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34医学食疗与健康 2022年11月上第20卷第31期·临床研究·＊基金项目：云南省科技人才和平台计划项目（编号：2018IC125）作者简介：朱艺（1966.01—）女，汉族，云南昭通人，本科学历，主任医师，研究方向：中医妇科。
E-mail ：****************中医结合超声聚焦治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的临床研究朱艺 马福荣 吴瑛 陈志娟 朱娴（曲靖市麒麟区人民医院，云南 曲靖 655000）【摘要】目的：探讨分析中医结合超声聚焦治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的临床效果。
方法：工作站前期根据病人临床症状、体征及辅助检查情况筛选病例，MRI 检查鉴别肌瘤的性质，根据子宫肌瘤、子宫腺肌症入组标准纳入病例，在MDT 模式下制定有效的个体化治疗方案。
按患者意愿选取300例患者作为研究对象，其中197例为治疗组，接受中医结合超声聚焦治疗，103例为对照组，使用超声聚焦治疗，对比分析两组方案的临床效果。
结果：治疗组患者子宫肌瘤消融率达79.3%，子宫腺肌症临床症状缓解率达83.75%；对照组子宫肌瘤消融率64.1%，对照组子宫腺肌症临床症状缓解率达66.99%。
对比具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：应用中医结合超声聚焦治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症，可以完全阻断肌瘤内部的血液供应，阻止肿瘤体生长，结合中医益气摄血、化瘀澄源、散寒止痛、消癥散结、活血化瘀、清利湿热等功效，有效缓解患者临床症状，缩小子宫肌瘤和增大的子宫体积，调整患者的气血、阴阳、体质，改善患者的不良致病因素，增强自身免疫力，明显减少复发率。
【关键词】MDT ；超声聚焦；中医；子宫肌瘤；子宫腺肌症【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）31-0034-03目前，子宫肌瘤属于女性生殖系统里最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于产后女性和更年期女性[1-2]。
中国当代医药2019年2月第26卷第6期·放射与影像·子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,其发病率较高[1]。
高强度聚焦超声消融(high intensity focused高强度聚焦超声治疗T2WI 高信号子宫肌瘤的效果及安全性分析迟磊1于宝龙2周佳1陈芗茹1▲1.牡丹江医学院第二附属医院超声科,黑龙江牡丹江157000;2.牡丹江医学院第二附属医院影像科,黑龙江牡丹江157000[摘要]目的探讨高强度聚焦超声治疗T2WI 高信号子宫肌瘤的效果及安全性。
方法选取2014年5月~2017年7月我院收治的160例T2WI 高信号子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均行高强度聚焦超声治疗。
比较患者不同部位子宫肌瘤的体积消融率及能效因子(EEF)水平;比较患者不同大小子宫肌瘤的体积消融率及EEF 水平;所有患者随访1年,高强度聚焦超声对患者阴道分泌物及卵巢功能的影响;记录并评价患者经高强度聚焦超声治疗后的不良反应发生情况。
结果子宫肌瘤位于后壁的体积消融率低于前壁,EEF 水平高于前壁和侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05);不同大小子宫肌瘤的体积消融率比较,差异无统计学意义(P >0.05);子宫肌瘤平均径线>7cm 的EEF 水平低于子宫肌瘤平均径线<4cm 及4~7cm,差异均有统计学意义(P <0.05);患者行高强度聚焦超声治疗3个月后,复查雌激素、孕激素、卵泡刺激素等水平均未发现异常;未发生严重不良反应;肌瘤与宫腔距离<5mm 者阴道分泌物异常发生率低于肌瘤与宫腔距离≥5mm,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论高强度聚焦超声治疗T2WI 高信号子宫肌瘤效果显著、安全可靠,值得临床推广应用。
[关键词]高强度聚焦超声;子宫肌瘤;临床效果;安全性;T2WI 高信号[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)2(c)-0089-04Effect and safety of high intensity focused ultrasound in the treatment of T2WI High signal uterine leiomyomaCHI Lei 1YU Bao-long 2ZHOU Jia 1CHEN Xiang-ru 1▲1.Department of Ultrasonography,the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College,Heilongjiang Province,Mudanjiang157000,China;2.Department of Imaging,the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College,Heilongjiang Province,Mudanjiang157000,China[Abstract]Objective