长期服用他汀药物会刺激肝脏，导致肝损伤吗？

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.33192投稿邮箱：zuixinyixue@·药事管理·关于他汀类药物临床应用风险规避的几点思考薛秀琍1，王庆志２（1.郑州澍青医学高等专科学校/新乡医学院研究生，河南 郑州 450064；2.新乡医学院基础医学院/新乡医学院研究生导师，河南 新乡 453003）0　引言他汀类药物长期使用的安全性受到了极大的关注，尤其是老年患者，因其各脏器结构及功能的改变，肝脏、肾脏对药物的代谢、排泄能力下降，对药物的反应性和耐受性有着不同程度的降低，且老年患者常存在合并用药，易导致药物相互作用的发生，这些因素严重影响了老年患者长期使用他汀类药物的安全性[1]。

因此，对老年患者长期使用他汀类药物安全性的全面评价有利于使其达到最佳的获益。

本文旨在对老年患者长期使用他汀类药物对身体各器官系统的影响进行文献综述，以期为临床合理用药提供参考。

1　他汀类药物的使用对肝脏的影响1.1　与他汀类药物相关的肝脏不良反应。

肝脏是合成胆固醇的主要场所，他汀类药物则主要通过阻断胆固醇的合成实现降脂目的，且他汀类药物主要通过肝脏细胞色素P450代谢[2]。

随着年龄的增长，老年人的肝脏会发生质量减轻、体积缩小、肝血流量减少、功能性肝细胞减少、肝药酶活性降低等多方面的变化。

因此，老年人尤其是老年患者使用他汀类药物可能会引起肝脏损害。

一项来自瑞典药物不良反应监测委员会的研究显示，老年患者使用他汀类药物导致肝功能损害的发生率为1.2/10万，虽然肝损害的发生率较低，但发生肝损害时程度往往较重，该项研究中2例患者死于急性肝衰竭，1例患者进行了肝移植，25例患者出现了黄疸；大多数患者通常在使用他汀类药物3-4个月以后出现肝损害，在停止使用他汀类药物后，肝功能可恢复正常，但再次使用他汀类药物时则会再次出现肝功能损害；阿托伐他汀和辛伐他汀是最常引起肝功能损害的药物，其中阿托伐他汀最易引起胆汁淤积性肝损伤，而辛伐他汀最易引起肝细胞损伤。

辛伐他汀副作用辛伐他汀是一种常用的降脂药物，它能有效地降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，从而减少心脑血管疾病的风险。

然而，就像其他药物一样，辛伐他汀也有一些副作用。

首先，辛伐他汀可能会导致肌肉痛和肌肉疾病。

这是由于该药物抑制了一种叫作HMG-CoA还原酶的酶的活性，这种酶在胆固醇合成过程中扮演着重要的角色。

然而，这也可能导致辛伐他汀干扰了肌肉细胞中的能量代谢，从而导致肌肉痛和脱水酶浆液中乳酸脱氢酶活性升高。

这种副作用在长期使用辛伐他汀的患者中更为常见。

其次，辛伐他汀还可能引发肝脏问题。

这是因为辛伐他汀抑制了肝脏中的一种叫作CYP3A4的酶的活性，该酶负责分解药物和激素。

因此，长期使用辛伐他汀可能导致肝功能损害，如肝酶升高和肝炎。

此外，辛伐他汀也可能造成胆固醇合成代谢途径的改变，从而导致身体其他方面的问题。

例如，它可能导致泌尿系统问题，如肾脏或膀胱结石的形成。

此外，辛伐他汀还可能干扰维生素D的合成，使得患者容易发生骨质疏松。

最后，辛伐他汀还会与其他药物发生相互作用。

例如，与某些实际药物如华法林一同使用，可能导致出血风险增加。

因此，在使用辛伐他汀之前，最好咨询医生或药剂师，了解是否与其他药物存在相互作用。

然而，尽管辛伐他汀存在一些副作用，但它在降低心脑血管疾病风险方面的效果是显著的。

通过有效控制胆固醇水平，可以减少心脑血管疾病的发生。

因此，医生通常会根据患者的具体情况权衡利弊，并根据患者的需求和健康状况来决定是否使用辛伐他汀以及处理副作用。

最后，尽管辛伐他汀有一些副作用，但大多数患者只是出现轻微的不适，并且这些副作用通常可以通过调整剂量或与其他药物的相互作用来减轻。

因此，在使用辛伐他汀之前，重要的是咨询医生，并遵循医生的建议和指导。

只有这样，才能在降低胆固醇和心脑血管疾病风险的同时，减少副作用的发生。

他汀类药物可防治心脑血管疾病，但有3个副作用要弄清楚当下，越来越多的中老年人患有心脑血管方面的问题，防治此类疾病最重要的是需要降低血脂，而他汀类药物恰恰是心血管患者较为常用的降脂药物，包括阿托伐他汀，匹伐他汀等。

那么，服用他汀类药物需要注意什么？长时间服用又会有什么副作用？他汀类药物服用需注意什么？1、服药期间注意饮食服用他汀类药物期间，要注意控制饮食，多吃富含膳食纤维的果蔬，尽量少吃高糖、高脂肪、高胆固醇的食物，同时避免抽烟喝酒，以免降低高血脂治疗效果。

