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儿童抽动症的诊断与治疗济南演示文稿

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儿童抽动障碍PPT精选课件

儿童抽动障碍PPT精选课件
简单发声性抽动 复杂发声性抽动 社会功能方面：行为问题 运动不宁
学校和学习问题 工作和职业问题
12
➢ 诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简 述如下：
短暂性TD
① 单一或多种运动和/ 或发声抽动
② 自第一次发生起持续 少于1年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
3
二、临床特征
1 、 一 般 特 征 ： 起 病 年 龄 2-21 岁 ， 以 5-10 岁 最 多 见 。 病 情 通 常 在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
病程在一年以上，病 情重，发病机制复杂
8
➢ 病情评估（症状/量表）
1
轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交
2 中度：抽动症状重但对患儿生活、学习及社交影响较小
3 重度：抽动症状重且严重影响患儿生活、学习及社交
Note:TD伴发共患病越多，病情越严重
9
YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：<25分属轻度 25-50分属中度 >50分属重度。
15
4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。
5.沙眼、咽炎等
16
四、治疗
（一）药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。

儿童抽动症怎么诊断 济南

儿童抽动症怎么诊断 济南

1.症状检查：反复出现面部、四肢及躯干抽动或清 嗓音;患儿自控能力差，注意不集中，学习困难;舌 边尖红色，苔少或光剥;询问患儿的脑外伤史、产 史等。 2.运动持久试验：查自我控制能力，患儿因为真阴 不足，肝火上炎，内热过盛而致注意力不集中， 自控能力差。
3.翻手试验：让患儿坐于桌前，将两手平放在桌面 上，做时先手掌向下，将拇指沿桌边垂下，而两 手其他手指靠拢。在反复尽量快速翻手时，出现 动作笨拙，甚至乱翻一气;如果翻手时不让摆动肘 部，则两小指靠不拢，姿势也更加笨拙。 4.检查患儿背部是否有颈椎习惯性脱位，在颈椎附 近是否可触及压痛点。
儿童抽动症怎么诊断 济南
抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障 碍的疾病,又称多发性抽动症。
症状表现
1.孩子患有抽动症时常可表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、 扮怪相等，这些都是由于患儿面部肌肉抽动所引 起的。 2.患儿喉部发声抽动时常可表现为异常声音，如干 咳声、清嗓子、吼叫声、或不停地吐唾沫、或口 吃、语节、重音不当，不自医生的秽语、骂人、 说脏话等。
3.孩子患有抽动症时还可存在眼部肌肉抽动，孩子 眼部肌肉抽动症常可导致孩子表现出扬眉、皱眉、 眨眼、斜眼、翻，孩 子上肢抽动时可表现为甩手、举臂、扭臂、搓手 指、握拳，下肢抽动则表现为抖腿、踢腿、踮脚、 旋转，危姿走路、步态异常等。
检查项目

抽动症诊断与治疗PPT

抽动症诊断与治疗PPT

注意事项：行为疗法 需要专业人员的指导 和监督，患者需要积 极配合，才能取得更 好的效果。
药物治疗：如抗精神 病药、抗抑郁药等
行为疗法：如放松训 练、认知行为疗法等
心理治疗：如心理辅 导、家庭治疗等
教育干预：如特殊教 育、家庭教育等
饮食调整：如避免刺激 性食物、增加营养等
运动疗法：如瑜伽、 太极等
预后因素：年龄、症状严重程度、 治疗效果等
治疗效果：药物治疗、行为疗法、 心理治疗等效果各异
预后情况：大部分患者可以完全康 复，少数患者症状持续存在
预后管理：定期复查、调整治疗方 案、保持良好的生活习惯等
保持良好的生活习惯，避 免过度疲劳和紧张
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和饮料
保持良好的心理状态，避 免过度焦虑和抑郁
定期进行身体检查，及时 发现并治疗相关疾病
保持家庭环境整 洁、安静，避免
过度刺激
合理安排作息时 间，保证充足的
睡眠
饮食清淡，避免 刺激性食物
鼓励孩子参加户 外活动，增强体
质
保持良好的家庭 氛围，避免过度
紧张和焦虑
定期进行健康检 查，及时发现并
处理相关问题
抽动症的康复与预 后
药物治疗：使用抗抽动药物， 如氟哌啶醇、利培酮等
抽动症的治疗
药物选择：根据患 者年龄、症状严重 程度和药物副作用 选择合适的药物
药物剂量：根据患 者体重、年龄和药 物副作用调整药物 剂量
药物疗程：根据患 者病情和药物疗效 调整药物疗程
药物副作用：注意 药物副作用，及时 调整药物剂量或更 换药物
认知行为疗法：帮 助患者认识和改变 不良认知和行为
影像学检查：进行CT、MRI 等检查，排除其他疾病可能

