鼻部肿物皮瓣转移

鼻恶性肿瘤切除术后游离皮瓣修复疗效观察【摘要】目的探讨游离皮瓣修复术在鼻恶性肿瘤切除术后患者的临床疗效和治疗安全性。

方法通过对本院2008年1月-2011年11月本院25例鼻恶性肿瘤切除术后患者使用游离皮瓣修复术进行治疗矫正。

结果 25例患者游离皮瓣均理想成活，切口ⅰ期愈合，术后早期皮瓣稍肿胀，术后4个月，肿胀基本消失，效果满意。

所有患者均获得随访，随访1年后无1例患者发生肿瘤复发。

结论游离皮瓣修复术操作简单、疗效理想，临床上建议进一步推广。

【关键词】鼻恶性肿瘤；切除；游离皮瓣修复术；疗效鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤恶性较良性多见良性肿瘤中以乳头状瘤血管瘤为多恶性肿瘤中则多数是癌肉瘤较少见由于鼻部是人体面部重要的器官之一，直接影响外貌形象，部分患者鼻部手术术后修复不理想，给患者造成严重的心理阴影，所以探寻一种理想的鼻恶性肿瘤切除术后修复方法是目前临床上迫不及待的任务之一，笔者为了探讨游离皮瓣修复术在鼻恶性肿瘤切除术后患者的临床疗效和治疗安全性，对本院25例鼻恶性肿瘤切除术后患者进行治疗观察，获得理想疗效，具体心得汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般方法本院2008年1月-2011年11月本院25例鼻恶性肿瘤切除术后患者，其中男性15例，女性10例，年龄2岁-50岁，平均年龄为(34±5.7)岁。

鼻部基底细胞癌17例，鼻部鳞状细胞癌8例。

缺损面积0.7cm*0.7cm-5cm*4cm。

皮瓣来源于菱形皮瓣7例，鼻唇沟皮瓣12例，皮下蒂皮瓣6例。

所有患者进行皮瓣修复术之前均未进行化疗、放疗等抗肿瘤治疗。

1.2 治疗方法首先对肿瘤的性质、类型、大小进行判断，确定病变范围后切除范围必须超过肿瘤范围边缘的2-10mm，切除深度超过病灶深度的2-5mm，缺损范围2.0cm*2.0cm的患者采取皮下蒂皮瓣。

2 结果25例患者游离皮瓣均理想成活，切口ⅰ期愈合，术后早期皮瓣稍肿胀，术后4个月，肿胀基本消失，效果满意。

局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用作者：赵华李永忠来源：《中国美容医学》2022年第04期[摘要]目的：探讨局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后缺损修复中的应用效果。

方法：选择鼻部恶性肿瘤切除术后致鼻部皮肤组织缺损的85例患者，根据缺损位置、范围、类型和患者要求，设计局部皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面，术后定期随访1年。

结果：85例患者中，81例缺损区应用局部皮瓣修复后达到一期愈合（95.29%），3例患者皮瓣尖端发生缺血性坏死（3.53%），1例患者切口轻度感染（1.18%），经换药处理后创面愈合，供区均未形成继发性缺损。

修复后创面皮肤色泽、质地、美观、功能评分均明显高于修复前，差异有统计学意义（P[关键词]鼻面部;皮肤恶性肿瘤;肿瘤切除术;局部皮瓣;创面缺损;修复效果[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）04-0046-03Application of Local Skin Flaps in Repair of Defects after Resection of Nasal and Facial Skin Malignant TumorsZHAO Hua，LI Yongzhong（Department of Burns，Deyang People's Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）Abstract： Objective To investigate the effect of local flap in the repair of defects after resection of nasal and facial skin malignant tumors. Methods A total of 85 patients with nasal skin tissue defects after nasal malignant tumor resection were selected. According to the location， range and type of defect and patient requirements， local skin flaps were designed to repair nasal skin wounds. The patients were followed up for one year after surgery. Results Among the 85 patients， 81 patients achieved primary healing after local flap repair （95.29%）， 3 patients had ischemic necrosis at the tip of the flap （3.53%）， and one patient had mild incision infection （1.18%）. After dressing change， the wound healed， and no secondary defect was formed in the donor area. The scores of skin color， texture， beauty and function after repair were significantly higher than those before repair， and the differences were statistically significant （PKey words： nasal and facial; skin malignant tumor; tumor resection; local skin flap; wound defect; repair effect皮膚恶性肿瘤是指发生于皮肤的浅表肿瘤，临床常见类型包括基底细胞癌（Basal cell carcinoma，BBC）、鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）与黑素瘤（Malignant melangoma，MM）[1]。

菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除后缺损修复中的应用作者：侯俊杰刘畅来源：《中国美容医学》2020年第06期[摘要]目的：探讨菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除术后缺损修复中的应用。

方法：2016年10月-2019年4月就诊的鼻部皮肤肿物患者采用菱形皮瓣修复切除后缺损13例。

回顾各病例病灶位置及大小，切除后缺损面积、皮瓣设计方法、切口瘢痕、术后形态等，并进行统计分析。

结果：13例患者鼻部病灶均得到彻底切除且未见复发，皮瓣术后外观满意，瘢痕不明显。

结论：菱形皮瓣为鼻部皮肤肿物切除后缺损修复的良好方法，依据病灶的大小和位置，采用不同的皮瓣设计方式。

[关键词]菱形皮瓣;软组织缺损;鼻部;皮肤肿物;缺损修复;美学亚单位Abstract： Objective To explore the application of rhomboid flap in the repairing of nasal skin defects after excision of skin tumor. Methods From October 2016 to April 2019， thirteen patients，who suffered from nasal skin tumor， have received rhomboid flap repairing in our hospital. Reviewed and analyzed the location and size of the lesion in each case， the defect area after resection， the design method of the flap， the scar of the incision， the postoperative morphology，etc. Results The nose lesions of 13 patients were completely removed without recurrence. The appearance of the flap was satisfactory and the scar was not obvious. Conclusion It is a good method to use the rhomboid flap to repair defects after the removal of nasal skin tumor. Based on the location and size of the lesion， different flap designing methods can be employed.Key words： rhomboid flap; soft tissue defect; nasal; skin tumor; defect repair; aesthetic subunit鼻子是面部最居中的器官，其皮膚结构和特点与面部其他部位有很大差异。

外鼻肿物切除术后缺损的整形修复【摘要】目的:探讨外鼻肿物切除术后缺损的整形修复方法。

方法:观察我院2005年-2010年40例外鼻肿物切除术后患者，其中直接拉拢缝合3例，v-y成形术修复7例，耳后皮片移植修复5例，用耳廓复合组织瓣移植修复10例，转移鼻唇沟皮瓣修复15例。

结果:术后皮瓣及移植组织全部成活，切口一期愈合，外观改善满意，随访6个月-3年肿物均无复发。

结论:外鼻肿物切除术后，依据缺损的部位、大小，深浅，灵活应用不同的修复方法，方可获得满意疗效。

【关键词】鼻肿瘤；鼻成形术；外科皮瓣【中图分类号】r739.62【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0066-01tumor resection external nose plastic surgery for repairing defectsxu shuhua【abstract】objective:explore the methods of tumor resection defects in external nose plasticrepair .methods:observed in our hospital from 2005 -2010 the exception of 40 patients with nasal tumor resection, in which suture directly three cases, v-y plasty repair in 7 cases, the ear skin graft repair in 5 cases, with auricular compositeflap graft 10 cases, 15 cases of transfer of nasolabial fold flap. results:the transplanted tissue flaps all survived, wound a healing, improve the outward appearance satisfaction, follow-up 6 months -3 years, no recurrence of tumor. conclusions:tumor resection external nose, according to defect location, size, depth, flexible application of different repair methods will only be satisfied with the results.【key words】nose neoplasms; rhinoplasty; surgical flaps 外鼻肿物临床不常见，且多为恶性，多见于老年人，一般需手术彻底切除，手术本身对鼻科医生来说并不困难，但肿物切除术后的鼻部组织缺损的修复并不是很容易的事情，回顾分析我科近年来鼻部肿物并手术患者，依据术后缺损的部位、大小等采用不同组织修复，取得了满意疗效，报道如下。

肿瘤切除及皮瓣转移治疗恶性纤维组织细胞瘤1例曹海营;冯震;金宇【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2016(033)004【总页数】1页(P340)【关键词】恶性纤维组织细胞瘤;切除术;植皮【作者】曹海营;冯震;金宇【作者单位】承德医学院,河北承德067000;承德医学院附属医院骨科;承德医学院附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R730.56我院于2014年4月收治恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)1例，现报告如下。

