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后路减压有限固定融合术治疗退变性腰椎侧凸49例分析王飞北京军区总医院全军创伤骨科研究所，北京市东城区南门仓5号100700[摘要] 目的探讨腰椎退变性侧凸行后路减压固定融合术的临床疗效。
方法回顾性研究2005年1月~2011年12月行后路手术治疗的22例患者的临床资料，应用V AS及ODI评分评价患者疼痛及功能，Cobb法测量侧凸角度及腰椎生理前凸角，站立位脊柱全长C7铅垂线测量矢状面及冠状面平衡。
观察患者临床症状、生活能力改善及畸形矫正情况。
结果平均随访3.8年(2～8年)，术前ODI 评分为67.1 ±18.7%，末次随访为18.6 ±13.6%；下腰痛V AS评分术前为6.3±0.8，术后末次随访为2.7±0.9；下肢痛V AS评分术前为7.6±1.4,术后末次随访为2.0±1.3,术前侧凸角为21.5±10.3°，术后随访末期为11.7±5.3°；术前腰椎前凸角为29.7±15.3°,术后随访末期为39.5±8.3°。
术前冠状面失衡3.3±1.3cm，术后末次随访为2.1±1.0cm。
术前矢状面失衡为4.4±2.1cm，术后末次随访为2.7±1.7cm。
结论腰椎后路融合术治疗退行性腰椎侧凸畸形疗效确实，充分减压及脊柱平衡尤其是矢状面平衡的恢复是获得良好疗效的关键。
[关键词]腰椎侧凸；融合术Posterior decompression and arthrodesis for the treatment of degenerative lumbar scoliosis finite analysis of 49 casesWang feiGeneral Hospital of Beijing Military RegionDepartment of orthopedics and traumatology Institute of PLA低频脉冲电刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察王海宁波市康复医院浙江·宁波315040[摘要] 目的探讨低频脉冲电刺激治疗对脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛的效果。
脊髓损伤患者并发症的康复治疗——疼痛作者：未知文章来源：深圳恒生医院录入时间：2009-9-3 16:17:02 绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常，部分感觉异常可以表现为疼痛，公认的统计是：1/3～1/2脊髓损伤患者有疼痛，其中10%～20%达到严重程度并影响日常生活，5%最严重者需要手术治疗。
临床多数情况下医生们称之为“中枢性疼痛”，有的将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”。
1、预防性措施感染、褥疮、痉挛、膀胱和肠道问题、急剧温度变化、吸烟、情绪波动等因素都可诱发疼痛，所以应积极避免或处理这些因素。
保持良好的营养及卫生状态，正确地处理骨折和软组织损伤、适当的关节活动，以及正确的体位，都有助于避免疼痛的发生或治疗。
适当的运动可以预防肩袖损伤和肩周炎的发生。
2、心理治疗所有慢性疼痛均有一定的精神因素作用，故放松术、催眠术、暗示术、生物反馈、气功、教育等均有助于治疗。
3、运动和理疗运动有助于增加关节活动范围，提高肌力，改善心理状态;按摩、理疗和水疗有助于减轻局部炎症，改善血液循环。
这些方法均有助于治疗慢性疼痛。
4、止痛药脊髓损伤患者使用止痛药非常广泛，但有关药物止痛作用的研究甚少，缺乏科学依据。
一般使用的药物为非甾体类消炎镇痛药，麻醉类镇痛药较少使用。
目前三环类抗抑郁药已广泛用于治疗中枢性和周围性疼痛，但有关研究依据不充分，机制不甚明了。
5、神经阻滞注射对周围性疼痛可以在疼痛相关的神经干处局部注射无水乙醇或2%～5%的石炭酸0.5～2ml，亦可注射在蛛网膜下腔以解痉止痛，效果良好。
采用激素注射也有一定效果。
6、电刺激经皮神经电刺激(TENS)有效报道在30~40%,但有部分患者的疼痛在电刺激后加重，特别是中枢性疼痛患者。
采用骶段硬膜外植入电极刺激止痛和解除痉挛的短期效果较好。
7、外科手术治疗神经干切断术、交感神经切除术、脊髓前外侧或后根切断术、脊髓切断术，应用于脊髓损伤疼痛已有数十年，有效率在40%～50%。
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著摘要】目的探讨普瑞巴林胶囊治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛的临床疗效。
方法 72例脊髓损伤后神经痛患者随机分为观察组及对照组各24例（治疗前VAS 评分4-7分），治疗组给予普瑞巴林胶囊1 日150mg，于早上口服，对照组1(加巴喷丁)给予加巴喷丁胶囊150mg，早、中、晚三次口服，对照组2（卡马西平）给予卡马西平缓稀片200mg，早晚两次口服，三组治疗均持续2周为1个疗程，观察比较三组患者用药后神经疼痛的缓解程度的临床疗效。
结果治疗组：显效14例，有效8例，无效2例；对照组1（加巴喷丁）：显效11例，有效6例，无效7例；对照组2（卡马西平）：显效9例，有效5例，无效10例。
结论在治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛方面，普瑞巴林胶囊临床疗效显著，其次是加巴喷丁胶囊，再者就是卡马西平缓释片。
【关键词】普瑞巴林胶囊加巴喷丁胶囊卡马西平缓释片脊髓损伤后神经痛视觉模拟评分法【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0152-02脊髓损伤（SCI）是一种严重危害生命健康的危重疾病，可导致终身瘫痪并引起各种并发症，神经痛发病率为40%-50%，而且疼痛是持续存在并难以忍受的，严重影响饮食和睡眠，给社会及家庭带来了巨大的经济和精神负担；因此，脊髓损伤后神经痛的治疗成为目前世界各国医疗工作中的热点和难点；目前，临床上脊髓损伤后神经痛一般用抗痫药加巴喷丁或卡马西平来治疗，但不良反应及耐药性使很多患者不能坚持用药治疗；普瑞巴林是近年来刚刚研发的一种新型γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂，在治疗各类神经痛方面效果显著，但检索国内外文献鲜有治疗脊髓损伤后神经痛的报道。
本研究以脊髓损伤后神经痛患者为研究对象，分别采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊和卡马西平缓释片治疗脊髓损伤后神经痛患者，观察三者治疗后的临床疗效。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择我院脊髓损伤康复科2011年11月至2014年6月住院病人72例脊髓损伤后疼痛患者，患者按就诊时间或入院时间顺序随机分为治疗组和对照组。
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脊髓损伤后神经性疼痛的治疗
作者：过克方， 李刚
作者单位：无锡市康复医院,江苏,无锡,214000
刊名：
中国伤残医学
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF TRAUMA AND DISABILITY MEDICINE
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本文链接：/Periodical_scyxzz201006097.aspx。
