分娩镇痛的护理
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分娩镇痛后管理制度一、背景介绍分娩是女性生殖器官的功能之一,是女性生命中非常重要的一部分。
生孩子是每个女性都会经历的过程,而分娩的疼痛是不可避免的。
随着社会经济的不断发展,人们对生育方式和生育环境的要求也不断提高。
过去,孕妇分娩时,常常是承受疼痛,独自忍受,这样的分娩方式并不被大多数人所接受,因此,希望能有一种能够减轻分娩疼痛的手段,于是分娩镇痛管理制度应运而生。
二、分娩镇痛后的管理措施1.观察孕妇的生命体征:分娩镇痛后,应密切观察孕妇的生命体征,包括心率、呼吸、血压等情况。
一旦发现异常情况,应立即处理,并给予必要的抢救措施。
2.观察疼痛情况:在给予孕妇镇痛措施后,要密切观察孕妇的疼痛情况,及时了解疼痛程度,并根据情况调整镇痛措施,以确保孕妇在分娩过程中能够舒适度过。
3.观察镇痛药物的不良反应:在应用镇痛药物后,要密切观察孕妇是否出现不良反应,如恶心、呕吐、头晕等,一旦发现,要及时处理,并减少给药量。
4.保持通畅:分娩镇痛后,要保持孕妇的呼吸道通畅,防止分泌物引起呼吸道阻塞。
有条件的情况下,可辅助使用氧气,以帮助孕妇保持正常呼吸。
5.安全监护:分娩镇痛后,要保持孕妇的安全,防止孕妇摔倒或其他意外发生,也可配备监护设备,以保证孕妇的安全。
6.心理疏导:分娩过程是一个十分紧张的过程,要加强对孕妇的心理疏导工作,使孕妇在分娩过程中能够保持良好的心理状态。
7.恢复期护理:分娩后,要进行适当的恢复期护理,帮助孕妇尽快康复,恢复到分娩前的状态。
以上就是分娩镇痛后管理制度的一些主要措施,通过这些措施可以确保孕妇在分娩镇痛后得到及时和有效的管理,保护母婴的安全,并提高分娩的质量。
三、临床应用中的问题及解决方法1.镇痛药物的选择:在实际应用中,应根据孕妇的具体情况,选择适合的镇痛药物,以减轻疼痛,但要防止对母婴产生不利影响。
2.镇痛剂量的控制:在使用镇痛药物时,要控制用药剂量,以防止药物过量导致不良反应,影响母婴的安全。
分娩镇痛的护理“十月怀胎,一朝分娩。
”分娩对于每一个孕妇都是必经之路,更是妇女生命活动中一个重要的生活体验。
但分娩所伴随的阵痛,也使许多未来妈妈们闻而生畏,纷纷要求剖宫产术,致使因心理和社会因素的剖宫产率呈上升趋势。
同时因为分娩过程中逐渐增强的宫缩所带来的剧烈疼痛,也导致许多孕产妇产生一系列的心理问题,如紧张、焦虑、颓丧、抑郁、恐惧等,甚至由于这些不良的心理状态而造成对产妇、胎儿或新生儿以及家庭的不利因素和不良反应。
硬膜外分娩镇痛是近几年在欧美国家产科应用较广泛无痛分娩的方法之一,近两年我国也开始进行硬膜外分娩镇痛的研究和使用。
我院对48例自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇进行了局麻药和麻醉性镇痛药的使用、分析和护理,收到了满意的效果,现报道如下。
1 提供信息,利于孕妇的选择和分娩镇痛的实施硬膜外分娩镇痛在我国尚处起步阶段,由于有文献报道:分娩镇痛有致第二产程时间延长及阴道助产率增高的两大副作用。
故在与孕妇的宣传介绍中, 除了介绍分娩镇痛的良好镇痛效果及对胎儿无副作用等优点外,还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题,让孕妇和家属知情了解,使他们能够权衡利弊自愿选择。
助产士首先了解孕妇产前检查和本次住院检查情况,包括身高、体重、孕产次、骨盆的内外测量、胎儿大小、软产道情况、手术史以及有无合并症或并发症等,并协作麻醉科医师了解孕妇有无神经系统及脊柱异常的病史,同时观察孕妇的血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况和胎儿宫内情况。
