运动功能障碍的评定方法

Carr—shepherd运动功能评定内容评分标准（一）从仰卧到健侧卧0分：完全依赖1分：自己牵拉侧卧（起始位必须仰卧，不屈膝。

病人自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动）2分：下肢主动横移，且下半身随之移动（起始位同上，上肢留在后面）3分：用健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动（起始位同上）4分：患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动（起始位同上）5分：移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差（起始位同上，肩前伸，上肢前屈）6分：在3s内翻身侧卧（起始位同上，不用手）（二）从仰卧到床边坐0分：完全依赖1分：侧卧，头侧抬起，但不能坐起（帮助病人侧卧）2分：从侧卧到床边坐（治疗师帮助病人移动，整个过程病人能控制头部姿势）3分：从侧卧到床边坐（治疗师准备随时帮助将病人的下肢移动到床边）4分：从侧卧到床边坐（不需要帮助）5分：从仰卧到床边坐（不需要帮助）6分：在10s内从仰卧到床边坐（不需要帮助）（三）坐位平衡0分：不能坐1分：必须有支持才能坐（治疗师要帮助病人坐起）2分：无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持）3分：无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（体重在双髋处能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重）4分：无支持能坐并可转动头及躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上）5分：无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许病人抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）6分：无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位（要求姿势同上，但病人必须向侧位而不是向前方触摸）（四）从坐到站0分：不能站1分：需要别人帮助站起（任何方法）2分：可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）3分：可站起（不允许体重分布不均，用手扶持）4分：可站起，并伸直髋和膝维持5s（不允许体重分布不均）5分：坐—站—坐不需要别人随时帮助（不允许体重分配不均，完全伸直髋和膝）6分：坐—站—坐不需要别人随时帮助，并在10s内重复3次（不允许体重分配不均）（五）步行0分：不能行走1分：能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，治疗师可准备随时给予帮助）2分：在一个人准备随时给予帮助下能走3分：不需要帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m4分：不用辅助器具15s内能独立行走5m5分：不用辅助器具25s内能独立行走10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋（可用任何一只手），并且走回原地6分：35s上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶杆）（六）上肢功能0分：上肢不能动1分：卧位，上举上肢以伸展肩带（治疗师将臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直）2分：卧位，保持上举伸直的上肢2s（治疗师应将上肢置于所要求的位置，病人必须使上肢稍外旋，肘必须伸直20°以内）3分：上肢位置同2分，屈伸肘部使手掌触及和离开前额（治疗师可帮助前臂旋后）4分：坐位，使上肢伸直前屈90°（保持上肢稍外旋及伸肘，不允许过分耸肩）保持2s5分：坐位，病人举臂同4分，前屈90°并维持10s然后还原（病人必须保持上肢外旋，不允许内旋）6分：站立，手抵墙，当身体转向墙时要维持上肢的位置（上肢外展90°手掌平压在墙上）（七）手部运动0分：手不能动1分：坐位，伸腕（让病人坐在桌旁，前臂置于桌上，把圆柱体物放在病人掌中，要求病人伸腕，将手中的物体举离桌面,不允许屈肘）2分：坐位,腕部桡侧偏移（将病人前臂尺侧靠放，处在旋前旋后的中位，拇指与前臂成一直线，伸腕，手握圆柱体，然后要求病人将手抬离桌面，不允许肘关节屈曲或者旋前）3分：坐位，肘置身旁，旋前和旋后（肘不要支持，并处直角位，3/4的范围即可）4分：手前伸，用双手捡起一直径14㎝的大球，并把它放入（球应放于桌上距离较远的位置，使病人完全伸直双臂，才能拿到球，肩必须前伸，双肘伸直，腕中位或者伸直，双掌要接触球）5分：从桌子拿起一个塑料杯，并把它放在身体另一侧的桌上（不能改变杯子的形状）6分：连续用拇指和每一个手指对指，10s内做14次以上（从食指开始，每个手指依次碰拇指，不许拇指从一个手指滑向另一个手指或向回碰）（八）手精细运动0分：手指不能动1分：捡起一个钢笔帽，再放下（病人向前伸臂，捡起钢笔帽放在靠近身体的桌面上）2分：从杯子里捡出一颗糖豆，然后放在另一个杯子里（茶杯里有8粒糖豆，两个杯子必须要放在上肢能伸到处，左手拿右侧杯里的豆放进左侧杯里）3分：画几条水平线止于垂直线上。