患者女，68岁，主因发现左膝关节内侧包块2年入院。

患者2年前无意中发现左膝内侧一包块，大小约1cm×2cm，无疼痛及麻木感，当时患者未予理会及治疗。

1年前包块体积渐进性增大，并出现轻度压痛，无休息痛及夜间痛。

6个月前患者于我院就诊，行左膝关节正侧位X线检查示:左膝关节内侧软组织肿物，建议患者入院行手术治疗，患者拒绝。

近期患者左膝内侧肿物增大明显，且疼痛较前加重，患者再次就诊于我院，门诊以“左膝内侧肿物”收入我科。

查体：左膝关节内侧可见局部皮肤凸起，凸起部位表面皮肤溃破，无明显渗出，周围未见静脉怒张，触包块大小约7cm×5cm×6cm，质韧，压痛阳性，边界清楚，与周围软组织轻度粘连，左膝关节活动度:0°(伸）-120°(屈），前后抽屉试验阴性，内外侧应力试验阴性，左下肢皮肤感觉正常，左足各趾活动、血运良好。

辅助检查:左膝关节正侧位X线:左膝关节内侧可见一类圆形软组织肿物，内缘不清，倾向恶性肿瘤。

左膝肿物核磁共振:左膝内侧可见一等T1短T2信号影类圆形肿物，可被强化，肿物中间信号不均匀，考虑恶性纤维组织细胞瘤。

治疗:入院后行左膝内侧肿物穿刺活检术，病理回报：恶性纤维组织细胞瘤。

患者于2014-04-14行左膝内侧肿物切除+转移皮瓣植皮术。

术后病理回报:恶性纤维组织细胞瘤，术前及术后病理诊断一致。

鼻根部皮下转旋瓣向下旋转移位修复鼻缺损1例报告傅荣;游晓波【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2007(004)001【摘要】患者，男，88岁，约10个月前，鼻出现溃烂的肿块，逐渐长大，病检示基底细胞癌（BCC），见图1。

2006年8月行鼻基底细胞癌切除整复术，手术沿肿瘤边缘3mm切除，深部达骨膜层，肿瘤大小及创面缺损约3．1cm×2．4cm。

再于切除边缘及基底分别切取1mm宽的组织，快速冰冻切片。

冰冻切片确认无肿瘤细胞后，再行局部成形术。

修复再建方法：鼻根部皮下转旋瓣（Axial frontonasal flap，AFN皮瓣）向下旋转移位修复缺损。

鼻唇沟皮瓣的设计（nasal—labialflap）（图2）推进移动修复左侧鼻翼部残余的小缺损。

缝合术后，再建的鼻背鼻尖部外形良好，但右内眦部稍显臃肿（图3）。

术后一期愈合，1年后随访，无复发，切口疤痕不明显，原皮损处基本恢复正常皮肤外观。

【总页数】1页(P94)【作者】傅荣;游晓波【作者单位】四川省人民医院整形外科,四川,成都,610072;四川省人民医院整形外科,四川,成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R739.62【相关文献】1.皮下组织瓣修复单侧唇裂术后继发唇珠缺如和鼻底凹陷 [J], 田孝臣;胡晓春;吕晓杰;陈俊男;马园园;杜群;刘莹;王艺2.额部扩张皮瓣经皮下隧道再造修复鼻缺损 [J], 李志刚;张强强3.鼻中隔转门瓣与额瓣联合修复外鼻缺损 [J], 吴昌竹4.旋转推进瓣法及三角瓣法相结合修复单侧唇裂：附七例报告 [J], 丁锐5.带血管蒂组织瓣移位修复膝以下软组织缺损和畸形(附5例报告) [J], 孟庆刚;邹中芳;张毓涛;翟舒娅;孙延昌;候彦伟;毕郑钢;陈伟华;岳伟杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声脉冲CO2激光治疗鼻部浅表良性皮肤肿瘤的技巧鼻部在人体颜面部中占有十分重要的美学地位，鼻部浅表性肿物直接影响面部美观，常规的治疗方法是切除肿物直接缝合，对不能直接缝合的部位则需要行局部皮瓣转移或植皮术进行美学修复。

