【大脑疾病常识】小脑发育不全和脑血栓1

警惕脑血栓发病前的十先兆脑血栓属于脑梗死的其中一种类型，在生活中发病几率较高。

在脑血栓发病之前会出现各种征兆，比如流口水、突发性眩晕、突发性剧烈头痛、视力模糊、血压异常等情况，严重损伤患者健康。

导致患者出现脑血栓疾病的原因有很多种，比如血液疾病、血小板增多症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，影响患者的身体健康，甚至还会导致患者死亡。

只有真正掌握脑血栓在发病之前的具体征兆，才能够提前做好疾病预防工作，保障患者身体健康。

一、脑血栓发病机理分析脑血栓可以发生在大脑的任何部位，而由于人体的左侧颈总动脉是直接起源于主动脉弓的，因此，脑血栓的发病部位主要是以左侧大脑当中的动脉供血区域为主，左侧大脑动脉属于比较常见的发病部位。

脑血栓属于突然性的动脉阻塞，在发病过程中很容易引起脑血管痉挛，从而加重大脑组织的缺血程度。

脑血栓的起病速度非常快，并没有足够的时间建立侧支循环，因此栓塞与发生在同一动脉当中的血栓形成相互对比，病变的范围比较大，供血区域周围的脑组织经常同时受到损伤。

脑血栓容易引起脑组织的缺血性坏死，此外还有贫血性、混合性和出血性的脑梗死，其中出血性属于比较常见的类型，脑部栓塞发生之后，会牢固堵塞血管腔，且栓子分解碎裂之后进入到更小的血管当中，而最初栓塞动脉的血管壁已经受到损伤，会形成出血性梗死。

在脑血栓栓子来源没有消除之前，脑栓塞会一直反复发作。

二、脑血栓临床表现脑血栓患者在发病之前经常会出现流口水、语言不清、眩晕、肢体发麻、视力模糊等情况。

经常在早晨起床或者睡眠当中发病，患者肢体无力或者是无法活动，出现说话含糊不清、喝水容易发呛的情况。

甚至还有一部分患者在脑血栓疾病发生中出现意识消除和轻度障碍的情况。

肌张力以及腹部反射逐渐减弱，病理反射阳性。

脑血栓轻微患者表现为身体一侧肢体活动不够灵活，感觉比较迟钝，严重者可能会出现昏迷、大小便失禁或者死亡的情况。

但是由于脑血栓病变位置不一样，因此出现的症状也不相同。

1.颈内动脉系统如果病变的位置发生在颈部动脉位置，那么在临床表现上就会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等情况。

罕见脑桥小脑发育不全家系临床研究及遗传学分析潘晴晴;王玉【摘要】Objective To further explore the clinical characteristics and genetic pathogenesis of pontocerebellar hypoplasia( PCH) ,a PCH family was studied concerning clinical and genetic analysis. Methods The clinical data including clinical characteristics,cognitive func-tion,electroencephalogram(EEG),magnetic resonance imaging(MRI)were collected and the family pedigree tree was drawn. On the otherhand,whole-exome sequencing( WES) was conducted to screen the mutant gene which would be on Sanger sequencing to clarify whether a no-vel gene mutation could be found and its association with clinical features. Results Except for the proband and his brother,no other family member was affected with such disease. The proband had clinical features consistent with his brother in onset age,clinical presentations,neuro-logical examinations. The WES revealed one gene mutation consistent with autosomal recessive inheritance. Further study should be conducted to check whether it had relatio nship with the disease.①We failed to find the known pathogenic genes.②We failed to select the genes mutant which would be consistent with clinical phenotype and inheritance pattern for Sanger sequencing.③We found a mutant gene which was con-sistent with autosomal recessive inheritance, but further study was of necessity to clarify whether it was the pathogenic gene of the dis-ease. Conclusion This study shows that there may be a new mutant gene in potocerebellarhypoplasia.%目的：通过对一个脑桥小脑发育不全( PCH )家系的临床和基因进行研究，探讨它的临床特点及致病基因。

