2014口腔执业医师口腔修复学考点解析

2014年口腔执业医师备考资料2014年口腔执业医师《口腔修复学》考点解析

关于本文档：

●朱永强搜集整理

●共17页；12，111字

目录

根分叉受累程度 (3)

前庭沟加深术的适应证 (3)

牙槽嵴修整术的适应证 (3)

钉洞固位形的牙体 (3)

备牙的原则 (4)

张口受限下牙体预备 (4)

咬合异常下牙体预备 (4)

一次印模法二次印模法对比 (5)

闭口式印模适用范围 (5)

个别托盘的优点 (5)

模型的基本要求 (6)

暂时冠桥 (6)

成品塑料牙面成形法制作暂时冠桥的方法 (6)

牙合架的定义及作用 (6)

可调牙合架的功能 (7)

高嵌体的适应证及优缺点 (7)

部分冠的适应证 (7)

嵌体冠的蜡型要求 (7)

牙体缺损的病因 (8)

牙体缺损的影响 (8)

牙体预备的基本要求 (8)

前牙折的修复治疗方法 (9)

后牙折的修复治疗方法 (9)

残根残冠的保留意义 (9)

残根、残冠利用的方法 (10)

影响桩冠固位的因素 (10)

桩核冠的好处 (11)

加强桩冠固位的方法 (11)

铸造金属全冠的禁忌症 (12)

铸造金属全冠考虑问题 (12)

铸造金属全冠完成后试戴前准备 (12)

增强铸造金属全冠固位力的措施 (13)

改善咬合、矫正牙合紊乱的措施 (13)

前牙金一瓷修复的备牙要求 (13)

烤瓷冠粘固前的要求 (14)

全冠龈缘位置的决定因素 (14)

金一瓷冠特点及适应证 (15)

烤瓷熔附金属全冠的禁忌证 (15)

烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求 (15)

PFM全冠的金属基底的要求 (16)

FM全冠前牙金一瓷衔接线的位置设计 (16)

PFM全冠后牙金一瓷衔接线的位置设计 (16)

PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求 (17)

预防PFM全冠修复中龈染色 (17)

根分叉受累程度

根据临床指标的分类：

根分叉受累程度根据临床指标可以分为四类：

第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失，在根分又处作水平横向探诊可测得1mm深度。X线片上无明显的骨吸收。

第二类：牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。

第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿通到对侧，但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼尚看不到贯通现象。

第四类：x线片上可见明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉眼可感知。

前庭沟加深术的适应证

对于牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手术通过改变黏膜及肌肉的附丽位置(使上颌前庭沟位置上移，下颌前庭沟位置下移)，增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。

牙槽嵴修整术的适应证

拔牙时由于创伤过大，造成牙槽嵴变形或者骨折而未能够及时复位，或拔牙时未进行牙槽嵴尖锐骨突的修整或者拔牙后骨质吸收不均匀，常常在拔牙区形成骨尖或者骨突起。如果一段时间以后仍然没有消退，且伴有疼痛，或者有明显的倒凹妨碍义齿摘戴时，或者在义齿的承托区，义齿压迫会产生疼痛的情况下，应进行牙槽骨修整术以去除过多的骨尖和骨突。手术时间一般在拔牙后1个月左右较为适合。

钉洞固位形的牙体

钉洞固位形的牙体预备要点是：(1)深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。(2)直径：一般为1mm。

(3)位置：应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1～3个;后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2～4个钉洞，死髓牙的也可置于牙尖上。(4)分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。(5)方向：应相互平行，并与修复体的就位道一致。(6)钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。

备牙的原则

(1)在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。

(2)牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。

(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。

(4)去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。

(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。

(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。

张口受限下牙体预备

张口受限，常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位，而产生备牙困难，故备牙时应该注意做到：

(1)对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针，必要时还可以改用直手机，以不同形状的砂石进行轴面以及牙合面的预备。

(2)严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在外科手术矫正关节疾病以后再进行牙体预备。

咬合异常下牙体预备

对于患者局部的咬合异常情况，牙体预备时应做到：

(1)牙体严重磨耗，牙冠牙合面边缘嵴异常如刃状、陡峭边缘嵴等，对颌牙伸长，咬合接触中畸形高尖嵌入严重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等障碍。为了彻底消除不良咬合的存在，应该从整体咬合状况进行分析，制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系，而不能够仅仅限于患者的主诉部位。

(2)缺牙区间的牙合面间隙缩小，近远中相邻的天然牙向缺牙间隙倾斜，邻牙接触点消失，出现食物嵌塞。牙体预备时各轴面应该平行，力争获得共同就位道或通过内冠进行校正。对牙合牙伸长者，应该作调牙合，过度伸长者应该作牙髓治疗以后进行冠修复，恢复正常的牙合曲线，并且使冠根比例协调。