1994年2月～2010年12月，笔者科室选择性地采用超脉冲CO2激光切除鼻部浅表性皮肤良性肿瘤299例，均取得良好的治疗效果，现总结如下。

1 临床资料本组299例患者，其中男123例，女176例；年龄最小2个月，最大74岁。

皮损部位：鼻尖处25例，鼻翼处167例，鼻小柱8例，鼻背部53例，鼻孔处9例，鼻根部37例。

病灶直径0.3～1.0cm。

2 治疗方法采用JZ-30G型CO2激光治疗机，输出功率1～30W，选择连续脉冲工作模式，调节为超脉冲，输出功率为5W以内，激光<5mW，焦点光斑直径≤0.8mm。

治疗时患者取仰卧位，常规消毒皮肤，给予2%盐酸利多卡因0.2ml局部浸润麻醉，嘱患者紧闭双眼，用湿纱布覆盖双眼防止误伤眼球。

右手持激光关节导光臂对准病灶进行治疗，至接近正常皮下组织时，采用我院自制“创口净”抗菌液棉签轻轻擦去白色痂皮，观察病灶是否彻底切净，再进行边缘修复即可。

给予局部冰敷1h后，碘伏消毒，充分暴露皮损区，保持清洁干燥1周。

口服抗菌药物3～5天，一般治疗后7～10天即可完全脱痂，局部外涂预防瘢痕药物，注意防晒。

3 结果299例患者，经一次性彻底治愈者283例，16例患者经第二次治疗后达到了治疗效果，随访3个月～1年，所患者治疗部位无复发，局部无凹陷性瘢痕，无色素沉着或脱色素改变，鼻部外形良好，效果满意。

典型病例照片见图1～2。

4 讨论鼻部浅表肿物因部位特殊，影响面部整体美观，治疗有一定难度。

鼻部皮肤软组织结构不同于面部皮肤组织：一是鼻部由骨和软骨做支架，外被皮肤组织，由上而下有着明显的变化过程，鼻根处皮肤组织少，以保持鼻的形态及其与面部器官的协调性；二是美学要求高，患者对治疗效果期望值高。

“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用作者：张寒游晓波蔡震来源：《中国美容医学》2020年第03期[摘要]目的：探讨“风筝”皮瓣（亦称皮下蒂推进皮瓣）在面部部分区域（耳、鼻翼区、上唇区、眉区等）体表肿物切除术后缺损修复中的应用。

方法：本组30例患者切除体表肿物后，于缺损邻近部位按照尽量不影响局部解剖单位为原则设计“风筝”皮瓣，推进转移修复皮肤缺损。

结果：30例患者伤口均一期愈合，皮瓣血供可靠，随访时间3～6个月，皮瓣平整，瘢痕无增生，局部外形佳。

结论：面部部分区域的创面不宜直接缝合，用“风筝”皮瓣进行修复简单易行，效果可靠。

[关键词]“风筝”皮瓣;面部;缺损修复;体表肿物;鼻唇沟;眉;鼻翼;上唇[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）03-0090-02Abstract：Objective To discuss the application of “kite” flap in the reconstruction of the defect after the removal of the superficial soft tissue masses in some facial areas（ear， alar area， upper lip area， eyebrow area， etc）. Methods The “kite” flap was designed in the adjacent part of the defect without affecting the local anatomic unit as far as possible， and the skin defect was repaired by transfer. Results All the wounds of 30 patients were healed in one stage， the blood supply of the flap was reliable， the follow-up time was 3-6 months， the flap was smooth， the scar was not hyperplastic， and the local shape was good. Conclusion It is not suitable to directly suture the wound in some part of the face. It is simple and feasible to repair with “kite” skin flap， and the effect is reliable.Key words：“kite” flap; face; defect repair; superficial soft tissue mass; nasolabial groove; eyebrow; alar area; upper lip area风筝皮瓣外形呈现三角形，通过皮下蒂的连接为皮瓣提供血运，因形似“风筝”，故名“风筝”皮瓣，实际也是局部皮瓣的一种类型[1-4]。

鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果观察孟晓敏;任忠亮;高登文;高富成;薛佳杰;郝青晔;郭雷【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2024(48)6【摘要】目的探讨鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果。

