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同理心在护理工作中应用的研究现状摘要】对同理心的概念、临床应用、培养方法、测量工具的研究现状进行综述，提出培养新护士同理心的方法探讨。
【关键词】护士；同理心；研究同理心最早是应用于心理辅导和心理治疗领域里的一个概念。
1973 年同理心的概念被引入护理领域，此后同理心被看作是护理道德和哲学的基础部分[1]。
同理心是医务人员应具备的基本素质，是一种助人的能力，也是医护人员人本理念的具体表现形式[2]。
本文对护士同理心的临床应用、培养和测量工具进行了综述。
1 同理心概念同理心是指能站在对方的立场，设身处地去体会当事人的心理过程以及认同和了解他人对某件事或某个事物的感觉。
他可以通过后天的培训，加强认知结构及行为表现，从而使同理心成为一种人际沟通的技巧[3]。
护理学者们热烈讨论同理心，普遍认为治疗性人际关系中运用的应该是同理心，而非同情心，并且认为同情心是主观及情绪的部分，应降至最低，而同理心是客观及专业的部分，可促进护理人员与病人间的治疗性人际关系的建立。
2 同理心在临床护理工作中应用同理心为当前国内外护理学研究的热点之一，在护理范围内已经日益受到关注。
随着护理模式的转变，护理工作已由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人，生理护理扩展到生理、心理护理；医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。
病人的心理感受在护理范围内日益受到关注，理解病人的感受更是护理工作的重要组成部分。
目前，护理界学者认为同理心可促进护患治疗性关系的建立，同理心是所有护患关系的精髓。
站在病人的角度开展护理工作，正是同理心的核心所在。
国外对同理心在临床护理中的应用有大量研究。
纵观各类研究，将同理心在临床护理中的作用归纳为：①同理心可增进护患关系，提高患者对护理工作的满意度，减少医疗纠纷。
护士的同理心能有效的满足患者和家属被了解的需要。
②同理心能有效的减少患者的焦虑、抑郁和敌意。
能有效的减轻患者的隔离感。
③护士的同理心有助于与患者建立信任关系，减轻患者的焦虑不适，还可激发患者积极地的情绪体验并引发相应的生理变化。
如何培养医学生的人文关怀和同理心能力的创新方法和实践在医学教育中，除了培养学生的专业知识和临床技能外，还应重视培养学生的人文关怀和同理心能力。
这对于医学生来说，不仅是提高医疗服务质量的要求，更是与患者建立良好医患关系的基础。
本文将介绍与之相关的一些创新方法和实践。
一、开设人文关怀课程在医学生的课程设置中，可以开设专门的人文关怀课程，以培养学生的人文素养和同理心能力。
这门课程可以围绕医学伦理、患者沟通、医学人文等方面展开，通过理论学习、案例分析和模拟实践等多种教学方法，帮助学生理解患者的需求和情感，并掌握与患者有效沟通的技巧和方法。
二、进行沟通技巧培训医学生的人文关怀和同理心能力的培养，需要他们具备良好的沟通技巧。
因此，可以组织针对医学生的沟通技巧培训，让他们学习如何与患者进行有效的沟通。
培训内容可以包括倾听技巧、非语言沟通、信息传递等方面，通过模拟情境和角色扮演的形式，让学生亲身体验，提高他们与患者沟通的能力。
三、组织医患交流活动医患交流活动是培养医学生人文关怀和同理心能力的有效途径之一。
可以邀请患者和家属到学校进行座谈会或分享会，让学生亲身听取他们的声音和感受，了解患者的需求和期望。
此外，还可以组织学生参观医疗机构，实地感受医患交流的现场，加深对患者的理解和同情。
四、推行志愿者服务活动参与志愿者服务活动，可以帮助医学生培养人文关怀和同理心能力。
可以组织学生到社区或医疗机构进行志愿者服务，与患者面对面交流，关注他们的需求，尽自己的力量给予帮助和支持。
这种实践可以使学生更加深入地了解患者的生活和病情，提供更为贴近患者需求的医疗服务。
五、开展团队合作项目通过开展团队合作项目，可以培养医学生的团队合作能力和同理心能力。