2、服药期间规律作息服药过程中，还要注意保持良好的作息规律，保证充足睡眠，帮助增强机体免疫力；此外，也要适当进行锻炼，这有利于稳定血脂水平。

3、尽量睡前服用一般而言，他汀类药物代谢不会受到人体进食的影响，服用这类药物也不会引起胃肠道的不良反应。

所以，无需在饭前或饭后服用，建议睡前服用较好。

因为夜间是人体合成胆固醇的高峰时段，而临睡前服用他汀类降脂药物，有利于抑制胆固醇的合成，起到降低胆固醇的作用。

4、不能自行加减药量服用他汀类药物治疗高血脂症时，需在医生指导下服用合适剂量。

不能自行增加药量，容易加重药物副作用；也不宜擅自减少药量或停药，否则可能会降低疗效。

5、观察身体是否出现不良反应长时间服用他汀类药物的患者，尤其是冠心病患者，需密切观察自身是否出现不良反应。

如果有，就应考虑换药。

长时间服用他汀，有什么副作用？1、诱发糖尿病长期使用他汀类药物，可能会影响胰岛素敏感和细胞摄取血糖的过程，促使胰岛素分泌减少，导致血糖异常升高，诱发糖尿病。

2、损伤肝脏长时间服用他汀类药物也容易损伤肝脏，造成转氨酶异常升高，严重的还会引起肝功能衰竭。

3、损伤肌肉他汀类药物还可能会导致肌酶升高，促使肌肉损伤，产生疼痛，增加肌炎发生的风险。

UC头条：长期吃他汀的患者,如果出现这两种情况,要考虑及时停药点击加载图片心脑血管疾病患者大多数都对他汀类药物十分熟悉，很多患者都是每天离不开他汀的。

但是他汀也是有副作用的。

今天就分享两种他汀可能导致的副作用情况，一旦出现，要及时咨询给患者开药的责任医生。

需不需要及时停药。

点击加载图片一、肝酶升高肝脏是人体合成胆固醇的最大器官，他汀类药物的基础作用就是抑制肝脏合成胆固醇，可以说是直接针对肝脏的药物。

刚开始服用他汀类药物，部分患者检查会发生肝酶升高的情况，如果是轻度的浮动，可以先不停药继续观察。

如果升至化验值正常上限的3倍以上，需要马上停药，等肝酶恢复正常后，听医嘱换药。

比如：匹伐他汀这类对肝脏功能干扰较小的药物，同时考虑使用依折麦布，抑制小肠吸收胆固醇。

肝脏受损，观察病象有：眼睛发黄，黑眼圈加深，皮肤发黄，粗糙，出现褐色色素沉淀。

牙龈出血，食欲下降，便秘等。

如果不重视会产生严重如肝炎等并发症。

点击加载图片二、肌酸激酶升高服用他汀类药物后，患者出现肌肉疼痛，全身乏力，长期得不到缓解，就要去检查肌酸激酶指标了。

他汀类药物多会造成肌酸激酶升高，如果肌酸激酶严重升高至指导指标3倍以上，就要考虑停药。

如果不予理睬可能直接导致肾脏不可逆损伤，严重者会出现横纹肌溶解症，尿呈酱油色，从而导致肾功能衰竭。

建议服用他汀的患者定期检查血清肌酸激酶指标（CK），500u/L以下可以观察服用，定期复查，一旦超过1000u/L就要停药就医了。

在此之间的指标需要评估心脑血管疾病及肾脏疾病损伤风险。

酌情换药或减量。

如果您身边也有长期服用他汀类药物的人群，请把这篇文章转发给他/她，以备不时之需。

我是心脑血管科主任医师鲁卫星。

有任何问题欢迎私信交流沟通。

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瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀是一种用于降低胆固醇的药物，尽管它可以帮助控制胆固醇水平，但也可能导致一些副作用。

这些副作用可能因人而异，以下是一些常见的瑞舒伐他汀可能引起的副作用：
1.肌肉疼痛：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肌肉疼痛和肌肉无
力的症状。

这可能是由于瑞舒伐他汀导致的肌肉损伤引起的，如果出现这些症状，应及时告诉医生。

2.肝功能异常：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常，表
现为肝酶水平升高。

如果出现黄疸、胃部不适或者食欲不振等肝功能异常的症状，应立即停止使用瑞舒伐他汀，并告诉医生。

3.消化系统问题：部分瑞舒伐他汀使用者可能会出现消化系统
问题，如胃肠不适、恶心、呕吐或腹泻等症状。

如果这些问题严重影响生活质量，应与医生交流，并寻求相应的治疗建议。

4.眼部问题：极少数瑞舒伐他汀使用者可能会出现眼部问题，
如视力模糊、眼睛干涩或其他视觉障碍。

如果出现这些症状，应立即告知医生进行进一步评估。

除了上述副作用外，还可能有其他个体差异的副作用出现。

因此，在使用瑞舒伐他汀期间，应密切关注自己的身体情况，如有任何不适应，应及时咨询专业医生的建议。

如何防治他汀类药物肝功能损害作者：郑瑞丹杨宝燕来源：《肝博士》 2013年第2期我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势；血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用；他汀类药物包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀等，临床上常被用于治疗高胆固醇血症，从而达到抗动脉粥样硬化和预防心血管疾病的目的。

