2021年口腔执业医师《口腔修复学》考试大纲

口腔修复学单元细目要点一、口腔检查与修复前准备1．病史采集主诉和病史2．临床检查（1）临床一般检查（2）X 线检查（3）模型检查3．修复前准备诊疗计划及修复前准备二、牙体缺损1．病因及影响牙体缺损的病因和影响2．治疗设计和方法选择（1）修复治疗原则（2）固位原理（3）修复体的种类及其适应证与禁忌证（4）修复材料的选择3．治疗步骤（1）金属嵌体的设计与牙体预备（2）铸造金属全冠的设计与牙体预备（3）烤瓷熔附金属全冠的设计与牙体预备（4）桩核类型、固位要求与牙体预备（5）部分冠的牙体预备（6）暂时冠制作（7）印模与模型（8）修复体试合、磨光、粘固4．修复体戴入后的问题和处理修复体戴入后的问题和处理三、牙列缺损1．病因及影响牙列缺损的病因及影响2．治疗设计和方法选择（1）固定义齿和可摘局部义齿的适应证与禁忌证（2）固定义齿的组成和分类（3）固定义齿的生理基础（4）固定义齿的设计（5）可摘局部义齿的类型和支持方式（6）牙列缺损的Kennedy 分类（7）可摘局部义齿的模型观测（8）可摘局部义齿的组成和基本要求（9）可摘局部义齿的设计3．治疗步骤（1）固定义齿的基牙预备（2）可摘局部义齿修复前准备及基牙预备（3）可摘局部义齿印模与模型（4）确定颌位关系及模型上架（5）可摘局部义齿人工牙的选择与排列（6）可摘局部义齿初戴4．修复体戴入后的问题和处理（1）固定义齿修复后可能出现的问题和处理（2）可摘局部义齿戴入后可能出现的问题和处理四、牙列缺失1．病因及影响牙列缺失的病因和组织改变2．治疗设计和方法选择（1）无牙颌的解剖标志和功能分区（2）全口义齿的固位和稳定3．治疗步骤（1）口腔检查和修复前准备（2）全口义齿印模与模型（3）确定颌位关系及模型上架（4）全口义齿排牙和蜡型试戴（5）全口义齿初戴4．修复体戴入后的问题和处理全口义齿初戴后可能出现的问题和处理。

Evaluation Only. Created with Aspose.Words. Copyright 2003-2016 Aspose Pty Ltd.口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸取达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸取不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸取不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的状况，经常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴状况>>Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够>>Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸取或轻度吸取，宽度中至重度吸取>>Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸取>>Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸取或吸取到基骨或基骨以下牙体缺损修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。

√邻接区到达龈嵴处。

√修复体需要增加固位力。

√要求不显露修复体金属边缘。

√牙根部过敏不能用其他保守方法消退。

抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、外形固位形——掉不下来√约束力——外形√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——削减颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道全都。

√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。

《口腔修复学》一、牙体缺损修复一、A21、女性，28岁。

右下6近中邻面浅龋，舌尖缺损，牙冠短小。

拟3/4冠修复。

除轴沟外，增加固位作用，阻挡舌向脱位的有效措施是A、轴壁龈端肩台B、舌侧制成两个斜面C、（牙合）面沟D、轴壁倒凹E、减小邻面聚合度2、一患者，右下6为死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，牙体预备取模型后金属烤瓷冠初戴之前，需要A、用金属全冠做保护性修复B、制作间隙保持器C、不做任何处理D、用牙龈保护剂对牙龈进行保护E、用塑料全冠做保护性修复3、患者女，25岁，左上2为过小畸形牙，牙体制备后拟完成金属一烤瓷全冠修复体，制取印模时选用的最佳印模材料是A、藻酸钾B、藻酸钠C、印模膏D、硅橡胶E、琼脂4、男性患者，35岁。

左下6（牙合）面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，牙冠短小，咬合紧，宜用哪种修复体A、高嵌体B、3/4冠C、邻（牙合）嵌体D、铸造全冠E、锤造全冠5、男性，60岁。

右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。

查：17远中邻面，大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。

拟行铸造金属全冠修复。

全冠龈边缘的最佳位置是A、龈缘以上B、平齐龈缘C、龈沟内0.5mmD、龈沟内1mmE、达龈沟底二、A3/A41、患者进行金属烤瓷冠修复，冠就位后发现十分密合，经调（牙合）无早接触后选择聚羧酸黏固剂粘固，调拌黏固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，（牙合）面垫一棉卷，让患者紧咬5分钟，粘固完成后再次检查发现咬合过高。

<1>、最可能导致咬合过高的原因是A、黏固剂调拌不当B、棉卷垫置过少C、患者咬合过分用力D、黏固剂排溢困难E、黏固剂选择不当<2>、在粘固前可采取哪种预防措施A、在牙体轴壁上预备一纵向小沟B、在粘固前将冠调至低（牙合）C、将冠组织面均匀磨去一小层D、将牙体组织面均匀磨去一小层E、将黏固剂调稀一些答案部分一、A21、【正确答案】C【答案解析】后牙3/4冠抵抗舌向脱位的固位型包括轴沟和（牙合）面沟。

口腔执医考试重点整理——口腔修复学第九章口腔修复学第一节口腔检查与修复前准备△主诉：是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。

