颈椎脊髓损伤治疗的现代概念及进展 ppt课件

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颈髓损伤ppt课件

• 入院诊断：失血性休克，多发伤：原发性脑干损伤 • 右侧顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，颅底骨折，头皮
挫裂伤，高位颈髓损伤？截瘫？右侧上颌骨额突骨折，副鼻窦积液，右鼻部挫裂伤，牙槽骨骨折，左眼提上睑肌损伤，两肺挫伤，T9骨折
入院治疗
入院后予维持呼吸循环功能稳定，头孢米诺针3.0静滴q8h抗感染、凝血酶、氨甲环酸止血，神经节甘鈉。吡拉西坦、鼠神经生长因子护脑治疗，FDP，乌司他丁营养心肌，18氨基酸营养支持等治疗。
下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：
• （1）脊髓震荡:系脊髓受暴力冲击而产生的暂时
性功能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床表现为脊髓休克，其症状与脊髓完全截断不易辨别，但可于数天或3-4周完全恢复。
• 脊髓挫裂伤：常由异物，骨折片，脱位椎体直接
损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组织发生水肿，出血或软化坏死。脊髓功能部分或全部丧失。
病因
• 颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严
重的损伤，常造成死亡或残疾颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。依病因不同，可分为开放伤和闭合伤。
• 1.闭合伤多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸
的活动，引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤，主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。
护理问题
• 就此病历可提那些护理问题？
护理措施
• 1 饮食护理外伤截瘫后，消化系统受到影响，伤员早期营养代谢紊
乱。体内蛋白质、脂肪大量消耗，体重迅速下降。压迫隔肌而影响呼吸，故伤后1周内饮食应予以限制，2～3周后代谢趋于正常，宜给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物、富含维生素的饮食。或静脉给予高营养，以维持机体需要量。对便秘者，可每日清晨空腹饮蜂蜜水，并环形按摩腹部，适当给予缓泻剂、灌肠。

颈部脊髓损伤护理PPT

康复治疗
康复护士的角色：解释康复护士在颈部脊髓损伤患者康复过程中的重要性和职责。
预防措施
预防措施
防跌倒措施：介绍颈部脊髓损伤患者日常生活中的防跌倒措施和建议。
安全提示：列举一些颈部脊髓损伤患者的安全提示和警示事项。
预防措施
家庭环境改造：提供家庭环境改造建议，以减少患者再受伤的风险。
颈部脊髓损伤护理PPT
目录概述急救处理康复治疗预防措施康复成功实例
概述
概述
公开康复方案：提供康复的基本信息，如目标、时间、程序等。心理支持：介绍在康复过程中开展心理支持和辅导的重要性。
概述
长期护理：强调长期护理的必要性，包括定期检查和康复计划的跟踪。
家庭支持：介绍给患者和家人提供家庭支持的资源和服务。
急救处理
急救处理
具体损伤状况评估：介绍评估颈部脊髓损伤的常用方法和指标。
使用固定装置和担架：解释在转移和移动患者时如何使用固定装置和担架。
急救处理
保持呼吸道通畅：强调保持患者呼吸道通畅的重要性和相关护理措施。
康复治疗
康复治疗
物理治疗：介绍物理治疗在颈部脊髓损伤康复中的作用和常见的方法。药物治疗：详细说明药物治疗的常用药物和副作用。
康复成功实例
康复成功实例
患者案例分享：介绍一些颈部脊髓损伤患者的康复成功案例，以鼓励患者坚持康复治疗。
医疗团队合作：强调医疗团队的合作对于颈部脊髓损伤患者康复的重要性。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件

特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部分。
为什么护理重要？提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？

