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三级医师查房规为确保医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，切实落实三级医师查房制度，结合我院具体情况，制订本实施细则。
一、三级医师查房职责权限：通过三级医师查房以实施三级医师的医疗技术和质量管理职责权限。
（一）主任（副主任）医师的职责权限：1、对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。
组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2、贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。
3、总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
4、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防。
5、按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
6、通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
（二）主治医师（或经治医师组组长）查房的职责权限：1、对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。
对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师（没有副主任医师以上人员，应请示科主任）。
2、在本组围实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
3、加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防。
4、实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。
5、通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
（三）住院医师查房的职责权限：1、对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。
拟定诊疗计划，请上级医师审定。
2、实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。
3、在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。
4、通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。
三级查房规范为进一步加强医院的规范化管理，落实医院三级查房制度，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定医院三级查房基本规范：1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。
2、下级医师应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。
3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求，不能越级行使权力。
4、查房时做到衣着整洁、佩戴胸牌、防范严密（必要时佩戴口罩，戴手套进行操作），站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。
查房过程中手机设为震动状态，不得在病房接通电话，不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响后果。
5、查房时各级医师站位应予严格规定，（副）主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与（副）主任医师相对；护士长、责任护士站于床尾；其余相关人员站于周围，但应得到主要查房人员同意后方可进行。
6、实习生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。
附页1：三级查房考核表附页2：三级查房评分（扣分）解析附页3：三级查房队列顺序示意图附页4：住院医师考核表三级查房考核表检查人：检查日期：三级查房评分（扣分）解析一、一般要求1、站位要求：（副）主任医师、主治医师依次站立于患者床头右侧，住院医师站立于患者床头左侧，护士长及其相关人员站于床尾。
2、仪表、衣着要求：所有人员佩戴胸牌，衣着整齐、干净。
未佩戴胸牌、衣冠不整者扣1分。
3、准备工作要求：查房前要作充分准备（检查工具、病历、影像资料）。
4、保持安静、保持检查秩序（不得交头接耳、不允许接听电话）。
接听电话、交头接耳扣2分。
5、执行保护性医疗措施：不遵守保护性医疗措施扣1分。
6、按规定时间准时查房，不得迟到、早退，把握时间，一般在45分钟左右。
有迟到、早退、时间不到或严重超时扣2分。
二、住院医师要求1、汇报内容：①大病史、规范化体检、有诊断和鉴别诊断意义的阳性及阴性症状和体征。
《医师三级查房》目的：查房是临床医师最基本、最重要的医疗活动，通过查房可以了解病情、明确诊断，制定合理的检查治疗方案，观察病情变化和疗效。
三级医师查房制度是确保医疗质量和安全的核心医疗制度之一，是培养和考核下级医师理论实践能力的重要手段，它既是提高医疗质量的前提，也是确保医疗安全的基础。
通过三级医师查房制度的完善，督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范、和技术操作规程的执行，可以及时纠正不合理诊疗方法，并积极采取预防措施，从而达到进一步提高医疗服务质量的目的。
医师三级查房职责权限：（一）主任（副主任）医师的职责权限(1)对所查的疑难危重病人的诊断及鉴别诊断依据应有自己独到的见解；(2)针对所查病人的疾病,介绍国内外对此疾病研究的进展情况；(3)介绍与所查病人的疾病相关的新的科学知识；(4)针对所查病人的疾病,列举几种不同的治疗方案,并能说明为什么采取当前的治疗方法；(5)介绍针对所查病人疾病的各种检查目的、意义并说明为什么；对诊断治疗的优势是什么。
（二）主治医师查房职责权限：(1)对所查病人目前诊断治疗,自己的意见和想法；(2)能够介绍当前国内外对所查病人的疾病有哪些新技术、新疗法；(3)对如何管理病人提出自己的意见和建议；(4)在查房时,应认真检查住院医师病历书写质量,发现问题及时纠正,做好传帮带。
（三）住院医师查房职责权限：(1)及时完成常规的病历书写；(2)对病人的诊断、医嘱要说明其依据；(3)对病人所做的各种检查,正常的要有记录,异常的要有分析及对策；(4)对病人住院期间所发生的各种变化,均应及时记录在案，同时要查出原因,提出处理意见；(5)在整个病历中要注意前后病程记录的科学性、连续性、严谨性；(6)应将所学的医学基础知识充分应用到临床，要勤于思考、敢于提出问题,积极学习新知识。
主任医师(含副主任医师)三级查房考核评分细则 1．查房一般要求和评分标准(分值10分)：医师三级查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。