部位症状时间＜20字；△开口度及开口型：开口度是上下中切牙切缘之间的距离；正常人开口度为3.7-4.5cm；开口型是下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹，下颌向下向后方，左右无偏斜；△下颌侧方运动：12mm；△松动度：幅度 I度＜1mm；II度 1-2mm；III度＞2mm；方向 I度唇颊舌腭向；II度唇颊舌腭向及近远中向；III度唇颊舌腭向及近远中向，并伴有垂直向松动；△缺牙区情况一般拔牙后3个月拔牙创愈合良好，牙槽骨吸收趋于稳定，可以开始固定一尺修复；拔牙后1周，可行隐形义齿修复；△修复前的准备1.口腔的一般处理；（1）处理急性症状；（2）保持良好的口腔卫生；（3）拆除不良修复体；（4）治疗和控制龋病及牙周病；1）龋病；2）牙周病：牙周炎进展期不能做任何修复治疗；2.余留牙的保留与拔除；（1）松动牙；对于牙槽骨吸收达到根?以上，牙松动达III度者应拔除；（2）残根；（视情况而定）如果残根破坏较大，缺损达龈下，根周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；去留取决于远期修复效果；（3）根分叉病变受累牙；3.口腔软组织处理；（1）治疗口腔黏膜疾病：不能在黏膜病的发病期进行口腔修复；（2）系带的修正；（3）瘢痕组织的修整；（4）对松软组织的修整；4.牙槽骨的处理；（1）消除有碍的骨突：一般在拔牙后1个月左右修整较好；（2）骨性隆突修整术：骨隆突常发生在5.修复前的正畸治疗；少量牙移动的矫治技术（简称MTM）①切龈；②切牙槽突；③MTM；第二节牙体缺损△牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤；△最常见的伴随症状：牙本质敏感；△修复的治疗原则1.正确地恢复形态与功能；（1）轴面形态：①凸度过大，龈组织得不到食物的按摩；菌斑软垢堆积→废用性牙龈炎；②凸度过小，食物可直接损伤龈组织；萎缩性牙龈炎；（2）邻接关系：在恢复邻接区时，应注意恢复其正常的位置和良好的邻接关系；恢复邻接关系最好的修复体：嵌体；（3）外展隙和邻间隙★主诉牙龈疼痛①PE：冠边缘苍白色，提示冠边缘过长，重新做；②PE：龈乳头苍白色，提示邻接过紧，应重新做；正常时，邻间隙被龈乳头充满，为非自洁区；邻间隙也随着邻面的磨耗而变小，龈乳头随年龄的增长而逐渐退缩；自洁区：能被唾液冲刷到的区域；2.牙体预备过程中注意保护软硬组织健康；（1）去除病变组织，防止继发龋；（2）防止损伤邻牙；牙体预备时为了保护邻牙，选用细锥形金刚砂车针分离切割牙的邻面容易控制，较为安全；（3）保护软组织；（4）保护牙髓：必须喷水冷却，防止过热，仅用喷气冷却不足以消除高热对牙髓的危害；（5）适当磨除牙体组织；①各轴面聚合度不宜过大，2-5°；②牙体合面组织应按照牙体解剖外形均匀磨除；金属1mm，瓷1.5-2.0mm；③不同修复体边缘形态；④避免将修复体边缘向根方做不必要的延伸；（6）预防和减少继发龋；边缘线应尽可能的短，表面尽可能光滑，并将修复体的边缘扩展至自洁区；（7）牙体预备尽量一次完成；（8）暂时冠保护★；活髓牙时，不能用含氧化锌丁香油粘固剂；3.修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求；一般而言，考虑修复体边缘位置时应尽可能设计龈上边缘，前牙唇面因考虑美观，可设计为龈下0.5mm；4.修复体应合乎抗力形与固位形的要求；（1）抗力形：最基本的抗力形是盒状洞形；要求修复体和患牙都能抵抗合力而不致被破坏或折裂；牙体预备时要避免形成锐角和薄边缘；（2）固位形：最基本的固位形是侧壁固位；抵御脱落的力称为固位力；在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、沟等各种几何形状，这种具有增强固位力的几何形状，称为固位形；△固位原理：约束力、摩擦力和粘接力；1.约束力；2.摩擦力：①与垂直压力成正比；②与接触面积成正比；要增大接触面积；窝洞洞深达釉牙本质界下0.2-0.5mm；③越密合摩擦力越大；④接触形式不同，摩擦力不同；⑤轴面应近于平行，聚合度不宜超过6°，一般为2-5°；3.粘结力：义齿粘固后一周内脱落为粘接失败，主要原因为唾液污染；①与粘接面积成正比：粘接面积越大，粘接力越强；②与粘固剂厚度成反比；＜30μm；③稠度应适当，呈拉丝状为宜；④粘结面越清洁，粘接力越强；树脂粘接剂有较强的粘接强度，是最强的粘接剂；△修复体的适应症与禁忌症1.嵌体禁忌症，青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜做嵌体，以免损伤牙髓；2.全冠禁忌症：青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者；3.桩核冠适应症：①牙冠缺损达龈下，牙根有足够长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm（牙本质肩领）；②根管治疗3天后无症状，可开始修复；③根尖周炎，一般完善的根管治疗后，观察1-2周；④有瘘管的患牙需等待瘘管愈合后开始进行修复；4.桩核冠禁忌症：年轻恒牙、根尖发育尚未完成者；△金-瓷结合机制：化学结合，机械结合，范德华力和压缩应力结合；（1）化学结合：最主要的结合机制；非贵金属中含有的氧化物与瓷中的氧化物形成同种氧化物的过渡层，占金属烤瓷结合强度的49%；（2）机械结合；（3）范德华力：产生紧密贴合后的分子间的引力；（4）压应力结合；△金属嵌体的牙体预备方法①预备成功的关键是无倒凹；②彻底去净龋坏组织；③洞的深度是嵌体固位的决定因素；④所有轴壁均应相互平行或外展2-5°；⑤45°短斜面，宽1mm；金属嵌体预备，瓷嵌体不预备；⑥鸠尾峡部的宽度一般不大于合面的?；⑦颊舌侧边缘扩展到自洁区；⑧边缘线不能放在承受咬合力的牙尖边缘嵴上；△高嵌体：覆盖咬合面的嵌体，又叫做邻-合-邻嵌体；△铸造金属全冠：合龈距离短，患者合力大，不能做瓷全冠；①预备成功的关键是：无倒凹；②依照合面牙尖形态均匀磨除1.0mm；③将轴面最大周径降到全冠的边缘处；④轴壁正常聚合度一般为2-5°；⑤消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离；铸造全冠颈部肩台通常为0.5mm宽，呈浅凹形或圆角形，贵金属合金肩台0.35-0.5mm；非贵金属肩台 0.5-0.8mm；△烤瓷熔附金属全冠1.金属基底部分厚0.3-0.5mm；2.金瓷结合部设计：①金瓷结合部的位置要避免直接承受合力，以防止发生瓷裂；②避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观；3.牙体预备的方法；①轴面预备量1.0-1.5mm；②前牙切端应至少预备出1.5-2.0mm间隙；③各轴壁无倒凹，合方聚合度2-5°；④肩台位于龈缘下0.5mm；⑤唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm；舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm；△桩核1.