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代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
世界中医药2421年1月第5卷第2期•325•基于中医系统整体观临床辨治代谢综合征的思考李可“刘铜华2吴丽丽2张秀媛1冯兴中5(北京中医医院顺义医院，北京,10500；2北京中医药大学，北京,100029；3清华大学玉泉医院，北京,5)0040)摘要中医系统整体观是中医理论的基本世界观。
代谢综合征(MetS)是一组复杂的多因素聚集出现的严重危及机体健康的临床症候群。
目前西医临床治疗多是针对其中的单一因素进行干预，没有多靶点起效的干预措施。
本文探讨中医整体观在代谢综合征的病因、病机、辨证、中医治疗等方面的运用，希望为代谢综合征的治疗提供新的治疗思路。
关键词中医系统整体观;代谢综合征;辨证论治;气SyndeomeDn e eenhnahnonandTeeahmenheoeMehabountSyndeomeBatedonSythemahntand Holistic View of TrvdiPonal Chinest MedicineLI Ke1，,LIN Toughna3,WU LiU,ZHANG Xiuypax1,FENG Xiozheg5(1Shunat Hospital,heping Traaitionat Chineses Medicine Hospital,Beping14544,Chta；2Beping UniversitaO Chinese Medicine,Beijine100429,Chta；3Yuquan Hospital,esine Hua Universita,eeijine140444,ehina)Abstrect The Systematic and holisWe view of Wabitiouai Chiuese meSicixe(TCM)is the basic world view of TCM theory.MemPoU ie syndrome(Meth)is a complex and mulUbactc)clinical syndromes that sedoosly endanger the human body's heal t h and coUec-/vely emerye.At posest,Wester/meSicixe clinical treatmevt is mostly aimeh at a single facte/inteoeshou,other than muUi-m、-pet inteoestiou measures.Io this pape、，it is disccssef that the applica/ou of the holisWe view of TCM in the e/odpp,pathoaexesis, syndrome diberen/aXou and treatmevt of membolic syndrome to previde oew treatmevt ideas for the treatmevt of membolic syn-deome5KeyworVe Systematic and holisWe view of TCM；Membolic syndrome；Syndrome DibereshaXou and treatmevt;Ql中图分类号:R229；R259文献标识码：A doi：14.3969/(bwo573-7242.242542.426整体观是中医学理论体系的基本特点之一，是重视人体本身的统一、完整性及其和自然界相互关系的体现。
中医园地代谢综合征的中医认识和治疗仝小林 段 军(中日友好医院中医糖尿病科,北京 100029) 代谢综合征(metabolic syndrome,M S)是近年医学界研究的一个热点,西医的认识与研究是从1988年Reaven 提出X综合征以后开始的,中医对该综合征的研究稍晚一些。
本文旨在引起中医同道对该病的重视,进而加快中医研究的步伐。
1 基本概念MS是指一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的作为动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素的代谢以及生理紊乱,包括了中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量低减和糖尿病、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、微量白蛋白尿等。
也称多代谢综合征、IR综合征或X综合征等。
2 诊断标准MS的诊断现多依据美国国家胆固醇教育计划专家组2001年公布的成人治疗指南之三[1]:①空腹血糖≥6.1 mmol/L;②血压≥130/85mmHg(17.3/11.3kPa);③甘油三酯≥1.65mmol/L;④高密度脂蛋白胆固醇降低:男性<1.04mmol/L),女性<1.30mmol/L;⑤腹型肥胖,腰围:男性>102cm,女性>88cm。
具有上述条件中3点者即可诊断。
3 流行现状从目前的资料看,M S有很高的发病率。