然而，随着他汀类药物的普遍应用及剂量的加大，临床上与他汀类药相关的肝损害屡见报道，如何防治他汀类药物引起的肝损害呢？1.服用他汀类药物的剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用的剂量有一定的关系，转氨酶升高的发生率随着服用他汀类药物剂量加大而增高，服用20 mg/d的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40 mg/d或大剂量80 mg/d时，临床常见肝功损害，表现为转氨酶升高；因此，服用剂量如大于40 mg/d，则需注意加强对肝功能的监测。

2.疗程与肝损害的关系：为预防心脑血管疾病的发生，往往需长期服用他汀类药物，长期服用对肝脏是否造成损害？现有临床证据表明，每天小于20 mg的剂量，长期服用他汀类药物是安全的；但就安全性来说，尽管临床上肝损害与疗程的关系不大，但对于长期服用他汀类药物治疗的患者来说，尤其是服用超过半年以上的患者，每三个月监测肝功能是必要的。

3.乙肝病毒感染者服用的他汀类药物问题：乙肝病毒感染者在病情恢复(转氨酶、胆红素降至正常)以前不宜服用他汀类药物；乙肝病毒感染者，虽然表现转氨酶正常，但肝组织多少会有一些炎症，已有证据表明，乙肝病毒感染者，特别是慢性乙型肝炎患者服用他汀类药物可明显增加肝损害的发生率，提示对这类特殊人群应用他汀类药物应慎重，对服用者应加强肝功能监测，且服用的剂量也应以小剂量为主。

4.服用过程中的监测：服用他汀类药物治疗前，应先查肝功能，如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶在1～2倍正常上限之间时，可继续服用每天10～20 mg的剂量而不必停用他汀类药物；如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶超过3倍正常上限，应随访患者，并重复肝功能检查，如黄疸进行性加深，转氨酶持续升高，临床有他汀类药物引起肝脏损伤的客观证据，则需停用他汀类药物，并应加强对肝功能的监测。