综合各种情况与产科医师和麻醉科医师一起实施分娩镇痛,以确保母儿的安全。
2 具体细致的产前教育,利于分娩镇痛的顺利进行由于多数均为初产妇,故首先告知将要进行的每一项检查和治疗、分娩过程中包括产时每一个阶段要发生的情况和应对措施以及如何实施硬膜外分娩镇痛过程。
因为实施镇痛须在孕妇临产后宫口开至3cm时,也就是说待产妇必须先经第一产程的潜伏期约需4小时左右后再实施分娩镇痛,同时告知分娩镇痛并非分娩时无一点感觉,而是疼痛程度的明显降低和舒适度的增加。
分娩镇痛的观察与护理分娩是每位女性都要经历的生理过程,同时也是一次极具挑战性的体验。
在这个过程中,母亲和胎儿都可能会面临生命威胁。
为了保证顺利的分娩过程,这时候分娩镇痛就成为了非常必要的一种操作。
本文将就分娩镇痛的观察与护理进行一些探讨。
一、分娩的疼痛难以忍受分娩的过程常常伴随着剧痛,可以使母亲花费数个小时、数天的时间来完成分娩过程。
由于相对于身体的其他活动,分娩的伴随的疼痛程度较高,因此,分娩过程对于母亲的心理与生理状态都会产生影响,即便是有过分娩经历的母亲,下一次分娩也无法避免这些不适。
对于分娩时疼痛的处理,传统方法是进行无痛分娩,麻醉师利用剂量较小但还是有些许难忍的剂量,在母亲忍痛到极限的时候注射,从而使疼痛得到部分缓解,但这样的效果并不十分显著。
二、分娩镇痛的作用当母亲的身体处于某种状态,无法承受快速发生剧痛的时候,采用分娩镇痛来缓解疼痛就成为了非常必要的一种操作。
分娩镇痛的方式很多,根据镇痛药物不同的作用原理,可以分为以下几种类型:1. 全身麻醉镇痛法全身麻醉镇痛法以麻醉药为主要方式来打麻,通常情况下医生会将镇痛药直接注射进患者的体内,如同进行一种手术操作一样,非常安全。
全身麻醉可以使母亲完全失去意识,从而避免了身体上的疲惫和勉强忍痛的煎熬。
但是相对于其他方式的镇痛,全身麻醉的用量很大,对于胎儿的影响风险也随之增加。
2. 突触麻醉法突触麻醉法并不同于全身麻醉的方式,它是通过针刺的形式将药物注入到患者体内和腰部,使之实现有限度的镇痛。
突触麻醉法相对而言胎儿的影响风险更低一些。
但是并不能完全缓解母亲的疼痛,相对于全身麻醉,突触麻醉的作用范围较为狭窄。
3. 线路麻醉法线路麻醉法和突触麻醉法有些相似,它也是将药物通过器具异口带进患者体内,只不过线路麻醉法是发动在神经线路的方面。
线路麻醉法与其他稳定的麻醉药物相比较,并不会被身体代谢过大的量,听诊器还可以了解到母亲及胎儿的状况,并及时进行调整。
三、分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理要点如下:1. 进行准确的病史采集在进行分娩镇痛之前,首先要进行病史的及时采集,使医生可以更加深入的了解母亲和胎儿的状况,赠以更加个性化的处理方案。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理前言分娩镇痛是当前产科医疗质量和服务的重要内容。
舒芬太尼是一种短效阿片类药物,用于分娩疼痛的镇痛治疗中被广泛应用。
本文将就舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理进行详细的介绍,以期为产科医护人员提供一定的借鉴和参考。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察舒芬太尼镇痛的适应症与禁忌症舒芬太尼主要是用于早期和中期分娩时的镇痛治疗。
护理人员需要熟悉药物的详细说明,对药物的适应症、禁忌症进行了解和掌握。
舒芬太尼镇痛的主要适应症包括阵痛、宫颈扩张不到 6 厘米、剖宫产疼痛、分娩时的拮抗性缩宫痛等。
而舒芬太尼镇痛的禁忌症包括孕妇过敏、孕妇呼吸困难、孕妇肝肾功能不好、孕妇药物滥用等。
舒芬太尼镇痛的应用方法舒芬太尼用于分娩镇痛的治疗通常有两种方法,即经脐静脉和静脉注射。
