冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入手术操作步骤
1. 准备工作
在进行经皮冠状动脉介入手术之前，需要做好以下准备工作：- 确定手术部位：通过检查结果确定病患冠状动脉狭窄或闭塞的部位。

- 术前检查：对病患进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，以评估病情和确认手术的可行性。

- 术前准备：准备手术所需的设备和材料，确保手术室环境卫生以及患者的身体状况良好。

2. 麻醉
经皮冠状动脉介入手术通常采用局部麻醉，以下是麻醉的具体步骤：
- 局部麻醉：在手术部位注射局部麻醉药物，使病患在手术过程中不感到疼痛。

- 镇静药物：根据需要，在手术过程中给予病患镇静药物，使其保持舒适和松弛状态。

3. 手术操作
经皮冠状动脉介入手术主要包括以下步骤：
- 穿刺：在手术部位进行穿刺，将导丝引入冠状动脉。

- 导丝引导：通过导丝将导管引入冠状动脉，定位到狭窄或闭
塞的部位。

- 扩张治疗：使用导丝引导下的球囊扩张器，扩大血管狭窄处
的通路。

- 植入支架：将支架导入扩张的血管，使血管保持通畅。

- 结束手术：确认支架位置和血流情况，将导丝和导管取出，
处理穿刺口。

4. 术后护理
完成手术后，病患需要适当的术后护理：
- 监测：密切观察病患的心脏功能和血流情况。

- 保持休息：手术后病患需要休息，避免过度活动和剧烈运动。

- 用药：根据医生的建议，按时服用抗凝药物和抗血小板药物。

- 定期复诊：术后定期复诊，检查血压、心电图和冠状动脉情况。

以上是经皮冠状动脉介入手术的大致操作步骤，具体操作应由专业医生根据病情决定。

手术前和术后的细节护理也需要遵循医生的指导和建议。

经皮冠状动脉介入治疗指南
经皮冠状动脉介入治疗是一种通过血管内径路使用导丝和气囊扩张支架来治疗冠状动脉狭窄和闭塞的方法。

以下是关于经皮冠脉介入治疗的指南：
1.指征：经皮冠状动脉介入治疗适用于有明确的冠状动脉狭窄或闭塞的患者，且存在心绞痛、心肌梗死或其他冠心病相关症状。

2.检查与评估：在进行介入治疗前，需要进行相关的检查和评估，包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等，以确定患者的病情和冠状动脉病变的程度。

3.手术准备和操作：介入治疗需要在心导管室进行，患者需要进行局部麻醉和静脉麻醉。

手术过程涉及导丝的穿刺、导丝导入冠脉、放置气囊扩张支架等步骤。

4.术后管理和护理：患者在介入治疗后需要密切观察，包括监测血压、心电图、心肌酶等指标，以及观察是否出现并
发症，如血管穿孔、血肿、心律失常等。

5.抗血栓治疗：介入治疗后，患者需要进行抗血栓治疗，通常包括阿司匹林、氯吡格雷等药物，以预防再狭窄和血栓
形成。

需要注意的是，每位患者的病情和治疗方案都可能有所不同，具体的治疗指南应由专业医生根据患者的情况来制定。

介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程心内科PCI（冠状动脉介入）手术是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗性介入手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。

它具有微创、高效、恢复快等特点，已成为治疗冠心病的重要方法之一。

1心内科PCI的基本原理心内科腔内介入治疗（PCI）是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗。

PCI手术的基本原理是通过导管将血管内的狭窄或闭塞部位进行扩张，恢复血管的通畅性，以改善心肌的血液供应。

PCI手术主要包括冠状动脉造影和介入治疗两个步骤。

冠状动脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视和血管造影技术观察冠状动脉的病变情况，确定需要进行介入治疗的狭窄或闭塞部位。

介入治疗则是通过导管将支架等介入器械送至狭窄或闭塞部位，进行扩张和固定，以恢复血管通畅。

PCI手术的基本原理是通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。

PCI手术并非所有冠心病患者都适用。

对于一些病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）等开胸手术。

此外，PCI手术后需要进行一定的抗凝治疗和抗血小板治疗，以预防血栓形成和再狭窄的发生。

心内科PCI手术是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。

这一手术技术的发展，为冠心病等心血管疾病的治疗带来了巨大的进步。

2心内科PCI的流程心内科PCI（经皮冠状动脉介入）是一种介入性治疗方法，用于治疗冠状动脉疾病，如冠心病和心肌梗塞。

PCI的主要目的是通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，缓解患者的症状，并减少心脏事件的发生率。

（1）评估：在进行PCI之前，患者需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。

这些评估的目的是确定患者是否适合接受PCI治疗，并确定冠状动脉的病变情况。

（2）血管造影：PCI的第一步是进行冠状动脉血管造影。

经皮冠状动脉造影／介入治疗护理常规冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。

介入治疗(PCI)是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，是在医学影像设备的引导下，通过特制的导管、导丝等精密器械，对体内的病灶进行诊断和局部治疗。

不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须外科手术治疗或内科药物治疗疗效欠佳的疾病。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者和家属进行冠脉造影、PCI术相关宣教，取得患者和家属的理解和配合，消除患者紧张情绪。

2、手术前至少4小时禁止饮食，不禁水／药。

3、术前行心电图、血常规、血型、凝血、肝肾功能，心肌血清生化标记物等。

4、术前护士为患者做碘过敏试验，行试验前要详细询问患者有无药物过敏史。

5、穿刺部位在股动脉，要进行会阴部备皮，穿刺部位在挠动脉要保持局部皮肤清洁。

6、对于肾功能异常者术前12小时进行水化。

7、术前给予地西泮10mg肌肉注射。

8、协助患者练习床上使用便器。

（二）术后护理1、术后返回病室后嘱患者患侧肢体保持伸直，避免弯曲。

同时注意观察足背动脉搏动情况、皮肤颜色及温度的变化，如发现动脉搏动消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，应及时通知医师，进行处理。