方法将85例于我院完成鼻部恶性肿瘤切除术的患者随机分为实验组(额部带蒂扩张皮瓣修复,n=43)和参照组(常规自体皮瓣移植修复,n=42)。

观察两组的治疗效果。

结果实验组的术后住院时间、术后上皮组织完全覆盖创面时间、术后换药次数、术后创面愈合时间均显著少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,实验组的面部感觉恢复功能情况显著好于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的应用能促进患者康复,可降低创面积液等并发症发生率,提高患者的近期总有效率与随访面部感觉恢复功能。

【总页数】2页(P908-909)【作者】孟晓敏;任忠亮;高登文;高富成;薛佳杰;郝青晔;郭雷【作者单位】西安交通大学第一附属医院榆林医院耳鼻咽喉科;西安交通大学第一附属医院榆林医院烧伤整形手足外科【正文语种】中文【中图分类】R739.62【相关文献】1.扩张额部颞浅血管蒂皮瓣修复鼻部分缺损2.应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面3.鼻部缺损扩张后额部皮瓣修复的若干问题4.额部带蒂皮瓣修复鼻部缺损5.额部带蒂扩张皮瓣修复鼻部恶性肿瘤切除后缺损的临床应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻根部基底细胞癌切除后局部缺损皮瓣Ⅰ期修复的临床观察赵影颖;王珮华;吴晴伟【摘要】目的总结临床应用面部局部皮瓣对鼻根部基底细胞癌根治术后局部缺损进行Ⅰ期修复的经验.方法对2007年9月～ 2014年9月22例鼻根部基底细胞癌根治切除后行局部皮瓣Ⅰ期修复的临床资料进行回顾性分析.选择利用数种局部皮瓣进行Ⅰ期修复和重建.结果 22例患者皮瓣均Ⅰ期存活.随访6～12个月均无肿瘤复发.术后外观患者满意.结论在根治性切除外鼻部基底细胞癌的基础上,根据肿瘤切除后遗留的鼻根部缺损的部位、范围和大小,可以选择和设计不同而较为合适的皮瓣进行修复.局部皮瓣具有血供确切、存活率较高、取材灵活、手术操作较为简便等多项优点.可以为鼻部肿瘤切除后缺损提供较好的治疗方案.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】6页(P143-148)【关键词】鼻缺损;局部皮瓣;鼻再造;基底细胞癌【作者】赵影颖;王珮华;吴晴伟【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室,上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室,上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室,上海200011【正文语种】中文【中图分类】R765.9;R622外鼻恶性肿瘤多为原发性。

多属皮肤癌，恶性程度低，发展缓慢，且易于发现，可得到早期治疗，预后一般较好。

肿瘤小者，病灶彻底切除后可一期整形修复；病变广泛者，不应考虑畸形问题，应根据肿瘤手术的原则，在留有充分安全缘的基础上彻底切除，对可疑受侵犯的骨质也应一并切除。

手术后的畸形可在1年后，经观察确无复发或转移者，再行外鼻成形术。

外鼻基底细胞癌发生于上皮的基底层，很少侵犯黏膜，极少转移[1]。

为200～400ml，在临床上通常只使用300～350ml，差异不大。

还有就是在蒂的转移上该术式报道需移植术后2～3周再断蒂，较为麻烦，本次二期即行转移（必须在扩张的供瓣面积足够的情况下），如一侧面部无瘢痕，就行岛状皮瓣转移，蒂部稍带些筋膜组织，面部采用面部除皱切口，沿耳屏前切开皮肤，分离隧道，将岛状皮瓣转移，用6-0可吸收线美容缝合，如仅有少量线形瘢痕，也可切除瘢痕，打皮下隧道，缝合。

若一侧面部有瘢痕，则选轴型皮瓣转移，切除瘢痕与转移的轴型皮瓣相当（选择接诊的患者多为带口罩受伤，故常见患者侧面部烧伤瘢痕宽度不是太宽，通常2～3cm），同时还要考虑额部剩余皮瓣能够拉拢缝合，术后弹力套加压包扎，术毕。