在应用舒芬太尼之前护理人员需要确保孕妇的基本情况稳定,包括:孕妇无呼吸道堵塞,呼吸畅通;孕妇的血压、呼吸、心跳等情况正常;孕妇没有过敏反应等。
此外,还需要确定孕妇的疼痛程度和分娩进展情况,以便对药物的剂量和应用时间进行有效的掌控。
舒芬太尼镇痛的剂量和效果舒芬太尼的剂量需要根据孕妇的体重、年龄、镇痛治疗的阶段等实际情况进行个体化调整。
根据临床实践,每次经脐静脉给予舒芬太尼 0.1~0.4ug/kg,每 20 分钟可重复应用一次,但限制总剂量。
若采用静脉注射舒芬太尼,则首次剂量为0.5~1.0ug/kg,每 20 分钟可重复一次,但限制总剂量。
在应用过程中,需要密切观察孕妇镇痛的效果,对不良反应及时处理。
舒芬太尼镇痛的护理护理前准备在使用舒芬太尼治疗分娩疼痛之前,护理人员需要提前做好必要的护理准备工作。
包括:确保护理设施的整洁、安静,孕妇可在安静的环境中休息和舒适地接受镇痛治疗;为孕妇固定好输液装置,以确保镇痛药物的稳定输注;在药物应用前检查孕妇的基本生命体征、获取孕妇的怀孕、分娩和疼痛史等;对如何使用或避免副作用给予孕妇详细的讲解,开展良好的沟通。
分娩镇痛(无痛分娩)目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激,均会导致产妇交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果,因此,应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查,产妇分娩过程中90%以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦,给产妇提供人性化的医疗服务;分娩镇痛是优生医学发展的需要,是现代文明的进步;帮助产妇树立自然分娩的信心,自然分娩才是正常的分娩途径,剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛,但会带来许多不良影响,如:胎儿肺内羊水排除不彻底,胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率,减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛,关爱人类生殖健康,也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为,分娩疼痛是首要考虑的问题,主张只要没有禁忌症,应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来,剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志,减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来,该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来,麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善,并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前,欧美发达国家分娩镇痛率高达90%以上,中国分娩镇痛率不到1%状况正在逐年改善,现多采用硬膜外置管,患者自控镇痛技术,其镇痛起效快,且持续时间可延长,产妇可以根据疼痛程度,自己启动镇痛泵,灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后,恐惧感消失,保持了体力,有一定心理治疗作用的效果。