怎么区别脑梗塞、脑血栓、脑出血许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这三者同属脑血管疾病，但其发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

到底如何区分？下面为您详细介绍：一、脑梗塞1.脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。

发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。

脑梗占全部脑卒中的70%~80%。

2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。

多见于45～70岁中老年人。

4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。

如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

5.治疗：本病应注意重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。

二、脑血栓1.脑血栓（脑血栓形成）：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。

临床上以偏瘫为主要临床表现。

多发生于50岁以后，男性略多于女性。

2.发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。

脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。

复发原因?一、中断药物治疗：脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。

在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。

因此，不能中断治疗动脉硬化的药物。

二、降压过度：降压过度是诱发脑血栓的重要原因。

因此，必须正确应用降压药。

用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。

三、劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。

四、生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑血栓复发的诱因之一。

五、嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。

六、酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。

据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。

七、暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑血栓的重要诱因。

八、受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑血栓。

九、高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑血栓复发。

十、剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑血栓复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。

患过脑血栓的病人，应避免上述诱因，平时适当做一些体力活动，定期复查，预防该病的复发。

易患人群1、首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患脑血栓的人。

2．患有高血压病的中、老年人，尤其是患有严重高血压病。

3．患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。

4．患有糖尿病及高血脂症的中、老年人。

5．曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人。

6．血液粘稠度高，血流动检查不正常的中、老年人。

7．经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人。

治疗脑血栓治疗方法：相关整本阅读：/ebook/10d5893dba1aa8114431d937.html脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。

脑血栓初期怎么治疗教你三方法
文章导读
脑血栓是一种在中老年人群身上的常见病，在脑血栓出现的初期阶段，人们也要对该症进行有效的治疗。

那么，脑血栓初期怎么治疗好呢?
1.药物治疗
急性期药物治疗原则。

(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。

发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带;
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

2.外科治疗
幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3.康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。

脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。

本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

病因和发病机制由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。

近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。

需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。

本病具体的病因及其作用机制如下所述。

血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。

其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径（≥500μm）的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。

其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。

此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。

由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。

当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。

脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。

血液成分改变真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。

脑血栓的形成原因有哪些？治疗应该怎么做？脑血栓是一种缺血性脑血管疾病类型之一，临床常见于中老年，但是当前病发逐渐呈现出越来越年轻化的趋势，脑血栓多发于安静休息或者睡眠状态之中，患者早期临床症状表现明显，甚至未出现任何症状，在醒来之后突然出现失语、偏瘫现象，病发原因可能同时包括人体血流缓慢、睡眠状态之下血压降低。

白天发作患者往往容易出现肢体麻木无力、头昏、短暂性脑缺血等临床症状。

要求加强针对脑血栓形成原因的分析，并采取相应的治疗方式。

一、脑血栓的形成原因有哪些？（一）病理性原因人体血管管壁改变。

脑血栓出现的常见原因有人体动脉粥样硬化，此现象的出现是导致人体血栓形成的重要因素。

人们在年龄变大之后，人体容易出现脑动脉血管壁硬化现象，在有家族史的情况下，此疾病的发病风险往往相应变大。

脑血栓的发生也存在一些后天性的危险因素，常见因素包括糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、长期抽烟等，此类因素的出现往往容易导致人体血管管壁的病变，出现动脉炎。

人体血管管壁发生变动的影响因素还包括血管出现淀粉类病变、血管先天发育异常等，累积到一定程度之后容易出现血栓。

人体血液成分的变化。

在人体血液成分发生改变之后，血液中的粘稠度往往相应增加，此时容易出现血小板增多症、真性红细胞增多症等现象，由此进一步加剧了人体血液的凝固性，在人体体内运行状态发生较大变更的情况下，血液容易呈现出高凝状态，例如女性分娩或者出现各种类型的肿瘤等，这是血栓形成的重要诱导因素之一。