例如，组织学生分组合作，参与社区健康宣教项目，为社区居民提供健康咨询和服务。
在这个过程中，学生需要与团队成员协作，了解社区居民的需求，并根据他们的实际情况制定相应的宣教方案，从而增强对患者的关怀和同情。
如何培养医学生的人文关怀和同理心医学生作为未来的医务工作者，不仅需要具备扎实的专业知识和技能，更需要具备人文关怀和同理心，以能够真正关心患者的需求和情感。
下面将探讨如何培养医学生的人文关怀和同理心。
一、强调患者至上首先，培养医学生的人文关怀和同理心需要强调患者至上的理念。
医学教育应该注重教导学生，无论患者的背景和病情如何，他们都应该被平等对待并获得最好的关怀。
这意味着医学生需要学会站在患者的角度思考问题，理解患者的需求和感受，并为他们提供全面的医疗服务。
二、加强人文教育其次，在医学教育过程中，应加强人文教育的内容。
人文教育可以通过讲授医学伦理学、沟通技巧、心理学等课程来实现。
这些教育内容可以帮助医学生提高对患者的关注和同理心，使他们能够更好地与患者进行交流和沟通，并更好地理解患者的情感和需求。
三、提供临床实践机会除了课堂教育，提供临床实践机会也是培养医学生人文关怀和同理心的重要途径。
通过在医院实习或志愿者服务等活动中，医学生可以接触到真实的医疗场景，与患者进行面对面的交流，并亲身感受到患者的痛苦和需求。
这样的实践经验可以激发医学生的同情心和同理心，使他们更加关注患者的心理和情感需求。
四、互动与合作此外，互动与合作也是培养医学生人文关怀和同理心的有效方式。
医学生可以组成小组进行共同学习和讨论，分享自己的观点和经验。
在小组中，医学生可以互相鼓励和支持，共同探讨如何更好地处理患者关怀和同理心的问题。
此外，医学生还可以与其他专业的学生合作，如社工、心理学等，以拓宽自己的视野并学习其他专业的相关知识。
五、导师指导最后，导师指导在培养医学生人文关怀和同理心方面也起着重要的作用。
导师可以通过个别辅导或定期讨论会议等方式，对医学生进行指导和培养，教导他们如何更好地处理与患者之间的关系，如何表达同情和关怀，如何更好地理解患者的需求，以及如何用专业知识和技能为患者提供真正的帮助。
总之，培养医学生的人文关怀和同理心是医学教育中的重要任务。
医患关系中的同理心与共情能力在医患关系中，同理心与共情能力扮演着重要的角色。
医生和患者之间的有效沟通、理解和互动，需要双方都具备这种能力。
本文将探讨同理心和共情能力在医患关系中的重要性，并提供一些促进这种能力发展的方法。
同理心，顾名思义，是指能够理解和感同身受他人情感和经历的能力。
在医患关系中，医生能够站在患者的角度去感受和理解他们的痛苦和需求，这对建立信任和有效治疗至关重要。
当患者感到被理解和尊重时，他们更愿意配合治疗并接受医生的建议。
共情能力是同理心的延伸，是对他人情感的共鸣和情感理解的能力。
医生需要能够感知患者情绪的变化，并能够适时地应对。
当医生能够与患者建立情感共鸣时，患者会感到被关心和支持，这有助于提高治疗效果和患者满意度。
那么，如何培养和提高医患关系中的同理心和共情能力呢？首先，医生需要投入时间和精力去倾听患者。
通过倾听患者的诉求和不同观点，医生能够更好地了解患者需求，从而提供更加个性化的治疗方案。
同时，医生应该保持开放的心态，接受患者的意见和建议。
其次，医生可以通过模拟患者的体验来增强同理心。
例如，医生可以参加一些模拟训练，身临其境地感受一下患者在不同疾病和痛苦下的体验。
这样能够帮助医生更好地理解患者的感受，并更有同理心地对待他们。
此外，医生还可以与其他专业医生进行交流和讨论，分享彼此的经验和感悟。
通过与其他医生的交流，医生能够拓宽自己的视野，学习到其他医生的做法和经验，从而提高自己的共情能力。
另外，患者也可以通过某些方式来促进医生的共情能力的发展。
例如，他们可以主动向医生提供反馈，告诉医生他们的需求和感受。
同时，患者也可以与医生建立信任和亲密的关系，使医生更愿意倾听和理解他们。
在医患关系中，同理心和共情能力的发展是一个长期的过程。
医生需要在日常工作中不断地学习和实践，并不断反思自己的表现和做法。