小儿抽动症的科普知识PPT

小儿抽动症的科普知识PPT

了解小儿抽动症
引起原因：小儿抽动症的具体原因尚不 明确，可能与遗传、环境、大脑神经传 递等因素有关。
小儿抽动症的 分类
小儿抽动症的分类
发声抽动：包括咳嗽、喉咙发 出声音等。 体态抽动：包括眨眼、面部抽 动、肩膀耸动等。
小儿抽动症的分类
强迫性抽动：包括强迫性咳嗽、数数、 整理等。
小儿抽动症的 治疗
小儿抽动症的生活护理
避免激发因素：避免刺激性物质、焦虑 、紧张等因素可能会加重症状。
小儿抽动症对 生活的影响
小儿抽动症对生活的影响
日常生活：患者在日常生活中可能 遇到困难，如与同学、老师的互动 等。 教育和学习：患者在学习过程中可 能需要一些特殊辅助措施，以满足 其学习需求。
小儿抽动症对生活的影响
谢谢您的观赏聆听
小儿抽动症的治疗
多学科综合治疗：小儿抽动症需要 结合医生、心理学家、教育者等专 业人士进行综合治疗。 药物治疗：药物可以缓解症状，并 改善患者的生活质量。
小儿抽动症的治疗
行为矫正：通过心理行为矫正训练，帮 助患者控制抽动症状。
小儿抽动症的 生活护理
小儿抽动症的生活护理
提供支持与理解：家人、学校 和社区应给予患者充分的支持 与理解，减轻其压力。 建立规律：良好的日常生活规 律可以帮助患者减少症状发作 。
心理社交：小儿抽动症会对患者的心理 和社交发展造成一定程度的影响，需要 家庭和学校的积极支持。
小儿抽动症的 展望
小儿抽动症的展望
治疗进展：医学研究不断进步 ，新的治疗方法和药物不断涌 现。 改善生活质量：通过综合治疗 和生活护理，可以有效改善小 儿抽动症患者的生活质量。
小儿抽动症的展望
积极面对：患者及其家庭应保持积极心 态，勇敢面对小儿抽动症，并寻求专业 帮助。

儿童抽动障碍诊断与治疗PPT课件

儿童抽动障碍诊断与治疗PPT课件
（2）神经调控治疗，重复经颅磁刺激， 脑电生物反馈。
.
25
（三）共患病治疗
（1）共患ADHD--可乐定同时具有抗抽 动和改变注意力作用；硫必利（常规剂量） +小剂量哌甲酯（常规量的1/4-1/2）可有效 控制ADHD症状。
（2）共患其他行为障碍：如学习困难， 强迫障碍，眨眼障碍，情绪障碍，自伤行为， 品行障碍，在治疗TD的同时，采取教育训 练，心理干预，联合用药等。
种或多种发声性抽动，而不必在同一时间出 现。
（2）抽动可每天发作多次（通常为丛集 性）或间歇发作，但间歇时间不超过3个月， 抽动病程在1年以上。
（3）抽动的部位，次数，频率，程度和 复杂性随时间而变化。
.
15
诊断依据（三）
（4）18岁以前起病。 （5）抽动症状不是直接由某些药物（如 兴奋剂）或内科疾病（如享廷顿舞蹈病或病 毒感染后脑炎）所致。
.
3
发病机制
（1）中枢神经递质失衡 （2）纹状体多巴胺活动过度 （3）突触后多巴胺受体超敏感
.
4
二、临床表现
起病年龄2-21岁，以5-10岁最多见， 10-12岁最严重，男性明显多于女性，男女 比例（3~5）：1
.
5
抽动分类及特点
抽动分类：（1）运动行抽动：指头面部、 颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主，突发快速 收缩。 （2）发声性抽动：是口、鼻、咽、喉及呼 吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流 而发声。
b. 硫必利又称泰必利，150-500mg/d, 2-3次/d,可有头昏、乏力、嗜睡、胃肠道反 应。
.
18
常用药物（一）
c. 舒必利200-400mg/d,2-3次/d, 镇静和 轻度锥体外系反应常见。

