操作和术后护理过程中，有一些关键要点需要护理人员注意，以确保手术顺利进行并促进患者的恢复。

一、术前准备1. 与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。

2. 检查患者的病史，特别是是否有过敏史、出血倾向、心脏病等情况，以便采取相应的预防措施。

3. 检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术风险。

4. 配置必要的手术器械和检查设备，确保术前准备充分。

二、手术操作1. 术前消毒：在手术开始之前，对患者的腹部进行彻底消毒，以减少手术感染的风险。

2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。

3. 切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置和大小，以便进行腹腔镜插管和器械操作。

4. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，通过腹腔镜观察和操作器械完成阑尾切除手术。

5. 阑尾切除：根据手术需要，将阑尾切除，并确保切除干净，以避免术后并发症的发生。

6. 出血控制：在手术过程中，及时发现和控制出血源，以保证手术的安全性。

7. 手术结束：在手术结束后，将腹腔内的气体抽净，缝合切口，完成手术操作。

三、术后护理1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术后并发症。

2. 监测患者的排尿情况，确保患者的尿液排出正常，避免尿潴留。

3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。

4. 提供适当的饮食，根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常饮食。

5. 观察切口伤口的愈合情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。

6. 鼓励患者进行早期活动，促进术后恢复，预防深静脉血栓形成。

7. 定期复查患者的病情，包括术后恢复情况、疼痛程度、体温等，及时发现并处理异常情况。

总结起来，腹腔镜下阑尾切除术的护理要点包括术前准备、手术操作和术后护理。

护理人员需要与患者进行充分的沟通，准备必要的器械和设备，保证手术的顺利进行。

腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。

2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•阑尾的局部解剖。

2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。

2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。

下面请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。

因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。

入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。

外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。

辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。

阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。

护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。

腹腔镜阑尾护理查房范文英文回答：The postoperative care for laparoscopic appendectomy includes monitoring vital signs, wound care, pain management, and early ambulation. Let's discuss each aspect in detail.1. Vital signs monitoring: It is essential to closely monitor the patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, respiratory rate, and temperature. Any significant changes should be reported immediately to the healthcare provider.和。

中文回答：腹腔镜阑尾切除术后的护理包括监测生命体征、伤口护理、疼痛管理和早期活动。

让我们详细讨论每个方面。

1. 生命体征监测，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。

任何重大变化应立即报告给医疗保健提供者。

英文回答：2. Wound care: The incision site should be inspectedfor signs of infection, such as redness, swelling, or drainage. The dressing should be changed as per the healthcare provider's instructions. Proper hand hygiene should be maintained while handling the wound.和。

腹腔镜下阑尾切除术围手术期护理阑尾炎是一种常见的消化道疾病，也是一种紧急病。

对于大部分患者而言，手术是必要的治疗手段。

腹腔镜下阑尾切除术是一种较为常见的手术方法，其优点是创伤小、恢复快等。

但在围手术期，患者需要接受适当护理。

本文将介绍腹腔镜下阑尾切除术围手术期护理。

术前护理1.安排妥当的手术时间，通常情况下，手术较为简单，术前不需要特别的准备。

2.护理人员要了解患者的基本情况，包括身高体重、病史、过敏史等，并告诉患者手术的过程和注意事项。

术后护理1. 精心监测患者情况1.患者手术后需要密切监测，包括监测心率、呼吸、血压、体温等。

2.监测伤口情况，检查出血、渗液等情况。

3.监测患者的排泄情况。

2. 保持患者舒适1.患者手术后通常伴随着疼痛，应根据情况及时给予镇痛。

一般为静脉滴注止痛药，也可以给予口服止痛药。

2.严格控制饮食，术后24小时内禁食，逐渐喂水，2-3天后才可开始饮食。

3. 减轻并发症的发生1.预防伤口感染，对伤口进行观察和护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

2.预防并发症，特别是享受佝偻病、深静脉血栓等患者，特别需要防治。

4. 动态评估1.记录患者生命体征、输入输出量、疼痛程度等变化情况，及时处理变化，疏导患者情绪。

注意事项1.术后患者需要卧床休息，尽量保持安静，避免剧烈运动。

2.术后禁食，饮食从液体、半流质逐渐恢复正常饮食。

3.伤口及敷料保持干燥清洁。

4.术后患者需要密切跟进复查，观察恢复情况。

以上就是腹腔镜下阑尾切除术围手术期护理详解，护理人员应认真执行，并且随时做好记录。

腹腔镜阑尾切除术护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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腹腔镜阑尾手术器械护士流程
1. 术前准备:
- 检查手术器械的完整性和清洁程度,确保无任何损坏或残留污染物。

- 对手术器械进行高温消毒或灭菌处理。

- 准备好所需的手术器械,包括腹腔镜探头、钳夹、剪刀、缝合器械等。

- 将所有器械按照使用顺序分类摆放。

2. 术中协助:
- 配合医生执行无菌操作,佩戴无菌手术衣、口罩和手套。

- 在手术过程中,按照医生的指示递出所需的器械。

- 注意保持手术区域的清洁和无菌状态。

- 及时更换污染或损坏的器械。

- 协助医生完成各个手术步骤,如腹腔镜插管、阑尾切除等。

3. 术后处理:
- 回收所有使用过的手术器械,分类放置。

- 对污染器械进行适当的清洁和消毒。

- 检查器械是否有损坏或残留污染物,如有,及时更换。

- 对可重复使用的器械进行高温消毒或灭菌处理。

- 确保所有器械准备就绪,以备下一次手术使用。

4. 记录和反馈:
- 记录手术过程中使用的器械名称和数量。

- 如遇任何器械问题或异常情况,及时向主管医生或护理主管反映。

- 参与手术讨论和复盘,总结经验教训,优化器械使用流程。

护理人员在腹腔镜阑尾手术中扮演着重要角色,确保手术器械的无菌和顺利供应,为手术的顺利进行提供保障。

良好的器械管理和协调配合,有利于提高手术质量和效率。