用桩核冠修复时，已进行完善的根管治疗；桩核的固位形与抗力形的要求；①一般要求根尖部保留3-5mm的充填材料作为根尖封闭，桩的长度为根长的2/3-3/4；②桩的长度大于等于临床冠的长度；桩：冠≥1:1；③桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内的总长度的1/2（骨内桩的长度为骨内根长度的一半）；④桩的直径应为根径的1/3；呈锥形，与牙根外形一致；柱形桩固位力最好，临床少用；⑤冠边缘能包绕剩余牙体组织1.5mm以上（称为牙本质肩领）；目的是防止根折；⑥牙本质肩领高度＞1.5mm；2.预备：P钻，在根管预备完成后，桩粘固之前，根管内应放75%酒精棉球并暂封；△暂时冠的作用①保护牙髓；②保护牙周组织；③维持修复间隙；④恢复功能；⑤诊断作用；△印模与模型1.印模材料的选择（1）藻酸盐类：印模表面清晰度和尺寸稳定性较差，取完模型后立即灌注；（2）琼脂类：水浴加热到70℃由凝胶转变为溶胶，温度在40-70℃保持溶胶状态，在空气下很快脱水变形；强度差；二次印模法的初托盘；一次印模法（3）硅橡胶类：加成型硅橡胶，是目前临床应用最广泛的一种橡胶类印模材；表面清晰度及尺寸稳定性优异；缺点：疏水（需吹干牙列）；放置24小时后再灌注模型；不能戴橡皮手套调拌；△人造冠与牙体间无明显缝隙，允许微小间隙不超过50μm；△牙线勉强通过说明邻接正常，若牙线通过无阻力，说明邻接过松；△粘固：各种粘固剂的优缺点①磷酸锌粘固剂：活髓牙不宜使用；②聚羧酸锌粘固剂；③玻璃离子粘固剂；④树脂类粘固剂：其粘接力强；＜30μm；△修复体粘固前的处理：①75%酒精消毒，吹干；②80目石英砂在0.2-0.4MPa的压力下喷砂；△修复体带入后的问题和处理：1.激发痛（1）修复体粘固后出现疼痛修复体戴入后短时间出现疼痛，备牙时的机械刺激→可复性牙髓炎，观察，且不处理；（2）修复体使用一段时间后出现疼痛继发龋：拆冠，去腐，重新修复；2.自发性痛；①修复体戴入短时间内出现自发痛，机械刺激致牙髓炎；②修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎；3.咬合痛1）修复体粘固后短期内（1周内，3-5天）出现咬合痛，多由于咬合创伤，早接触引起；通过调合，症状很快就会消失；2）修复体戴用一段时间后（＞3个月）出现咬合痛，根尖周炎，半年以上，考虑根尖炎，其次根折；△食物嵌塞的原因P385图△修复体松动脱落修复完成之后短时间内出现松动，脱落→粘固失败，唾液污染所致；修复体松动，脱落原因患者主诉修复体经常出现脱落：轴壁聚合度过大；桩核冠修复：桩过短，固位形不良；△前牙烤瓷冠局部崩瓷缺损，可用氢氟酸酸蚀断面1-2分钟；第三节牙列缺损△牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中的部分天然牙缺失，目前最常见的原因是龋病和牙周病；△固定义齿的适应症和禁忌症1.缺牙的数目；（1）适合修复缺牙数目少；（2）间隔缺失；2.缺牙的部位；（1）任何部位；数目不多；（2）基牙松动不宜做固定桥修复；（3）若第二磨牙游离缺失，对合为粘膜支持式可摘义齿，因其合力比一般天然牙明显减小，缺牙侧第二前磨牙和第一磨牙的牙周情况好，可以以此两牙为基牙采用单端固定桥修复；★①上颌3带2（唯一单端固定桥）②对合可摘，56带7；3.基牙的条件；（1）牙冠：临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体组织健康；（2）牙根：基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3；可摘是1/2；（3）牙髓：以有活力的牙髓最佳；（4）牙周组织：牙龈无进行性炎症；牙槽骨没有吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性吸收；（5）基牙的位置：4.咬合关系；若缺牙时间过久，引起咬合关系紊乱，一般不宜采用固定桥修复；5.缺牙区牙槽嵴；1）缺牙区伤口愈合：一般在拔牙后3个月，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿；可摘或全口，拔牙后2个月进行；牙槽骨修整术，1个月；如在拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定时作固定桥修复，修复后，容易在桥体龈端与黏膜之间形成间隙，从而影响自洁和美观；6.年龄；固定桥修复的适宜年龄一般为20-60岁；年轻恒牙不能做固定义齿修复；最低可放宽至16岁；7.口腔卫生；选用固定桥修复前，必须进行牙周洁治；8.余留牙情况；△可摘局部义齿的适应症和禁忌症1.适应症；适应症范围非常广泛；①游离端缺失；②软硬组织缺损者；③需恢复面部垂直距离者；咬合重建；④义齿基牙松动度不超过II度，牙槽骨吸收不超过根长的1/2；⑤牙列缺损的过渡性修复，拔牙后1周内可做隐形义齿；2.禁忌症；缺牙间隙过窄，合龈距过小，可导致义齿强度不足者；△可摘局部义齿的优点：①牙体预备量少；②方便摘戴；③同时修复软硬组织的缺失；④适用范围广；（最大优点）★△固定义齿的组成和各部分的作用（基牙不是组成部分）（1）固位体：合力通过连接体，固位体传递至基牙牙周支持组织（牙支持式义齿），而为基牙所支持，可以作为一个新的咀嚼单位；（2）桥体：制作桥体的材料既要符合美观的要求，又须具备一定的强度，能承受合力；桥体最理想的材料是瓷；（3）连接体：分为固定连接体和活动连接体；△常用的固定桥类型★（1）双端固定桥：两侧都为固定连接，临床最常用，最大难点是取得共同就位道；（2）★半固定桥：一端为固定连接，另一端为活动连接；适用情况①两端基牙的倾斜情况不同，活动连接体适用于倾斜程度较大的基牙；②两端基牙支持力不平衡，活动连接体适用于支持力小的一侧，起应力中断作用；（3）单端固定桥：仅有2种情况可用（见前）；最容易出现的并发症，基牙松动；（4）复合固定桥；△固定义齿的生理基础：牙周储备力；1.基牙条件：（1）牙体情况；（2）牙根情况：①牙根应粗长；②多根牙；③牙冠与牙根的长度也应有适当的比例；④临床冠根比例以1:2至2:3较为理想；1：1是选择基牙的最低限度；上 1的正常解剖即为1:1；（3）牙髓情况：理想的基牙是活髓牙；（4）牙周情况：①牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙；以临床牙周膜面积为准；②若牙槽骨的吸收超过根长的1/3，就不宜选作基牙；③根尖囊肿，必须经治疗痊愈后才能再考虑是否可以选作基牙；④牙齿不能超出其正常生理动度（0.2mm）；牙周组织炎症得到痊愈，牙齿仍为I度松动，有时也可作为基牙，但应在同侧增加基牙数目；（5）基牙的位置，方向和咬合：对倾斜的基牙，为了取得共同就位道，可能须先进行活髓摘除，预防性RCT；2.基牙数的确定；以牙周膜面积决定积压的数量：ANTE法则，基牙牙周膜面积的总和应≥缺失牙牙周膜面积的总和；△固定义齿的设计：各固位体之间能够取得固定桥所需的共同就位道；△固位体的类型：（1）冠内固位体；以嵌体为主（嵌体边缘线长，易继发龋）；（2）冠外固位体；（3）根内固位体；△各固位体的特点冠内固位体：固位力较弱；外形线较长，是防龋的薄弱环节；全冠是临床上最常用的固定桥的固位体；△固位体设计中应注意的问题挤压两端的固位体固位力应基本相等，若一端固位力明显小于对侧时，应设法提高固位力，必要时在弱的一侧增加基牙数目；桥体跨度越长，越弯曲，合力越大者，要求固位体的固位力越高，必要时需增加基牙数目来提高固位力。