儿童抽动障碍健康教育PPT

儿童抽动障碍健康教育PPT
与教师沟通，确保学校能够给予孩子必要的支持 和理解。
如何支持有抽动障碍的儿童？
社会参与
鼓励儿童参与社会活动，增强他们的自信心和社 交能力。
通过团体活动，儿童可以建立友谊，提高适应能 力。
谢谢观看
症状变化
抽动的频率和强度可能随着时间的推移而变 化，部分儿童在青少年期可能会自行缓解。
不同儿童的症状表现各异，有些可能伴随注 意力缺陷多动障碍(ADHD)。
如何诊断儿童抽动障碍？
如何诊断儿童抽动障碍？
临床评估
医生会通过详细的病史询问和体格检查来评估儿 童的抽动情况。
通常需要与家长、教师合作，收集儿童在不同环 境中的表现。
儿童抽动障碍健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是儿童抽动障碍？ 2. 儿童抽动障碍的症状 3. 如何诊断儿童抽动障碍？ 4. 儿童抽动障碍的治疗 5. 如何支持有抽动障碍的儿童？
什么是儿童抽动障碍？
什么是儿童抽动障碍？
定义
儿童抽动障碍是一种神经发育障碍，表现为反复 的、不自主的运动或发声抽动。
常见的抽动包括眨眼、摇头等，发声抽动可能表 现为咳嗽或重复某些话语。
儿童抽动障碍的症状
儿童抽动障碍的症状
运动抽动
常见的运动抽动包括面部抽动、手臂摆动、 身体扭动等。
这些抽动通常是短暂的，但在情绪激动时可 能加剧。
儿童抽动障碍的症状
发声抽动
发声抽动可能表现为清嗓子、咳嗽、发出奇 怪的声音或重复某些词语。
有时发声抽动会引起社交障碍，影响儿童的 自信心。

儿童抽动障碍的症状
儿童抽动障碍的治疗
行为疗法
认知行为疗法（CBT）和其他心理干预可以帮 助儿童管理抽动症状。
通过行为疗法，儿童可以学会识别和应对触 发抽动的情境。

儿童抽动障碍科普宣传PPT课件

儿童抽动障碍科普宣传PPT课件
主的、周期性的或节律性的肌肉收缩和 /或发声，如眨眼、咳嗽或抽搐等。
简介
儿童抽动障碍会给生活带来什 么影响？
- 儿童抽动障碍可能会对生 活造成很大影响，如受到歧视 、社交交往困难以及患者的心 理问题等。
症状
症状
肌肉抽搐： - 不自主的眨眼、眉毛皱起、咀嚼、
摇头、颈部转动等。
症状
发声抽搐： - 咳嗽、清喉、重复某些词语等
抽搐。
症状
焦虑和强迫症状： - 孩子会因为抽搐而感到焦虑，并在
日常生活中表现出重复行为和想法等强 迫症状。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断： - 通过症状和病史，结合体
检和神经系统评估可以诊断抽 动障碍。
诊断和治疗
治疗： - 包括药物治疗和行为疗法等，具体
治疗方案应由医生根据病情确定。
日常生活中 的注意事项
儿童抽动障碍 科普宣传PPT
课件
目录 简介 症状 诊断和治疗 日常生活中的注意事项 结论
简介
简介
抽动障碍是什么？ - 抽动障碍是一种常见的神经系
统疾病，最突出的特征是机体的某 些部位反复无常地进行不自主的、 周期性的或节律性的运动或发声。
简介
儿童抽动障碍有哪些症状？ - 儿童抽动障碍的最突出症状是不自
日常生活中的注意事项
睡眠： - 睡眠充足对于儿童的身心健康
非常重要。
日常生活中的注意事项
饮食： - 保持均衡的饮食可以帮助控制症状
。
日常生活中的注意事项
保持自信和积极心态： - 儿童应该要有自信和积极
的心态，积极面对治疗，并寻 求合适的支持。
Hale Waihona Puke 结论结论抽动障碍虽然是一种常见的神经系统疾 病，但是经过正确的治疗和调理，可以 有很好的疗效。希望通过本PPT的讲解 ，能让更多人认识并理解抽动障碍，为 患者的康复和生活提供帮助。