脊髓损伤汇报ppt课件

分类
根据损伤程度和性质可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤；根据损伤部位可分为颈段脊髓损伤、胸段脊髓损伤、腰段脊髓损伤和骶段脊髓损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括外伤性脊髓损伤（如交通事故、高空坠落等）和非外伤性脊髓损伤（如脊柱病变、感染、肿瘤等）。
危险因素
高龄、男性、脊柱疾病史、长期吸烟饮酒等不良生活习惯以及从事高风险职业等。
依据。
04 脊髓损伤治疗方法及效果评价
非手术治疗方法介绍
药物治疗
包括使用大剂量甲基强的松龙、甘露醇、神经节苷脂等药物，以减轻脊髓水肿、促进神经修复。
高压氧治疗
通过增加血氧含量，改善脊髓缺氧状态，促进神经功能恢复。
物理治疗
如电刺激、磁刺激等，可促进局部血液循环和神经营养，有助于神经功能恢复。
膀胱功能训练
指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱按摩等，促进膀胱功能恢复。
药物治疗
根据患者病情，给予抗生素等药物治疗，控制尿路感染。
其他常见并发症应对策略
压疮预防
01
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，降低压疮
发生风险。
深静脉血栓预防
02
鼓励患者尽早进行肢体活动，穿弹力袜等预防措施，降低深静
手术治疗策略选择及技巧探讨
1 2
手术时机选择
根据患者伤情和影像学表现，选择合适的手术时机，一般建议在脊髓损伤后24小时内进行手术。
手术入路选择
根据损伤部位和范围选择合适的手术入路，如后路减压、前路减压或前后路联合减压等。
3
手术技巧探讨
在手术过程中应注意保护正常脊髓组织，避免进一步损伤；同时应彻底减压，恢复脊柱稳定性。

颈部脊髓完全损伤的护理PPT课件

D 监测血氧饱和度，保持正常氧合水平
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污垢
定期更换体位，避免长时间保持同一姿势
使用减压床垫、气垫等辅助工具，减轻身体压力
加强皮肤护理，定期检查皮肤状况，及时发现和处理压疮风险
保持良好的营养状况，增强皮肤抵抗力
加强患者及家属的压疮预防知识教育，提高预防意识
02
不完全性损伤：部分脊髓功能丧
03
部分性损伤：脊髓功能部分丧失，
失，存在部分感觉和运动功能
存在部分感觉和运动功能
04
神经根损伤：神经根受损，导致
05
椎体骨折：椎体骨折导致脊髓受
感觉和运动功能障碍
压，引起感觉和运动功能障碍
临床表现
01
感觉障碍：损伤平面以下感觉丧失
02
运动障碍：损伤平面以下运动功能丧失
✓ 焦虑和抑郁：患者可能出现焦虑和抑郁情绪，需要及时进行心理疏导和治疗。
12
✓ 自我认知障碍：患者可能对自己的身体状况和未来生活产生担忧和恐惧，需要加强心理支持和引导。
34
✓ 社交障碍：患者可能因身
✓ 适应障碍：患者可能需要
体功能受限而减少社交活
适应新的生活方式和角色，
动，需要鼓励他们参与社
03
04
社区支持：社区提供康复设施、活动场所等支持服务
05
政府支持：政府提供政策保障、医疗补助等支持措施
x
目录
01. 颈部脊髓完全损伤概述 02. 颈部脊髓完全损伤的护理要
点
03. 颈部脊髓完全损伤的康复治疗
04. 颈部脊髓完全损伤的心理支持
损伤原因
1 交通事故 3 运动损伤 5 疾病因素