分娩疼痛的护理措施引言分娩是妇女生命中的一段重要时刻,但伴随着分娩的过程会带来剧烈的疼痛。
这种疼痛不仅对产妇的身体造成负担,也会对其心理和情绪产生影响。
为了减轻产妇在分娩过程中的疼痛,提高分娩的质量,护理人员需要采取相应的护理措施。
分娩疼痛的原因分娩疼痛是由宫缩引起的。
宫缩是子宫肌肉的收缩,将胎儿推向出生道的过程。
随着宫缩的频率和强度增加,疼痛感也会增强。
此外,产妇在分娩过程中的紧张和焦虑情绪也会加剧疼痛感。
分娩疼痛的护理措施1. 宣教和心理支持在分娩前,护理人员应向产妇详细介绍分娩的过程和可能的疼痛感,帮助其了解和接受分娩疼痛的事实。
通过宣教产妇可以获得安全感,并对分娩充满信心。
此外,护理人员还应提供心理支持,鼓励产妇保持积极的心态,以减轻疼痛带来的恐惧和焦虑。
2. 提供非药物疼痛缓解方法活动产妇可以通过改变体位和进行轻柔的活动来缓解疼痛。
例如,尝试不同的体位,如躺卧、侧卧、跪下等,以找到最舒适的姿势。
此外,可以进行适量的散步和做一些简单的伸展运动。
热敷热敷是一种常见且有效的非药物疼痛缓解方法。
护理人员可以向产妇提供温热的毛巾或热水袋,让她们在腰部或腹部放置热敷物,以舒缓疼痛感。
水疗水疗是一种通过浸泡在温水中来缓解分娩疼痛的方法。
产妇可以选择洗澡或在温水浴缸中放松身体。
水的浮力可以缓解身体的压力,并提供一定程度的舒适感。
压力和按摩轻柔的按摩和施加压力也可以减轻分娩疼痛。
护理人员可以用指尖或掌心轻柔地按摩产妇的腰部、背部或肩部,以减轻疼痛感。
呼吸和放松技巧深呼吸和放松练习可以帮助产妇转移注意力,减轻分娩疼痛。
护理人员可以教导产妇进行深呼吸,通过深吸气、慢呼气来放松身体,缓解疼痛感。
3. 药物疼痛缓解如果非药物疼痛缓解方法无法满足产妇的需求,护理人员可以考虑采用药物疼痛缓解方法。
常用的药物包括无刺激性的镇痛药物和麻醉药物。
然而,使用药物疼痛缓解方法需要谨慎,护理人员应根据产妇的具体情况和医生的建议进行决策。
分娩镇痛的护理范文分娩镇痛是指在分娩期间为减轻产妇的疼痛感提供相应护理和药物干预的过程。
分娩疼痛是指在孕妇顺利分娩的过程中,由子宫收缩及子宫颈扩张引起的疼痛感。
通过适当的镇痛措施,可以减轻产妇的疼痛,提高分娩的质量,同时减少产妇的不良情绪和分娩期并发症的发生。
1.评估产妇的疼痛程度:护士需要与产妇进行交流,了解她们的疼痛感受程度和特点。
可以使用疼痛评分量表来评估产妇的疼痛程度,以便制定相应的镇痛计划。
2.提供信息和教育:护士应向产妇提供有关分娩疼痛的信息,包括疼痛的原因、程度和持续时间等。
同时,护士还应向产妇解释不同的镇痛方法和药物干预的优缺点。
3.非药物镇痛:非药物镇痛包括按摩、温热敷、音乐疗法等。
护士可以根据产妇的需求和疼痛程度,提供相应的非药物镇痛方法,以缓解产妇的疼痛感。
4.药物镇痛:药物镇痛是指通过给予镇痛药物来减轻产妇的疼痛感。
常见的药物镇痛方法包括气体镇痛、硬膜外镇痛和静脉镇痛等。
护士需要根据产妇的疼痛程度和身体状况,选择合适的药物镇痛方法,并监测产妇的镇痛效果和不良反应。
5.心理支持:分娩过程中,产妇往往会出现恐惧、焦虑和紧张等情绪。
护士需要提供情感上的支持,与产妇进行交流,鼓励产妇积极应对疼痛,提高分娩时的自信心。
6.产妇的活动:产妇在分娩过程中可以进行一些适当的活动,如行走、改变体位、进行呼吸和放松训练等。
这些活动有助于改善产妇的血液循环和子宫收缩,减轻产妇的疼痛感。
7.监测产妇的生命体征和胎儿的情况:在为产妇提供镇痛护理的同时,护士还需要密切观察产妇的生命体征和胎儿的情况,及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。
8.病情观察及记录:护士需要定期观察产妇的病情变化,如疼痛程度、镇痛效果、药物不良反应等,并及时记录在病历中。
分娩镇痛是为了保证产妇在分娩过程中的舒适度和安全性,减轻疼痛感,提高分娩的质量。