人体血流动力的变更。

在人体血压过低或者过高的情况下，血流动力容易出现一定的变更，在外界因素的刺激之下，容易出现心脏功能障碍，例如房颤容易导致附壁血栓，在栓子脱落之后容易出现脑血栓，进一步诱发了脑血栓疾病的出现。

在人体射血分数不足、心功能不佳、泵血不足的情况下表，容易出现脑部供血不足的现象，严重情况下甚至出现血栓。

血流压力变更之下，容易导致出现先天性动脉狭窄、脑血管痉挛现象，容易诱发血栓，这也是血栓形成的重要因素之一。

2020年护士资格考试练习题及答案第五节脑血管疾病病人的护理2020年第五节脑血管疾病病人的护理一、A11、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、同侧偏盲D、三偏症E、交叉性偏瘫2、缺血性脑血管疾病的主要治疗原则是A、血管扩张剂B、利尿剂C、脱水剂D、抗凝治疗E、镇静剂3、脑出血的好发部位在A、大脑B、小脑C、脑桥D、脑干E、内囊4、区别脑血栓与脑出血的主要依据是A、发病的诱因B、脑CT检查C、脑脊液检查D、发病时间E、病史检查5、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A、头晕、抽搐B、视物不清C、剧烈头痛D、神志模糊E、头痛、呕吐、视乳头水肿6、脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的应除外A、防止脑血管痉挛B、抑制血小板聚集C、防止心律失常D、阻断自由基危害E、减少钙离子流入脑细胞7、脑出血患者的诱发因素不包括A、情绪激动B、重体力劳动C、酗酒D、血液黏稠度高E、用力排便8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压B、动脉硬化C、感染D、栓子脱落E、脑内血管畸形9、脑出血确诊的最佳方法是A、脑电图B、脑脊液测定C、脑部CTD、MRIE、脑血管造影10、有关脑血栓形成患者的护理评估，不正确的是A、安静状态下发病B、晨起出现半身瘫痪C、有动脉粥样硬化病史D、可有发声障碍E、有严重意识障碍11、多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的方法是A、血压维持在正常范围内B、安静卧床4～6周C、保持大便通畅D、不做体力劳动E、手术切除动脉瘤或血管畸形12、脑出血患者，出现下列哪种生命体征，可能会出血情况加重A、脉搏95次/分B、血压180/110mmHgC、呼吸40次/分D、体温39℃E、血压120/80mmHg二、A21、患者，女性，65岁。

糖尿病5年。

今晨发现半身肢体瘫痪，CT检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后A、1小时内B、3小时内C、6小时内D、2小时内E、4小时内2、患者，女性，64岁。

脑血栓形成、脑栓塞、脑出血三者区别脑梗死与脑出血鉴别诊断脑梗死的种类很多，大致分为以下几种类型：1、脑血栓形成2、脑栓塞3、腔隙性脑梗塞定义1、脑血栓是脑血管疾病中最常见的一种,颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变(如动脉粥样硬化)，使血管腔变狭窄，或在此基础上形成血栓，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死，称为脑血栓形成。

2、脑栓塞是指血液中的各种栓子,如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。

3、脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是由于脑实质内动脉血管破裂致使血液流出形成血肿，在颅内造成急性占位性病变，俗称脑溢血，属于脑中风一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

病因1、脑血栓是最常见病因是动脉粥样硬化，且患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。

脑血栓危险因素包括高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。

脑梗发病年龄一般比脑出血略高，多在55-65岁之间。

2、脑栓塞根据栓子来源分为心源性、非心源性、原因不明的。

心源性脑栓塞最常见，患者多伴有心脏方面的疾病，如心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗塞、心肌病、心脏手术、先天性心脏病、心脏粘液瘤等。