小儿抽动症科普宣传课件

小儿抽动症科普宣传课件
小儿抽动症科 普宣传课件
目录 引言 症状和分类 诊断和治疗 生活护理和预后 宣传和教育 结语
引言
引言
小儿抽动症概述：小儿抽动症是一 种常见的神经发育性疾病，表现为 无意识的肌肉收缩和不自主的动作 。
病因：小儿抽动症是由神经系统发 育异常引起的，具体病因尚不清楚 ，可能与遗传、环境等因素有关。
引言
提倡：在社会各界的关注和支 持下，我们可以为小儿抽动症 患者提供更好的医疗和生活环 境。
谢谢您的 观赏聆听
诊断和治疗
诊断：小儿抽动症的诊断主要 依据病史和临床表现，通常没 有特殊的实验室检查。
治疗：小儿抽动症的治疗主要 是针对症状进行控制，常用的 治疗方法包括行为疗法、药物 治疗和手术治疗等。
生活护理和预 后
生活护理和预后
生活护理：小儿抽动症患者需要注 意避免触发因素、保持良好的生活 习惯和心理健康。
流行病学：小儿抽动症在儿童 中的患病率较高，约占总人口 的5%左右。
症状和分类
Байду номын сангаас
症状和分类
症状：小儿抽动症的典型症状 包括眨眼、扭头、肩膀抬升、 肢体收缩等。
分类：小儿抽动症可分为简单 型抽动和复杂型抽动两种。简 单型抽动表现为单一的不自主 动作，而复杂型抽动则包括多 种不同的不自主动作。
诊断和治疗
预后：大部分小儿抽动症患者在青 春期后症状会减轻或消失，但部分 患者症状可能持续到成年。
宣传和教育
宣传和教育
宣传：加强小儿抽动症的宣传 ，提高社会对于该疾病的认识 和理解，减少对患者的歧视。
教育：为患者及其家属提供相 关知识和教育，帮助他们更好 地管理和应对小儿抽动症。
结语
结语
总结：小儿抽动症是一种常见 的神经发育性疾病，准确的诊 断和科学的治疗对于患者的康 复十分重要。

小儿抽动症的科普知识PPT课件

小儿抽动症的科普知识PPT课件

小儿抽动症的预后与展望
小儿抽动症的预后与展望
预后：大多数小儿抽动症患者在成年后 症状会减轻或消失，但也有少数患者可 能会持续出现症状 管理：及早诊断和治疗可以帮助患者更 好地管理小儿抽动症，提高生活质量
小儿抽动症的预后与展望
研究展望：目前还需要开展更多的研究 ，以进一步了解小儿抽动症的发病机制 和治疗方法
谢谢您的观赏 聆听
小儿抽动症的科普知识 PPT课件
目录 了解小儿抽动症 诊断与评估 治疗与管理 小儿抽动症的预后与展望
了解小儿抽动症
了解小儿抽动症
什么是小儿抽动症：小儿抽动症是一种 神经发育障碍，常见于儿童和青少年 病因：目前尚不清楚小儿抽动症的具体 病因，但遗传和环境因素可能起到一定 作用
了解小儿抽动症
症状特点：小儿抽动症主要表现为不自 主的肌肉运动或声音发出，如眨眼、张 嘴、摇头等
诊断与评估
诊断与评估
诊断标准：小儿抽动症的诊断依据是国 际通用的标准，如DSM-5 评估方法：通过详细的病史询问、身体 检查和行为观察等来评估小儿抽动症的 程度和影响程度
诊断与评估
与其他疾病的鉴别：小儿抽动症需要与 其他神经发育障碍或其他疾病相区分， 如注意力缺陷多动障碍等
治疗与管理
治疗与管理
药物治疗：对于症状明显、影响日常生 活的小儿抽动症患者，医生可能会建议 使用药物来减轻症状 行为疗法：行为疗法可以帮助患者控制 不自主的肌肉运动和声音发出
治疗与管理
教育支持：小儿抽动症患者和家人需要 得到充分的教育和支持，了解病情及应 对策略
应对策略：制定规律的生活习惯、减少 刺激、保持良好的睡眠等可以帮助减轻 症状

