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注射用替考拉宁的说明书【英文名】Teicoplanin【类别】抗生素【别名】肽可霉素，壁霉素、他格适 ,替考拉宁【外文名】Teicoplanin,Teicomycin,Targocid【药理毒理】本品为与万古霉素类似的新糖肽抗生素，其抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似。
对金葡菌的作用比万古霉素更强，不良反应更少。
本品对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感。
药效学替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素，具有强的杀菌活性。
可供每天一次静脉或肌肉注射。
本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样，干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。
本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应，这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。
这种结合抑制两个方面：形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的最终穿越一桥步骤。
因此，细胞壁的整合和牢固遭损坏，细胞生长停止，细胞最后死亡。
由于替考拉宁独特的作用机制，很少出现耐替考拉宁的菌株。
所以对青霉素类及头孢菌素类，大环内酯类、四环素和氯霉素，氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌，仍对替考拉宁敏感。
药动学吸收：替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94%。
分布（血清浓度）：对人静注后其血清浓度显示出两相的分布（一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布），其半衰期分别为0.3和3小时左右。
该相分布跟随一个缓慢的排泄，其半衰期为70-100小时。
【药动学】本品口服不吸收。
肌内注射tmax约2h。
PB约90%。
几乎全由肾脏排泄，肾功能正常成年人t1/2约45h～60h，肾功能障碍时延长，无尿患者可长达163h。
【适应证】耐青霉素、头孢菌素菌及青霉素过敏的革兰阳性菌感染。
【不良反应】可引起注射处持久的疼痛。
亦具有耳毒性。
人们对本药耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要中断治疗，严重不良反应罕见，已报道主要有以下不良反应：局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。
1.替加环素临床应用评价细则2.抗菌药物供应目录遴选及合理使用思考1、法罗培南在山西省抗菌药物管理目录（2021版）中属于（）,不需要实行专档管理A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、常规使用级2、对不动杆菌属、铜绿假单胞菌等非发酵菌无抗菌活性，对产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有效的口服抗菌药物是（）A、亚胺培南/西司他丁B、美罗培南C、头孢呋辛D、法罗培南3、围手术期预防性应用抗菌药物的时机应在皮肤、黏膜切开前（）内或麻醉开始时给药A、＜0.5小时B、0.5～1小时C、0.5～2小时D、＞2小时4、二级、三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度应控制在≤（）DDDsA、20B、30C、40D、505、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种A、35B、40C、50D、603. 