该方法使手术由三期缩短为两期，原先术者使用三期主要是考虑皮瓣血运问题，颞浅动静脉皮瓣经扩张器扩张通过透光试验即可清楚看清血管走向再辅以多普勒血管探测可准确定位血管走行方向，只要扩张时间足够长，手术操作精准、轻柔，皮瓣蒂即不会受损。

另外还有就是一期手术埋置扩张器时尽量将扩张器向后埋置，这样扩张时因重力作用扩张器会向前移动。

切口不要过大，以能置入切口最小为佳，以保证扩张器不外露。

采用可吸收线美容缝合，切口用免缝胶布粘贴，术后切口瘢痕小，痕迹轻，值得推广。

应用范围和局限性：这种双蒂皮瓣转移后会有毛发生长，以男性患者最为适合，如应用于女性则必须进行激光脱毛治疗。

另外就是患者颌面部瘢痕应小于6～8cm宽度，尤其是面部瘢痕在侧面部较为合适，在前面部不适合此术式。

[参考文献][1]张海华,刘民,李辉,等.局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用[J].中国美容医学,2012,21(13):1707-1708.[2]叶祥柏,石志远,陈娟,等.改良“双风筝”皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(1):32-34. [3]Dufourmentel L.Definition and fate of free grafts[J].Mem Acad Chir(Paris),1950,76(12-13):409-411.[4]陈红波,田佳,李峰永,等.预扩张额部轴型皮瓣在修复面颈部大面积良性病变切除后创面[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(11):659-660.[5]Aveta A,Brunetti B,Tenna S,et al.Superficial temporal arteryperforator flap:anatomic study of number and reliability of distal branches of the superficial temporal artery and clinical applications in three cases [J].Microsurgery,2017,37(8):924-929.[6]Fatma B,Alper V,Mehmet B.The superficial temporal arteryisland flap:an option for moustache reconstraction[J].J Craniofac Surg,2019,30(5):e404-e406.[7]张振光,王星,李辉,等.扩张后颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造术9例[J].中国美容医学,2018,27(2):43-44.[8]Datubo-Brown DD,Khalid KN,Levick PL.Tissue–expanded visor flapin burn surgery [J].Ann Plast Surg,1994,32(2):205-208.[9]闵沛如,章一新.颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用[J].组织工程与重建外科,2019,15(1):20-24.[收稿日期]2020-08-02本文引用格式：张永生,李鹏飞,华英,等.携带双侧颞浅动静脉的额部扩张皮瓣修复面部瘢痕 [J].中国美容医学,2021,30(5):19-21.•论 著•鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察江晓东，舒继红（蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 安徽 蚌埠 233000）[摘要]目的：研究鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿（Nasal vestibular cyst，NVC）的疗效。

局部皮瓣在鼻部皮肤恶性肿瘤切除后创面修复中的临床应用目的：探讨应用局部皮瓣在鼻部皮肤恶性肿瘤切除后修复创面缺损的方法和效果。

方法：2012年1月到2014年1月收治的鼻部皮肤恶性肿瘤患者39 例。

其中基底细胞癌31例，鳞状细胞癌8例，所有患者病变局限且未发现转移证据。

手术切除肿瘤后根据缺损的大小、形状、位置及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复。

皮瓣大小为0.8cm×1.0cm～4.5cm×5.0cm，其中菱形皮瓣9例，双叶瓣1例，V-Y皮瓣4例，O-Z皮瓣5例，鼻唇沟皮瓣15例，额鼻皮瓣4例，额瓣1例。