非心源性脑栓塞多见于主动脉弓和颅外动脉动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流，能形成栓子导致栓塞；同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时也可致脑栓塞；其它少见的栓子有脂肪滴其他还有空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。

所以脑栓塞任何年龄均可发病，以青壮年多见。

3、脑出血最常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，最多见于伴有高血压疾病的老年患者，常因诱因有用力、情绪激动等，大多在活动中突然发病,青年人也可发病，这类患者多伴有先天性颅内血管畸形。

脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。

临床上统称为脑梗塞。

两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。

(1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。

一般在发病前有先兆症状。

而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。

(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。

而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。

(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。

脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。

(4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。

脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。

(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。

脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

●脑出血和脑梗塞的区别脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。

在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。

(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。

而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。

脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。

(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。

(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。

冬季脑血栓病的预防方法对于老年人来说，在冷空气侵袭的日子里，由于气温骤变，应当特别注意预防脑血栓形成的发生。

原因是，在气温突降时，老年人的活动大多会有所减少，使体内血流速度迅速减慢，再加上原有的脑血管粥样硬化，血液粘稠度高等原因，易促进血栓形成而使脑血管部分阻塞，从而引起口眼歪斜，语言障碍及肢体功能不全等症状。

另外，老年人的抵抗力大多较一般人为弱，气温突变常易引起感冒、腹泻等病症，而使机体疲劳、心脏功能减低，全身血容量减少还会直接影响血流速度及血液粘稠度。

综上所述，在寒潮来临之时，老年人除了应注意保暖之外，尚须维持正常而有规律的生活，切不可因寒冷而贪眠，并最好在室内做些体育活动。

若患点小病，也要积极治疗，以免因此而酿成大病。

脑血栓的饮食营养治疗饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。

在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。

恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

1．一般病人饮食治疗：热能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供给，体重超重者适当减少。

蛋白质按L5～2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。

脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d。

应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。

超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200mg以内。

碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。

限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。

为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上。

进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。