同时，医生还需要具备一定的自我情绪管理能力，以保持情绪稳定和专业的态度。
总而言之，医患关系中的同理心与共情能力是关键要素，对于医疗质量和患者满意度都有着重要的影响。
医患关系中的同理心培养在医疗领域，医患关系是一项极其重要的因素，它不仅关系到医疗机构的声誉，也直接影响患者的体验和治疗效果。
同理心作为一种重要的人际交往能力，在医患关系中的培养显得尤为重要。
本文将从医患关系的重要性、同理心的定义和作用以及培养同理心的方法等方面进行探讨。
一、医患关系的重要性医患关系的良好与否直接关系到医疗机构的声誉和患者获得的治疗效果。
当医患之间存在信任、尊重和善意时，患者更容易接受医生的治疗建议，主动配合治疗，从而取得更好的疗效。
此外，良好的医患关系还能带来如精神支持和情感安慰等非物质方面的积极影响。
因此，医患关系的建立和维护对于医疗机构和患者个体来说都具有重要意义。
二、同理心的定义和作用同理心是指能够从他人的角度去理解和体验其情感、思维和行为的能力。
在医患关系中，医生通过培养自己的同理心可以更好地理解患者的需求和问题，从而更准确地进行诊断和治疗。
同时，同理心也有助于建立起医患之间的情感连接和信任，使患者更愿意与医生进行沟通和合作。
医生通过对患者的同理心回应，能够有效缓解患者的焦虑、担忧和恐惧，提升治疗效果。
三、培养同理心的方法1. 提高自我意识：医生需要时刻意识到自己的感受和思维方式，并将其与患者进行对比。
通过反思自己的情感和行为，医生可以更好地理解患者，并加深对患者的同理心。
2. 倾听和观察：医生应全神贯注地倾听患者的讲述，并通过观察患者的肢体语言和情绪变化等来获取更多信息。
这样可以更全面地了解患者的需求和感受，培养同理心。
3. 保持开放与尊重：医生应以开放的态度对待患者的疑问和意见，尊重患者的选择和决定。
这样可以建立起互信的基础，有助于医患关系的良好发展。
4. 用简单明了的语言进行沟通：医生应尽量避免使用专业术语和复杂的医学知识，而是用简单明了的语言与患者进行沟通。
这样可以提高患者的理解度，增强医患之间的互动和交流。
5. 培养同理心的自我训练：医生可以通过阅读相关文献、参加相关讲座或培训课程等方式，提高自己的同理心水平。
医学教育中的人文关怀培养同理心近年来，医学教育中越来越重视人文关怀和培养医学生的同理心。
人文关怀和同理心的培养，不仅是医学教育的一项重要任务，更是医学生成长为合格医生的基础。
本文将就医学教育中的人文关怀和同理心培养展开探讨。
一、人文关怀在医学教育中的重要性人文关怀是指医护人员在临床实践中对患者所展现出来的尊重、关爱、温暖和耐心。
无论是治疗疾病，还是提供健康服务，都需要医生具备人文关怀的能力。
医学教育中注重培养人文关怀的理由主要有以下几点：首先，人文关怀能够改善患者的治疗效果。
研究表明，医生对患者的关怀和理解，能够帮助患者更好地配合治疗，增加治疗的依从性，提高治疗效果。
其次，人文关怀能够提高医生的职业满意度。
医生在工作中经常遇到各种病情繁杂的患者，如果能够以一种积极的心态对待患者，关怀患者，不仅可以让医生在工作中更有成就感，还能够提高医生的职业满意度。
再次，人文关怀能够增强医学生的人际交往和沟通能力。
医生需要与患者、家属、跨学科团队进行有效的沟通，而人文关怀正是建立良好医患关系的基础，培养医学生良好的人际交往和沟通能力。
二、同理心在医学教育中的培养同理心是指理解他人感受和情绪的能力，能够站在对方的角度思考和感受。
同理心的培养对医学生来说具有重要意义，因为医学生将来要成为医生，需要与各种背景的患者进行接触和沟通。
以下是培养同理心的几种方法：首先，开展人文关怀教育课程。
医学院可以设置人文关怀教育课程，通过案例分析、角色扮演等方式，让医学生感受到患者的需求和情感，并培养同理心。
其次，引入社区实践活动。
通过参与社区实践活动，医学生可以更好地了解社区居民的生活和需求，感受到他人困境，培养同理心。
再次，强调临床实习的重要性。
临床实习是医学生学习的重要环节，在实践中接触到患者，并参与到患者的诊疗中。