儿童抽动障碍诊治课件

儿童抽动障碍诊治课件

影像学检查： 进行X光、CT、 MRI等检查， 排除其他疾病
心理评估：进 行心理测试， 了解儿童的心 理状况和情绪
变化
诊断标准：根 据病史、体格 检查、实验室 检查、影像学 检查和心理评 估结果，综合 判断是否为儿 童抽动障碍。
谢 谢
抽动障碍的病 因尚不明确， 可能与遗传、 环境因素和神 经发育异常有 关
抽动障碍的分类
运动性抽动： 表现为不自 主的、快速 的、重复的
肌肉收缩
发声性抽动： 表现为不自 主的、快速 的、重复的
发声
混合性抽动： 表现为运动 性和发声性 抽动的混合
抽动障碍的 严重程度： 轻度、中度、
重度
抽动障碍的病因
01
02
03
04
遗传因素：家族 中有抽动障碍病
史
环境因素：家庭 环境、学校环境、
社会环境等
心理因素：心理 压力、焦虑、抑
郁等
生理因素：大脑 发育异常、神经
递质异常等
儿
的 诊 断
童 抽 动 障
碍
诊断标准
01
抽动症状：包括运动 抽动和发声抽动，如
眨眼、耸肩、清嗓等
02
持续时间：抽动症状
持续至少4周
03
课儿
童
抽
动
障
碍
诊演
件治
讲 人
目录
儿童抽动障碍概述
儿童抽动障碍的诊断
儿 童 概抽 述动 障 碍
抽动障碍的定义
01
抽动障碍是一 种神经发育障 碍，表现为不 自主的、快速 的、重复的肌 肉抽动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
抽动障碍通常 在儿童时期开 始，持续到成 年
03

小儿抽动秽语综合征的科普知识PPT

小儿抽动秽语综合征的科普知识PPT

治疗和预后
预后：说明小儿抽动秽语综合征的预后 情况和可能的并发症
预防和注意事 项
预防和注意事项
概述：给出预防小儿抽动秽语 综合征的建议和注意事项 预防：提供预防小儿抽动秽语 综合征的方法和建议
预防和注意事项
注意事项：告知患者及其家人需要注意 的事项和注意事项
相关资源和支 持
相关资源和支持
概述：提供相关的资源和支持 信息
资源：介绍有关小儿抽动秽语 综合征的可靠资源，如网站、 图书等
相关资源和支持
支持：说明可以获得支持和帮助的组织 或机构
小结
小结
简要总结小儿抽动秽语综合征 的科普知识 强调重要的信息和建议
谢谢您的观赏聆听
小儿抽动秽语 综合征的科普
知识PPT
目录 病因和发病机制 临床表现和诊断 治疗和预后 预防和注意事项 相关资源和支持 小结
病因和发病机 制
病因和发病机制
概述：介绍小儿抽动秽语综合 征的病因和发病机制
病因：说明可能导致小儿抽动 秽语综合征的因素
病因和发病机制
发病机制：解释小儿抽动秽语综合征的 发病机制
临床表现和诊 断
临床表现和诊断
概述：描述小儿抽动秽语综合 征的临床表现和诊断标准 临床表现：列举小儿抽动秽语 综合小儿抽动秽语综合征的诊断 标准和方法
治疗和预后
治疗和预后
概述：介绍小儿抽动秽语综合 征的治疗方法和预后情况
治疗：说明常用的治疗方式， 如药物治疗、行为疗法等