脑血管疾病(一)(总分67,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A．起病多急骤B．年龄多较轻C．多有脑膜刺激征D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语E．多有风湿性心脏病2. 高血压性脑出血最好发的部位是A．丘脑B．内囊及基底节附近C．小脑D．脑干E．脑叶3. 脑血栓形成最常发生于A．大脑前动脉B．前交通动脉C．大脑中动脉D．大脑后动脉E．后交通动脉4. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A．年龄大小B．有否高血压C．脑脊液改变D．有无头痛E．有无偏瘫5. 脑血栓形成的最常见病因是A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症6. 脑出血最常见的病因是A．脑动脉瘤B．出血性梗死C．高血压动脉硬化D．血液病E．脑血管畸形7. 高血压病脑出血破裂的血管多为A．大脑中动脉B．大脑基底动脉C．豆纹动脉D．内囊动脉E．大脑前动脉8. 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．内听动脉E．脊髓前动脉9. 一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为A．同侧颈外动脉未闭塞B．对侧颈内动脉未闭塞C．正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环D．双侧椎动脉未闭塞E．颅内血管变异10. 急性脑血管病中，发病最快的是A．脑出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．高血压脑病11. 对多数蛛网膜下腔出血，防止再出虹的根本方法是A．卧床休息4～6周B．保持大便通畅C．不再从事剧烈运动或重劳动D．保持血压稳定E．对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗12. 何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A．发病6小时以后B．发病12小时以后C．发病48小时以后D．发病18小时以后E．发病1周以后13. 脑梗死的病因中，最重要的是A．动脉粥样硬化B．高血压C．动脉壁炎症D．真性红细胞增多症E．血高凝状态14. 椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A．眩晕B．眼球运动障碍C．吞咽困难D．失语E．交叉性瘫痪15. 颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是A．对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B．对侧偏身感觉障碍C．失语D．同侧单眼失明E．对侧上肢或下肢共济失调16. 椎基底动脉系统供应的脑区有A．脑干、小脑B．脑干、小脑、丘脑后部C．大脑后2/5、脑干、小脑D．大脑后2/5、脑干、丘脑后部E．大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部17. 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A．头痛、呕吐B．脑膜刺激征C．腰穿时发现血性脑脊液D．一侧动眼神经麻痹E．偏瘫18. 脑梗死溶栓治疗一般应在发病后多长时间内进行A．3小时B．12小时C．24小时D．1天E．3天19. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A．阵发性眩晕B．复视C．交叉性瘫痪D．吞咽困难E．运动性失语20. 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A．失写B．眩晕C．构音障碍D．复视E．交叉瘫21. 脑出血的预后与哪种因素有关A．出血量B．并发症严重程度C．出血部位D．出血量和部位E．出血量、部位及并发症严重程度22. 临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是A．脑CT B．脑MRIC．脑MRAD．脑DSAE．脑脊液检查23. 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最主要区别点是A．年龄B．起病缓急C．昏迷程度D．血压高低E．有无局灶性定位体征24. 椎-基底动脉系统TIA的特征性表现是A．眩晕B．平衡失调C．交叉性瘫痪D．跌倒发作E．吞咽困难25. 青年脑栓塞，栓子来源多见于A．风湿性心脏病伴房颤B．心肌梗死C．骨折的脂肪栓塞D．心脏黏液瘤E．心肌病26. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉E．基底动脉27. 脑出血最常见的原因是A．脑动脉炎B．高血压和动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形28. 高血压性脑出血最好发生部位是A．皮质下白质B．脑桥C．小脑D．脑室E．壳核及其附近29. 脑出血的内科治疗最重要的是A．控制脑水肿B．给止血剂C．降低血压D．抗生素治疗E．给氧30. 脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是A．年龄B．昏迷程度C．有无神经系统定位体征D．血压高低E．起病缓急31. 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A．发病6小时以内B．CT证实无出血灶C．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部CT出现低密度灶32. 短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是A．钙拮抗剂B．脑血管扩张剂C．溶栓剂D．抗凝剂E．抗血小板聚集剂33. 动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于A．颈内动脉及大脑中动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．小脑后动脉E．椎-基底动脉34. 颈内动脉系统TIA的临床表现有A．眩晕B．共济失调C．复视D．Horner征交叉瘫E．阵挛性痉挛发作35. 某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在A．脑桥B．中脑C．内囊D．顶叶E．枕叶36. 基底动脉尖综合征是以什么为主要表现的一组临床综合征A．脑桥病损B．中脑病损C．小脑病损D．延髓病损E．丘脑病损37. 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是A．退热B．抗风湿C．扩张脑血管D．抗血小板聚集E．防止头晕38. 脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A．优势半球额中回后部B．优势半球中央前回下部C．优势半球角回D．优势半球额下回后部E．颞上回后部39. 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉或小脑下后动脉E．后交通动脉40. 短暂性脑缺血发作的定义不包括A．好发于50～70岁B．常反复发作，症状相对恒定C．每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时D．