河北省安全产管理人员取证申请表-2(1)

河北省主要负责人、安全生产管理人员报名需提交的材料一、安全生产管理人员取证及非高危行业负责人申请人报名需提交以下资料：（一）《河北省企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力初次领证申请表》1张；（除本人姓名手写外，其他机打，手印按在名字上）（二）身份证复印件1张（正反面复印在一张A4纸上）；（三）近期彩色白底免冠小二寸照片2张； (非高危行业收取4张)（四）非高危行业主要负责人管理人员提交初中以上毕业证复印件1张；危化经营、冶金行业、危化生产单位、金属非金属矿山企业专职安全管理人员提交中专以上相关专业学历毕业证原件及复印件1张或者中级以上专业技术职称、高级工以上技能等级证原件及复印件1张。

二、安全生产管理人员及非高危行业负责人延期复审申请人报名需提交以下资料：（一）《河北省企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力延期复审申请表》1张；（除本人姓名手写外，其他机打，手印按在名字上）（二）身份证复印件1张（正反面复印在一张A4纸上）；（三）近期彩色白底免冠小二寸照片2张；(非高危行业收取4张)（四）证书原件三、安全生产管理人员及非高危行业负责人复审申请人报名需提交以下资料：（一）《河北省企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力复审申请表》1张；（除本人姓名手写外，其他机打，手印按在名字上）（二）身份证复印件1张（正反面复印在一张A4纸上）；（三）近期彩色白底免冠小二寸照片2张。

(非高危行业收取3张)（四）证书原件河北省企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力初次领证申请表备注：申请人向市应急管理部门考试机构提交该申请表时，还应当提供本人的身份证复印件、学历证复印件等有关材料并签字按指纹予以确认。

河北省企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力复审申请表河北省企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力延期复审申请表。

培训类别:填表日期:姓 名
男毕业院校
工作单位
通讯地址
手机电话学习工作
经历（含
时间、单
位及部门
、从事工
作）培训机构（公章）
经审查，该同志符合申办安全资格证（合格证）条件。

年 月 日
培训机构负责人签名:
所学专业美术健康状况唐山优尼克弗商贸有限公司职务/职称经理06300013832889026本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件内容真实。

申请人签名（手
印）：
2009年至今 唐山优尼克弗商贸有限公司
高新区大庆道108号邮政编码
河北省安全生产管理人员复审申请表
良好##################4年从事安全工作时间安全生产管理人员
付华超河北艺校中专说明：本表后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件等材料。

2014年5月16号性别身份证号学 历
年 月 日。

培训类别:填表日期:姓 名
毕业院校
工作单位
通讯地址
手机电话
学习工作
经历（含
时间、单
位及部门
、从事工
作）说明：本表后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件等材料。

年 月 日
学 历
健康状况健康从事安全工作时间 培训机构负责人签名:
培训机构（公章）
申请人签名（手
印）：
年 月 日
经审查，该同志符合申办安全资格证（合格证）条件。

万全县安全生产监督管理局邮政编码076250本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件内容真实。

所学专业职务/职称河北省安全生产管理人员取证申请表
一般行业安全管理人员2015年 月 日性别身份证号。

附件：1.河北省煤矿特种作业人员操作证考试申请表2.河北省煤矿特种作业人员操作证考试申请汇总表3.河北省煤矿特种作业人员操作证制证申请表4.河北省煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核申请表5.河北省煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员考核申请汇总表6.河北省煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员制证申请表7.河北省煤矿企业“三项岗位人员”补证申请表—1—附件1河北省煤矿特种作业人员操作证考试申请表工作单位（公章）申请日期：年月日确保真实性；3.初次申领时间和证件有效期仅由换证人员填写；4.具有职业高中、技工学校及中专以上相关专业学历的，工作经历可不填写。

—2 —附件2河北省煤矿特种作业人员操作证考试申请汇总表培训机构（章）：考试时间：年月日填报日期：年月日—3—附件3河北省煤矿特种作业人员操作证制证申请表培训机构（章）：考试时间：年月日填报日期：年月日—4 —附件4河北省煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核申请表申请日期：年月日保真实性；3.证件有效期和初领日期仅由换证人员填写；4.任职文件填写任职文件名及文号，需另附复印件。

—5—附件5河北省煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员考核申请汇总表申报单位（章）：考试时间：年月日注：考核类别填写换证或取证。

—6 —附件6河北省煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员考核制证申请表申报单位（章）：考试时间：年月日注：考核类别：填写换证或取证。

—7—附件7责人、安全生产管理人员填写；4.补证人员需附有查询证件的信息截图，查询网址：/；5.考核发证部门意见：特种作业人员由市级应急管理局填写，主要负责人和安全生产管理人员由省应急管理厅填写。

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