口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。

√邻接区到达龈嵴处。

√修复体需要增加固位力。

√要求不显露修复体金属边缘。

√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。

√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。

去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。

口腔执医考试大纲口腔执医考试大纲是考察口腔执业医师的专业能力和知识水平的依据，它规定了口腔执业医师考试的内容和要求。

口腔执医考试大纲包含了口腔医学的各个领域的知识和技能要求，下面将根据考试大纲内容，给出一些相关参考内容。

1. 口腔医学基础知识：包括口腔组织学、口腔病理学、口腔解剖学、生理学等。

口腔组织学的参考内容可以包括口腔组织的分类、组织结构、细胞学等。

口腔病理学的参考内容可以包括常见的口腔疾病的病因、病理生理过程、临床表现等。

口腔解剖学的参考内容可以包括口腔内外的解剖结构、牙齿的解剖结构等。

生理学的参考内容可以包括唾液分泌、咀嚼、咀嚼肌的功能等。

2. 口腔临床医学：包括口腔疾病的诊断和治疗以及口腔医学的相关技术。

口腔疾病的诊断和治疗的参考内容可以包括牙体牙髓疾病的诊断和治疗、牙周病的诊断和治疗、颌面部疾病的诊断和治疗等。

口腔医学技术的参考内容可以包括口腔影像学技术、牙齿种植技术、口腔修复技术等。

3. 口腔预防保健学：包括口腔卫生知识、预防口腔疾病的方法和口腔保健理论等。

口腔卫生知识的参考内容可以包括牙刷的选择和使用方法、牙膏的选择和使用方法、牙线的使用方法等。

预防口腔疾病的方法的参考内容可以包括正确的刷牙方法、口腔清洁的频率等。

口腔保健理论的参考内容可以包括口腔保健与全身健康的关联、口腔疾病的防治策略等。

4. 口腔医学实践：包括口腔临床技能、治疗操作和医患沟通等。

口腔临床技能的参考内容可以包括局麻技巧、咨询病人的能力、口腔手术技巧等。

治疗操作的参考内容可以包括根管治疗、牙体牙髓复合体的修复、牙周病的治疗等。

医患沟通的参考内容可以包括与患者建立良好的沟通关系、咨询患者的意见等。

综上所述，口腔执医考试大纲要求口腔执业医师具备扎实的口腔医学基础知识，熟悉口腔临床医学的诊断和治疗技术，了解口腔预防保健学的理论和方法，掌握口腔医学实践的技能和沟通能力。

参考内容涉及口腔组织学、口腔病理学、口腔解剖学、生理学、口腔疾病的诊断和治疗、口腔医学技术、口腔预防保健学的知识和技能。

口腔检查与修复前准备考纲要求》口腔检查与修复前准备》牙体缺损》牙列缺损》牙列缺失》数字是重点一、病史采集1.主诉2.现病史3.既往史：全身病史、口腔专科病史4.家族史二、临床检查（一）临床一般检查1.颌面部检查2.颞下颌关节区的检查活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊3.下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm4.口腔内的检查口腔一般情况、牙周检查（松动度）、牙列检查、咬合关系检查、缺牙区情况（1）缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下（2）原有修复体的检查重新做的原因原义齿密合情况咬合外形、边缘伸展对黏膜、牙周的影响（二）X线检查根尖片曲面体层X线片颞下颌关节X线侧位片CBCT（三）模型检查弥补口腔内一般检查的不足上（牙合）架制订治疗计划和修复体设计三、修复前准备（一）诊疗计划》诊断》预后》治疗计划了解需求、制订计划、沟通、选择、记录（二）口腔的一般处理处理急性症状保证良好的口腔卫生拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病（三）余留牙的保留与拔除松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除残根根分叉病变受累牙（四）口腔软组织处理治疗口腔黏膜疾病系带的修整瘢痕组织的修整对松软组织的修整（五）牙槽骨的处理消除有碍的骨突：牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整骨性隆突修整术：下颌前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧。

前庭沟加深术牙槽嵴重建术（六）修复前的正畸治疗牙错位缺损达龈下或有根上部侧壁穿孔的残根上前牙间隙（七）暂时性修复。

口腔修复学重点纲要分为：数据类设计类基础理论类数字类第一章：修复前检查和准备：病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史（重点）开口度：开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿 2度牙槽骨吸收2/3）缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿 3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。

口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。

无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠&外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位）牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨）70年代后用羟基磷灰石第二章：牙体缺损:修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间 3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6设计注意微电流（疼痛为电击样微痛）牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精^修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。