To explore the effect and safety of high intensity focused ultrasound in the treatment of T2WIhigh signal uterine leiomyoma.Methods A total of 160patients with hyperintense uterine fibroids on T2WI admitted to our hospital from May 2014to July 2017were selected as the study subjects,all patients were treated with high inten⁃sity focused ultrasound.The volume ablation rate and energy efficiency factor (EEF)level of uterine leiomyoma in dif⁃ferent parts of patients were compared.The volume ablation rate and EEF level of uterine leiomyoma in different sizes of patients were compared.All patients were followed up for one year,and the effects of high intensity focused ultra⁃sound on vaginal secretion and ovarian function were recorded and evaluated.Adverse reactions after high intensity fo⁃cused ultrasound treatment were recorded and evaluated.Results The volume ablation rate of uterine leiomyoma in the posterior wall was lower than that in the anterior wall,and the EEF level was higher than that in the anterior wall and the lateral wall,the differences were significant (P <0.05).There was no significant difference in volume ablation ratebetween different size uterine leiomyomas (P >0.05).The EEF level of uterine leiomyoma with mean diameter >7cm was lower than that of uterine leiomyoma with mean diameter <4cm and 4-7cm,the differences were statistically sig⁃nificant (P <0.05).After 3months of HIFU treatment,no abnormalities were found in estrogen,progesterone and follicle stimulating hormone levels.No serious adverse reactions occurred.The incidence of vaginal secretion abnormality in patients with uterine cavity distance less than 5mm was lower than that in patients with uterine cavity distance more than 5mm,the difference was significant (P <0.05).Conclusions High intensity focused ultrasound is effective,safe andreliable in the treatment of hyperintense uterine fibroids on T2WI,which is worthy of clinical application.[Key words]High intensity focused ultrasound;Hysteromyoma;Clinical effect;Safety;T2WI high signal [基金项目]黑龙江省教育厅科学技术研究项目(2017S0034)▲通讯作者·放射与影像·中国当代医药2019年2月第26卷第6期ultrasound ablation,HIFUA)是一种非侵袭性的治疗方法,具有安全、有效、并发症少等特点,广泛应用于临床[2]。
高强度聚焦超声在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素研究作者：胡泊来源：《中国当代医药》2017年第02期[摘要]目的分析高强度聚焦超声（HIFU）在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素，为提高临床子宫肌瘤消融术的临床疗效提供可参考依据。
方法选取2014年1～12月我院收治的50例单发子宫肌瘤患者作为观察对象，所有患者均采用HIFU进行治疗，术后根据超声造影对患者进行临床疗效评价，并分析影响HIFU应用效果的相关因素。