通过实践，医学生能够更深入地了解患者的需求和感受，培养同理心。
三、创建良好的教育环境医学教育中，创建良好的教育环境对于培养学生的人文关怀和同理心起到至关重要的作用。
医学心理学医学与哲学(人文社会医学版)2011年5月第32卷第5期总第428期医学生同理心的研究进展周琴飞 张亚林 摘要:同理心作为医务人员必备素质之一,越来越受到医疗领域的关注。
探讨了国外以及国内关于医学生同理心的研究进展,阐述了国内在医学生同理心研究方面的不足以及同理心在改善医患关系方面的重要性,为应对国内的紧张医患关系,加大对医学生同理心研究和培养的力度,为将来更好的医疗关系打好基础。
关键词:同理心,医学生,医患关系中图分类号:R395.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2011)05-0046-03Research Progress of Medical Students Empathy ZH O U Qin f ei,ZH A N G Ya lin.M ental H ealth I ns titute of the SecondH osp ital,Centr al South Univ er sity,Changsha410011,ChinaAbstract:As one of medical personnel necessary qua lities,Empathy g ets more and mo re attent ion in t he medical field.T his ar ticle discussed fo reig n and domestic research pr og ress o f empathy in medical students,illustrated the deficiency o f em pa thy r esear ch in domestic medical students,and the sig nificance of empathy in impr oving medical relationship.In recent y ear s,the domestic medical r elatio nship is g ro wing tension,medica l students are t he subject of future medical r elationship, w e should intensify the r esear ch and cultivat ion o f empathy in medical st udents,establish g ood fo undation for bet ter medical r elatio nship.Key Words:empathy,medical st udents,do cto r-patient r elatio nship20世纪80年代,同理心的概念被引入医学领域。
医学研究生同理心影响因素[摘要]目的研究医学研究生同理心的影响因素，提出并分析相关的干预措施。
方法采用医学生同理心量表及工作投入量表对昆明医科大学300名研究生进行问卷调查，分析其同理心的影响因素，并提出干预措施。
结果医学生同理心整体得分72～127分，平均（104.74±15.62）分。
医学研究生年龄23～27岁，平均（24.62±2.05）岁。
年龄与同理心得分无相关性（r=-0.053，P＞0.05）。
研一学生对工作投入得分高于研二、研三（P＜0.05）；研一医学生同理心得分高于研二、研三（P＜0.05）。
对医师职业的满意度、性别、是否学习过同理心相关课程等因素与医学生的同理心相关（P＜0.05）。
结论医学研究生的同理心水平处于中等以上水平，且年级、性别、对医师职业的满意度、学习过同理心相关课程是同理心水平的影响因素。
[关键词]医学研究生；同理心；影响因素；干预措施同理心（Empathy）又称“共情”或“共感”，指站在对方立场上去理解他人情绪感受，并将其感受与他人进行沟通交流的能力，也指设身处地站在对方立场去体会对方心境的心路历程。