调拌稠度：拉丝期最好。

粘着面应清洁干燥（高分子化合物用于全瓷牙。

它的特点：不溶于唾液）约束力（相互制约）：省略掌门没讲=。

第一单元口腔检查与修复前准备一、A11、对上前牙邻面接触点的描述，正确的是A、位于邻面龈1/3，(牙合)龈径等于唇舌径B、位于邻面中1/3，(牙合)龈径大于唇舌径C、位于邻面切1/3，(牙合)龈径大于唇舌径D、位于邻面中1/3，(牙合)龈径等于唇舌径E、位于邻面切1/3，(牙合)龈径等于唇舌径2、义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后A、2周左右B、4周左右C、8周左右D、10周左右E、12周左右3、牙片可检查的内容不包括A、牙根数目B、牙根粗细C、牙根弯曲度D、牙根截面形状E、牙根长短4、开口度是指患者最大开口时A、上下唇之间的距离B、上下中切牙切缘之间的距离C、上下中切牙龈缘之间的距离D、上中切牙切缘至颏底的距离E、鼻底至颏底的距离5、在义齿修复前常需进行牙槽骨修整的部位中不包括A、上颌结节B、上颌唇侧C、磨牙后垫D、下颌双尖牙舌侧E、拔牙创部位6、在义齿修复前口腔软组织的处理措施中，不应包括A、黏膜病的治疗B、黏膜瘢痕组织的修整C、松软牙槽嵴的修整D、咀嚼肌功能训练E、唇、舌系带的修整7、对口腔功能影响最大的疾病是A、后牙牙体缺损B、牙列缺损C、牙列缺失D、颞下颌关节紊乱病E、全牙列重度磨耗8、固定义齿修复的最佳时间一般是在拔牙后A、4周B、5周C、6周D、2个月E、3个月9、余留牙的保留牙槽骨吸收的程度下列哪项是错误的A、达到根1/5B、达到根2/5C、达到根1/3D、达到根2/3E、达到根1/210、一般情况下余留牙的拔除牙槽骨吸收应达到A、牙根1/4B、牙根1/3C、牙根1/2D、牙根2/3E、以上均不对11、Ⅰ度松动的牙松动方向是A、仅有唇(颊)舌向松动B、唇(颊)舌向及近远中向均有松动C、近远中向及垂直向均有松动D、唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动E、以上均不对12、残根的拔除或保留应根据A、牙根缺损破坏的范围B、根尖周组织的健康情况C、治疗效果D、与修复的关系E、以上都对13、上下颌弓的关系是A、上、下颌弓的水平位置关系B、上、下颌弓的左右位置关系C、上、下颌弓的水平和垂直位置关系D、上、下颌弓的前后位置关系E、以上都是14、(牙合)关系检查的内容A、上下颌牙列中线是否一致B、上下第一磨牙是否是中性(牙合)关系C、息止颌位的检查D、(牙合)干扰检查E、以上都对15、下颌的基本位置正确的是A、正中(牙合)位B、正中关系C、息止颌位D、以上都不对E、选项ABC均正确16、检查缺牙区情况的内容不包括A、缺牙区间隙大小B、牙槽嵴情况C、拔牙创愈合情况D、对颌牙情况E、牙槽嵴有无骨尖、倒凹17、正常覆(牙合)时，下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位是A、对刃B、切1/3以内C、中1/3以内D、颈1/3E、超过颈1/318、正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离是A、0mmB、3mm以内C、3～5mmD、5～7mmE、7mm以上19、制取模型检查的意义A、检查牙周情况B、可以弥补口腔内一般检查的不足C、了解牙根的情况D、了解关节的情况E、了解牙体牙髓治疗情况20、X线检查有A、X线牙片B、X线曲面断层片C、颞下颌关节X线侧位片D、头颅定位片E、以上都对21、病历记录的内容有A、家族史B、检查C、诊断D、治疗计划和修复设计E、以上都对22、修复前口腔的一般处理不包括A、保证良好的口腔卫生B、牙齿选磨C、拆除不良修复体D、治疗和控制龋病及牙周病E、处理急性症状23、下列哪项不是(牙合)关系检查的内容A、上下颌牙列中线是否一致B、上下第一磨牙是否是中性(牙合)关系C、息止颌位的检查D、牙列检查E、(牙合)干扰检查24、下列哪项不是修复前准备与处理的内容A、修复前口腔的一般处理B、余留牙的保留与拔除C、口腔软组织及牙槽骨的处理D、X线检查E、修复前正畸治疗25、口腔检查的内容包括A、口腔外部检查B、口腔内检查C、X线检查D、制取模型检查E、以上都对26、颌面部检查的内容包括A、面部皮肤颜色、营养状态B、颌面部外形的对称性C、颌面各部分之间的比例关系D、侧面轮廓的面型E、以上都对27、咀嚼肌检查的内容A、扪诊B、有无压痛C、压痛点的部位D、肌肉收缩的强度及对称性E、以上都对28、病史采集包括A、主诉B、患者系统疾病史C、患者传染性疾病史D、患者的修复治疗情况E、以上都对29、正常人的开口度为A、3.7～4.5cmB、4.7～5.5cmC、2.7～3.5cmD、5.5～6.5cmE、1.5～2.5cm30、颌面部检查的内容不包括A、面部皮肤颜色、营养状态B、颌面部外形的对称性C、咀嚼肌检查D、侧面轮廓的面型E、颌面各部分之间的比例关系31、颞下颌关节区检查的内容A、下颌侧方运动B、外耳道前壁检查C、颞下颌关节活动度的检查D、开口度及开口型E、以上都对32、Ⅱ度松动牙的松动幅度是A、不超过1mmB、1～2mmC、2～3mmD、3～4mmE、以上均不对33、Ⅲ度松动牙的松动幅度是A、不超过1mmB、1～1.5mmC、1.5～2mmD、大于2mmE、以上均不对34、口腔软组织的处理有A、唇舌系带的矫正术B、瘢痕切除修整术C、松动软组织切除修整术D、口腔黏膜疾患的治疗E、以上都对35、口腔内检查的内容包括A、口腔一般情况B、牙周检查C、牙列检查D、缺牙区检查E、以上都对36、下列哪项不是主诉的内容A、职业B、疼痛C、肿胀D、发音不便E、缺牙37、系统疾病史包括A、有无药物过敏史B、有无牙用材料过敏史C、是否患有糖尿病D、是否有传染性疾病史E、以上都对38、口腔专科病史包括A、牙周病史B、修复治疗情况C、牙体牙髓治疗情况D、正畸治疗情况E、以上都对39、下列哪项不是系统病史的内容A、有无药物过敏史B、修复治疗情况C、是否患有糖尿病D、是否用过抗惊厥药E、是否有传染性疾病史40、修复前外科处理有A、唇舌系带的矫正术B、牙槽嵴修整术C、骨性隆突修整术D、前庭沟加深术E、以上都对41、对原有修复体的捡查包括A、原义齿与口腔组织的密合情况B、(牙合)关系C、外形是否合适D、义齿行使功能的效率E、以上都对42、修复前口腔的一般处理有A、处理急性症状B、保证良好的口腔卫生C、拆除不良修复体D、治疗和控制龋病及牙周病E、以上都对二、A21、对牙列缺损患者进行问诊的现病史内容中，不应包括A、缺失的原因B、缺失的时间C、是否修复过D、修复效果如何E、家族中是否有牙列缺损患者2、患者，男，外伤导致21牙冠切2/3缺损，在其修复初诊时不必问诊的内容是A、目前的自觉症状B、要求解决的主要问题C、以前的治疗情况D、曾经接受过的检查E、发生外伤时是否意识清楚第二单元牙体缺损一、A11、当金属烤瓷冠的金属基底太薄时，不会发生的情况是A、容易引起崩瓷B、会降低金瓷界面的热稳定性C、瓷层会引起金属基底变形D、会引起金瓷冠颈部不密合E、会使基牙出现冷热酸痛和不适2、烤瓷合金的热膨胀系数(金α)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷α)的关系是A、金α略大于瓷αB、金α明显大于瓷αC、金α略小于瓷αD、金α明显小于瓷αE、两者无差别3、不透明瓷的作用描述中错误的是A、是金瓷结合的主要部分B、遮盖金属色C、形成瓷金化学结合D、形成金瓷冠基础色调E、增加瓷层亮度4、桩核冠修复后一年，发生根桩断裂脱落，导致的原因中不可能的是A、桩直径细B、根桩有铸造缺陷C、患者咬合紧D、使用的是预成桩E、牙根直径细小5、以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是A、达根长的1/3即可B、应达根长的1/3～1/2C、应达根长的1/2～2/3D、应达根长的2/3～3/4E、应达根长的3/4～4/56、根据桩核制作方式的不同，桩可分为A、铸造桩和预成桩B、金属桩和非金属桩C、铸造桩和非铸造桩D、预成桩与非预成桩E、铸造一体式桩和铸造分体桩7、以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是A、可用作咬合面重建B、可用于保护薄弱牙尖C、常用箱形、钉洞固位D、可用于前后牙E、(牙合)面至少应预备 