结果：37例患者缺损区局部皮瓣修复后Ⅰ期愈合，2例患者切口感染，经抗炎治疗并加强换药后Ⅱ期愈合。

供区均未形成继发性缺损，达到Ⅰ期愈合。

全部患者术后随访8～20个月，恶性肿瘤均无复发。

鼻部外形总体轮廓良好，移植皮瓣与周围皮肤在颜色、质地等方面匹配良好，达到满意的面部形态和整形美容效果。

结论：鼻部恶性肿瘤切除后根据缺损创面的大小、位置、形状及周围皮肤情况选用合适的局部皮瓣进行修复，可以取得较好及稳定的整形美容效果。

Abstract：Objective To explore the efficacy and kind of local flap in reconstructing nasal defect after cutaneous carcinoma excision. Methods From January 2012 to January 2014，according to the size，shape，location of nasal defect and the conditions of surrounding skin，homologous local flap was selected to cover the nasal defect in 39 cases which nasal cutaneous carcinoma were removed. Among 39 cases，there were 31 cases basal cell carcinoma，8 cases of squamous cell carcinoma. The clinical stage of malignant carcinoma was 0-Ⅰstage. The area of the local flaps ranged between 0.8cm×0.1cm and 4.5cm×5.0cm. The origin of flaps were rhomboid flap in 9 cases，bilobed flap in 1 case，V-Y flap in 4 cases，O-Z flap in 5 cases，nasolabial flap in 15 cases，frontonasal flap in 4 cases，forehead flap in 1 cases. Results Among 39 cases，37 cases acquired complete recovery；2 cases which had suffered low-grade infection of incision achieved healing by the anti-infective treatment and regional change dressings. The nasal defect was successfully repaired in all patients，and the all flaps survived. A total of 39 patients were available for follow-up of 8 to 20 months，no carcinoma recurrence occurred，and the repaired tissue were good match with surrounding tissue，good nasal contour was obtained，the cosmetic results were satisfactory. Conclusion According to the size，shape，location of nasal defect and the conditions of surrounding skin，homologous local flap can reconstruct the nose defect after cutaneous carcinoma excision and the cosmetic results are satisfactory.Key words：nose；skin；carcinoma；reconstructive surgical procedures；local flap皮肤恶性肿瘤发病率逐年上升[1]，常见发病部位为颜面部及四肢等光暴露部位。

皮瓣移植状态的护理皮瓣移植是一种常见的修复组织损伤的方法，适用于各种原因引起的皮肤缺损。

皮瓣移植后的护理对于确保手术成功和促进愈合非常重要。

以下是皮瓣移植状态的护理的一些建议：1.检查术后患者的一般状况：包括体温、脉率和呼吸状态。

监测人体功能的不稳定可能是感染的征兆。

2.严密观察皮瓣移植部位的循环：移植皮瓣后的部位应保持温暖、灵敏、灌注良好。

定期观察皮色和灌注状态，观察有无水肿、疼痛或渗出液体等征象。

3.维护患者术后舒适度：术后疼痛是常见的，应给予合适的镇痛措施。

同时，避免因皮瓣位置不正确而引起的不必要的张力。

4.保持移植皮瓣的清洁：使用无菌生理盐水和适当的消毒剂清洁患处，并避免受到异物、强压或磨擦。

5.定期更换敷料：根据医生的建议定期更换敷料，保持皮瓣移植区域的干燥和清洁，减少感染的发生。

6.防止感染：术后皮瓣容易感染，因此应遵循无菌操作原则。

定期观察移植部位有无红肿、疼痛、分泌物增多等征象。

如发现异常，应尽早向医生报告。

7.饮食护理：合理的饮食有助于促进皮肤修复和愈合。

患者应均衡摄入富含蛋白质、维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，避免过度或不足摄入。

8.避免局部压力：避免局部压力可能引起皮瓣坏死，如长时间压迫、挤压及摩擦等。

9.特殊护理：有时，需要进行特殊护理，如应用负压引流装置、使用物理治疗或按摩等促进血液循环和组织修复。

10.应对心理压力：术后患者可能面临一系列的心理压力，如焦虑、抑郁和自卑等。

提供良好的支持和倾听，并鼓励患者积极、乐观地面对治疗。

总之，护理皮瓣移植状态需要密切关注患者的一般情况和移植部位的循环情况，定期更换敷料以及保持移植区域的清洁。

通过有效的护理措施，可以减少并发症的发生，促进愈合和提高手术成功率。

鼻部巨大混合痣行皮瓣修复术一例的护理体会混合痣是痣细胞进入真皮的过程中，同时有皮内痣和残留的交界痣，为以上两种痣的混合形成。

通常有一个发展和退化的过程，在幼儿期为扁平的交界痣，以后青春期随年龄增长，痣增大为混合痣。

有一定的恶变倾向。

本病相当常见，但巨大的混合痣罕见。

2009年6月我科曾为一例鼻部巨大混合痣患者行手术切除，并行皮瓣修复获得成功。

现将护理体会报道如下。

1临床资料和手术方法1.1一般资料：患者，女，41岁，农民。

自出生时发现右鼻外侧长一肿物，黑色，一直未行特殊治疗，后随年龄增长缓慢增大，无任何不适，在其儿女的要求下就诊，门诊以“外鼻肿瘤”收住。

入院专科检查：右鼻翼及鼻窦区可见一黑色质软包块，包块表面不光滑且多毛，在右鼻唇沟边界处皮肤有溃烂，前内缘边界在鼻小柱右侧，鼻前庭及右鼻腔未累及，包块上下径5㎝，左右径4.5㎝，厚3㎝，无压痛，距口唇2㎜。