20世纪80年代，同理心作为心理学概念被纳入医学领域。
同理心即关注并感受和进入患者的世界，包括对患者世界的精准体察和理解，向患者传达自己的理解及患者对医务工作者对自己理解的觉察和感知。
如果医务人员具有同理能力，可按患者的需要做出适当反应，有可能使患者获得较高的就医满意度。
Hojat等[1]研究发现，同理心水平与临床能力呈正相关，医学生的临床能力随着同理心水平的提高而提高，同时其也能提高医学生的职业精神和自我管理能力。
同理心是人文精神教育的重要内容，是增强学生人文关怀的重要途径。
医学生专业特殊，强化其同理心是塑造医学生职业品德的内在需求[2]。
本研究以昆明医科大学研究生作为研究对象，以调查问卷的方式对医学生同理心的影响因素进行研究，并提出相关干预措施，现报道如下。
关于医学生同理心的实证研究张舒;刘汉龙;刘惠军;张金钟【摘要】目的对医学生的同理心进行对比分析研究,以加强对医学生同理心的培养.方法采用问卷法,调查了413名学生的医学同理心水平和一般同理心水平,其中医学生208名,非医学生205名,采用独立样本T检验分析法.结果在杰斐逊量表中,医学生的医学同理心水平高于非医学生.一般同理心量表结果表明,非医学生的水平与医学生水平没有差异,但是在“幻想力”维度上差异显著.在医学同理心量表中,女生的同理心水平都明显高于男生的同理心水平.不同专业的学生在杰斐逊量表中的“观点选择”、“换位思考”和一般同理心量表中的“幻想力”、“同理心关注”维度上有差异.结论研究提示,提高医学生的同理心水平,须有针对性地开展工作.【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】4页(P514-517)【关键词】同理心;医学生;非医学生;医学人才培养;实证研究【作者】张舒;刘汉龙;刘惠军;张金钟【作者单位】天津医科大学医学人文学院,天津300070;天津医科大学医学人文学院,天津300070;天津医科大学医学人文学院,天津300070;天津医科大学,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R192同理心（Empathy）又可称为共情，指站在对方立场设身处地思考的一种方式，即与人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题。
主要体现在情绪自控、换位思考、倾听能力以及表达尊重等与情商相关的方面。
20世纪80年代，同理心概念被引入医学领域并被视为医务人员的必备素质之一。
La Monica认为，同理心意味着医生需要关注患者的世界，［1］能够体会患者的情绪和想法，理解患者的立场和感受。
有较高同理心的医生，能够得到患者的全力配合，从而获得患者更全面更真实可信的病史，能够激励患者积极参与治疗过程，从而促进治疗效果。
［2］所以说同理心也应该成为医学生的必备素质。
“同理心”在临床护理实习教学中的实践发表时间：2017-09-13T13:32:36.140Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第12期作者：赖燕云黄琪玲郑惠云[导读] 国内目前的临床教学中注重更多的是医学知识和技能的培训，这种教育模式远远不能满足现代护理学要求。
解放军第180医院骨一科福建泉州 362000摘要：目的：通过对“同理心”基本理论的介绍，分析了其在临床实习教学中的意见。
方法：在医学临床实习教学中全面践行“同理心”原则，实施设身处地、倾听及准确表达的同理心反应策略，建立良好的师生关系，并在临床实践中引导护生应用同理心进行护患沟通。
结果同理心有助于促进护生与患者间的理解与支持，最终提高了临床实习教学质量。
结论：培养护生的同理心，关乎学生良好的职业生涯发展，有利于学生的成才与成长。
关键词：同理心；护理教学；护生国内目前的临床教学中注重更多的是医学知识和技能的培训，这种教育模式远远不能满足现代护理学要求。