在进行分娩镇痛护理时,护士需要综合考虑产妇的病情和个体差异,选择合适的镇痛方法和药物,确保产妇和胎儿的安全。
分娩镇痛规范流程分娩镇痛是指通过采取一系列技术措施,以减轻产妇分娩过程中出现的疼痛感觉,提高分娩的舒适度和满意度,保护产妇的身心健康。
在世界各地,分娩镇痛已经成为标准的产前护理措施之一、下面是一个针对分娩镇痛的规范流程。
一、产前评估产前评估是分娩镇痛的首要步骤,主要目的是确定分娩镇痛的适应症和禁忌证。
产前评估的内容包括产妇的基本情况、病史、分娩方式、心理状态、疼痛程度等。
同时,还需要评估产妇的痛觉敏感性和任何可能的并发症风险,以便制定个体化的镇痛方案。
二、分娩镇痛的选择根据产前评估的结果,可选择以下几种分娩镇痛方法:自然疼痛缓解法、非药物疼痛缓解法和药物疼痛缓解法等。
自然疼痛缓解法包括分娩教育和准备、支持人员的陪伴、瑜伽和按摩等。
非药物疼痛缓解法包括水中分娩、音乐疗法、呼吸法、温热敷等。
药物疼痛缓解法包括椎管内麻醉、硬膜外麻醉、局麻、镇痛药物的静脉输注等。
三、分娩镇痛的实施1.自然疼痛缓解法的实施:(1)分娩教育和准备:产妇和其家属应接受分娩教育,了解分娩过程和常见的疼痛感觉,学习应对疼痛的方法。
(2)支持人员的陪伴:使产妇感觉被关心和照顾,减轻紧张情绪。
(3)瑜伽和按摩:通过瑜伽和按摩来缓解产妇的疼痛感觉。
2.非药物疼痛缓解法的实施:(1)水中分娩:将产妇置于温水中分娩,可以减轻疼痛感觉。
(2)音乐疗法:通过选择轻柔的音乐来缓解产妇的疼痛。
(3)呼吸法:教导产妇学习正确的呼吸方法,并在分娩过程中进行应用。
(4)温热敷:通过敷以温热的毛巾或热水袋等,以减轻疼痛感觉。
3.药物疼痛缓解法的实施:(1)椎管内麻醉:通过在产妇的腰部脊柱间隙注射麻药,以阻断神经传导,减轻分娩过程中的疼痛。
(2)硬膜外麻醉:通过在产妇的硬膜外腔注射麻药,以达到镇痛效果。
(3)局麻:通过给予产妇局部麻醉剂,以缓解疼痛。
(4)镇痛药物的静脉输注:通过给产妇输注镇痛药物,达到缓解疼痛的效果。
四、分娩镇痛的监测与评估在分娩镇痛的过程中,需要不断监测产妇的疼痛程度、镇痛效果和副作用等。
分娩镇痛与产科护理干预分娩镇痛是一种减轻分娩疼痛的方法,也是产科护理干预的重要内容之一。
分娩过程中的疼痛是每位准妈妈都会面对的问题,如果得不到及时有效的缓解,不仅会影响分娩过程,还会对母婴的健康产生负面影响。
因此,如何进行分娩镇痛,选择何种方式,是非常重要的问题。
分娩镇痛可以采用药物镇痛和非药物镇痛方法。
药物镇痛包括经脊髓、硬膜外、静脉等不同途径给予镇痛药物。
这些药物可以缓解分娩疼痛,让准妈妈感到更轻松、舒适。
但是,药物镇痛也会带来一些副作用,如影响宫缩、妊娠期高血压病、凝血障碍等。
因此,需要在医生的指导下进行药物镇痛。
非药物镇痛方法包括按摩、吸氧、水疗、瑜伽、音乐疗法等。
这些方法可以缓解疼痛,促进产程和减少药物使用。
同时,这些方法也是更加安全、自然的选择。
在进行分娩镇痛时,如何进行产科护理是至关重要的。
产科护士需要对准妈妈的身体状况进行评估,制定合适的分娩镇痛方案,监测和记录镇痛效果,及时发现并处理可能出现的不良反应。
产科护士还需要给予温暖的关怀和安慰,帮助准妈妈保持镇静、放松,提高分娩体验的质量。
在分娩镇痛和产科护理中,家庭支持也非常重要。
家属可以提供安慰和支持,帮助准妈妈保持镇静,减轻紧张情绪。
此外,家长还可以参与分娩镇痛的选择和实施,为准妈妈提供更加个性化的支持和护理。
总之,分娩镇痛是一项重要的产科护理干预措施,可以缓解分娩带来的疼痛,提高分娩体验质量。
在进行分娩镇痛的过程中,需要选择合适的镇痛方法,进行充分的评估和监测,并给予温暖的护理和家庭支持。
分娩镇痛与产科护理干预分娩镇痛是一种帮助产妇减轻疼痛感的药物或技术,它能够帮助产妇在分娩过程中保持平静和放松。