他汀的副作用他汀类药物是一类常用的降脂药物，主要用于治疗高胆固醇和高脂血症。

尽管他汀类药物非常有效，但它们也伴随着一些副作用。

以下是他汀的一些常见副作用。

1. 肌肉疼痛和肌肉损害：他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛和肌肉损害。

这可能表现为肌肉酸痛、肌肉无力或肌肉肿胀等症状。

这种肌肉疼痛通常是由于药物引起的肌肉损害引起的。

在极少数情况下，肌肉痛可能会发展成一种严重的疾病，称为肌病。

2. 肝损伤：他汀类药物也可能对肝脏产生负面影响。

在一些情况下，他们可以导致肝脏功能异常，尤其是在高剂量下使用。

因此，在开始使用他汀类药物之前和使用期间应该定期检查肝功能。

3. 胃肠道问题：他汀类药物还可能引起胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良等。

这些症状通常是轻微和暂时的，但有时也可能变得严重。

4. 神经系统问题：偶尔，他汀类药物还可能引起神经系统问题，如头痛、失眠、记忆力下降和注意力不集中等。

这些副作用通常是短暂的，并随着药物的停用而消失。

5. 代谢问题：长期使用他汀类药物可能会导致代谢问题，如高血糖和高胰岛素等。

这可能会增加患糖尿病的风险，尤其是在已经存在其他糖尿病风险因素的人群中。

6. 血细胞问题：尽管非常少见，但他汀类药物也可能影响血细胞的正常功能，包括白细胞和红细胞。

这可能导致免疫功能下降和贫血等问题。

虽然他汀类药物可能引起上述副作用，但在大多数病例中，这些副作用是轻微且暂时的。

绝大多数人可以耐受这些副作用，并从他汀类药物的降脂效果中获益。

然而，对于某些高风险患者，例如已经存在肌病或肝脏问题的人群，他们可能需要特殊的监测和管理。

总结起来，他汀类药物是一类非常有效的降脂药物，但也伴随一些副作用。

患者在使用他汀类药物时应该密切关注自己的身体健康状况，并定期与医生进行沟通和检查。

只有在医生的指导下，按照正确的剂量和使用方式使用药物，才能最大程度地减少副作用的发生。

中等强度他汀治疗的不良反应与对策分析
他汀类药物被广泛用于高胆固醇症和动脉粥样硬化等疾病的治疗，可以有效地降低胆
固醇水平，减少心血管疾病和中风的发生。

然而，与其他药物一样，他汀类药物也存在一
定的不良反应。

中等强度他汀治疗的不良反应与对策如下。

1.肌肉病变
肌肉病变是他汀类药物最常见的不良反应之一。

轻度肌肉病变表现为肌肉疼痛和无力感，严重时会导致肌肉损伤和肌红蛋白尿。

建议在治疗期间，注意避免过度运动或疲劳，
加强锻炼和营养支持肌肉。

2.消化系统反应
在治疗期间，他汀类药物可能会引起消化系统反应，如恶心、呕吐和腹泻等症状。

建
议在治疗期间，避免吃重口味、油腻的食物，增加膳食纤维，注意消化功能的及时补充，
避免食用过多刺激性食物。

3.肝损伤
他汀类药物治疗高胆固醇症时，可能会对肝脏造成损伤。

在治疗期间，应定期检查肝
功能，如出现黄疸、恶心、腹胀等症状，要及时就医治疗。

4.皮肤反应
在治疗期间，他汀类药物可能会引起皮肤反应，如皮疹、瘙痒等症状。

建议在治疗期间，避免暴晒和过度摩擦皮肤，尽量使用保湿霜和防晒霜等护肤品，保持皮肤清洁。

总之，中等强度他汀治疗的不良反应比较常见，但大多数反应是可以预防和控制的。

在治疗期间，患者应注意休息，保持良好的饮食习惯和生活方式，坚持规律化的药物治疗，及时就医。

同时，尽管中等强度他汀药物有一定的不良反应，但其安全性和疗效仍然是公
认的，可以为患者提供有效的帮助。

对症服用他汀类药利大于弊编辑同志：您好！我婆婆今年63岁，患有高血压，因脑梗死住院3次，颈动脉狭窄50%。

最近一次发作是在今年年初，出院后左侧肢体活动障碍，脚瘸，手无力，其余尚可，生活能自理。

医生让她吃阿托伐他汀片稳定斑块，现在吃的是进口的，20mg/日，1天1次。

我听说他汀类药物的副作用很大，不知道我婆婆吃的这个剂量大不大？可不可以减为10 mg/日？国产的效果一样吗？另外，我听到别人说吃三七粉可以活血化瘀，我婆婆可以吃吗？武女士关于武女士的问题，我们特别邀请哈医大一院的三位专家分别作答：心血管内科李悦教授：根据中国成人血脂异常防治指南，此患者的血脂异常危险分层为高危。

此类患者如基础胆固醇≥4.14mmol/L（160mg/dl）、低密度脂蛋白≥2.59mmol/L（100mg/dl）时，应开始进行治疗性生活方式改变，包括控制饮食、改善生活方式和药物调脂治疗。

治疗目标值为胆固醇＜4.14 mmol/L（160mg/dl）、低密度脂蛋白<2.59mmol/L（100mg/dl）。

他汀类药物能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白，是当前防治高脂血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。

他汀类药物降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用虽与药物剂量有相关性，但不呈直线相关关系。

当他汀类药物剂量增大一倍时，其降低胆固醇的幅度仅增加5%，降低低密度脂蛋白的幅度增加7%。

他汀类药物主要副作用为肝酶升高和肌病，因此应定期（4~8周）复查血脂、肝酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）和肌酸激酶，合理调整药物剂量。

阿托伐他汀耐受性较好，仅0.7%的服药者出现持续性肝酶升高超过正常3倍以上，多发生在治疗后16周内，罕有服用该药后出现肌病的报道。

阿托伐他汀通常剂量为10mg~80mg/天，10mg/天时可降低胆固醇约27%，降低低密度脂蛋白约34%。

神经内科赵庆杰教授：目前患者每天服用的剂量并不大，是很安全的。

虽然有部分试验证明，长期口服（大于半年）10毫克和20毫克的阿托伐他汀对稳定斑块的作用没有明显区别，但由于患者颈动脉狭窄较重，每天20毫克的剂量还是很适合的。

应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效及不良反应分析随着生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病患者的数量逐渐增加。

冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

对于冠心病的治疗，应用他汀类药物联合心血管药物的疗效已经得到了广泛认可。

本文将对应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效及不良反应进行分析。

1.1 他汀类药物的作用机制他汀类药物是一类专门降低胆固醇的药物，通过抑制HMG-CoA还原酶来阻止胆固醇的合成，从而达到降低血脂的效果。

降低血脂不仅有利于预防动脉粥样硬化的形成和发展，还能减轻心脏的负担，改善血管的弹性，从而减少心血管事件的发生率。

1.2 他汀类联合心血管药物的治疗效果应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效非常显著。

他汀类药物能够有效降低LDL胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的形成，预防心脏病发作和中风的发生。

