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新生儿护理质控指标

新生儿护理质控指标概述新生儿护理质控指标是用于评估和监控新生儿护理质量的一组标准。

这些指标旨在确保新生儿得到适当和有效的护理，以预防并降低相关并发症的发生。

关键指标以下是新生儿护理质控中的关键指标：1. 体温控制：确保新生儿的体温维持在稳定范围内。

温度监测频率和方法应符合标准操作规程。

2. 喂养管理：确保新生儿获得足够的营养，饮食计划应根据新生儿的年龄和需求进行制订，并及时记录喂养情况。

3. 呼吸支持：对于需要呼吸支持的新生儿，应及时提供适当的支持措施，包括氧气吸入和呼吸机辅助通气。

4. 皮肤护理：保持新生儿的皮肤清洁、干燥和整洁，预防皮肤病变和感染。

5. 感染控制：严格遵守感染控制措施，包括正确的手卫生、消毒和隔离措施，以降低新生儿感染的风险。

6. 疼痛管理：对于有疼痛需要的新生儿，应提供适当的疼痛管理措施，并定期评估疼痛程度和疼痛缓解效果。

7. 父母支持和教育：提供给父母适当的支持和教育，使其了解新生儿护理技巧和知识，并积极参与护理过程。

质控实施为了确保新生儿护理质控的有效实施，以下措施应被采取：1. 制定和推广标准操作规程：制定详细且易于实施的标准操作规程，涵盖所有关键指标，并确保所有相关人员了解和遵守这些规程。

2. 培训和教育：提供培训和教育课程，以确保所有护理人员具备必要的知识和技能，能够正确按照质控指标提供护理。

3. 监测和评估：定期监测和评估质控指标的执行情况，并记录相关结果。

发现问题时，应及时采取纠正和改进措施。

4. 团队合作：建立团队合作机制，促进多学科协作和沟通，以提高护理质量和实施质控措施的效果。

结论新生儿护理质控指标是提高新生儿护理质量的重要工具，能够帮助评估和监测护理过程，并提供改进和纠正措施。

通过有效的实施和监督，可以保障新生儿获得高质量的护理，减少并发症的发生风险。

新生儿护理质控标准

6护理人员每年按工作年限或职称分层培训，考核合格；
7辅助人员每半年进行相关培训并考核合格，有培训考核记录；辅助人员不可参与与患儿的治疗和护理；
8每年对落实新生儿室护理人员配置与能力有评价与持续改进的具体措施，改进措施有效；
9建立健全新生儿病室护理的工作制度。
除一般护理工作制度外，应建立下列护理制度：①新生儿病室院感管理制度②患者身份识别制度③身份识别制度④查对制度⑤配奶室工作制度⑥传染病患儿消毒隔离制度。
1现场查看洁污区域是否分开；功能流程是否合理。
2现场查看医疗区和辅助区。
3现场查看无陪病室布局。
4现场查看病区洗手、干手设施与干手物品。
5查看病室温度、湿度、色彩、安静度等；查看空气净化设备过滤网清洗登记本。
6检查紫外线、环境监测登记本。
7现场查看病室环境是否清洁，包括地面、物体表面、床单位、清洁用具。
新生儿护理质控标准
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
环境管理
1建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
2设立医疗区和辅助区。医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室；辅助区包括接待室、配奶室、新生儿洗澡间等，有条件的可以设置哺乳室。
3无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不少于1米。
3呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路应当每周更换1-2次，注明更换日期，有明显分泌物时及时更换，用毕供应室统一处置。
4有奶嘴清洁消毒规范：使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒。盛放的奶嘴的容器每日必须清洁消毒一次；也可使用一次性奶嘴、奶瓶物品；保存奶制品的冰箱要每日清洁，每月消毒一次。每季度有细菌培养监测，并达标。

新生儿护理质量考核标准(新)

18.有预防隔离必备的用品，如一次性口罩、帽子、隔离衣、鞋套等。
现场查看
一项不符合要求扣1分
得分：检查者：受检科室确认：
**医院
新生儿室质量考核标准
年月日
项目
质量标准
评估方式
扣分
标准
扣分
项目
护士管理
5分
1.排班按需求,人员安排合理，新老护士搭配合理，弹性排班，满足患儿需要，落实护理责任制，分床到人，坚守岗位。
2.按1位护士负责≤6个普通患儿，1位护士负责≤3个重症患儿，满足工作需要。
3.有紧急状态下科室护士调配预案，护士知晓。
现场查看
一项不符合要求扣1分
急救物品
15分
一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、
定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，仪器有操作流程，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％。
2．护士每班交接抢救物品并有记录，药班护士及护士长每
14.新生儿使用的奶瓶奶嘴、盛奶器等奶具清洗干净后应高温或高压消毒后备用，且一人一用，保存奶制品的冰箱定期清洁消毒。
15.每月进行空气、物表细菌培养。
16.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求。
17.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、放置医疗废物容器有标识，封闭运送作无害处理。
3.严格执行“一针一管”原则，用后注射器、输液器及时按要求分类放置。
4.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。
5.无菌物品、一次性物品、非无菌物品严格分类放置；各类物品放置整齐、规范，标识清晰。