可遗留神经功能缺损E．男多于女41. 大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点A．不伴有颅神经瘫痪B．偏瘫以下肢为重C．为均等性轻偏瘫D．偏瘫以下肢较轻E．上下肢均为O级瘫42. 供给大脑半球前3/5部血液的血管是A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．颈内动脉系统D．椎基底动脉系统E．前交通动脉43. 适合手术治疗的高血压脑内血肿是A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．脑桥出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定44. 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A．小脑齿状核B．小脑皮质C．脑桥D．基底核E．延髓45. 关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的A．收缩压维持在16～18kPa B．每日静脉补液量2500ml以上C．大剂量止血芳酸D．保持安静，积极抗脑水肿E．发病后24小时仍不能进食者给鼻饲46. 颈内动脉系统TIA的特征性表现是A．对侧肢体偏瘫B．发作性眩晕C．眼动脉交叉瘫D．对侧偏盲E．对侧偏身感觉减退47. 脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要A．活动中发病B．头痛、呕吐C．脑脊液含血量多少D．CT见脑突质内高密度灶E．脑膜刺激征48. 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A．大脑前动脉B．颈内动脉C．大脑中动脉D．大脑后动脉E．椎基底动脉49. 关于脑出血，最确切的诊断依据是A．60岁以上发病B．均有偏瘫C．脑脊液血性D．突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E．均有脑膜刺激征50. 椎-基底动脉系统脑梗死，最佳的辅助检查是A．头颅CTB．头颅磁共振(MRl)C．脑电图D．腰椎穿刺E．经颅多普勒超声51. 蛛网膜下腔出血最常见的原因是A．先天性脑底动脉瘤B．颅脑外伤C．血液病D．血管畸形E．动脉粥样硬化52. 老年人蛛网膜下腔出血的特点是A．头痛、呕吐严重B．常有抽搐发作C．脑膜刺激征明显D．意识障碍多见，头痛不明显E．常伴眼底视网膜出血53. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是A．高血压B．血液病C．脑动脉粥样硬化D．先天性颅内动脉瘤E．脑血管畸形54. 关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A．脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B．脑栓塞最常见的病因是风心病合并旁颤的心源性栓子脱落C．脑血栓形成最常见病因是动脉炎D．蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E．短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化55. 青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是A．风湿性心脏病伴房颤B．亚急性细菌性心内膜炎C．心肌梗死D．心脏粘液瘤E．动脉硬化性心脏病伴房颤56. 脑血栓形成不宜采用的治疗措施是A．溶栓治疗B．抗凝治疗C．抗血小板聚集D．止血剂E．防治脑水肿57. 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A．意识不清B．肢体瘫痪C．头痛D．抽搐E．脑膜刺激征58. 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是A．有无高血压B．有无昏迷C．脑脊液检查D．CT检查E．脑电图检查59. 蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A．大脑中动脉B．前交通动脉C．后交通动脉D．基底动脉E．眼动脉60. 有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C．脑出血的血管最多在豆纹动脉D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E．蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见61. 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A．额极B．旁中央小叶C．胼胝体前4/5D．扣带回E．额叶底部62. 下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A．小脑下后动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉D．小脑下前动脉E．大脑前动脉63. 短暂脑缺血发作的临床表现是A．血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B．眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C．发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D．昏迷、清醒、再昏迷E．一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复64. 一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗A．血压B．小脑出血血肿＞10ml C．壳核出血血肿＞40mlD．丘脑出血血肿＞10mlE．生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能65. 脑出血最常见的出血血管是A．小脑的齿状核动脉B．基底动脉的旁正中动脉C．大脑中动脉的豆纹动脉D．脉络膜前动脉E．前交通动脉66. 不属于椎基底动脉系统TIA的症状有A．短暂性全面性遗忘症B．闪光暗点C．交叉性瘫痪D．复视E．共济失调67. 短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在(2000年试题)A．24小时内B．28小时内C．36小时内D．48小时内E．72小时内。