2024年颈部脊髓损伤诊断与治疗PPT

康复治疗：进行功能训练、心理辅导等，帮助患者恢复日常
生活能力
手术治疗：对于严重损伤，可能需要进行手术治疗，如椎板
切除、椎管减压等
呼吸衰竭：由于呼吸肌麻痹导致呼吸困难，需要辅助呼吸吞咽困难：由于吞咽肌麻痹导致吞咽困难，需要鼻饲或胃管喂养泌尿系统感染：由于尿潴留导致泌尿系统感染，需要导尿或膀胱造瘘压疮：由于长期卧床导致压疮，需要勤翻身和皮肤护理
体征：是否有颈部活动受限、肌力下降、感觉障碍等症状
影像学检查：X线、CT、MRI等检查是否有脊髓损伤的证据
实验室检查：血常规、生化等检查是否有异常，如感染、电解质紊乱等
颈椎骨折：颈椎骨折可能导致颈部脊髓损伤，需要与颈部脊髓损伤进行鉴别诊断。
颈椎间盘突出：颈椎间盘突出可能导致颈部疼痛和神经压迫，需要与颈部脊髓损伤进行鉴别诊断。
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等
保持良好的心理状态，积极面对生活
避免过度劳累，适当进行康复锻炼
定期进行康复评估，调整康复计划和治疗方案
保持良好的生活习惯，避免长时间低头、久坐等不良姿势加强颈部肌肉锻炼，如颈部拉伸、颈部旋转等避免颈部外伤，如避免剧烈运动、避免颈部受力过大等定期进行颈部检查，及时发现并治疗颈部疾病
颈椎肿瘤：颈椎肿瘤可能导致颈部疼痛和神经压迫，需要与颈部脊髓损伤进行鉴别诊断。
颈椎感染：颈椎感染可能导致颈部疼痛和神经压迫，需要与颈部脊髓损伤进行鉴别诊断。
颈椎脱位：颈椎脱位可能导致颈部脊髓损伤，需要与颈部脊髓损伤进行鉴别诊断。
颈椎椎管狭窄：颈椎椎管狭窄可能导致颈部脊髓损伤，需要与颈部脊髓损伤进行鉴别诊断。

颈部脊髓损伤科普讲座课件

什么是颈部脊髓损伤？
什么是颈部脊髓损伤？
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎骨折、脱位或压迫致使脊髓功能障碍的一类疾病病因：常见的原因包括交通事故、运动伤害、跌倒等
什么是颈部脊髓损伤？
分类：根据脊髓受损程度可分为完全性和不完全性损伤
颈部脊髓损伤的症状和影响
颈部脊髓损伤的症状和影响
症状：包括感觉和运动功能异常、疼痛、呼吸困难等影响：严重影响患者的生活质量和日常功能，甚至导致瘫痪
颈部脊髓损伤的预防措施
颈部脊髓损伤的预防措施
预防交通事故：遵守交通规则、不酒后驾车、佩戴安全带等防止运动伤害：正确使用保护装备、避免过度运动等
颈部脊髓损伤的预防措施
家庭和工作环境安全：保持环境整洁，防止意外摔倒等
颈部脊髓损伤的治疗方法和护理
颈部脊髓损伤的治疗方法和护理
医疗干预：根据损伤程度采取手术治疗、物理疗法等康复护理：提供康复指导、鼓励患者积极参与康复训练等
颈部脊髓损伤的康复和生活建议
颈部脊髓损伤的康复和生活建议
康复训练：按照康复师的指导进行力量练习、平衡训练等心理支持：积极面对自己的状态，寻求心理帮助和支持
颈部脊髓损伤的康复和生活建议
生活调整：合理安排日常活动，避免长时间保持一个姿势
颈部脊髓损伤的未来展望
颈部脊髓损伤的未来展望
科学研究：不断探索新的治疗方法和康复手段社会关注：加强推广科普知识，提高公众的预防意识
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颈部脊髓损伤科普讲座课件
目录引言什么是颈部脊髓损伤？颈部脊髓损伤的症状和影响颈部脊髓损伤的预防措施颈部脊髓损伤的治疗方法和护理颈部脊髓损伤的康复和生活建议颈部脊髓损伤的未来展望引言 Nhomakorabea引言