运动功能障碍的评定方法
运动功能障碍是指由于各种原因导致身体运动能力受到限制或障碍的一种病理状态。

运动功能障碍的评定方法是医学领域中非常重要的一项工作，它可以帮助医生更准确地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。

评定运动功能障碍的方法主要包括以下几个方面：
1. 观察患者的运动能力：医生可以通过观察患者的步态、站立、坐姿、手部动作等来评估患者的运动能力。

例如，患者是否能够自如地行走、站立、坐下、起立等。

2. 测量患者的肌力：医生可以通过肌力测试来评估患者的肌肉力量。

肌力测试可以通过手动测试或者使用肌力测试仪器来进行。

常用的肌力测试方法包括手握力测试、屈曲肌力测试、伸直肌力测试等。

3. 测量患者的关节活动度：医生可以通过测量患者的关节活动度来评估患者的运动功能。

关节活动度测试可以通过手动测试或者使用关节活动度测试仪器来进行。

常用的关节活动度测试方法包括屈曲角度测试、伸直角度测试、旋转角度测试等。

4. 评估患者的平衡能力：医生可以通过评估患者的平衡能力来了解患者的运动功能。

常用的平衡能力测试方法包括单脚站立测试、步态测试、平衡板测试等。

5. 评估患者的协调能力：医生可以通过评估患者的协调能力来了解患者的运动功能。

常用的协调能力测试方法包括手眼协调测试、步态协调测试等。

以上是评定运动功能障碍的主要方法，医生可以根据患者的具体情况选择合适的评估方法。

评定运动功能障碍的结果可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案，提高治疗效果。

儿童运动功能评定概述1.定义:儿童运动功能评定是通过收集患儿的有关资料、选择适当的评估量表或测量工具,依据儿童运动发育规律、运动与姿势发育顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、运动类型等特点综合评定是否存在运动发育落后运动障碍运动异常为制定康复目标和康复治疗计划提供依据2.分类:儿童运动功能评定，主要是评定粗大运动和精细运动，粗大运动是竖头、翻身、坐、爬、站、姿势转换、走、跑、跳等运动，精细运动主要包括手的抓握、捏、双手协作能力、手的灵巧性和稳定性等。

3.实施与注意事项: (1) 评定室一-般要求:令儿童感到舒适、安全简洁。

卧位与翻身、坐、爬和跪项目需在垫子，上评定，站立、走、跑、跳项目在地上测试。

评估工具应提前备好。

若评定难以在一次全部完成，可分成几次评定，且全部评定要在1周内完成。

(2)以正常儿童整体发育标准为对照:严格按照评定指导中的要求进行全面的评定，评定中治疗师一定要观察到每个项目的关键描述。

对于2岁之前的早产儿，需要以纠正年龄进行评定评定方法儿童运动功能的评定，主要应依据儿童生长发育的顺序进行全面的评定。

常用的评定方法和量表有:1. GM Trust全身运动评估(CMs)2.发育性反射与反应的评定3. Alberta婴儿运动量表(AIMS)4.小儿肌力、肌张力和关节活动度评定5.粗大运动功能测试(CAMIIM)6.粗大运动功能分级系统(GMFCS)7.精细运动功能测试(FMPM)8.手功能分级系统(MACS)9.步态分析等。

全身运动质量评估(GMS)全身运动是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式，从妊娠九周的胎儿，持续至出生后.五个月，能够有效地评定婴幼儿神经系统的功能。

正常全身运动的发育分为早产儿时期和扭动运动时期(出生后~足月后8周龄)，不安运动阶段是(足月后9周龄~足月后5周龄)两个阶段1.早产时期和扭动运动阶段(1).正常表现:整个身体参与的运动，手臂、腿、颈和躯干以变化运动顺序的运动方式参与这种全身运动。

偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。

1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。

等级划分方法为：0分：无关节运动。

1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。

2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。

3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。

4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。

1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。

⑵痉挛。

⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。

②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。

⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。

⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。

⑹运动协调近于正常。

1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。

⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。

⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。

⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。

⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。

⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。

1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。

脑瘫儿童运动功能障碍的管理和评价体系广州康复实验学校李初阳对脑瘫儿童运动障碍进行合理的康复管理是脑瘫康复的主要任务，科学的管理应该包括以下基本思路：1、发展学的观点；2、系统科学的观点；3、注重治疗与评估相结合的观点；4、循征医学的观点。

动态运动系统理论强调多因素、动态化、系统化原则，所以在对脑瘫儿童的运动障碍进行康复管理时应掌握以下几点：1、对治疗对象进行全面客观的评价，确定各种要素对运动功能影响的程度，这些要素包括姿势、反射、肌肉、骨骼、感觉、认知、动机和环境等，应用各种手段对这些要素进行适当合理地干预和调整；2、各种治疗手段之间不是简单地叠加，而是有机地整合，运用各种手段在预防和控制脑瘫儿童二次损害的基础上，帮助并促进脑瘫儿童选择与自身条件最为适宜的优化运动模式。

评估是脑瘫儿童运动障碍系统管理中的重要环节，评估的主要目的有：1、明确脑瘫儿童运动发育水平，了解患儿的关于特征和进展状况；2、帮助判断进行运动治疗的适时性；3、回答家长对患儿运动发育水平的疑问，引导家长配合进入系统的康复管理4、为设定运动治疗目的和计划收集必要的情报；5、测定运动能力的改变状况，评价治疗的效果，鼓励家长坚持接受系统康复管理；6、为科学研究进行数据收集。

《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health，简称ICF)，见图1对人体功能残障进行了5个维度的最新定义：1、生理、病理学改变（组织生化学）；2、机体受损（器官系统、解剖学）；3、功能受损（活动能力受限）；4、日常生活能力低下5、社会活动受损国际脑瘫新定义：脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴儿脑部的非进行性功能紊乱引起的。

脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、理解、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。

脑瘫的新定义中本质特征是发育核心表现是运动发育和姿势异常肌肉和骨骼问题首次被加入定义活动受限是脑瘫人群的共性，而提高活动能力正是康复医学的宗旨。

Carr-Shepherd运动功能评定（MAS）从仰卧位到健侧卧位1分=自己牵拉侧卧 (起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动)2分=下肢主动横移且下半身随之移动 (起始位同上,上肢留在后面)3分=用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动 (起始位同上)4分=患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动 (起始位同上)5分=移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差 (起始位同上，肩前伸，上肢前屈)6分=在3s内翻身侧卧 (起始位同上，不用手)从仰卧位到床边坐1分=侧卧，头侧抬起，但不坐起 (帮助患者侧卧)2分=从侧卧到床边坐 (帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势)3分=从侧卧到床边坐 (准备随时帮助将患者下肢移至床边)4分=从侧卧到床边坐 (不需要帮助)5分=仰卧到床边坐 (不需要帮助)6分=在10s内从仰卧到床边坐 (不需要帮助)坐位平衡1分=必须有支持才能坐帮助患者坐起2分=无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢）3分=无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重）4分=无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上）5分=无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）6分=无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）从坐到站1分=需要别人帮助站起（任何方法）2分=可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）3分=可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持）4分=可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均）5分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝）6分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均）步行1分=能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助）2分=在一个人准备随进给以帮助下能行走3分=不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m4分=不用辅助器具15s内能独立步行5m5分=不用辅助器具25s内能独立步行10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋，可以用任一只手，并且走回原地6分=35s内上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶栏杆）上肢功能1分=卧位，上举上肢以伸展肩关节（帮助前臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直）2分=卧位，保持上举伸直的上肢2s （帮助将上肢置于所要求的位置，患者必须使上肢稍外旋，肘必须伸直在20度范围内）3分=上肢体位同2，屈伸肘部使手掌及时离开前额（可以帮助前臂旋后）4分=坐位，使上肢伸直前屈90度保持2s（保持上肢稍外旋及伸肘，不允许过分肩）5分=坐位，患者举臂同4，前屈90度，并维持10s然后还原（患者必须维持上肢稍外旋，不允许内旋）6分=站立，手抵墙，当身体转向墙时要维持上肢的位置（上肢外展90°，手掌平压在墙上）手的运动1分=坐位，伸腕（让患者坐在桌旁，前臂置于桌上，把圆柱体放在患者掌中，要求患者伸腕，将手中的物体举离桌面，不允许屈肘）2分=坐位，腕部桡侧偏移（将患者前臂尺侧靠放，放在旋前旋后的中位，拇指与前臂成一直线，伸腕，手握圆柱体，然后要求患者将手抬离桌面，不允许屈肘或旋前）3分=坐位，肘置于身旁，旋前和旋后（肘不要支持，并处直角位，3∕4的范围即可）4分=手前伸，用双手捡起一直径14cm的大球，并把它放下（球应该放在桌上离患者较远的地方，使患者完全伸直双臂才能拿到球，肩必须前伸，双肘伸直，腕中立或伸直，双掌要接触球）5分=从桌上拿起一个塑料杯，并把它放在身体另一侧的桌上（不能改变杯子的形态）6分=连续用拇指和每一个手指对指，10s内做14次以上（从食指开始，每个手指依次碰拇指，不许拇指从一个手指滑向另一个手指或向回碰）手的精细动作1分=捡起一个钢笔帽，再放下（患者向前伸臂，捡起笔帽放在靠近身体的桌面上）2分=从杯子里捡出一颗糖豆，然后放在另一个杯子里（杯子里有8颗糖豆，两个杯子必须放在上肢能伸到处，左手拿右侧杯里的豆放在左侧杯里）3分=画几条水平线止于垂直线上，20s画上10次（至少要有5条线碰到及终止在垂直线上）4分=用一只铅笔在纸上连续迅速的点点（患者至少在每秒钟点两个点，连续5s，必须像写字一样拿笔，点点不是敲）5分=把一匙液体放入口中（不许低头去迎就匙，不许液体溢出）6分=用梳子梳头后部的头发全身肌张力1分=迟缓无力，移动身体部分时无阻力。