小儿抽动秽语综合征的科普知识PPT课件

小儿抽动秽语综合征的科普知识PPT课件

预防
预防
增强神经系统健康：注意饮食、休息、 锻炼等。
解决压力问题：促进社交活动和交流、 寻求帮助和咨询等。
总结
总结
小儿抽动秽语综合征是一种神 经系统疾病，需要及时治疗与 预防。 家长应该给予孩子足够的理解 、关注与支持，减轻其不必要 的心理负担。
总结
作为成年人，我们应该加强对此类疾病 的认知，为孩子创造积极、正面的成长 环境。
症状表现
抽动症的表现：眨眼、点头、抽嘴、摆 肩膀、咳嗽、咳痰等。
秽语抽动综合征的表现：孩子会突然说 出辱骂性的话语，像是脏话、侮辱性话 语、宗教性话语等。

发病原因
儿童期的创伤或压力
治疗
治疗
药物治疗：与多巴胺相关的药物 心理治疗：例如认知行为疗法、说 话疗法、行为治疗等。
小儿抽动秽语 综合征的科普 知识PPT课件
目录 介绍 症状表现 发病原因 治疗 预防 总结
介绍
介绍
抽动的定义：一种神经系统疾病， 包括突然、非有意的、非病理的动 作或声音。通常在儿童时期发病。
秽语抽动综合征：一种抽动症的特 殊形式，包括平时不说脏话的孩子 在抽动时会说出辱骂性话语的症状 。
症状表现
谢谢您的观赏聆听

小儿抽动秽语综合征诊断与治疗PPT

小儿抽动秽语综合征诊断与治疗PPT
汇报人：
01
03
05
02
04
症状持续时间：至少1年 症状频率：每天多次 症状类型：包括运动抽动和发声抽动 症状影响：影响日常生活和学习
抽动症：主要表现为不自主的抽动，无秽语
癫痫：抽动伴有意识丧失、口吐白沫等癫痫 症状
精神分裂症：抽动伴有幻觉、妄想等精神症 状
自闭症：抽动伴有社交障碍、语言障碍等自 闭症症状
智力障碍：抽动伴有智力低下、学习困难等 智力障碍症状
药物反应：抽动可能是某些药物的副作用， 如抗精神病药、抗癫痫药等
症状观察：观察患儿是否有抽 动、秽语等症状
病史询问：了解患儿的病史、 家族史等
体格检查：进行全身检查，包 括神经系统检查
辅助检查：进行脑电图、影像 学等辅助检查，以排除其他疾 病
01
力和焦虑
放松训练：通 过深呼吸、冥 想等方法，帮 助患儿放松身 心，减轻症状
社交技能训练： 提高患儿的社 交能力和自信 心，增强适应
能力
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，减轻症状
放松训练：通过深呼吸、冥想等方法，帮助患者放松身心，减轻症状
正念疗法：通过正念冥想等方法，帮助患者提高自我意识和情绪管理能力，减轻症状
保持良好的生 活习惯，避免 过度疲劳和紧
张
定期进行心理 辅导，帮助患 儿建立自信和
乐观的心态
加强家庭支持， 给予患儿足够 的关爱和陪伴
定期进行康复 训练，提高患 儿的生活自理 能力和社交能
力
避免接触刺激 性食物和药物， 减少对患儿的
刺激
定期进行健康 检查，及时发 现并处理可能
出现的问题
汇报人：
行为疗法：通过行为矫正，如放松 训练、认知行为疗法等