颈部脊髓损伤护理业务学习课件

颈部脊髓损伤护理要点
治疗方案：根据伤情评估结果制定个性化的治疗方案，包括手术、药物治疗、康复训练等。
颈部脊髓损伤护理技巧
颈部脊髓损伤护理技巧
翻身技巧：正确的翻身技巧能够减少颈部脊髓损伤患者的二次伤害风险，需注意翻身速度、协调性等。导尿技巧：选择合适的导尿方式，注意导尿过程中的卫生操作，减少感染风险。
颈部脊髓损伤护理业务学习课件
目录引言颈部脊髓损伤概述颈部脊髓损伤护理要点颈部脊髓损伤护理技巧颈部脊髓损伤护理的挑战与展望结语
引言
引言
介绍：欢迎参加颈部脊髓损伤护理业务学习课程。本课件将帮助您了解颈部脊髓损伤的护理要点和技巧。目标：通过本课程，您将学习到专业的颈部脊髓损伤护理知识，提升护理业务水平。
结语
结语
总结：颈部脊髓损伤护理是一项重要的专业工作，希望通过本课程的学习，您能够更好地应对颈部脊髓损伤护理的挑战。
提示：接下来的学习环节将着重讲解颈部脊髓损伤的护理技巧和实践操作。让我们一起努力学习，提升护理业务水平。
谢谢您的观赏聆听
颈部脊髓损伤护理技巧
皮肤护理：颈部脊髓损伤患者常存在长期卧床、局部压力过大等问题，需进行定期换位、清洁等护理。
颈部脊髓损伤护理的挑战与展望
颈部脊髓损伤护理的挑战与展望
护理挑战：颈部脊髓损伤护理需要高度的专业知识和技能，护理人员要应对各种复杂情况，面临一定压力。护理展望：随着医学技术的进步和医疗资源的不断完善，颈部脊髓损伤的护理将更加精细化和个性化。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎区域脊髓受到外力作用，导致损伤发生。病因：颈部脊髓损伤常见原因包括交通事故、跌落、运动伤害等。

颈脊髓损伤ppt课件

2
脊椎解剖
脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、 5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。
3
每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带,后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突, 棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。
5. 脊髓造影脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意24
确定诊断
诊断
排除多发伤
了解受伤机制
确定神经损害的存在、平面
25
急救和搬运
要点保持脊柱相对稳定,避免脊髓再次损伤。方法平移法
滚动法
26
颈椎骨折的治疗
颈椎半脱位石膏颈围领固定3个月→不稳定或畸形→脊柱融合术
2. CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。
3. MRI(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI 可显示脊髓损伤早期的水肿、出血,并可显示脊髓损伤的各种病理变化,脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。
4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位)。
损伤性枢椎椎弓骨折
19
过伸性脱位
前纵韧带破裂, 椎间盘水平状破裂, 上一节椎体前下缘撕脱骨折,后纵韧带断裂,
20
损伤性枢椎椎弓骨折
第二颈椎 pedicle 骨折,Hangman‘s fracture〞,磁振造影未见脊髓损伤及压迫,经前内固定滑脱之第二,三颈椎后完全复位．
注意前柱的严重牵伸分离损伤和椎体后方结2构1 的压缩骨折。

颈部脊髓损伤护理业务学习PPT课件

发症
颈部脊髓损伤的并发症
呼吸系统并发症：由于脊髓损伤可能导致呼吸肌麻痹，需注意呼吸功能监测和呼吸道清除。
尿液感染：膀胱功能障碍导致尿液滞留，容易引发尿液感染。
颈部脊髓损伤的并发症
神经损伤后遗症：颈部脊髓损伤可能导致感觉、运动和自主神经功能障碍。
颈部脊髓损伤护理的挑战与
对策
颈部脊髓损伤护理的挑战与对策
确的体位和清除积液等措施。 - 确定脊柱稳定性：固定颈
部脊柱，防止进一步损伤。 - 控制颈部肿胀：冷敷和局
部止痛药物等治疗方法。
颈部脊髓损伤的护理
病后护理： - 营养支持：合理的日常饮食和
补充足够的营养素。 - 康复训练：进行康复训练帮助
患者恢复功能。 - 心理支持：提供情绪支持和心
理咨询。
颈部脊髓损伤的并
颈部脊髓损伤的概
述
颈部脊髓损伤的概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎骨折、脱位或压迫导致脊髓受损的病症。病因：颈部脊髓损伤多由交通事故、摔跤、高处坠落等外力造成。
颈部脊髓损伤的概述
分类：根据损伤程度，可分为脊髓完全性损伤和不完全性损伤。
颈部脊髓损伤的护
理
颈部脊髓损伤的护理
急救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理： - 保持呼吸道通畅：采取正
技术难题：需要护理人员掌握相关的操作技巧和护理知识。心理困扰：患者和家属面临心理压力，需要提供心理支持和指导。
颈部脊髓损伤的预防与健康
教育
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
安全教育：加强交通安全、防止高处坠落等相关教育。体育锻炼：保持适当的锻炼，增强颈部肌肉力量。
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
颈部脊髓损伤护理业务学习