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脑卒中运动功能评定量表-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑卒中是一种常见的神经系统疾病，主要特征是突发性中枢神经系统功能障碍，由于脑血管破裂或者脑血管阻塞引起。

脑卒中后，患者常常出现不同程度的运动功能障碍，包括肢体无力、肌张力异常、协调性运动障碍等。

评估脑卒中患者的运动功能恢复情况对于制定康复治疗计划和评估治疗效果至关重要。

脑卒中运动功能评定量表是一种常用的评估工具，用于测量患者的运动功能障碍程度和康复进展。

这个评定量表基于临床观察和量化测量，通过对患者的动作、力量和协调性进行评估，可以客观地了解患者的运动功能障碍情况。

评定量表的结果可以帮助医生和康复师判断患者的康复潜力和康复方案的制定，以及随着治疗的进行进行进一步的跟踪评估。

脑卒中运动功能评定量表的开发旨在提供一个标准化的评估工具，使医生和康复师可以更好地了解患者的运动功能恢复状况，并制定相应的康复计划。

同时，评定量表的使用可以增强康复治疗的客观性和可比性，为患者提供更科学、个性化的康复方案。

今后，我们希望通过进一步优化和改进脑卒中运动功能评定量表，提高其准确性和可操作性，使其能够更好地满足临床和康复实践的需求。

我们期待该评定量表的广泛应用，为脑卒中患者的康复治疗提供更好的支持和指导。

文章结构部分的内容可以如下编写：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行描述和分析：1. 引言：首先，我们会对脑卒中运动功能评定量表的背景和意义进行概述。

通过介绍脑卒中的定义和发病情况，说明运动功能评定量表在脑卒中康复中的重要性。

2. 正文：正文部分会围绕脑卒中运动功能评定量表展开。

首先，我们将介绍该量表的特点和分类情况。

然后，具体阐述该量表在评估脑卒中患者运动功能方面的应用，并详细解释评估过程和参数。

最后，我们还会讨论该量表在康复治疗中的作用和意义。

- 第一个要点：我们将详细介绍脑卒中运动功能评定量表的内容和结构。

通过具体列举评估项目和指标，说明该量表可以全面评估脑卒中患者运动功能的各个方面，包括肢体活动、平衡和协调等。