因此，将同理心应用与护理实践技能教学中，对培养护生换位思考、关爱患者等职业素养具有重要的实现意义。
“同理心”也称同感心是指站在对方角度思考问题的一种方法，最早是由心理学家ROGERS在1957年的美国护理协会演讲中提出。
同理心与同心情区别：同理心是一种沟通的能力和技巧既与生俱来又同行、可学，最终目的是帮助他人减轻痛苦，属于客观而业的利他机动，不需要被限制：而同情心只是感情上的共鸣，属于主观、情绪的，一定度上可以提高护士工作的积极性，但达到特地水平时往往影响客观专业的判断，不能真正满足患者的护理需求。
因此两者决不能混为一谈。
“同理心”的特点在于：设身处地地感受对的情绪，能够敏锐的观察他人的情绪变化，懂得倾听并领会对方深意，以对方能够理解的方式说话和做事［1］。
1临床护理实习教学的现状随社会的发展和进步、医疗卫生体制改革的不断深入以及法律法规的完善，传统的临床实习教学模式面临着巨大的挑战。
护生面临今后毕业就业困难，往往带来实习期不稳定的心态，她们当中普遍存在对实习缺乏主动性，不重视所面临的工作，遇到困难容易退缩，工作忙碌时易产生工作辛苦不愿意再干的心理。
医学心理学医学与哲学(人文社会医学版)2011年5月第32卷第5期总第428期医学生同理心的研究进展周琴飞 张亚林 摘要:同理心作为医务人员必备素质之一,越来越受到医疗领域的关注。
探讨了国外以及国内关于医学生同理心的研究进展,阐述了国内在医学生同理心研究方面的不足以及同理心在改善医患关系方面的重要性,为应对国内的紧张医患关系,加大对医学生同理心研究和培养的力度,为将来更好的医疗关系打好基础。
关键词:同理心,医学生,医患关系中图分类号:R395.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2011)05-0046-03Research Progress of Medical Students Empathy ZH O U Qin f ei,ZH A N G Ya lin.M ental H ealth I ns titute of the SecondH osp ital,Centr al South Univ er sity,Changsha410011,ChinaAbstract:As one of medical personnel necessary qua lities,Empathy g ets more and mo re attent ion in t he medical field.T his ar ticle discussed fo reig n and domestic research pr og ress o f empathy in medical students,illustrated the deficiency o f em pa thy r esear ch in domestic medical students,and the sig nificance of empathy in impr oving medical relationship.In recent y ear s,the domestic medical r elatio nship is g ro wing tension,medica l students are t he subject of future medical r elationship, w e should intensify the r esear ch and cultivat ion o f empathy in medical st udents,establish g ood fo undation for bet ter medical r elatio nship.Key Words:empathy,medical st udents,do cto r-patient r elatio nship20世纪80年代,同理心的概念被引入医学领域。