细菌药敏试验报告的解读1、下列属于革兰氏阴性杆菌的是（）A、产碳青霉烯酶的细菌B、产ESBLs酶的细菌C、产AmpC酶的细菌D、多重耐药的非发酵菌E、以上均是2、下列属于药敏试验的经验治疗的是（）A、进行细菌耐药性监测B、进行流行病学调查C、了解本医院、本地区或更大范围内细菌耐药性变迁D、防止或减缓耐药性的发展E、以上均是3、适用于营养要求高、生长缓慢或需特殊培养条件的病原菌的方法的是（）A、稀释法B、抗生素连续梯度法C、纸片扩散法D、自动化药敏测定仪法E、流式细胞仪4、下列属于细菌耐药机制的是（）A、产生灭活酶B、抗菌药物作用靶位改变C、细菌膜的通透性下降D、细菌主动外排系统的过度表达E、以上均是5、下列属于革兰氏阳性球菌的是（）A、产碳青霉烯酶的细菌B、产ESBLs酶的细菌C、青霉素耐药的肺炎链球菌D、产AmpC酶的细菌E、多重耐药的非发酵菌4. 抗菌药的研究进展1、碳青霉烯类抗生素问世于（）A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代2、青霉素抗菌的作用原理是（）A、影响细胞膜的通透性B、影响叶酸的合成C、阻碍细胞壁的合成D、阻碍蛋白质的合成E、影响RNA的合成3、青霉素属于（）A、β-内酰胺类抗生素B、氨糖苷类抗生素C、大环内酯类抗生素D、四环素类抗生素E、林可霉素类抗生素4、碳青霉烯类抗生素是由（）结构改造而成的一类新型β-内酰胺类抗生素A、青霉素B、头孢菌素C、磷霉素D、去甲万古霉素E、红霉素5、利福平抗菌的作用原理是（）A、影响细胞膜的通透性B、影响叶酸的合成C、阻碍细胞壁的合成D、阻碍蛋白质的合成E、影响RNA的合成5、抗菌药耐药与合理用药1、金黄色葡萄球菌产生（）灭活林可霉素A、β-内酰胺酶B、乙酰化酶C、核苷转移酶D、腺苷化酶E、磷酸化酶2、（）是超级细菌产生的根本原因A、基因突变B、基因重组C、基因编辑D、基因敲除E、基因检测3、以下不属于R质粒决定的耐药性的特点是（）A、可从宿主菌检出R质粒B、以多重耐药性常见C、以单一耐药性常见D、易因丢失质粒成为敏感株E、耐药性可经结合转移4、获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由（）介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。
临床药师师资培训案例考核1 病史摘要一般情况：患者顾××，女，70岁，身高162cm，体重50kg，主诉：腹痛16天，加重2天现病史：患者近期腹痛加剧伴腹胀，伴发热，最高39℃，以“结肠占位”收入院。
患者全麻下行“右半结肠根治术”，术中发现：淡黄色腹水约300mL，肿瘤位于右半结肠，大小约7cm×7cm×9cm，盲肠、升结肠、结肠肝曲肠管因肿瘤浸润挛缩，并与及幽门、十二指肠球部实性浸润，回肠明显扩张。
为防止术中肿瘤细胞腹腔种植，术中使用羟喜树碱（拓喜）和氟尿嘧啶进行腹腔冲洗，术后为监测生命体征入外科重症监护病房（SICU）治疗。
无过敏史及特殊既往史。
体格检查：入SICU时患者神志淡漠，体温37.8℃。
监测示：心率125次/分，血压111/55mmHg，呼吸19次/分，血氧饱和度98%。
查体：腹胀，全腹压痛（+/-），双上肢浮肿，余无殊。
辅助检查：外院CT：升结肠近肝曲处肿块影，考虑恶性肿瘤可能，伴周围渗出，网膜转移及多发肿大淋巴结，十二指肠局部受累伴内瘘形成待排除；血常规：白细胞7.9×109/L，中性粒细胞比率97.10% ，中性粒细胞绝对值7.70×109/L，淋巴细胞绝对值0.2×109/L，血小板203×109/L ；肾功能：正常；肝功能：直接胆红素13.0 umol/L，余正常；胰淀粉酶：19711.0 IU/L，凝血功能：PT 15.80s，INR 1.42，D-D二聚体1.50 mg/L，余正常。
入SICU诊断：结肠肝曲癌，不完全性肠梗阻2 主要诊疗经过术后第1日患者情况：患者神志淡漠，体温37.8℃。
监测示：心率125次/分，血压111/55mmHg，呼吸19次/分，血氧饱和度98%。
尿量650ml，入量3930ml，右腹引流：①100ml②50ml③250m，胃液引流250ml，造瘘400g。
查体：皮肤巩膜无明显黄染，心脏听诊无殊，呼吸急促，肺部呼吸音粗，左侧呼吸音减弱，腹胀，全腹压痛（+/-），双上肢浮肿。
大贝辛（注射用替考拉宁）使用说明书【药品名称】商品名称：大贝辛通用名称：注射用替考拉宁英文名称：TeicoplaninforInjection【适应症】注射用替考拉宁可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。
注射用替考拉宁可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。
已证明替考拉宁对下列感染有效：皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。