脊髓损伤(最终版)PPT课件

Ｔ7 第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间) Ｔ8 第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间) Ｔ9 第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间) Ｔ10 第十肋间(脐水平) Ｔ11 第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间) Ｔ12 腹股沟韧带中部
感觉平面-关键点（下）
Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处Ｌ2 大腿前中部Ｌ3 股骨内上髁Ｌ4 内踝Ｌ5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全丧失。持续时间一般是数小时至数周，偶有数月之久
判断脊髓休克的指标：球肛门反射（刺激龟头或阴蒂引起肛门括约肌反射性收缩），该反射一旦出现，提示休克已经结束
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛
6.日常生活活动训练
脊髓损伤的早期康复
7、高压氧治疗如患者全身状况许可，应于伤后尽快进行（在
脊髓中央坏死前）。可提高脊髓损伤节段血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散量，提高组织氧储量，促进侧支循环的生成。
脊髓损伤的早期康复
8、物理因子治疗对脊髓损伤患者功能恢复过程起辅助和促进作
脊髓损伤中后期康复
3、平行杆内练习，减重训练
脊髓损伤中后期康复
4、拐杖步行训练：摆至步、摆过步、四点步
脊髓损伤中后期康复
5、轮椅训练：轮椅转移、轮椅减压、轮椅减压
脊髓损伤中后期康复
轮椅驱动
脊髓损伤中后期康复
6、康复工程的应用
脊髓损伤中后期康复
解。不可逆！
脊髓再生
完全性脊髓损伤后脊髓神经不能再生
顿挫（stunning）：短时间的功能丧失冬眠（hibernating）：长时间的功能丧失脊髓细胞有可能在一段时间之后恢复功能，造成脊

颈部脊髓损伤健康教育PPT课件

总结
总结
颈部脊髓损伤的重要性：总结颈部脊髓损伤对健康的重要性和必要的健康教育。行动呼吁：鼓励听众关注颈部脊髓损伤问题，采取预防措施，并提供支持和帮助。
谢谢您的观赏聆听
急救措施：说明颈部脊髓损伤的急救措施，如保持患者颈部稳定。医疗治疗：介绍颈部脊髓损伤的医疗治疗方法，如手术和药物治疗。
颈部脊髓损伤的治疗与康复
康复护理：讲解颈部脊髓损伤的康复护理，包括物理治疗和康复训练。
颈部脊髓损伤的后果和预后
颈部脊髓损伤的后果和预后
生活品质：阐述颈部脊髓损伤对生活品质的影响，如行动能力和日常活动的困难。心理影响：探讨颈部脊髓损伤对患者心理健康的影响，给予心理支持建议。
颈部脊髓损伤的后果和预后
预后展望：提供颈部脊髓损伤的预后展望，并介绍预后改善的方法和途径。
常见问题与答疑
常见问题与答疑
常见问题：列举颈部脊髓损伤常见的问题和疑虑。答疑解惑：针对常见问题进行解答，并给出指导性建议。
常见问题与答疑
其他资源：推荐相关组织或网站，以提供更多有关颈部脊髓损伤的信息。
颈部脊髓损伤健康教育 PPT课件
目录引言预防颈部脊髓损伤颈部脊髓损伤的治疗与康复颈部脊髓损伤的后果和预后常见问题与答疑总结
引言
引言
颈部脊髓损伤：介绍颈部脊髓损伤的定义和病因。人体神经系统：解释人体神经系统的基本知识，强调颈部脊髓在神经系统中的重要性。
引言
颈部脊髓损伤的影响：说明颈部脊髓损伤对身体和生活的影响。
预防颈部脊髓损伤
预防颈部脊髓损伤
保持良好的姿势：教授正确的坐姿和站姿，避免长时间保持不良姿势。注意颈部保护：介绍正确的颈部保护方法，如佩戴头盔或颈圈。