分娩镇痛技术分为药物镇痛和非药物镇痛两类。
药物镇痛主要有椎管内和静脉注射两种方式。
椎管内镇痛是将镇痛剂注射到脊髓液中,能够快速、有针对性地达到镇痛效果,但可能会引起头痛和低血压等副作用。
静脉注射镇痛剂则是将镇痛药物注入产妇的静脉内,常见的有芬太尼和麻黄碱等,能够快速缓解疼痛,但对呼吸和胎儿有一定影响。
非药物镇痛主要包括水疗、按摩、音乐疗法等。
水疗是一种常见的非药物镇痛技术,通过在水中浸泡和轻柔的按摩来缓解分娩疼痛。
音乐疗法则是利用音乐的节奏和旋律来帮助产妇放松心情,缓解分娩疼痛。
在分娩镇痛的同时,产科医生和护士也需要进行一系列的产科护理干预,以确保母亲和胎儿的安全和健康。
产科护理干预主要包括以下几个方面:1. 产程的评估和监测:产科医生和护士需要密切监测产妇的宫缩频率和子宫颈的开口情况,以及胎儿的心跳和胎动情况,以判断分娩的进程和产程是否顺利。
2. 分娩过程中的指导和支持:产妇在分娩过程中可能会感到害怕和痛苦,产科护士需要给予她们情感支持和指导,帮助她们保持平静和放松。
3. 产妇和新生儿的健康评估和护理:产科医生和护士需要对产妇和新生儿进行健康评估和护理,及时发现并处理可能出现的问题,确保母婴的健康与安全。
4. 分娩后的恢复和护理:产科护士还需要对产妇进行产后评估和护理,检查产妇的子宫收缩情况、出血情况和伤口的情况,帮助产妇顺利度过产后恢复期。
综上所述,分娩镇痛和产科护理干预是分娩过程中两个非常重要的环节,可以帮助产妇减轻疼痛和恢复身体,使产程更加安全和顺利。
分娩镇痛的护理
分娩镇痛的护理
分娩镇痛的护理【1】
摘要分娩疼痛是一个常见的临床问题,分娩镇痛的实施为众多产妇解除了痛苦,但本技术在我国尚未普及。
本文系统论述了分娩镇痛的护理目标、镇痛效果的决定因素与护理评估、要求、措施及其评价,并结合实际重点论述了持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得,供从事产科的同道们分析与探讨。
关键词分娩镇痛护理硬膜外麻醉镇痛
分娩镇痛的护理要求
分娩镇痛技术对护理的要求可以简单地概括为三方面:①建立一个充满信任感的分娩环境;②增加产妇获得镇痛技术支持的愿望;③增加产妇战胜产痛的信心。
分娩镇痛的护理措施
健康教育:在实施健康教育中,要十分注重帮助产妇了解分娩的生理过程,提高产妇对分娩痛影响母婴健康的认识,加深她们对分娩镇痛意义的认识,帮助她们尽可能了解分娩镇痛的各种技术及相关要求。
分娩准备教育:其内容包括:①妊娠期母体变化、临产先兆、分娩过程和新生儿护理;②分娩环境、产房设施、助产人员及各种服务支持措施,消除因陌生而产生的惧怕心理;③训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸运动与按摩方法。
帮助产妇了解分娩的生理过程:要给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生理知识,消除对分娩的恐惧与焦虑。
同时,及时提供产程进展的相关信息,给予支持和鼓励,还要告知分娩过程中胎儿是觉醒的,以鼓励产妇主动参与分娩活动。
认识分娩痛对母婴健康的影响:这些影响包括母婴的基础代谢率增高,氧需量增加,同时因儿茶酚胺水平增加而使全身代谢增加、血压升高、心率增快,胎儿氧合减少、酸中毒;产妇喊叫呻吟、过度通气、
脱水过度的身心消耗还会造成心理创伤,导致焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。
认识分娩镇痛的意义:①分娩镇痛对母婴的益处主要表现在,它可提高分娩期母婴安全性、缩短产程、降低手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息、支持产妇心理健康等。