新生儿护理质量检查标准

护
士
长工
作
(5
分)
1.有年计划、月安排、周重点、年终总结。每日检查护理工作记录；每月业务学习一次，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士理论和技能考核每年各2次，三基操作考核及理论考核合格率达到90%。
3
查看护士长管理手册和记录，一项不符要求扣0.5分
2.有质控小组，每月进行质量自查、有护理缺陷登记，每月召开护士会进行质量讲评，有改进措施。
3
检查床头姓名牌和腕带，一项不符要求扣1分
7.有新生儿入院、出院流程，必要时与家属当面进行新生儿体格检查；向家属做好入院、出院告知，核对腕带标识并签字。
2
现场查看或询问家属，一项不符要求扣0.5～1分
8.暖箱、蓝光治疗箱内有温度、湿度计，加强巡视，保持箱内温湿度适宜；随手关闭暖箱门窗，拉上床栏，严防烫伤、坠床等意外。
3
查看现场和排班，一项不符要求扣0.5分
3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重新生儿抢救配合技术和新生儿病室医院感染控制技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。
5
抽考护士对专科知识与技能的掌握情况，一人不符要求扣1分
3
查看现场及资料，抽问护士，一项不符要求扣0.5分
3.配奶间专人管理，有配奶操作规程，奶粉由医院提供，奶粉、奶具存放合理，奶液现吃现配，奶具一人一用一消毒。使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶高温或高压消毒。冰箱要定期清洁与消毒。
3
现场查看，一项不符要求扣0.5分
4.沐浴间管理规范，沐浴前、后更衣分别使用专用操作台。新生儿衣物、被服每日至少更换一次，污染后及时更换。洗澡用物一人一用一消毒，各种布类单独洗涤，保持干燥、清洁，存放合理。

新生儿质控及评价标准

等特殊管理药品的使用与管理规章制度
2、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认
（五）患儿跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件发生
1、对高危患儿有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息
风险评估，要主动告知跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息危险，采取措施防止意外事件的发生 2、有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程
3、实施有创诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或近亲告知
4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。
5、使用“腕带”作为识别患儿身份的标识，重点是ICU、新生儿室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、无近监护人或近亲陪伴的患儿
早产儿颅内出血发生率
VLBW 10-20%，ELBW 20-30% ＞20%太高，＜10%较好

脑白质损伤发生率
在VLBW早产儿发生率20-30%

早产儿后遗症发生率
建立完善的随访制度
3、住院病死率
（1）住院新生儿总病死率（%）
住院新生儿死亡总数/出院新生儿总数如何标准化？放弃、自动出院，必须纳入病死率入院后2小时内死亡可以不纳入一般Ⅲ级NICU住院病死率为2~3%，＞3%太高，＜2%较好
新生儿科质量控制与评价标准
背景
新生儿医学已经取得快速发展
普遍建立NICU 质量如何？病人安全是否有严格保障？必须将重点转移到质量管理
新生儿科主任的紧迫任务和职责
背景

如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全

新生儿质控及评价标准..49页PPT

51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

新生儿质控与评价标准

5.实施脐静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术
生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 2020/11展/14到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测10 ，但预计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件
✓新生儿持续肺动脉高压 ✓新生儿坏死性小肠结肠炎
2020/11/14
28
1、重要专科疾病的治疗效果
✓ 外科疾病
先天性膈疝先天性食道闭锁先天性肠旋转不良消化道穿孔复杂先天性心脏病
建立重点专科疾病的资料库
诊治病例数、严重程度评价，治疗效果评价
2020/11/14 定期分析，动态观察
29
2、重要并发症发生率
2.高频通气和NO吸入治疗 3.儿科各亚专业的诊断治疗，包括：有创循环监护、脑
功能监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿眼病治疗、亚低温治疗等 4.实施中、大型外科手术
中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎
合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸
2020/11/14形、脊髓脊膜膨出等疾病的手术治疗
气漏发生率
复苏、CPAP、机械通气病例
支气管肺发育不良发生率
机械通气病例BPD发生率
胆红素脑病发生率
反映黄疸治疗的及时性，发生率仍然很高
坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率
VLBW为4~8%，＞8%太高，＜4%较好
2020/11/14
30
（早产儿2并、发症重发要生率并）发症发生率
反映早产儿救治水平、管理能力