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▪ 普遍认为：最佳的手术时机是损伤后3天内进行，如果丧失了这个最佳时机，应在受伤7天后手术。
▪ 颈椎损伤后3～7天内，是机体应激反应最强烈阶段，此时手术并发症和死亡率高，是颈椎外伤手术的危险期
▪ 我们的临床经验说明，早期手术的关键是围手术期管理，主要是调整呼吸功能、水电解质平衡、心肾等主要脏器功能
▪ 虽然一直有争议，但仍然是目前唯一证明有效的药物
②脱水和利尿剂
采用高渗性脱水和利尿剂可以增加尿量，排除脊髓损伤后组织细胞外液中过多的水分
▪ 呋喃苯胺酸(速尿)，每次20mg，肌注或静注，每日1～2次
▪ 20％的甘露醇或25％的山梨醇，250～500ml 静滴，每6小时一次，可反复使用连续数日
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
▪ 脊髓损伤的治疗许多根本问题尚未解决 ▪ 脊髓损伤及其继发性损害一系列后遗症，给
家庭、社会带来沉重负重 ▪ 研究表明，对颈椎脊髓损伤的诊治方面，提
▪ 颈脊髓损伤患者的死亡往往不是脊髓损伤直接引起的，而是脊髓损伤并发症所致
▪ 颈椎骨折的治疗不仅有脊柱外科治疗，还必须包括相关学科，特别是急救科、呼吸科等的综合治疗
▪ 尤其急性损伤得早期，呼吸功能支持十分重要，围手术期管理的失败，往往影响后续治疗。
▪ 根据颈椎损伤类型和脊髓受压迫的部位和节段，可选择前路手术、后路手术或前后路联合手术
▪ 颅骨牵引是最有效的颈椎制动，可以防止颈椎脊髓进一步损伤
4.准确的颈椎损伤评价
▪ X线摄片、CT及MRI检查，确定颈椎和脊髓损伤的影像学特征表现。
▪ 颈椎外伤的患者必须有医生参与下作颈椎伸屈动态摄片，否则可能加重颈椎脊髓损伤
5.损伤脊髓功能的复苏
二、全身治疗是早期救治的中心环节
1、全身治疗
吸动力障碍，呼吸道痰液潴留，加剧呼吸功能障碍
2 .基础生命支持
▪ 初期复苏的ABC程序（Airway、Breathing、 Circulation）同样适用于颈椎脊髓损伤
▪ 对于昏迷、生命体征不稳和枕颈区的脊髓损伤，应进入ICU进行监护并进行综合急救
3.严格颈椎制动措施
▪ 戴硬性颈托临时制动颈椎
▪ 损伤现场，或多发伤、休克，或高位脊髓损伤立刻致死
▪ 脊髓损伤引起呼吸功能障碍后数小时内死亡 ▪ 早期并发症，一般伤后3天～3周 ▪ 脊髓损伤晚期并发症
出了一些新的概念，同时也出现新的挑战
一、颈椎脊髓损伤的早期综合救治
▪ 颈椎损伤的早期救治问题的重要性越来越明显 ▪ 完善有效的早期救治措施，可大大提高颈椎损伤
患者的存活率和生活质量，降低医疗费用 ▪ 根据颈椎脊髓损伤的临床研究，提出颈椎脊髓损
伤急救基本程序的五个步骤
1. 准确临床评价
▪ 判断生命体征 ▪ 系统的全身的检查是判断损伤性质和程度的必要步骤 ▪ 检查有无合并危及生命的重要器官损伤 ▪ 特别是检查确认患者的气道是否通畅 ▪ 呼吸功能衰竭，是早期死亡的首要原因 ▪ 颈4以上脊髓损伤，膈肌和肋间肌同时受累，必然导致呼