全麻下行右侧鼻翼肿瘤（痣）切除加右侧额瓣修复术。

术后行伤口加压包扎，皮瓣处橡皮引流，补液、抗炎等治疗，伤口一期愈合，皮瓣成活良好。

1.2手术方法：气管插管，全麻平卧位，沿肿瘤基底部外侧2mm为界限，切除肿瘤，边缘及鼻翼软骨基底部送快速冰冻切片，报告为痣，良性，边缘有色素细胞。

进一步将边界凡有色素部分，再扩大切除。

制备以右侧颞浅动脉为血管蒂的额瓣：大小6㎝×5㎝，到发际内、于耳屏前、颧弓上方为旋转点，从颧弓下向右鼻旁作隧道，将带蒂皮瓣移植，修复创面，前鼻孔处切除，分别从鼻底及鼻翼内侧粘膜缝合形成前鼻孔，两根橡皮引流，切口颞侧直接皮肤缝合，额部取右锁骨上全层皮肤作游离植皮修复，加压包扎，颧侧切口下置负压引流，右锁骨上取皮处直接缝合。

2护理对策2.1术前护理2.1.1心理护理：该患者为中年女性，心理创伤严重，有明显的孤独感、自卑感，羞于在公共场所露面，言语极少。

此患者经当地卫生院介绍，在我院咨询、徘徊了3天，主要是担心手术效果及医疗费用。

针对患者的情况，与其交谈时应表情自然，不露出丝毫惊讶、厌恶的表情，态度和蔼，语言亲切，让患者感受到护理人员的关心和尊重，从而对护理人员产生信赖感。

面部皮肤肿瘤皮瓣转移手术的临床及预后分析发表时间：2017-12-28T13:49:42.663Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：沈斌[导读] 皮瓣移植的优点在于皮瓣本身具有血液供应，且存在皮下脂肪，成活率较高的同时也具有较好的融合性。

（湖南省郴州市第四人民医院皮肤科副主任医师 423000）摘要：目的分析患者接受面部皮肤肿瘤皮瓣转移手术的临床效果和治愈恢复情况。

方法纳入2016年10月至2017年10月来我院进行治疗的60例面部皮肤肿瘤患者为分析对象，将患者按照随机数字表法随机分为对照组和研究组，每组分别30患者。

其中，对对照组患者采取传统皮片移植的治疗方法，对研究组患者进行皮瓣转移的治疗方法，通过记录两组患者身体变化数据，分析比较两种治疗手段的临床效果。

结果对照组患者的治疗总有效率为76.67%，研究组患者的治疗总有效率为93.33%，组间统计学比较显示存在显著性差异（P<0.05）。

结论面部皮肤肿瘤的治疗中采取皮瓣转移术的治疗方法，可提高患者的治愈率，提高患者生活质量，有效促进疾病康复，值得临床上推广使用。

关键词：面部皮肤肿瘤；皮瓣转移；临床效果面部皮肤肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，大致可分为良性于恶性两种，良性主要包括良性色素痣、疣状痣等，恶性则主要包括黑色素瘤、磷状上皮细胞癌等。

随着国民收入的提高，人们的生活质量也逐渐提高，患有面皮皮肤肿瘤的患者在治疗上不但追求疾病的治愈效果，对自身颜面的美观效果也有了一定追求。

部分患者在手术后，病情虽然得到控制，但是往往会因为术后创口恢复不佳、色差大从而造成心理上的自卑，严重影响预后[1-2]。

为了解决这一临床治疗的局限性，此次研究选取30例面部皮肤肿瘤患者进行皮瓣转移手术，并观察其治疗效果。

现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 基本资料选择2016年10月至2017年10月来我院进行治疗的60例面部皮肤肿瘤患者为分析对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组分别30人。