他汀类药物还有抗炎和抗氧化的作用，能够改善动脉内皮功能，减轻心脏负担，改善心脏功能。

与此他汀类药物还可以提高HDL胆固醇的水平，对预防心血管疾病也有一定的作用。

长期应用他汀类联合心血管药物对冠心病的治疗效果是非常显著的。

在一项长达10年的研究中发现，长期使用他汀类联合心血管药物可以显著降低冠心病的死亡率和心血管事件的发生率，对延长患者的生存期和改善生活质量有非常明显的效果。

2.1 肝功能损害他汀类药物会对患者的肝功能产生一定的影响。

长期应用他汀类药物可能会导致肝功能异常，表现为肝酶升高，甚至出现肝损伤。

在使用他汀类药物时需要定期检测肝功能，并避免与其他可能损害肝脏的药物一同使用。

2.2 肌肉损伤他汀类药物还可能对肌肉产生损伤，表现为肌肉疼痛、无力等症状。

在极少数情况下，还可能会出现严重的肌肉损伤，如横纹肌溶解。

对于有肌肉症状的患者，应用他汀类药物时需要警惕肌肉损伤的发生。

2.3 其他不良反应除了肝功能损伤和肌肉损伤外，他汀类药物在临床应用中还可能产生其他一些不良反应，如消化道不适、头痛、失眠等。

他汀类药物引起肝损害的临床分析摘要目的分析他汀类药物引起肝损害的情况。

方法672例高血脂患者，均使用他汀类药物治疗，比较治疗前后的肝功能。

结果他汀类药物治疗过程中出现谷草转氨酶（AST）和（或）谷丙转氨酶（ALT）>1倍正常上限值（ULN）29例，>3倍ULN 6例。

结论他汀类药物能导致急性肝衰竭，甚至导致死亡等严重后果，应引起临床医生关注。

关键词他汀类药物；肝损害；临床分析大量流行病学调查发现，他汀类药物降脂疗效好和心血管获益明确已得到反复证实和充分肯定，主要是通过降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平来防治动脉粥样硬化（AS）性心脑血管疾病，所以他汀类药物作为主要降血脂药广泛应用于临床[1，2]。

但他汀类药物治疗的同时会引起肝损害、肌病、肾损害、糖尿病等一系列不良反应。

本文分析使用他汀类药物的患者肝功能的情况，供临床参考，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～2015年1月门诊和住院的672例高血脂患者，男412例，女260例，年龄28～83岁，平均年龄48.2岁。

初次使用他汀类药物466例。

均符合药物治疗标准：①无动脉粥样硬化、无其他危险因素（高血压、糖尿病、老年、吸烟等），TC≥6.24 mmol/L和（或）LDL-C >4.16 mmol/L。

②无动脉粥样硬化、伴有其他危险因素，TC≥5.72 mmol/L和（或）LDL-C>3.64 mmol/L。

③有动脉粥样硬化，TC≥5.20 mmol/L和（或）LDL-C>3.12 mmol/L。

1. 2 治疗方法使用的药物及剂量：辛伐他汀20～40 mg，每晚1次；氟伐他汀20～80 mg，每晚1次；阿托伐他汀20～80 mg，每晚1次。

治疗前均进行肝功能检查。

服药后1个月复查，如无异常，则逐步调整为6个月复查1次；如AST或ALT>3倍ULN，即停药，严重给予保肝治疗，且每周复查肝功能，直至恢复正常。

他汀是动脉粥样硬化性疾病的常用药物，几乎是必备药物，因为其循证医学足，成为动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑梗塞、下肢动脉狭窄等疾病的必备药物之一，那么吃他汀以后，需要做什么检查呢？
一、肝功能
他汀类药物的肝损伤，是常见的副作用之一，虽然欧洲和美国的指南把常规检查肝功能的建议删除，但因为亚洲人群与其具有差异性，在我国，口服他汀监测肝功能仍然是一项共识，需要了解他汀有无肝损害，需要不需要减量或者停药。

二、血脂
他汀的目的就是为了降低胆固醇和低密度脂蛋白，也就是我们常说的调脂，所以，他汀口服以后，查血脂是为了确定他汀口服以后血脂是否达标，是否需要加量或者减量他汀类药物。

三、血糖
他汀类药物增加新发糖尿病的风险，所以，口服他汀的患者，监测血糖也是必须和必要的，一旦早期发现血糖升高，应该予以加用降糖药物以避免更多的动脉粥样硬化性疾病的并发症发生。

四、肾功能
他汀类药物，有许多也是经过肾脏代谢的，所以，监测患者的肾功能，也是有必要的。

五、必要时监测心肌酶
他汀另一个主要的副作用，就是肌痛和横纹肌溶解，而如果肌痛明显，即便没有典型的心肌酶升高，也是需要减量或者调整他汀类型的，所以，如果有症状，监测心肌酶也是很有必要的。

单纯的他汀口服，我们需要监测这些东西，但事实上，口服他汀的同时，我们可能还需要口服抗血小板聚集药物，甚至我们可能有心功能不全等合并症，所以，在检查以上项目的同时，我们还需要监测其他情况，以更好的指导我们用药。

副作用最小的他汀类药关于《副作用最小的他汀类药》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

三高是中老年群中常见的疾病，三高指的便是血压高血糖高血脂高，这三种病一旦另外发病对身体是很危险的，因此三高病人時刻控制住自身的血压，血糖值，血糖很重要，而在这里三种里血糖是最不太好降的，他汀类的药品一般全是用于降低血脂的，那麼副作用最少的他汀类药是什么呢?降血脂医治中他汀的运用他汀运用十分普遍，它是一个降胆固醇和抗主动脉粥样硬化的药品。

针对有主动脉粥样硬化的心血管疾病人，40岁以上糖尿病患者，低脂肪血蛋白胆固醇超过4.9毫摩尔每升患者，及其评定未来十年心脑血管病病发风险性在中等水平以上的患者，都应该马上起动他汀类药物医治。