颈椎脊髓损伤治疗的现代概念
近年，颈椎脊髓损伤发病率有明显上升，虽然诊治手段和技术有很大提高，但是仍面临着很多问题：
▪ 如何获得早期有效救治？ ▪ 如何减少死亡率？ ▪ 怎样降低伤残率和伤残程度
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
泌尿系感染、褥疮等
2、药物治疗
▪ 脊髓损伤急性期可选择应用药物治疗 ▪ 减轻脊髓水肿和不良生化反应
目前可选用的药物有：
①肾上腺皮质激素种类较多，迄今仍是早期治疗脊髓损伤
最广泛应用的药物。它具有稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化等作用
▪ 大剂量甲基强的松龙30mg/Kg于15分钟内滴完，余下45分钟，用500ml生理盐水静滴，然后再以每小时5.4mg/Kg维持23小时，可改善脊髓功能
▪ 实行早期手术减压和重建颈椎稳定功能，为脊髓功能的恢复创造有利条件
▪ 早期手术稳定损伤的颈椎可以减少并发症的发生
▪ 这种观点正逐渐推广，临床效果明显
▪ 颈椎脊髓损伤后并发症的预防和早期治疗同样重要，包括呼吸困难、水电解质紊乱、肺部感染、低血压、低蛋白血症等
▪ 并发症的发生率与脊髓损伤的严重程度和急救有密切相关性，完全瘫痪者的并发症明显高于不全瘫患者
▪ 20％的人血白蛋白10～20g，静滴，可反复长期使用，不但可明显减轻脊髓水肿，还可补充营养，且不会引起和加重电解质紊乱等脊髓常见的并发症，是较好的脱水剂
③神经节苷脂
▪ 为细胞膜上含糖脂的唾液酸 ▪ 中枢神经系统内特别丰富 ▪ 在正常神经元分化发育中起重要作用
三、颈椎脊髓损伤的手术与非手术治疗
▪ 全身治疗对减少颈脊髓损伤早期死亡率非常重要
▪ 全身治疗是所有后续治疗的基础
▪ 脊髓损伤早期因交感神经受到影响而造成低血压和脉搏缓慢，维持足够的循环血容量对脊髓的血液灌注尤其重要
▪ 血压维持在90mmHg以上，就能保证脊髓的血供
▪ 始终保持呼吸道通畅，保证供氧
▪ 维持水电解质平衡，保证足够营养 ▪ 及时采取降温措施，保持规律排便 ▪ 防止并发症，如呼吸道感染、肺不张、
▪ 目前，颈椎损伤并发症的治疗费用占据了颈椎损伤的2/3，而且延长了住院时间。并发症的发生使颈椎治疗无法按时实施，甚至使一些患者失去手术治疗机会
▪ 我们的经验证明，颈椎脊髓损伤的治疗是一个医院整体治疗水平和协调能力的体现，不能单纯靠骨科治疗，而要求各学科共同参与、密切合作
颈椎损伤的死亡时期通常有四个时间段：
▪ 根据颈椎损伤的类型和状况选择手术和非手术治疗
▪ 在治疗的方法选择上，比较强调手术治疗，而对于非手术处理缺乏足够的重视
▪ 据统计，合并颈脊髓损伤占颈椎损伤的75%～ 80%；颈椎脊髓损伤死亡病例中，80％由于并发症所致，其中50％患者死于呼吸功能障碍
▪ 颈椎脊髓损伤后脊髓功能包括运动、感觉和括约肌功能存在不同程度的障碍