L a M oni ca认为,同理心意味着关注患者的世界,一起感受并进入患者的世界,包括对患者世界的准确体察和理解,向患者传达自己的理解,以及患者对医生对自己的理解的觉察和感知[1]。
1 国外研究进展1.1 测量工具同理心的测量工具不断发生着变化,如H og an编制的认知角度的H ogan同理心量表[2],M ehr abian等人编制的情感角度的情感性同理心量表[3],再到后来Davis编制的多维角度的人际反应指标问卷[4]等。
目前,比较公认的量表是杰弗逊同理心量表(Jefferson Scale of Empathy,JSE),由M ohammadreza H ojat 博士等人通过定性研究(Delphi技术)和定量研究(心理测量学)发展的一个新的测量工具,被用于测量医学生以及医学相关专业人员的同理心水平,有较好的信度和效度[5]。
1.2 相关因素(1)性别和年龄。
DiLa lla L F等人针对医学生的研究发现女生的同理心水平要明显高于男生,且存在年龄差异,低年级医学生与高年级医学生相比同理心水平相对较高[6]。
H ojat M等人也发现医学生在医学教育过程中同理心有下降的趋势[7]。
(2)职业压力。
专业满意度、学业压力等职业压力与同理心水平相关,如专业满意度较差的学生同理心水平明显较低。
Br azeau CM等人近期的研究发现医学生的学习倦怠现象比较普遍,且与医学生的同理心水平和职业环境呈负性相关[8]。
(3)个人主观幸福感。
主观幸福感是指人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价,包括情感平衡和生活满意度两个方面。
对1098位医学生的调查显示,个人的主观幸福感与同理心水平呈正性相关[9]。
(4)学习经历。
有研究显示,临床的见习、实习会增加医学生的压抑、沮丧、倦怠、易怒等情绪,这些负性情绪与医中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 湖南长沙 410011学生的同理心水平呈负性相关[10]。
这也部分解释了医学生在医学教育过程中同理心下降的原因。
(5)临床能力。
Ho jat M等人发现同理心水平与临床能力呈正相关,医学生的临床能力随着同理心水平的提高而提高[11]。
1.3 培养方法早在1978年,Sanson-F isher RW和Po ole AD就提出应将同理心的培养纳入医学生教育范畴[12],如今国外的医学院校越来越重视对医学生同理心的培养。
(1)角色模拟。
角色模拟被证明是一种非常有效的教学模式,能有效地促进医学生的医患沟通能力,改善医学生的同理心水平等[13]。
但这些能力的提高是否能体现在医学生处理真实病人时呢?Deladisma A M的研究发现通过这种模拟训练,医学生在面对真实病人时的能力虽未达到模拟训练时的效果,但相比训练之前仍有显著的提高[14]。
(2)培养医学生对非言语行为的敏感性。
很多病人和医生之间的信息传递通过非言语行为来进行,如手势、眼神和身体姿势等。
有研究表明女性对非言语行为的敏感性比男性更高,且与其以病人为中心的态度和感知自己情绪的能力呈正相关[15]。
很多学校会开设相应的课程,帮助医学生学会有效地识别病人的非言语行为,运用自己的非言语行为来增加病人对自己的信任感,建立良好的医疗关系。
(3)记录身边的疾病经历。
国外的医学院校会开设一个短期课程,课程要求学生记录自己以及身边的亲人或朋友的疾病经历,着重于期间的感受以及自己的感触。
并在得到当事人同意的条件下使同学们共同探讨这些经历,展开交流,谈谈彼此的看法。
W oo lf K等人的研究证明这种课程能有效提高医学生的同理心水平,专业态度和对病人的同情心[16]。
(4)改善医学生感知和处理病人痛苦的能力。
缓解病人痛苦是医学的一个基本目标,但医生在感知和处理病人的痛苦方面仍存在着明显的不足[17],作为一个医生,不应只关注病人的疾病诊断和治疗,而忽略了对病人主观感受的理解和处理,因此在医学教育阶段加强医学生感知和处理病人痛苦的能力十分重要。