很多病人对他汀类药物的运用有顾忌。

觉得他汀类药物是否有哪些副作用?用上是否不可以撤了?如今给大伙儿解释一下疑惑。

他汀类药物的副作用关键有四个层面第一个，是他汀类药物造成的肝损伤，肝酶提高。

一般临床医学考量的标准是假如肝酶上升超过3倍，他汀类药物的药品需要断药或者减药。

第二个，是肌肉反映肌肉损伤，包含肌炎肌疼肌肉无力。

如果有这种病症，另外合拼有肌酸激酶持续提高，就需要警醒。

另外也需要以外别的能够造成蛋白激酶提高的要素，例如运动过量、锻练、韧带拉伤等状况。

第三个，他汀类药物造成血糖值提高的问题。

他汀类药物服食两年后可能会造成血糖水平轻微提高。

需要考虑的是，运用他汀类药物之后产生的利是不是超过血糖值提高产生的弊。

临床试验证实它的确是好处大于坏处的。

不论是你有没有糖尿病，运用他汀类药物后减少心脑血管病恶性事件的风险性远小于血糖值提高的风险性。

第四个，是认知能力的问题。

一些小的反映如消化系统的反映、心态的转变、失眠、便秘，他们是一过性的，大伙儿能够在运用全过程中，综合性考虑。

他汀类药物用上以后是否不可以撤了?他汀类药物不但是一个降血脂药物，并且是一个抗主动脉粥样硬化药品。

应用他汀类药物目地不但是降血脂，也有预防。

他汀类药物对慢性肝脏疾病进展及预后的影响王　帅，张永贵，王江滨，徐　严吉林大学中日联谊医院消化内科，长春１３００３３摘要：慢性肝病严重时可进展为肝纤维化和肝硬化，进而引起门静脉高压，最终可能发展至肝细胞癌。

近年来，越来越多的研究发现他汀类药物可以使非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏组织学得到改善，延缓肝纤维化进展，降低失代偿事件以及肝细胞癌的发生风险。

介绍了他汀类药物在慢性肝病患者中的应用进展，为慢性肝脏疾病的防治提供一定的依据。

关键词：肝疾病；羟甲基戊二酰基ＣｏＡ还原酶抑制剂；治疗结果；预后中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０３－０７２１－０４ＥｆｆｅｃｔｏｆｓｔａｔｉｎｓｏｎｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓＷＡＮＧＳｈｕａｉ，ＺＨＡＮＧＹｏｎｇｇｕｉ，ＷＡＮＧＪｉａｎｇｂｉｎ，ＸＵＹａｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎａ－ＪａｐａｎＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００３３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓｃａｎｐｒｏｇｒｅｓｓｔｏｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｍａｙｌｅａｄｔｏｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｅｖｅｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｓｔａｔｉｎｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｌｉｖｅｒｈｉｓｔｏｌｏｇｙ，ｄｅｌａｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｔｏｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔａｔｉｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ；Ｈｙｄｒｏｘｙｍｅｔｈｙｌｇｌｕｔａｒｙｌ－ＣｏＡＲｅｄｕｃｔａｓｅＩｎｈｉｂｉｔｏｒｓ；ＴｒｅａｔｍｅｎｔＯｕｔｃｏｍｅ；ＰｒｏｇｎｏｓｉｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０３．０４５收稿日期：２０２０－０８－１１；修回日期：２０２０－１０－１２基金项目：国家自然科学基金（８１６７０５３３）；吉林省教育厅资助项目（ＪＪＫＨ２０１９００６７ＫＪ）作者简介：王帅（１９９５—），男，主要从事肝脏疾病方面的研究通信作者：徐严，ｓａｌｔｙａｎ＿１１１５＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 他汀类药物是３－羟基－３－甲基－戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂，除降脂作用外，还具有抗氧化、抗增殖、抗炎等多种作用，并能够改善内皮细胞功能，促进新生血管生成。

如何预防他汀对肝肾的损伤1. 背景介绍他汀类药物是常用的降低血脂的药物，但长期使用他汀类药物可能会对肝肾造成损害。

因此，正确使用他汀药物并采取预防措施非常重要，以减少对肝肾的不良影响。

2. 选择适合的他汀药物不同的他汀药物具有不同的代谢途径和肝肾负担。

在选择他汀药物时，应考虑患者的肝肾功能情况，并选择适合的药物。

如果患者肝肾功能较差，应避免使用需要较高肝肾代谢的他汀药物。

3. 调整剂量临床研究表明，他汀药物的剂量与肝肾损伤风险相关。

因此，在使用他汀药物时，应根据患者的肝肾功能调整剂量。

患者肝肾功能不良时，应降低药物剂量，以减轻对肝肾的负担。

4. 定期监测肝肾功能在使用他汀药物期间，定期监测患者的肝肾功能非常重要。

通过定期检测肝功能指标（如血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）和肾功能指标（如血尿素氮和肌酐）来评估他汀对肝肾的影响。