2、对于行桡动脉穿刺术者，应嘱其抬高患肢、减少活动，随时注意患肢皮温及有无肿胀情况。

常规6小时撤除压迫器。

3、通知医师查看患者，行床旁心电图检查，遵医嘱进行心电、血压、血氧监测，给予低流量氧气吸入2～3L／min，密切观察生命体征的变化。

4、术后补液1000～1500m1或嘱患者多喝水，以加速造影剂代谢。

5、观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等情况。

保持伤口敷料清洁、干燥，敷料污染时应及时更换。

留置鞘管时，应注意鞘管周围有无渗血，常规术后4～6小时内监测活化部分凝血活酶时间测定(APTT)，APTT小于50～70秒时，通知导管室医师拔除鞘管。

冠状动脉介入诊疗技术主要分为冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗一冠脉造影﹙CAG﹚简介1 1929年，Werner Forssmann完成首例心导管术2 1959年美国儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml 的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的〔会引起室颤〕，从而开创了选择性冠状动脉造影术。

3 1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。

4 1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。

二什么是冠脉造影选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或上肢挠动脉，沿降主动脉或上肢动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。

这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案〔介入、手术或内科治疗〕，还可用来判断疗效。

这是一种较为平安可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准〞。

IVUS、OCT、FFR等逐步在临床应用，发现局部在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。

三冠状动脉造影的适应证以诊断为主要目的：1不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床疑心冠心病。

2不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。

3不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。

DOI：10.3969/j.issn.l007-5062.2020.12.020•个案报道-冠状动脉造影术后一过性偏盲1例王要鑫刘洁云秦雷张帅［关键词］冠状动脉造影;皮质盲［中图分类号］R54［文献标志码］B［文章编号］1007-5062(2020)12-1501-02随着冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗技术的普及及发展,术后并发症逐渐减少,但一些罕见并发症在临床中依然可见。

皮质盲是心脑血管造影术并发症中较为罕见的一种，多呈可逆性。

在脑血管造影术后岀现居多，可见报道。

冠状动脉造影术后皮质盲发生率较低。

然而冠状动脉造影术后发生皮质盲的好发人群、原因、机制尚不明确及存在争论。

现将我院1例冠状动脉造影术后发生一过性偏盲病例报道如下。

临床资料患者女性,65岁，以“间断剑突下不适2周余”为主诉入院。

2周余前无诱因岀现剑突下不适,性质难以描述，伴灼热感,多于情绪激动或劳累时发作，每次持续3 -5min可自行缓解，未在意，未诊治。

1周前因症状发作就诊于当地医院，行心脏彩超示二尖瓣少量反流，左心舒张功能不全,EF57%。

查心电图示:窦性心律,T波低平。

给予对症治疗后仍间断发作。

今为求进一步治疗来诊，门诊以“冠心病不稳定型心绞痛”收入科。

自发病来，神清，精神一般,饮食睡眠可，二便正常,体质量无明显改变。

既往史：2型糖尿病病史10余年，现应用“地特胰岛素注射液”晚12U皮下注射,二甲双胍毗格列酮片1片/次，2次/d,控制血糖，自诉FBG控制于6mmol/L，餐后2h FBG控制于10mmol/L。

慢性胃炎6个月余，未正规诊治；否认高血压病、脑血管病病史。

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认食物、药物过敏史，否认吸烟、饮酒史。

家族史无特殊。

入科查体:P62次/min,BP 144/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清，精神可，口唇无发绀,双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率62次/min,律齐,心尖区可闻及SM2/6级柔和吹风样杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。

经皮冠状动脉介入治疗操作规范经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种用于治疗冠心病、心肌梗死和其他心血管疾病的非手术治疗方法。

它通过经皮途径将血流受阻的冠状动脉血管扩张开来，并可以同时进行血管成形术或导管置入术。

由于这种方法减少了病人的创伤和并发症的风险，并且术后康复时间较短，所以它已经成为临床上最常用的治疗方式之一。

下面将会介绍经皮冠状动脉介入治疗操作规范。

一、治疗前准备1.评估患者病情和手术单独风险，获取患者和家属授权同意。

2.安排适当的术前检查，包括心电图、血生化检查、超声心动图、冠状动脉造影等。

3.告知患者术前禁食禁水时间，以及必要的应激剂和麻醉措施。

二、治疗过程1.麻醉：在治疗区域进行局部麻醉或全身麻醉。

2.动脉穿刺：在鹰嘴动脉、股动脉或桡动脉进行穿刺，插入导管。

3.导管操作：导管插入冠状动脉，以影像学指导操作，进行针对性的扩张和切割。

4.检查和确认：在治疗过程中需要不断检查动脉压力和牵引力度，以确保治疗效果和避免并发症。

5.冠脉造影结束后，确认球囊扩张位置、程度，讨论是否有副作用及可行手段。

如果需要扩张多处，应采用不同导管进行操作。

三、术后处理1.检查导管通畅性和穿刺点出血情况。

2.安排患者观察，以监测治疗效果和并发症。

3.根据患者身体情况和治疗效果，决定是否需要进行球囊扩张术或支架置入术。

4.开具相关治疗指导和药物处方，告知患者手术风险和康复注意事项。

以上是经皮冠状动脉介入治疗操作规范。

在治疗过程中，需要认真评估患者病情和手术风险，采用影像学技术进行导管操作，并不断检查治疗效果和并发症风险。

对于治疗后的术后处理，应安排患者观察，确保出血情况和治疗效果，同时给予适当的药物治疗和康复指导。