0.5～1.0mm8、金属嵌体洞形与银汞合金充填洞形的相同之处是A、轴壁均外展2°～5°B、邻面均可做片切形C、邻面均可作邻沟D、边缘均有洞缘斜面E、备洞时均做预防性扩展9、关于前牙3/4冠切沟的描述中错误的是A、位于切斜面舌1/3处B、连接两邻沟C、可增加3/4冠固位作用D、唇侧壁高度是舌侧壁的2倍E、最主要的抵抗(牙合)向脱位的结构10、前牙3/4冠邻沟的主要作用是A、阻止(牙合)向脱位B、阻止龈脱位C、阻止近远中向脱位D、阻止唇向脱位E、阻止舌向移位11、对全冠龈边缘位置设计无影响的因素是A、固位力大小B、边缘密合C、牙龈健康D、牙体保存E、预备难易12、与全冠固位最不密切的因素是A、邻接触B、牙冠高度C、牙冠横截面积D、缺损大小E、(牙合)力13、对于舌侧倾斜的下磨牙，全冠的舌侧龈边缘最好为A、带斜面的肩台B、135°肩台C、90°肩台D、凹槽形E、刃状14、用于判断全冠试戴时是否就位的标志中不正确的是A、龈边缘达到位置B、稳定性好C、咬合基本合适D、固位良好E、无翘动15、全冠龈边缘过长的主要临床表现是A、戴入后牙龈苍白B、固位差C、边缘可探及悬突D、就位困难E、外形凸16、全冠修复步骤中不可能对牙龈造成危害的是A、肩台预备B、排龈C、全冠轴面外形恢复D、调改对(牙合)牙E、邻接触状态17、不是天然牙牙冠表面自洁区的是A、(牙合)面B、颊面C、邻接触区D、舌面E、外展隙18、关于全冠粘固后出现自发痛的原因说法中最不可能的是A、牙髓炎B、金属微电流刺激C、继发龋D、牙周损伤E、根尖炎19、全冠粘固后很快出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是A、取印模时刺激B、粘固剂刺激C、腐质未去净D、消毒剂刺激E、牙体预备时水喷雾不够20、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛,导致其发生的原因中最不可能的是A、继发龋B、牙龈退缩C、粘固剂刺激D、粘固剂溶解E、以上都不是21、不会导致全冠粘固后出现龈缘炎的是A、轴壁突度不良B、咬合早接触C、冠边缘不密合D、龈沟内粘固剂残留E、冠边缘过长22、关于金瓷冠合金与瓷粉要求的描述中错误的是A、良好的生物相容性B、瓷粉的热膨胀系数略大于合金C、两者必须产生化学结合D、合金熔点大于瓷粉至少170°～270°E、合金有良好的强度23、前牙金瓷冠切端磨除量一般为A、1.5mmB、2mmC、2.5mmD、3mmE、3.5mm24、以下关于上前牙金瓷冠牙体预备的描述中错误的是A、唇面磨除约1.2～1.5mmB、唇面应按颈1/3或1/2的方向均匀磨除C、保留舌隆突轴面外形D、唇侧形成龈下肩台E、点线角圆钝25、金瓷冠舌侧龈边缘最好为A、肩台+斜面B、135°肩台C、90°肩台D、凹槽形E、凿状26、金瓷冠的禁忌证为A、前牙错位牙B、锥形牙C、固定桥固位体D、年轻恒牙E、四环素牙27、以下关于增加桩核固位的方法中不正确的是A、根管口预备一小肩台B、增加桩与管壁的密合度C、选用树脂粘结剂D、尽量使用主动螺纹桩E、尽可能保留残冠硬组织28、上颌磨牙桩核冠修复时最可能利用的根管是A、近中颊根管B、近中舌根管C、腭根管D、近中舌根管和腭根管E、近中颊根管和腭根管29、下列桩核冠根管预备中不正确的操作是A、先看牙片B、确定桩长度C、用圆钻去除根充物D、用裂钻去根充物和修整管壁1次完成E、钻进时随时校正钻入方向30、增强桩核固位的方法中错误的是A、尽可能保留残冠硬组织B、尽可能利用根管长度C、增加桩与管壁的密合度D、根管预备成圆柱形E、使用树脂粘结剂31、外伤牙折断伴牙周膜挤压伤者，根充后桩核冠开始的最早时间是A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周32、有根尖痿管的患牙根充后桩核冠修复开始的时机一般是A、无叩痛后B、瘘管闭合后C、无根尖区扪痛后D、无自觉症状时E、根充后1周33、活髓牙或病变未累及根尖周者，根充后桩核冠修复开始的最早时间是根充后A、1天B、3天C、5天D、1周E、2周34、桩核冠修复的禁忌证中错误的是A、根尖发育未完成B、严重根尖吸收C、牙根极短牙D、牙槽骨吸收超过根长1/2E、冠折外伤牙35、桩核冠桩至少离开根尖部的距离为A、1mmB、1.5mmC、2mmD、2.5mmE、4mm36、以下关于桩核冠的说法错误的是A、根桩越长固位越好B、固位力取决于摩擦力和粘结力C、桩核不能增强牙根的强度D、修复前必须行完善的根充E、桩核冠修复可减少根尖病变的发生37、根桩的直径应为A、根径的1/4B、根径的1/3C、根径的1/2D、根径的2/3E、根径的3/438、在一般条件下，固位最好的根桩类型是A、光滑柱形桩B、槽柱形桩C、螺纹桩D、铸造桩E、弯制根桩39、关于嵌体洞斜面的描述中错误的是A、增加密合度B、位于牙本质内C、防止粘结剂被唾液溶解D、去除洞缘无基釉E、呈45度角40、后牙3/4冠与前牙3/4冠邻沟的主要不同之处是A、邻沟的作用B、邻沟的方向C、邻沟的深度D、邻沟的形态E、邻沟的位置41、与铸造全冠相比，3/4冠的主要优点不包括A、强度好B、龈缘刺激小C、粘固时易就位D、可保留一个牙面E、美观42、不会影响全冠就位的情况是A、预备体有倒凹B、全冠边缘短C、铸造收缩D、蜡型变形E、邻接紧43、导致全冠试戴时出现翘动的原因中不包括A、全冠组织面有金属瘤B、邻接触紧C、石膏代型磨损D、未完全就位E、预备体轴壁聚合度大44、导致牙列缺损的常见原因是A、颌骨疾患B、发育障碍C、牙槽骨外伤D、根尖周病E、龋病45、酸蚀釉质粘结面的酸为A、25%硫酸B、35%磷酸C、45%醋酸D、50%枸橼酸E、自酸蚀剂46、金瓷结合的主要机制是A、化学结合B、压缩结合C、范德华力D、机械结合E、氢键结合47、不能作为铸造金属全冠适应证的是A、后牙固定义齿的固位体B、修复磨牙牙尖劈裂C、修复后牙残根D、治疗磨牙(牙合)面牙本质过敏E、恢复磨牙咬合48、关于全冠咬合面的描述错误的是A、要求恢复成天然牙的(牙合)面大小与形态B、应与邻牙(牙合)面形态相协调C、应与对(牙合)牙(牙合)面形态相协调D、(牙合)力方向接近牙齿长轴E、无早接触49、钉洞固位形不可设计在A、后牙牙尖处B、前牙舌面窝近舌隆突处C、前牙舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处D、后牙牙尖间的沟窝处E、死髓牙的胎面50、为增加粘结力，粘结之前预备体表面需作的处理中不包括A、清洁B、干燥C、去油污D、酸蚀E、涂硅烷偶联剂51、以下边缘类型中密合度最差的是A、刃状B、90°肩台C、90°肩台加斜面D、凹槽形E、135°肩台52、龈上边缘的主要优点是A、边缘密合B、美观C、牙周刺激小D、不易菌斑附着E、适宜于老年患者53、龈下边缘不适用于A、金瓷冠的唇侧边缘B、牙冠短者C、缺损至龈下D、牙体较小者E、龈沟浅者54、龈下边缘的缺点中不包括A、取印模前须用排龈线排龈B、预备量更多C、易发生继发龋D、易刺激牙龈引起炎症E、不易检查边缘密合度55、前牙做龈下边缘的主要优点是A、龈沟内是免疫区B、修复体边缘密合性好C、不易产生继发龋D、美观E、防止菌斑附着56、通常后牙铸造金属全冠龈边缘的最佳选择是A、龈上凹槽形边缘B、龈下肩台边缘C、龈上肩台边缘D、龈下凹槽形边缘E、平龈肩台边缘57、不能用充填方法治疗的牙体缺损是A、后牙(牙合)面洞B、前牙切角缺损C、(牙合)面磨损变低D、后牙邻(牙合)洞E、楔状缺损58、不会影响面部外形对称性的情况是A、单个牙牙体缺损B、后牙早失C、牙列缺损D、牙列缺失E、偏侧咀嚼59、金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因为A、牙髓炎B、牙周炎C、咬合时有早接触点D、牙龈炎E、接触点过松60、在牙体缺损的修复治疗中，关于对牙龈组织的保健，错误的说法是A、修复体要高度磨光B、人造冠龈边缘与患牙十分密合C、正确恢复牙冠外形高点D、修复体龈边缘必须位于牙龈以下E、修复体轴面形态有助于对龈组织功能性刺激61、牙体缺损的定义是A、牙体组织的龋损B、接触点的丧失C、牙体硬组织的破损D、磨耗E、隐裂62、牙体缺损患牙预备体的抗力形是指A、牙周膜能抵抗(牙合)力B、牙冠能抵抗(牙合)力C、牙槽骨能抵抗(牙合)力D、牙冠能抵抗摩擦力E、牙冠能抵抗黏结力63、与正常牙冠轴面突度的生理意义无关的是A、维持牙颈部龈组织的张力B、维持牙弓形态，分散(牙合)力C、保证食物正常排溢D、保证食物流对牙龈的生理刺激E、有利于提高自洁作用64、以下哪种情况适宜做全瓷覆盖A、深覆(牙合)，覆盖小B、覆(牙合)、覆盖正常C、(牙合)力较大的前牙D、固定桥的固位体E、以上都不对65、需用修复方法治疗牙体缺损不包括A、纵形牙折且折断瓣均松动B、牙冠缺损的基牙C、斜形、横形牙折D、牙冠短或存在薄壁弱尖，且(牙合)力大或有夜磨牙症者E、有保留价值的残根66、与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是A、机械性能优良B、固位好C、边缘线短D、牙体切割少E、制作方便67、不宜用作嵌体修复的材料是A、复合树脂B、自凝塑料C、烤瓷D、铸造陶瓷E、金属68、单面嵌体的铸道应安插在A、蜡形的边缘嵴处B、蜡形的中央C、蜡形对称的边缘D、与蜡形整个(牙合)面接触E、以上均可69、临床上固定修复常用的固位形A、环抱固位形B、钉洞固位形C、沟固位形D、洞固位形E、以上都有70、桩在根管内的长度要求是A、根长的1/3B、根长的1/2C、根长的2/3～3/4D、根长的3/4～4/5E、以上都可以71、属于嵌体适应证的是A、青少年的恒牙和儿童乳牙B、牙(牙合)面缺损小且表浅C、固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓槽附着体D、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良E、对美观及长期效果要求高的前牙缺损年轻患者72、桩冠修复时。