如果发现肝肾功能异常，应及时调整药物剂量或停药。

5. 注意药物相互作用他汀药物与其他药物之间可能存在相互作用，增加肝肾损伤的风险。

因此，在使用他汀药物期间，应避免与某些药物（如红曲霉素、顺铂和环孢素等）同时使用。

如果需要同时使用其他药物，应咨询医生或药师，了解药物相互作用的情况，并根据需要进行调整。

6. 饮食调节均衡的饮食对肝肾功能的维持非常重要。

在使用他汀药物期间，建议遵循适宜的饮食原则，减少高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

此外，适量饮水有助于促进肾脏的代谢和排毒功能。

7. 合理运动适量的运动可以增强身体的代谢和免疫功能，对肝肾功能的保护也很重要。

建议每周进行有氧运动和适度的力量训练，但应避免剧烈运动，以免增加肝肾负担。

8. 避免过度饮酒饮酒对肝肾功能有很大的影响，长期过度饮酒会导致肝肾损伤。

在使用他汀药物期间，应避免过度饮酒。

男性每天饮酒量不超过两个单位，女性每天饮酒量不超过一个单位。

9. 不滥用药物使用他汀药物后，可能会出现一些副作用，如肌肉痛和消化不良等。

如何预防他汀药物的肝损害引言他汀药物是一种常用的降脂药物，用于治疗高胆固醇和高血脂症。

然而，使用他汀药物可能会引起肝损害，因此在使用这类药物时需要注意预防肝损害的措施。

本文将介绍如何预防他汀药物的肝损害，帮助读者健康使用这种药物。

了解他汀药物和肝损害的关系在谈论如何预防他汀药物的肝损害之前，了解他汀药物和肝损害的关系是非常重要的。

据研究表明，大约1%的人在使用他汀药物后可能会出现肝损害的风险。

肝损害的症状可能包括肝功能异常、黄疸、乏力和上腹部不适等。

虽然肝损害的发生率相对较低，但了解如何预防肝损害仍然是至关重要的。

预防肝损害的措施1. 遵循医生的建议在使用他汀药物之前，首先要咨询医生的意见。

医生会评估患者的病情和身体状况，并给出适当的剂量和用药方案。

遵循医生的建议，正确使用药物，可以降低肝损害的风险。

2. 定期检查肝功能使用他汀药物期间，定期检查肝功能非常重要。

通过检查血液中的肝酶、胆红素和其他肝功能指标，可以了解药物是否对肝脏产生不良影响。

如果发现肝功能异常，应及时向医生报告，并根据医生的建议进行调整用药方案。

3. 避免饮酒和药物相互作用饮酒和某些药物可能会增加他汀药物对肝脏的损害风险。

因此，在使用他汀药物期间，应避免或限制饮酒，并避免与其他可能对肝脏有损害的药物同时使用。

如果需要使用其他药物，应事先咨询医生，了解是否存在药物相互作用的风险。

4. 注意饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯对预防肝损害也起到重要作用。

保持适当的体重、均衡的饮食和规律的锻炼，可以帮助改善肝功能和降低药物对肝脏的损害风险。

5. 不自行调整药物剂量有些患者可能会根据自己的感觉，自行调整他汀药物的剂量。

这种行为是非常危险的，可能会增加肝损害的风险。

任何对药物剂量进行调整的行为都应该在医生的指导下进行。

6. 注意观察身体反应在使用他汀药物期间，应密切观察自身的身体反应。

如果出现不适症状，特别是与肝脏相关的症状，如乏力、黄疸等，应及时向医生报告。

服用他汀药好几年了，体检查出了肝囊肿，与服用他汀关系有多大？展开全文【专业医生天天和您说健康】张先生是一位糖尿病患者，在按时服用降糖药的同时，也在服用他汀类降脂药控制低密度脂蛋白。

都说长期服用他汀药可能损伤肝脏，就在前几天的体检中，他被查出了一个1.2*2.2cm的肝囊肿，有一颗葡萄大小。

张先生很担心，想知道肝囊肿与长期服用他汀药有关吗？一说起肝囊肿，很多人就会与肿瘤联系在一起，很是担心害怕，尤其是很多糖尿病、高血压等需要长期服药的患者，本来就对长期用药损害肝肾有担心，一旦查出长了肝囊肿就会背上沉重的思想包袱。

其实这种担心是不必要的，肝囊肿与肿瘤、癌症一点关系都没有，是一种良性病变，并不会对身体造成什么的影响。

有些人天生就长有肝囊肿并伴随一生，有些人随着年龄的增大，机体的多个器官会发生退行性改变，肝脏中的管道发生老化就是形成囊肿的最常见的原因。

肝囊肿用装满水的气球来形容非常形象，外皮由管道细胞扩张而形成，里面充满了没有细胞的透明液体，就像气球里装满了水，很结实牢固。

通常不会破裂、不会出血、不会感染、不会恶变，而且生长极其缓慢，通常不会引起任何症状表现，因此一般不需要特别处理，只有极少数人，囊肿较大时会压迫周围组织而出现腹部胀满感，可以通过微创手术将囊肿中的液体“抽”出来即可。

而他汀类降脂药主要是通过抑制肝细胞合成低密度脂蛋白的功能起作用，所谓对肝脏的影响是对功能的影响，并非直接损伤肝细胞，这也就是为什么有些服用他汀药的患者，肝转氨酶会有升高的原因。

而转氨酶只是评价肝功能的一项指标，并不是肝细胞有实质性损伤的表示。

因此，肝囊肿的发生与服用他汀药没有关系，它既不是导致胆囊肿发生的原因，更不会加重与促进肝囊肿的生长，对此无需有什么担心。

其实人的肝脏功能强大，适应性特别强，很多服用他汀药的患者，在开始服药的6周内，肝功能确实会受到一些影响，转氨酶呈现升高的表现，但随着肝脏对他汀药的适应，往往能够通过自我调整而维持正常功能，转氨酶便会恢复正常。