结果治疗显效28例（56.0%），有效20例（40.0%），无效2例（4.0%）。
显效及有效患者的年龄、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤体积与无效患者比较，差异均有统计学意义（P[关键词]高强度聚焦超声；子宫肌瘤消融术；临床疗效；影响因素[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0070-03子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要是由于平滑肌及结缔组织构成，常见于中年妇女，在妇科肿瘤中的发生率为20%[1]。
由于该病无体征反应，因此该病实际发生率较高。
外科手术是该病的主要治疗方法，但是传统开腹手术的复发率和并发症发生率较高，对患者的预后造成一定影响[2]。
因此，文章主要针对高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素展开分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1～12月我院收治的50例单发子宫肌瘤患者作为观察对象，患者年龄32～56岁，平均（45.2±2.3）岁。
本研究通过医院医学伦理委员会审查，所有患者均知情同意并签署知情同意书。
排除有HIFU手术禁忌证的患者；排除合并严重肝肾功能、全身性感染、血液系统疾病的患者。
1.2方法所有患者均采用HIFU进行治疗，术后根据超声造影对患者进行临床疗效评价，并分析影响HIFU应用效果的相关因素。
高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症疗效的临床研究发表时间：2015-07-31T14:34:22.720Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：伍玲[导读] 治疗后半年，显效160例(57.8%)，有效111例(40%)，共有271例患者子宫腺肌症病灶大小、临床症状得到不同程度改善。
伍玲四川省内江市第一人民医院 641000【摘要】目的：分析子宫腺肌症患者经过高强度聚焦超声消融治疗后临床症状改善情况，腺肌症病灶大小变化情况，探讨高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效。
方法：选择子宫腺肌症患者277例。
给予高强度聚焦超声消融治疗。
治疗后半年进行随访，通过彩超检查观察腺肌症病灶大小变化情况，随访临床症状改善情况，评估治疗效果。
结果：1.277例患者治疗后均未发生严重不良反应。
治疗后总有效率97.8%。
2.治疗半年后随访，腺肌症病灶大小改善率和痛经症状改善率分别为97.8%和97.8%，月经增多改善率为100%。
（P<0.05，差异有统计学意义）。
关键词：聚焦超声治疗；子宫腺肌症；疗效High intensity focused ultrasound in the treatment of adenomyosis efficacyObjectives: Analysis of uterine adenomyosis patients after the improvement of clinical symptoms after HIFU ablation,adenomyosis lesion size change, to explore the effect of high intensity focused ultrasound in the treatment of adenomyosis.Methods: Select 277 cases of patients with adenomyosis.Given the ablation of high intensity focused ultrasound. Half a year after treatment were followed by color Dopper ultrasound examination,observation of adenomyosis of lesion size,follow-up clinical symptoms,therapeutic effect evaluation.Results:1.In 277 patients there were no serious adverse reaction.After treatment,the total efficiency was 97.8%.2.Six months after treatment, adenomyosis lesion size improvement rate and dysmenorrheal symptom improvement rate were 97.8% and 97.8%,he menstruation increase improvement rate was 100%.(P<0.05,the difference was statistically significant.)Key words:focused ultrasound treatment; adenomyosis; curative effect【中图分类号】R445 【文献标识码】A子宫腺肌症，是因子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的疾病。