在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，注射用替考拉宁也可作预防用.【成份】替考拉宁【包装规格】0.2g/瓶【药物相互作用】临床实践中，本药常与其他类药物同时使用，包括其他抗生素、降压药、麻醉剂、心脏病药、降糖药等，但未发现有不良的交叉反应。
【用法用量】静脉注射或滴注：成人，每日6mg-7mg/kg，开始2次/日，后改为1次/日。
肾功能正常的成人和老年人：矫形手术预防感染：麻醉诱导期单剂量静脉注射400mg。
中度感染，如皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染：负荷量：第一天400mg，静脉注射1次。
维持量：静脉或肌肉注射200mg，每日1次。
严重感染，如骨和关节感染、败血症、心内膜炎：负荷量：静脉注射400mg，每12小时给药1次，连续3次。
维持量：静脉或肌肉注射400mg，每日1次。
某些临床情况，如严重烧伤感染或金黄色葡萄球菌心内膜炎病人，替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg。
儿童用药：2月以上儿童革兰氏阳性菌感染：严重感染和中性粒细胞减少的患儿，推荐剂量为10mg/kg，前三剂量每12小时静脉注射一次，随后剂量为10mg/kg，静脉或肌肉注射，每天1次。
对中度感染，推荐剂量为10mg/kg，前三剂量每12小时静脉注射1次，随后剂量为6mg/kg，静脉或肌肉注射，每天1次。
新生儿：负荷量为第一天16mg/kg，只用一剂，随后几天保持8mg/kg，每天1次，静脉滴注时间不少于30分钟。
Strait Phannaceaticgt Jouviat Vol33Nog2021菇多糖的临床抗肿瘤应用提供了一定的循证证据，然而由于研究存在一定的发表偏倚和文献质量不高的情况，本研究的结果还有待更大样本量和更高质量的RCT试验来验证。
参考文献51〕唐伏秋，涂颖，赵勇•TP与GP方案治疗老年国人晚期非小细胞肺癌疗效Mem分析〔〕•现代中西医结合杂志901592(22)：2314-24179-2〕汲晨锋,岳磊•香菇多糖的化学结构及抗肿瘤作用研究进展5〕；中国药学杂志,4015,48(18)：；39Q539.5〕陈建强•香菇多糖联合化疗对非小细胞肺癌的疗效观察〔〕•苏州大学学报(医学版)900898(2)266027.〔4〕代东•香菇多糖联合GP方案治疗非小细胞肺癌的近远期疗效及毒副反应〔J〕；现代中西医结合杂志，263,(15)：3270228, 336.5〕丁宁,黄治虎S长群，等；香菇多糖联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察5〕安徽医学961295(9)281085.-9〕蒋荣芳，谭晓明，刘卫，等.香菇多糖联合吉西他滨与顺铂治疗非小细胞肺癌效果5〕齐鲁医学杂志,4016,45(2)：；2A34.〔7〕马云,赵贤宝•香菇多糖在结直肠癌患者术后辅助化疗中的应用5〕中华中医药学刊,401591(65)：691-094.5〕石星，丁乾，杨勤•香姑多糖联合化疗在治疗晚期非小细胞肺癌的作用〔〕中国肿瘤,4067,16(11)：947048.5〕王加瑛，张元生,赵和平.香菇多糖联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及疗效研究〔〕•中国医疗前沿,471069(4)：1507.〔3〕王钦，舒建波,李达君.香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌37例5〕当代医学907995(3)：；9A47.〔3王小红，余新民,沈祝苹，等.香菇多糖联合化疗对晚期结肠癌患者的临床疗效5〕中国医药导报,4014917)：95O9.〔2〕王小龙，徐彬•香菇多糖联合化疗治疗胃癌临床观察〔〕〕•现代中西医结合杂志,4016,16(9)：384A085.〔3〕汲晨锋，岳磊.香菇多糖的化学结构及抗肿瘤作用研究进展〔〕•中国药学杂志,20；98(；)：15370537.〔14〕吴雷元•香菇多糖联合长春瑞滨、顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察〔〕中外医疗,4079,48(35)：77O7.〔3〕翟艳.晚期结肠癌患者应用香菇多糖与化疗治疗的临床效果观察〔〕•中国实用医药,4015,(8):20-27.〔3〕张才友，谢传华,康昭洵，等•香菇多糖联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2)：164Q95.-3〕香菇多糖联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌5〕；中国肿瘤生物治疗杂志,4079,16(5)225025.