②分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利,妇女有权享受安全、幸福的分娩服务,胎儿有权在宫内、宫外都受到保护和善待。
③分娩镇痛是现代文明产科的标志,是现代科学发展的必然产物,是从古到今人们盼望的一种人类早期保护措施,医生无权不提供此项服务。
④分娩镇痛对母婴无害,对产程无影响或可加速产程,起效快,作用可靠,能达到全产程的镇痛,方法简便。
产妇清醒,能配合分娩。
心理行为支持:要提供全程陪护,陪产与家人陪伴,鼓励进食饮水、下床活动,及时提供产程进展的相关信息,树立分娩信心。
要讲解分娩相关知识,分析分娩痛的原因及作用,提高产妇对产痛的耐受能力。
同时,要给予情感关注,体贴关怀产妇并教会其丈夫参与分娩活动。
技术干预:目前分娩镇痛技术包括下列八种:①精神预防性分娩镇痛法;②陪伴分娩;③针灸、电磁刺激(TANS、HANS)、水针等;④药物镇痛:安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等;
⑤静脉麻醉:氯胺胴、安氟醚/异氟醚等;⑥吸入麻醉:笑气;⑦局部麻醉:宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞;⑧椎管内麻醉:硬膜外阻滞、双管硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞等;⑨病人自控镇痛术(PCA)。
产科医生应根据病人情况和本人所熟悉的技术作充分的分析,然后选择1~3种方法的组合,如精神预防性分娩镇痛法加陪伴分娩加电磁刺激,或精神预防性分娩镇痛法加宫颈旁阻滞等。
镇痛效果的护理评价
客观评价尺度包括疼痛缓解程度、有无宫缩抑制、有无产程延长、有无出血增多、有无新生儿窒息和是否得到及时处理几方面。
主观评价尺度主要是产妇对分娩过程的'感受。
产妇获得安全、幸福的分娩经历是分娩镇痛术的最终目标。
分娩镇痛法――持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得。
(1)术前准备:包括①认知准备――产妇及家属的知情选择;②助产士的术前宣教;③产科医师、麻醉师的术前谈话;④医学准备――了解病史(既往疾病、麻药使用情况)、出凝血情况、凝血功能检查、有无禁忌证。
⑤用物准备-麻醉穿刺包、药品、环境、器材等;⑥准确提供信息。
⑦细致的产前教育。
⑧建立良好的护患关系。
⑨配合正确的膳食营养。
(2)术中配合:①环境准备,要提前准备适合麻醉操作的环境;②操作准备包括建立静脉通道、监测生命体征和协助摆好病人的穿刺体位。
关心体贴产妇,取得产妇配合。
由于麻药和镇痛药本身存在一些不良反应,如宫缩乏力、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等,应加强对这些情况的观察。
如出现宫缩乏力,可使用小剂量的催产素进行引产,注意催产素点滴的使用事项和观察重点,以防子宫强直收缩,导致子宫破裂发生。
如出现尿潴留,护士应及时协助产妇排尿,同时可配合以下一些方法促排尿,如用温水冲洗会阴部,用温热毛巾敷下腹部及听流水声刺激尿意等,必要时予以导尿。
皮肤瘙痒、恶心、呕吐是麻醉镇痛药常见的不良反应,在这些产妇应注意防止窒息的发生,并随时保持口腔的清洁舒适,减少不良刺激。
参考文献
1 张曦.无痛计划分娩.合肥:安徽科学技术出版社,1996:221
分娩镇痛的应用与护理【2】
[关键词] 分娩镇痛; 护理
家庭对孕妇的过分关注,孕妇对分娩疼痛的惧怕,使得社会因素
的剖宫产率越来越高,随之带来的一系列剖宫产术后并发症问题越来越多。
据调查,孕妇对分娩疼痛的感受、15%为轻微疼痛,35%为中等度疼痛,50%为剧烈疼痛,难以忍受。
因此有相当数量的孕妇因惧怕疼痛而选择剖宫产,这就增加了剖宫产率。