儿童抽动症的诊断与治疗济南演示文稿

儿童抽动症的诊断与治疗济南演示文稿
格检查和精神检查，弄清症状的主次、范围及规律 以及发生的先后过程。 由于病儿在医师面前，可以短暂控制，且常伴发多种
多样的行为症状或精神障碍，易被漏诊或误诊！
CT、MR、EEG、EP、PET等检查可鉴别诊断
第18页，共25页。
抽动障碍的诊断标准
DSM-IV CCDM-3 ICD-10
第19页，共25页。
发声抽动
是喉咽部有关肌群快速收缩结果
简单：如清嗓、咳嗽声、鼻吸气声、吐痰声、哼声等，或各种动 物叫声。
复杂：如重复言语或无意义的语音、模仿言语、无聊的语 调，重复刻板同一的秽语，约30%TS病儿出现秽语症。
发声抽动可以为首发症状，也可在运动抽动后出现，或两 者同时出现。
第12页，共25页。
➢ 其中约占10%与A组-溶血性链球菌的感染有关
➢ 后者是一种触发因素
直接攻击或交叉免疫反应
➢ 链球菌、病毒螺旋体和支原体等病原体 ➢ 引起相应的神经结构（如皮质－纹状体－丘脑－皮质环路）损害而致病
第9页，共25页。
抽动障碍的临床特点
基本表现
运动抽动症状
发声抽动症状
共患疾病症状
第10页，共25页。
抽动障碍为什么容易误诊？
医生不够熟悉
家长不够认同
症状波动变化 共病影响病情 诊断标准不清
第22页，共25页。
预后
70年代前，认为该病是一种终生疾病
近年来研究发现，是一种发育障碍性疾病，至青 春期后有自然缓解的可能，预后相对良好
大多数病人，儿童期起病，症状波动、反复，青春期达到顶 峰，青春期后症状稳定，开始缓和，成年早期出现相当大的 改善。
Tourette ） 作 了 详 细 叙 述 （ 9 例 ） ， 命 名 为 Tourette 综合症(TS) 。 起病年龄为1-18岁，以5-10岁最为多见。 男女比例为5：1-3：1。 发病率约0.5-1/10万，患病率0.1%-0.5%。
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简单：开始抽动较轻，一过性，从眼、面肌开始抽动， 如眨眼、歪嘴、翘鼻、伸舌、张口等。
复杂：而后抽动症状逐渐加重并累及多个部位，逐步 向颈、肩、上肢、躯干及下肢发展，而涉及全身多部 位肌肉抽动，出现转头、点头、伸脖、耸肩、挺腹、 吸气等。
发声抽动
是喉咽部有关肌群快速收缩结果
简单：如清嗓、咳嗽声、鼻吸气声、吐痰声、哼声等， 或各种动物叫声。
有报告
tic diorder）
1%-2%
发声和多种运动联合抽动障碍，即Tourette 综合 征（TS）或称为抽动－秽语综合征或多发性抽动
症
0.1%-0.5%
抽动障碍：一种世界广泛性疾病
1825年Itard首选描述。 1885 年 法 国 医 生 Tourette （ Gilles de la
Tourette ） 作 了 详 细 叙 述 （ 9 例 ） ， 命 名 为 Tourette 综合症(TS) 。 起病年龄为1-18岁，以5-10岁最为多见。 男女比例为5：1-3：1。 发病率约0.5-1/10万，患病率0.1%-0.5%。
抽动部位、次数、频率、强度和复杂性随时间而变化； 18岁以前起病； 抽动症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾
病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）所致。
抽动障碍的鉴别诊断
小舞蹈症 肝 豆 状 核 变 性
（Wilson病） 肌阵挛发作性癫痫 手足徐动症 迟发性运动障碍 癫痫
ADHD 儿童精神分裂、癔病 症眼科、五官科疾病 强迫症 药源性强迫症 其它椎体外系疾病 感染后脑炎
常表现为压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异 样不适感
共病症状
加重患儿症状，增加病情复杂性和严重性
患儿往往自己无法控制 可不同程度地引起病儿心理困扰 可影响患儿学习和生活
影响诊断准确性 影响治疗效果