医学生同理心的研究进展 周琴飞等医学与哲学(人文社会医学版)2011年5月第32卷第5期总第428期(5)人文教育。
诺贝尔医学奖获得者S.E.L uria指出:医学在本质上具有两重性,它既是一门科学,又是一门人学,需要人文精神的滋养。
加强人文教育可明显提高医学生的同理心水平[18],同时也能提高医学生的职业精神和自我管理能力[19]。
2 国内研究进展目前,国内针对医学生的同理心研究很少,笔者以同理心和医学生作为关键词查阅了中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,只查到4篇相关度较高的文献,主要探讨了同理心的内涵、医学生同理心的现状以及医学生同理心培养的重要性和方法等,但很多都是基于国外相关的研究成果,且缺乏在国内规模化应用的系统研究。
3 同理心的重要性目前,国内的医患关系日益紧张,医护人员对医患关系和谐程度的评价普遍不高[20],如何改善医患关系逐渐成为医学界一大重要课题,而究其影响因素主要来自三个方面:政府及制度方面、患方以及医方。
2002年1月~2004年1月,中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查,结果显示,医疗纠纷发生率高达98.4%。
其中 由于医务人员服务态度不好 引发纠纷的占49.5%[21]。
作为医方,引发不和谐的医患关系的原因可归纳如下:(1)医疗技术。
专业技能水平欠缺是医患关系恶化的始因,而随着医患冲突的增多,医方为避免医疗风险而被迫采取防御性医疗行为,更加剧了医患关系的恶化。
(2)医者素质。
医生理应都是高素质人才,可有些医生却配不上 白衣天使 的美誉,收受红包、谋取药品回扣等医德滑坡现象屡见不鲜。
(3)医患沟通。
长时间、高负荷的工作使医务人员只专注于疾病的诊疗,缺少了与患者的直接交流,特别是当医疗效果不尽如人意时,由于沟通的缺乏或沟通技巧的不当,使得患者错误地认定是医生的问题。
同理心是人文精神基本的组成部分,与医患沟通能力息息相关[22],且临床能力随着同理心水平的提高而提高[11],可见,同理心水平的提高可同时从三方面改善医患关系。
很多国外的研究证明同理心的培养对医患关系存在着十分积极的作用。
4 国内应加强医学生同理心的研究和培养4.1 加强医学生同理心的研究国内对于医学生同理心的研究还非常少,究竟国内医学生的同理心水平如何,与哪些因素有关,我们不得而知,研究者应认识到同理心所拥有的巨大潜在效益,通过研究制定适合国内医学生的同理心测量工具,探索国内医学生同理心水平的相关因素,为更好地开展同理心的培养奠定基础。
4.2 加强医学生同理心的培养(1)将同理心理念普及化。
杨凯等人对杭州某大学临床医学院500名学生的调查显示,绝大多数医学生对同理心这个词相当陌生,有的甚至完全没有听说过[23]。
医学院校应加强医学生对同理心概念的了解,将同理心这个理念普及化,结合国内外的研究成果让医学生意识到同理心在医务工作中的作用。
(2)开展角色模拟训练。
不仅在课堂上,也可以在平时的生活中,同学之间通过角色互换,学会站在患者的角度看问题,并提升自己的沟通能力。
很多患者对见习、实习生比较反感,因此临床见习、实习过程中,带教老师应鼓励医学生积极与患者交流,通过努力来取得患者的信任,为自己争取更多的机会。
(3)非言语行为敏感性训练。
很多病人对医生的印象好坏就来自于医生的非言语行为,而有时病人也会出于某些原因不能用言语清楚地表达或甚至隐瞒自己的病情,因此增强医学生对非言语行为的敏感性十分重要,同时,还可以开展相应的心理学课程,使医学生学会洞悉患者的心理,识别患者的潜在需求,以便更好地开展工作。
(4)培养医学生对于患者痛苦的感知和处理。
患者在医院救治时,除了受疾病本身的困扰外,通常还遭受着其他方面的不适,如对医学检查的恐惧、疾病所带来的疼痛等,医学院校应对医学生开展此方面教育,让医学生懂得如何站在患者的角度去感受他们的痛苦并开导患者,同时应向医学生传授有效的处理患者痛苦的方法和措施,这将对医疗关系产生强大的正面效应。