国外分娩镇痛应用>85%,剖宫产率为10―15%,而我国分娩镇痛应用<1%,剖宫产率约50%,我院为50―60%。
因此打破传统的“生孩子就痛”的这一陈旧思想,寻求一种既能自然分娩,最大限度的减轻分娩疼痛,又能降低社会因素剖宫产的方法,我院引进了分娩镇痛技术。
1 临床资料
2010年我科实施分娩疼痛18例(其中3例为中晚期引产),年龄21-28岁,均为初产妇,孕周为37+2―41+2周,3例引产孕周24―31周,自愿接受无痛分娩,无剖宫产指征,无硬膜外穿刺禁忌症。
术前签署分娩镇痛同意书。
开放静脉通道,监测孕妇生命体征,观察宫缩,用药后不良反应,新生儿出生后评分等。
2 方法
于宫口开至2―3cm时行CSEA操作,选L2―3 间隙穿刺,蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因2-3mg或0.5%布比卡因1―2mg+芬太尼15-20ug.硬膜外腔头向置管3cm,固定硬膜外管。
注药后30分钟,将PCA泵接与硬膜外导管。
2.1 药液配方0.0625%-0.1%布比卡因+2ug/ml芬太尼(1:200000肾上腺素)
2.2 设置方法:
2.2.1 PCA6ml/15min
2.2.2 背景输注6ml/h+PCA4-5ml/20min于宫口开全时停泵。
3 观察项目
3.1 疼痛程度:VAS 0-10分测定
3.2 运动神经阻滞情况:Bromage0-3级测定
3.3 母体生命体征:心电图、血压、血氧饱和度、心率。
3.4 胎心及产妇子宫收缩
3.5 新生儿出生情况:Apgar评分
3.6 镇痛后的不良反应
4 结果
4.1 CSEA镇痛效果:
4.1.1 起效时间:3分钟内
4.1.2 相对镇痛平面:T9―T11(T8.7±1.0)
4.1.3 绝对镇痛平面:T1o
4.1.4 镇痛效果:VAS评分从镇痛前的(8―10分降(3)分
4.1.5镇痛持续时间:30―180分钟
18例孕妇除1例转行剖宫产外,其余均自然分娩,分娩过程中2例有轻微下肢无力,皮肤瘙痒外,其余无严重并发症发生,镇痛过程中孕妇意识清醒,宫缩无影响,活动自如。
新生儿出生评分>8分
5 护理体会
5.1 心理护理
对产妇及家属进行妊娠与分娩知识的宣教,训练产妇采取特殊呼吸技术,转移注意力,减少恐惧、紧张。
5.2 镇痛护理
5.2.1 分娩镇痛前护士和麻醉师共同核对产妇资料,并再次检查有无禁忌证。
备好胎心监护仪和心电监护仪,备好急救药品和急救用品。
嘱产妇排空膀胱,,监测胎儿心率、宫缩、羊水性质及宫口扩张情况,孕妇常规吸氧、监测血压、脉搏、血氧饱和度等并记录,建立通畅的静脉输液管道。
5.2.2 协助麻醉医生顺利置管。
当宫口开大到2~3cm时,协助产妇取好体位,核对镇痛药物、,进行硬膜外穿刺,成功后协助麻醉医生固定好麻醉导管,并将产妇取
半卧或左侧卧位,以防出现仰卧位低血压综合征。
5.2.3 无痛分娩过程的护理。
麻醉镇痛后,助产士要随时关心产妇及时给与心理支持,倾听产妇的主诉,正确评估产妇的疼痛,从而调节镇痛药物的作用。
5.2.4 预防镇痛后引起的并发症。
助产士应了解麻醉药的药理作用、不良反应,预防呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、尿潴留、局麻药毒性反应等并发症的发生。
5.3 产后护理
正确使用催产素,促进子宫收缩,完整剥离胎盘,减少产后出血,会阴伤口缝合结束后通知麻醉师拔除硬膜外管。
并注意穿刺点的保护。
督促产妇排尿,并注意阴道流血情况,保持会阴部的清洁卫生。
协助母婴早接触,早吸吮。
6 结论
分娩镇痛在分娩中的应用,可有效的增加自然分娩率,降低剖宫产率,对产程及胎儿无影响,减少了术后并发症;在不影响产妇生理活动的情况下顺利分娩,无痛苦;应用于中晚期引产安全有效。