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病临床研究魏佑荣【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2010(033)005【摘要】目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床疗效.方法 86例子宫肌瘤患者148个病灶、34例子宫腺肌病34个病灶行HIFU治疗,治疗后1、3、6个月随访,评价病灶的超声及MRI影像学变化及患者的临床症状改善情况.结果彩超及MRI影像学随访发现86例子宫肌瘤148个病灶治疗后第1个月肌瘤体积平均缩小35%,第3个月缩小59%,第6个月缩小72%;67例经量增多的子宫肌瘤及腺肌病患者,61例在治疗后6个月经量明显减少,有效率为91.0%;34例痛经的子宫腺肌病患者,32例在治疗后随访的6个月内痛经消失或减轻,有效率为94.1%.结论 HIFU治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病具有显著的临床疗效,且无明显并发症、副反应.【总页数】3页(P362-364)【作者】魏佑荣【作者单位】淄博市妇幼保健院,淄博市,255029【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后盆腔黏连情况分析 [J], 牟燕;刘晓芳;何佳2.健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用 [J], 胡美丽;杨欣;王晓娜;苏新桃;杜宝琴3.高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤的安全性及短期疗效评价 [J], 王李纲;邹建中;邓勇斌;肖筱;汪清玲;陈骊;杨武林4.高强度聚焦超声消融应用于子宫腺肌病合并子宫肌瘤治疗中的近期疗效与安全性观察 [J], 谢元媚5.高强度聚焦超声消融应用于子宫腺肌病合并子宫肌瘤治疗中的近期疗效与安全性观察 [J], 谢元媚;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步研究(一)
【关键词】超声高强聚焦
高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound，HIFU)是近年来兴起的以超声波为治疗源，广泛用于恶性肿瘤治疗的无创性治疗技术。
有研究表明HIFU对离体的人子宫肌瘤具明确杀伤作用；对在体人子宫肌瘤亦具较为肯定的杀灭作用1]。
2003年5-12月，笔者将HIFU应用于子宫肌瘤的治疗，取得良好效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
收集经彩色多普勒超声检查和临床诊断确诊为子宫肌瘤的患者95例，分2组(1)Ⅰ组：需行子宫切除术的子宫肌瘤患者15例共15个(选择单发肌瘤患者)病灶。
患者年龄中位数41岁(35～51岁)；浆膜下肌瘤4例，肌间肌瘤11例；子宫前壁肌瘤10个，子宫后壁肌瘤5个。
照射的瘤体直径为(5.2±1.3)cm(3.0～7.0cm)。
术前经患者知情同意。
(2)Ⅱ组：子宫肌瘤患者80例共80个病灶(选择单发肌瘤患者)，均己生育，年龄中位数37岁(27～55岁)。
有过手术史不愿再次手术者34例或严重贫血不宜马上手术者46例。
浆膜下肌瘤22例，肌壁间肌瘤58例；肌瘤大小2～5cm者64例，5～8cm者13例，9～12cm者3例。
1.2仪器和方法
1.2.1采用高能体外聚焦热疗机（，北京源德生物医学工程股份有限公司）治疗所有病灶。
患者取仰卧位，用机载超声探头定位(与人体垂直切面上能定位)，采用由深层至浅层逐层烧灼直至完全覆盖子宫肌瘤，治疗范围均达肌瘤边缘。
治疗输出功率350～800W，声强500～1000W/cm2,实测焦点(仪器自动测量)3mm×3mm×8mm，效应焦点6mm×6mm×10mm，单元发射时间(t1)：指每次发射脉冲串的持续时间230～260ms，占空时间(t2)：指2次发射之间的间歇时间100～130ms,每点次数(T)50次。
患者清醒状态下且膀胱适度充盈时治疗。
中心点累计发射次数为单点发射次数的2倍，靶皮距约8～11cm，以肌瘤完全覆盖，肌瘤内部回声有改变，血流减少而终止治疗。
1.2.2治疗前由专人用GE700和GE400彩色超声诊断仪（美国通用电气公司）进行检查。
详细记录肌瘤的位置、形态、大小、回声以及病灶内部和周边的血流情况，摄片保留。
Ⅰ组治疗后2～3d行子宫肌瘤切除术；术后标本肉眼观察，后取0.2～0.3m3的组织用戊二醛固定送电镜检查；其余标本用中性福尔马林固定送光镜检查。
Ⅱ组治疗后1,3,6月及1年观察肌瘤内部回声、血流、大小及周边的血流和临床症状的变化。
随访时间6月～2年。
肌瘤的大小以(a+b+c)÷3]计算，a,b,c分别代表肌瘤纵、横、厚径；肌瘤大小变化D=(1-D2／D1)×100％D1，D2分别表示治疗前后肌瘤平均直径
1.2.3疗效判断
子宫肌瘤治疗效果分3级，显效：肌瘤内部回声增强，体积缩小，内部血流分布减少，临床症状有改善；有效：肌瘤内部回声增强，体积不缩小，但不增大，内部血流分布减少，临床症状有改善；无效：肌瘤回声不增强，体积不缩小，有增大，内部血流分布不减少，有增多，临床症状无改善。
1.2.4统计学处理
采用SPSSforWindows13.0软件，采用配对t检验。
2结果
2.1Ⅰ组
肉眼：照射后组织变硬变白，失去光泽；光镜：HIFU照射后的子宫肌瘤细胞体积缩小，细胞质嗜伊红染色增强，细胞核固缩、浓染即凝固坏死，靶区外的肌瘤细胞结构正常。
电镜：肌瘤细胞双层膜结构断裂、消失，细胞质内线粒体和内质网等细胞器破坏，显示絮状并伴大量髓鞘样结构形成，细胞核膜消失，染色质浓染、呈团、边集即凝固坏死。
所有患者在照射
过程中均未出现任何并发症。