〔3〕张华.香菇多糖联合化疗治疗中晚期老年NSCLC患者临床分析〔〕•深圳中西医结合杂志,473,40(4)2405.〔19〕张金江.香菇多糖联合化疗对结直肠癌术后患者的疗效观察〔〕•中外医学研究,4015,(27)2205.-27〕赵璐.香菇多糖联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察〔〕•安徽医药S712S9(3)：399A497.〔2；赵伟.香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌78例疗效分析5〕医药论坛杂志,4014,55(74)：O8A3.〔22〕赵文英，陈冬云,陈景华•香菇多糖联合吉西他滨+顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效与不良反应观察〔〕中国临床药理学与治疗学S7；,；(；2107.〔25〕周娜伟，焦建辉.联用香菇多糖与XELOX化疗方案治疗晚期胃癌的效果探析〔〕•当代医药论丛,4016,14(8)：34046.〔24〕申杰，苏秀兰,徐桂华，等.香菇多糖对晚期胃癌患者免疫功能的影响及临床疗效与安全性评估5〕；中国循证医学杂志,4077, 7(1)：18-P9.〔25〕赵伟.香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌78例疗效分析5〕医药论坛杂志,263,35(24)：O8A3.高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁的血药浓度及其应用王石健，夏修远*(台州市立医院，浙江台州315002)摘要：目的建立高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁血药浓度，用于临床血药浓度监测，指导临床合理用药。
替考拉宁临床应用剂量中国专家共识（第二稿）1刖言从20世纪80年代以来革兰氏阳性球菌在医院感染病原体中的比例显著上升，重新成为医院感染中最重要的病原体。
目前岀现医院革兰氏阳性球菌感染主要是甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA ）以及肠球菌，而且在这些革兰氏阳性球菌中已经或正在岀现对万古霉素耐药的严重状况。
MRSA从60年代岀现起迅速发展并持续至今，成为目前最重要的医院感染病原体之一，在大型教学医院MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的60 %〜80 %。
[1]从2002年起，社区获得性MRSA的发病率正在快速增长，15年随访监测结果显示社区获得性MRSA的起源与同一社区分离岀的医院感染MRSA菌株无关。
[2]替考拉宁是糖肽类抗菌药物，被广泛用于治疗耐药G+菌感染，包括肺炎、脓毒血症、心内膜炎、皮肤和软组织感染以及导管相关感染等，并且对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA ）感染与现有糖肽类其他药物同样有效，组织穿透率改善，而肾毒性显著为低。
由于替考拉宁的有效血药浓度与临床疗效密切相关，因此合适的剂量方案有助于达到治疗相关血药浓度从而显现替考拉宁的疗效。
为进一步规范和突出替考拉宁在不同人群中合适剂量，来自感染科，呼吸科，肾内科、血液科，ICU ,微生物学方面的专家，共同起草讨论《替考拉宁临床应用剂量中国专家共识》，以供各位临床同仁参考。
2替考拉宁在临床应用中的现状概况2.1替考拉宁的药物特点、药物敏感性以及临床常用范围替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94% ,蛋白结合率为90%-95% ,绝大部分以原型经肾脏排岀。
静脉注射后其血清浓度为双相分布，快速分布期的半衰期为0.3小时，延长分布期的半衰期约为3小时，随后缓慢被排岀，其最终清除半衰期大约为150小时。
替考拉宁组织穿透性能好，尤其是皮肤和骨，在肾、支气管、肺和肾上腺也能达到很高的浓度，它可以进入白细胞内，不进入红细胞、脑脊液和脂肪。
[3]]EUCAST2011 年抗菌药物敏感性试验专家共识中指岀：替考拉宁对多种G+菌敏感，其中主要包括科氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、其他凝固酶阴性金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、棒状杆菌、单核细胞增生李斯特氏菌、多枝梭状芽胞杆菌。