新生儿工作质量考核评分标准

一人未戴扣3分，内容填写缺一项扣1分。
10
熟练掌握仪器的操作方法，如新生儿暖箱、光疗箱、微量泵等，做好仪器的清洁和保养。
一人一项不掌握扣2分，一项做不到扣2分。
15
执行医嘱准确无误，密切观察病情及生命体征变化，护理措施准确到位，体温单、护理单认真记录。
一项做不到扣2分。
15
掌握患儿病情八知道（床号、姓名、诊断、治疗、饮食、阳性检查结果、护理问题、护理措施）掌握新生儿疾病护理常规。
一项不符合要求扣2分。
15
急救物品做到四定，二及时（及时检查维修、及时领取补充）抢救器材性能良好，急救物品完好率100%，抢救车卡、物相符，清点及时记录准确，药品物品无过期。
一项不符合要求扣2分，完好率未达到100%扣3分，一种药品或物品过期扣2分。
护
理
质
量
（50）
10
患儿配戴腕带标识，标示内容填写准确
一项未掌握扣1分，护理常规一项掌握不全扣1分。
总得分
总扣分
新生儿工作质量考核评分标准
（标准分100分）年月日
项目
标准
分值基本要求评分标准检查情况扣分病
房
管
理（50）
15
布局合理，各诊室物品摆放符合要求，病房安静，床单位整洁、无杂物，物品摆放整齐有序。
一项不符合要求扣2分。
5
各种记录本登记齐全
缺一次记录扣2分，记录不规范扣1分。
15
严格执行消毒隔离制度，定期空气消毒并作好记录，各种护理工具（如奶瓶、奶嘴等）使用消毒处理符合要求。

医院新生儿病房护理质量与安全管理质控标准

4.护士知晓抢救药物的名称、药理作用和不良反应。
5.护士熟练掌握常用急救技术操作。
5
现场查看访谈护士1-2人考核护士
1人
一项不合格扣1分
护理文书5⅛
1.监护表格内容填写齐全。
2.记录病情客观及时，使用医学术语，突出重点，体现动态变化过程。
3.体温单绘制符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ规范要求。
4.医嘱执行及时，谁执行谁签字。
5
IL根据医嘱正确实施治疗、给药措施，准确记录24小时出入液量。
12.做好危重症患儿及家属的心理支持，履行告知义务Il
14
现场查看
一项不合格扣1分
抢救管理5分
L抢救车内用物齐全，记录完整。
2.抢救车管理做到“五定”，急救药品及设备配备满足临床需求，急救物品及设备完好率100%。
3.护士知晓抢救工作相关制度、应急预案及处置措施。
现场查看检查资料
一项不合格扣1分
人员管理5分
1.护理人员资质、技术能力准入及授权管理符合要求。
2.全面履行岗位职责，落实护理核心制度。
3.着装符合要求，语言行为规范。
4.知晓优质护理服务的目标和内涵。
5.掌握本专业理论知识和操作技能。
6.保洁员及相关人员经过相关知识培训。
5
现场查看抽考操作
一项不合格扣1分
制度管理5分
L有完善的规章制度、岗位职责、护理常规、工作流程、专科技术操作规范。
2.各项制度、职贲、常规、流程、规范有培训，有考核。
3.护士知晓并落实相关制度、职责、常规、流程及规范。
5
现场查看访谈护士广2名
一项不合格扣1分，
1.成立护理质量与安全管理质控小组。
2.落实患儿身份识别措施与交接流程。

新生儿室院感质控考核标准

1分类收集正确、使用封口条封口、封口卡片内容登记完整无缺项、当面交接登记无缺项.
1.工作人员对多重耐药菌知识掌握良好
考核2名
不合格扣5分
□是
□否
2.多重耐药菌患者管理相关记录齐全，专用医疗器械消毒记录2次/日。
查记录
不合格扣1分
□是
□否
3.现有的多重耐药菌患者管床医生与护士能认真多重耐药菌预防与控制制度
考核
不知晓扣3分。
口完整
口残缺
八、医院感染病例预警处理及上报（5
分）
1查询住院患者及出院患者，预警病例均巳处置。
访谈、现场查看
不合格扣1分
口是
口否
二、人员管理（5分）
1工作人员进入工作区应更换（室内）工作服、工作鞋，每周更换工作服2次。
现场查看
不合格扣1分
口是
口否
2.所有人员入室前应洗手或手消毒。
现场查看
不合格扣1分
口是
口否
3.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疗肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。
访谈
不合格扣5分
口是
O否
4.限制不必要的探视，确带探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。
现场查看
不合格扣2分
口是
口否
5.科室聘请的生活护理员和护工开展针对性的培训教育，考核合格后才能上岗。
考核
不合格扣5分/人次
口是
口否
6.抽查生活护理员与保洁员配制的消毒液是否合格。
现场查看
不合格扣1分
口是
□否
2.新生儿每日流动水洗澡一次，所用扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一人一用，避免交叉使用；尿布宜柔软清洁、消毒，勤换勤洗，保持臀部干燥。

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1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END