可摘局部义齿（RPD）可摘局部义齿禁忌证因意识或精神障碍，或行动障碍而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和淸洁义齿，或有误吞义齿危险的患者；有严重的牙体、牙周疾病而未得到完善的治疗和有效控制的患者：有口腔黏膜病变或苴他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者：缺牙间隙过窄，（牙合）龈距过小，可导致义齿强度不足者；对义齿材料过敏或对义齿的异物感无法克服的患者。

分类胶连式义齿：金属铸造支架式义齿。

牙支持式义齿：牙与黏膜混合支持式义齿：黏膜支持式义齿。

Kennedy範二臾範二堇类Kennedy i-* Kennedy 31 二类Kennedy■兰Kennedy第二类期僅次模型观测器・观测架・观测台・分析工具：分析杆、倒凹尺、铅芯、成型蜡刀。

牙爼外形离点线一观rttt—* /牙体长轴牙冠外形髙点线和观测线就位道与基牙邻而方向一致，利用基牙邻而形成导平面，与义齿密合，既可引导义齿就位，又能辅助义齿固位，避免义齿与邻牙间岀现过大间隙影响美观和导致食物嵌塞。

使义齿就位道与脱位力方向不一致，利用基牙邻而倒凹获得制锁固位作用。

确定就位道1）平均倒凹（均凹法）：适于缺牙间隙多、倒凹大的病例。

2）调节倒凹（调凹法）：使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。

前牙缺失：义齿从前向后斜向就位卡环的种类铸造卡环：包括圆环形卡环和杆形卡环圆环卡环（Aker卡环）常包绕基牙的3个轴面和4个轴而角，即包绕基牙牙冠的3/4以上。

杆形卡环是（推型、Roach卡环）相对独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙约1/4。

适用于后牙游离缺失的末端基牙。

固位作用好，但稳定作用差。

锻丝卡环：弯制，固位好，稳定性差。

三臂卡环：牙冠外形好, 无明显倾斜的基牙。

圈形卡环：远中孤立的磨牙上，上颌 磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近 中舌侧倾斜者。

卡环臂尖端在上颌磨回力卡环：后牙游离端缺失的末端基牙（前磨牙），牙冠较短或为锥形牙。

a.類側觀b.舌側観对半卡环：前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。

口腔医师2021年大纲变动内容汇总口腔执业医师考纲变动01技能部分1.颞下颌关节检查：增加了咬合关系检查。

2.血压测量：要求增加；休息时间由“5～10分钟”改为“至少5分钟”；袖带下缘位置由“2～3cm”改为“2.5cm”；血压标准要求有更改。

3.窝沟封闭术：注意事项中“咬合高点调磨”有更改。

4.病史采集：口腔异味增加“亦指呼气异味”的解释；临床思辨中有无牙龈出血、红肿、疼痛症状增加“冠周炎和冠周脓肿”的辨别；有无胃部症状增加“贲门憩室、反流性食管炎”的辨别。