脑血栓和心脑血管疾病的关联心脑血管疾病是指包括冠心病、脑卒中等在内的一类疾病，它们是致死率和致残率极高的常见疾病。

而脑血栓则是心脑血管疾病的一种主要类型。

脑血栓是指由于脑血管的堵塞导致脑部供氧不足，从而引发一系列严重症状的疾病。

由于脑血栓和心脑血管疾病之间存在密切的关联，及时有效地预防和治疗脑血栓对减少心脑血管疾病的发生至关重要。

1. 什么是脑血栓脑血栓是指在脑部的血管内形成血栓，导致血流受阻。

它通常由于动脉粥样硬化、高血压、高胆固醇等引起的血管病变所致。

血栓的形成会使得脑部供氧不足，从而导致脑缺血、梗死等严重的神经系统症状。

2. 心脑血管疾病与脑血栓的关联心脑血管疾病和脑血栓之间存在着密切的关联。

心脑血管疾病包括冠心病、高血压、心肌梗塞等，它们都可能导致脑部血管的病变，增加了脑血栓的风险。

脑血栓又可能引起脑卒中、脑缺血等心脑血管疾病的发生。

因此，有效预防和治疗脑血栓对减少心脑血管疾病的发生至关重要。

3. 如何预防脑血栓和心脑血管疾病（1）均衡饮食：合理膳食结构，多摄入新鲜的水果、蔬菜和全谷类食物，减少高碳水化合物和高胆固醇食物的摄入。

（2）控制体重：保持适当的体重，避免过度肥胖，减少心脑血管疾病的发生风险。

（3）定期体检：定期检查血压、血脂、血糖水平，及时发现和控制血管病变的风险因素。

（4）戒烟戒酒：长期吸烟和过量饮酒会增加心脑血管疾病的发生风险，应坚决戒烟戒酒。

（5）适量运动：坚持适当的体育锻炼，增强心肺功能，提高抗病能力。

（6）心理调节：保持良好的心情，避免过度焦虑和压力，有助于降低心脑血管疾病的发生率。

4. 脑血栓和心脑血管疾病的治疗方法（1）药物治疗：通过使用抗凝血剂、抗血小板药物等，控制血液凝固功能，预防血栓形成和扩大。

（2）介入治疗：通过介入性手术或内科治疗，去除脑部血管内的血栓，恢复正常的血流。

（3）手术治疗：对于严重的脑血栓和心脑血管疾病，如脑卒中等，可能需要进行开颅手术或血管外科手术治疗。

脑小血管病亚型脑小血管病是指由于微小血管受损或堵塞引起的脑部血液循环障碍的疾病。

根据临床表现和影像学特征，脑小血管病可分为多种亚型。

本文将就脑小血管病的几种常见亚型进行详细介绍。

一、脑小血管病的亚型之一为小动脉病变。

小动脉病变是脑小血管病的主要表现之一，其特点是小动脉的壁发生病变，通常会出现微小梗死、脑出血等症状。

该亚型的主要临床表现为短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性卒中，常伴有头痛、头晕、肢体无力等症状。

影像学检查可见小动脉闭塞、狭窄或扩张。

二、脑小血管病的另一亚型为微小梗死（Lacunar infarcts）。

微小梗死是指脑内直径小于15毫米的小梗死灶，主要发生在基底节、内囊、脑干等部位。

该亚型的临床表现与其他亚型有所不同，常见症状包括肢体无力、感觉异常、共济失调等。

影像学检查可见脑内小梗死灶，有助于确诊。

三、脑小血管病的又一亚型为脑出血。

脑出血是指脑部血管破裂导致血液溢出到脑组织中，引起脑组织损伤和功能障碍。

脑出血可分为出血性卒中和颅内出血两种类型。

出血性卒中常见于高血压患者，主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

颅内出血常见于外伤、血液病等原因，其症状与出血性卒中类似。

四、脑小血管病的最后一个亚型为白质病变。

白质病变是指脑部白质区域发生病理性改变，通常是由于脑小血管供血不足引起的。

白质病变的临床表现多样，常见症状包括记忆减退、认知功能下降、步态不稳等。

影像学检查可见脑白质区域的异常信号，有助于诊断。

总结起来，脑小血管病的亚型主要包括小动脉病变、微小梗死、脑出血和白质病变。

这些亚型在临床表现和影像学特征上有所不同，但都与脑小血管的受损或堵塞有关。

对于脑小血管病患者，早期诊断和积极治疗至关重要，以减少并发症的发生，提高生活质量。

同时，加强对脑小血管病的研究，探索更有效的治疗方法，对于改善患者预后具有重要意义。