他汀会损伤肝脏？哪种他汀对肝脏的影响最小？“哪种他汀对肝脏影响小？”这大概是准备或正在服用他汀的患者朋友普遍关注的一个问题。

肝脏是人体中最大的解毒器官，服药不当可能伤害肝脏。

那么，他汀真的会对肝脏造成损伤吗？哪种他汀对肝脏影响小呢？他汀为什么会损伤肝脏？1. 大多数他汀在肝脏起作用他汀是胆固醇吸收抑制剂，主要作用是抑制肝脏合成内源性胆固醇，所以大多数他汀是在肝脏代谢的，对肝脏会产生一定的影响。

也就是说，很少经肝脏代谢的他汀对肝脏影响较小。

2. 患者本身就患有肝脏疾病如果患者本身就患有肝脏疾病，如脂肪肝、活动性肝炎、胆道疾病等等，都会加重他汀对肝功能的影响。

他汀可能给会引起体内转氨酶的升高，如果是本身就有肝脏疾病的患者，应该慎重选择他汀的种类，否则可能加重肝脏疾病病情。

哪种他汀对肝脏影响小？1. 水溶性他汀肝脏安全性高临床上常用的水溶性他汀有两种药物，分别是普伐他汀和瑞舒伐他汀。

与脂溶性他汀相比，水溶性他汀对肾上腺、性腺、心脏、大脑等部位的胆固醇合成影响极低，具有较好的肝脏选择性，可以减少相关不良反应事件的发生。

2. 极少经肝脏代谢的他汀对肝脏影响较小目前市面上在售的他汀主要有七种，由上图可见，瑞舒伐他汀（瑞旨）只有10%经过肝脏代谢，另外90%以原型的方式排出体外，对肝脏影响较小。

另外，经CYP450酶进行代谢的他汀与其他药物联用时，容易发生药物相互作用，可能导致严重后果。

瑞舒伐他汀几乎不经CYP450酶代谢，联合用药时，药物相互作用小，不良反应发生率较低。

他汀导致转氨酶异常的处理1. 肝酶升高不超过3倍ULN时，无需调整药物剂量。

2. 肝酶升高大于3倍ULN时，应减量或停药，必要时加用保肝药物。

此外，停药后应充分评估患者用药风险与获益，酌情重新启动他汀治疗。

3. 对于脂溶性他汀引起的肝酶升高或有肝病史者肝酶升高明显等情况，可停药待肝酶下降，换水溶性他汀。

温馨提示，首次服用他汀的患者朋友须听医生的建议选择种类，具体服用何种他汀要听医生的建议，切忌擅自用药。

中等强度他汀治疗的不良反应与对策分析中等强度他汀是一种常用降脂药物，可以有效降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少心血管事件的发生率。

然而，中等强度他汀治疗也可能出现一些不良反应。

本文将就中等强度他汀治疗的不良反应及其对策进行分析。

1. 肌肉痛和无力感肌肉痛和无力感是中等强度他汀治疗最常见的不良反应，尤其在高龄患者和同时接受其他药物的患者中更为常见。

主要机制为中等强度他汀抑制体内辅酶Q10（CoQ10）的合成，导致线粒体功能受损，引起肌肉损伤。

同时，他汀类药物也可能影响肝脏和肾脏功能，导致机体内CoQ10水平下降，加重肌肉痛和无力感。

对策：定期测定肌酸激酶（CK）水平，如出现肌酸激酶明显升高要及时停药。

加强对高龄患者和同时服用其他药物患者的监测，如合理搭配药物，减少不良反应的发生。

另外，可适当补充CoQ10，维持肌肉健康。

2. 肝功能异常他汀类药物可影响肝脏代谢作用，导致肝功能异常。

肝功能异常通常为轻微的转氨酶水平升高（ALT和AST），严重者可导致肝损伤和肝衰竭。

肝功能异常的发生率较低，一般为1%-2%左右。

对策：建议患者在治疗开始前及治疗期间定期检测肝功能，如出现肝功能异常，应立即停药，并进行治疗后恢复评估，随访监测肝功能。

3. 消化道不适他汀类药物可导致消化道不适，主要表现为恶心、腹泻、便秘、腹痛等症状。

这些不良反应常常为轻微，并可能逐渐减轻或消失。

对策：患者在服用他汀类药物期间，应遵守健康饮食习惯，注意饮食规律，增加膳食纤维摄入量。

需要使用药物治疗的患者，可在医生指导下使用调节肠胃道功能的药物来减轻不良反应。

4. 其他不良反应中等强度他汀治疗还可能出现其他不良反应，如头痛、失眠、记忆力减退等，但发生率较低。

对策：对于这些不良反应，可以通过调整剂量、加强生活方式干预、去除其他潜在的诱因等措施来改善。

总之，中等强度他汀治疗的不良反应虽然不同程度地存在，但随着药物的安全性和有效性得到进一步探索，其治疗的临床价值还是非常明显的。