5.病例分析内容变动较大，涉及疾病：龋病：鉴别诊断增加“窝沟龋与正常窝沟的鉴别”。

慢性龈炎的检查所见有增加。

妊娠期龈炎中“孕瘤”改为“妊娠期龈瘤”。

复发性阿弗他溃疡的大小有变化；对各型溃疡的描述有增加；疱疹样阿弗他溃疡删除对手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别。

口腔念珠菌病增加临床症状描述；急性假膜型、慢性红斑型以及慢性增殖性临床表现与诊断有增减；急性假膜型的治疗原则增加HIV、抗生素和激素要求。

口腔白斑病均质型检查所见有修改；鉴别诊断删除对口腔念珠菌病的鉴别。

口腔扁平苔藓临床表现中6种分型顺序以及个别名称和描述变动；鉴别诊断中白斑和红斑的描述有变化。

牙外伤增加分类描述；增加“不全冠折”的内容；牙震荡和亚脱位、牙体硬组织损伤、牙脱位以及全脱出的治疗原则有增减。

02笔试部分执业除《卫生法规》有所调整，大部分科目无大改动。

《卫生法规》按照2020年新版卫生法做了调整，添加了“基本医疗卫生与健康促进法”和“医疗纠纷预防和处理条例”两个内容。

《实践技能》无变动。

《口腔组织病理学》无变动。

《口腔解剖生理学》无变动。

《生物化学》无变动。

《医学微生物学》无变动。

《医学免疫学》无变动。

《药理学》无变动。

《医学心理学》无变动。

《医学伦理学》无变动。

《预防医学》无变动。

《口腔预防医学》无变动。

临床医学综合《实践综合》《专业综合》无变动。

《牙体牙髓病学》无变动。

《牙周病学》无变动。

考点1：病史采集+临床检查+修复前准备病史采集主要包括：主诉、病史●现病史●既往史：全身/口腔专科病史●家族史临床检查临床一般检查X线检查模型检查临床一般检查：①颌面部检查②颞下颌关节区的检查③下颌运动的检查④口腔内的检查修复前准备口腔的一般处理余留牙的保留与拔除口腔软组织处理修复前的正畸治疗牙槽骨的处理暂时性修复牙体缺损考点2：治疗设计及方法选择修复治疗的原则：1.正确地恢复形态与功能；2.牙体预备过程中尽可能保存、保护牙体组织；3.修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康；4.修复应合乎抗力形与固位形的要求。

约束力限制物体某些运动的条件称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力。

几何形状（即固位形），并结合沟、洞、钉洞等辅助固位形，限制修复体运动方向，尽量增大约束和约束力。

摩擦力是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作用力。

影响摩擦力的因素：垂直压力；接触面积；密合程度；接触形式：镶嵌接触的摩擦力，大于环抱式接触的摩擦力；而长方形接触的摩擦力，又较梯形者为大。

牙体预备时可采用措施：①修复体与制备牙的接触面要密合；②尽可能增大接触面积；③聚合度不宜超过5°，以2～5°为宜；点角、线角要清楚以增大摩擦力；⑤设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。

粘结力修复体的固位作用，主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形。

粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封闭剂，防止脱位的作用。

影响粘结力大小的因素：①粘结力与粘结面积成正比。

②粘结力与粘固剂的厚度成反比。

③粘固剂的稠度应适当。

④修复体或制备牙的粘结面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响粘结力。

烤瓷合金用于铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金。

对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高强度，耐腐蚀外：>>必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合；>>与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷。

口腔检查与修复前准备病史采集·主诉·现病史·既往史：全身病史、口腔专科病史·家族史临床一般检查>>颌面部检查>>颞下颌关节区的检查活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊>>下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸开口度：37～45mm，下颌最大侧方运动范围：12mm>>口腔内的检查预留牙和咬合关系、缺牙部位、口腔黏膜及软组织、颌骨及颌弓关系、原有修复体、发音缺牙部位剩余牙槽嵴情况>>Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够>>Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收>>Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收>>Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下X线检查根尖片曲面体层X线片颞下颌关节X线侧位片CBCT模型检查弥补口腔内一般检查的不足上（牙合）架制订治疗计划和修复体设计咀嚼功能检查（牙合）力检测咀嚼效能的检测下颌运动轨迹检查肌电图检查修复前准备诊疗计划>>诊断>>预后>>治疗计划了解需求、制订计划、沟通、选择、记录口腔的一般处理处理急性症状保证良好的口腔卫生拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病余留牙的保留与拔除松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除残根根分叉病变受累牙其他情况修复前正畸治疗咬合调整与选磨临床牙冠延长口腔黏膜疾患的治疗修复前的外科处理唇、舌系带的矫正术瘢痕或松动软组织的切除修整术牙槽嵴修整术：拔牙后1个月左右修整骨性隆突修整术：下颌磨牙和前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧。

前庭沟加深术牙槽嵴重建术牙体缺损牙体缺损的病因龋病牙外伤磨损楔状缺损酸蚀症发育畸形牙体缺损的影响牙本质敏感牙髓症状牙周症状咬合症状其他不良影响牙体缺损修复的种类嵌体部分冠贴面全冠桩核冠牙体缺损治疗设计和方法选择修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求正确地恢复形态与功能轴面形态：一定的凸度，邻面接触点接近切缘和颊面邻接关系：邻接点—邻接面外展隙和邻间隙咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系；非正中关系亦协调；咬合力的方向应接近牙的长轴方向，与牙周支持能力相协调；咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。

2021 年口腔执业医师大纲变动
《实践技能》无变动。

《口腔组织病理学》：无变动。

《口腔解剖生理学》：无变动。

《生物化学》：无变动。

《医学微生物学》：无变动。

《医学免疫学》：无变动。

《药理学》：无变动。

《医学心理学》：无变动。

《医学伦理学》：无变动。

《卫生法规》：按照 2020 年新版卫生法做了调整，添加了“基本医疗卫生与健康促进法” 和“医疗纠纷预防和处理条例”两个内容。

《预防医学》：无变动。

《口腔预防医学》：无变动。

临床医学综合《专业综合》《实践综合》：无变化。

《牙体牙髓病学》：无变化。

《牙周病学》：无变化。

《儿童口腔医学》：无变化。

《口腔黏膜病学》：无变化。

《口腔颌面外科学》：无变化。

《口腔修复学》：无变化。

《口腔颌面医学影像诊断学》：无变化。