共患症状心理行为问题其他共患疾病ADHD 强迫障碍 学习困难 自伤行为 焦虑、抑郁 睡眠障碍 其他
儿童抽动症的诊断与治疗济南 演示文稿
优选儿童抽动症的诊断与治疗 济南
抽动障碍的定义 抽动障碍的临床特点 抽动障碍的共患疾病 抽动障碍的诊断 抽动障碍的治疗
临床分类
短暂性抽动障碍（transient tic disorder） 5%-7%
慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal
CT、MR、EEG、EP、PET等检查可鉴别诊断
抽动障碍的诊断标准
DSM-IV CCDM-3 ICD-10
TS诊断标准（DSM-IV ）
病程中有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动， 而不必在同一时间出现；
抽动可每天发作多次（通常为丛集性或间歇发作）， 但间歇时间不超过3个月，抽动病程在1年以上；
拔毛癣 癫痫 偏头痛 精神分裂症 神经皮肤综合症 其他
神经心理学特点
个性特点
内向化、神经质、精神质个性特征
智力特点 记忆缺陷 注意缺陷 感知觉缺陷 行为问题
临床分类 短暂性抽动障碍
慢性运动或发声抽动障碍 发声 和 多种 运 动联 合 抽动 障 碍 ， 即Tourette
抽动障碍为什么容易误诊？
医生不够熟悉 家长不够认同 症状波动变化 共病影响病情 诊断标准不清
预后
70年代前，认为该病是一种终生疾病 近年来研究发现，是一种发育障碍性疾病，至青
春期后有自然缓解的可能，预后相对良好
大多数病人，儿童期起病，症状波动、反复，青春期 达到顶峰，青春期后症状稳定，开始缓和，成年早期 出现相当大的改善。
可能是常染色体不完全显性遗传或多基因遗传
神经生化因素
涉及中枢神经递质活性和嘌呤代谢这两个系统
中枢多巴胺(DA)
去甲肾上腺素(NE) 5-羟色胺（5-HT） 乙酰胆碱(Ach)
- 氨基丁酸 脑啡肽 第二信使系统假说 嘌呤代谢假说
其他因素
感染因素
自身免疫：约20%-35%与感染后自身免疫有关
复杂：如重复言语或无意义的语音、模仿言语、无聊的 语调，重复刻板同一的秽语，约30%TS病儿出现秽语症。
发声抽动可以为首发症状，也可在运动抽动后出现，或 两者同时出现。
感觉性抽动
大约40%-55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动 之前表现有感觉性抽动症状
感觉性抽动为一种先兆症状 运动性或发声性抽动之前自诉身体局部有不适感
成人期，约1/3完全缓解，1/3症状改善，1/3症 状依旧，影响患者的生活质量。
治疗原则
综合治疗，药物治疗和心理行为治疗并重 注重治疗的“个体化”
治疗方法
心理行为治疗 心理咨询、行为疗法、家庭治疗等心理行为治疗
药物治疗
中药和针灸对抽动障碍也有一定的疗效 免疫疗法、脑深部电刺激和手术治疗等方法也
➢ 其中约占10%与A组-溶血性链球菌的感染有关 ➢ 后者是一种触发因素
直接攻击或交叉免疫反应
➢ 链球菌、病毒螺旋体和支原体等病原体 ➢ 引起相应的神经结构（如皮质－纹状体－丘脑－皮质环路）
损害而致病
抽动障碍的临床特点
基本表现 运动抽动症状
发声抽动症状 共患疾病症状
运动抽动
突然、快速、不自主、重复的肌肉抽动
病因及发病机理
病因尚不明确，可能是多种因素在发育过程中
相互作用的结果
遗传因素
神经生化 心理因素 环境因素
遗传因素
临床观察
TS家庭成员中患抽动障碍多见，其发生率高达10%-
66% 双生子研究：同卵双生子的患病率一致性高于双卵
双生子
遗传方式
复杂遗传模式（complex mode of inheritance）
综合征（TS）或称为抽动－秽语综合征
三者之间有连续性，是不同的阶段
只是病情程度和病程长短的问题
诊断及鉴别诊断
诊断主要根据详细的病史和症状的观察，认真
的体格检查和精神检查，弄清症状的主次、范 围及规律以及发生的先后过程。
由于病儿在医师面前，可以短暂控制，且常伴发多
种多样的行为症状或精神障碍，易被漏诊或误诊！