美国的第三次全国健康和营养调查资料显示,在≥20岁的美国成人中,白人、黑人和西班牙裔美国人的M S的发病率分别为23.8%、21.6%和31.9%[2],而在45岁～74岁的美国印第安人中的发病率则为55.2%,几乎是上述人群同龄人的2倍[3];贾伟平等[4]报告了上海40岁～49岁人群随机抽样的771例男性和1189例女性M S的流行情况,若以高血糖、高血压及血脂异常兼具者为全M S,结果以体重分层,正常、超重及肥胖组的全M S患病率分别为8.0%, 21.6%及29.6%。
4 西医对M S的认识关于M S的发病,现代医学认为,I R/高胰岛素血症起收稿日期:2002-05-30 修回日期:2002-08-06着重要作用,是贯穿I R综合征的多种代谢疾病的主线,是这些疾病共同的病理生理基础。
中医药对代谢综合征的调节作用在当今快节奏的生活中，代谢综合征已经成为了一个日益常见且严重影响人们健康的问题。
代谢综合征并不是单一的疾病，而是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种症状。
它的发生与人们的生活方式、饮食习惯、遗传因素等密切相关。
而在应对这一健康挑战的过程中，中医药发挥着独特而重要的调节作用。
首先，让我们来了解一下代谢综合征的危害。
代谢综合征会显著增加心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的发病风险。
这些疾病不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。
例如，心脑血管疾病一旦发作，往往危及生命；糖尿病若控制不佳，会引发多种并发症，严重影响生活质量。
那么，中医药是如何发挥其调节作用的呢？中医认为，代谢综合征的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱密切相关。
具体来说，主要涉及脾、胃、肝、肾等脏腑。
从脾脏的角度来看，脾主运化，若脾气虚弱，运化失职，就会导致水湿内停，痰湿内生。
痰湿积聚在体内，进一步影响气血的运行，从而引发肥胖、血脂异常等问题。
中医药常常会使用一些健脾祛湿的药物，如白术、茯苓、薏苡仁等，来增强脾脏的运化功能，促进体内痰湿的排出。
对于胃腑，胃火过盛或胃阴不足都可能影响食物的消化和吸收。
胃火盛则容易导致食欲亢进，摄入过多食物；胃阴不足则会使消化功能减弱。
中医会根据具体情况，采用清胃火或滋胃阴的方法进行调理。
肝脏在代谢过程中也起着重要作用。
肝郁气滞会导致气血运行不畅，进而影响脂质代谢。
此时，疏肝理气的中药，如柴胡、郁金等，就能够帮助缓解肝郁的情况，改善代谢。
肾脏则是人体的根本，肾阴肾阳的平衡对于维持正常的代谢至关重要。
肾阴不足可能导致阴虚火旺，肾阳不足则会出现虚寒内生。
通过补肾滋阴或温补肾阳的中药，如熟地、山药、肉桂等，可以调整肾脏的功能，改善代谢综合征的症状。
除了中药调理，中医的针灸疗法在代谢综合征的治疗中也有出色表现。
通过针刺特定的穴位，如足三里、三阴交、丰隆等，可以调节经络气血的运行，增强脏腑功能，从而达到改善代谢的目的。
代谢综合征的中医认识导读：代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组以肥胖、高血糖、高血压和血脂异常等为特征的临床征候群。
随着人民生活水平的提高，代谢综合征的患病率亦逐渐上升，成为影响城乡居民健康的重要公共卫生问题。
1、中医病名的认识中国古代文献并无代谢综合征相关病名, 根据代谢综合征的临床表现和病程演变, 可将其归属于中医学的“肥满”、“消渴”、“眩晕”“脾瘅”“胸痹”之中。
2、中医病因病机中医理论认为，本病的发生为先天禀赋因素、过食肥甘、缺乏运动、年老体弱、久病正虚和情志所伤等数种因素叠加，致湿、浊、毒、瘀等停留体内，肝脾肾心肺气机失常而发病。
形体肥胖是代谢综合征人群的普遍特点，代谢综合征患者也具有一定的体质易感性，以痰湿质、湿热质、气郁质多见[1]，因此通过各种方式改善偏颇体质对于本病的治疗也有一定帮助。
3、中医辨证论治代谢综合征患者在改变生活方式, 增强运动和合理饮食基础上, 中医药干预同样具有积极的防治作用。
临床治疗应当分清主次,随证治之,以改善临床症状，提高生活质量。
代谢综合征涉及全身多个脏腑,可从五脏逐一分析论治[2]。
1、从肝论治：肝主疏泄,人的精神活动,气血的运行,饮食的消化、吸收,糟粕的排泄,津液的宣发、输布,都需要通过肝的疏泄功能来调节。
肝气不疏则导致气滞、食郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁等一系列病理变化进而促进本病的发生。
治疗方面，选用越鞠丸为基础方加减，并随气、血、痰、火、湿、实之不同调整诸药用量。
2、从脾论治：脾主湿，司运化，输布水谷精微至全身。
若脾运化功能失常,津液不能布散而停滞体内,可产生湿、痰、饮等病理产物。
对于脾胃气虚之证，以参苓白术散为基础方治疗，并常伍苍术、佩兰、泽兰以化湿,陈皮、柴胡以理气。
对于体型肥胖、水湿内停患者，可以玉米须代茶饮以利水渗湿、调节水液代谢，从而改善代谢综合征痰湿体质。
3、从肾论治：肾为先天之本，主藏精、纳气，主水及命门之火，为真气之本，进而产生气机、气化维持人体生命活动。
中医对代谢综合征的认识和治疗研究【中图分类号】r589 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0326－01【摘要】代谢综合征其患病率逐年上升，严重威胁了人类的健康。
我们中医学对本病的关注越来越多，根据代谢综合征的病因病机，归纳总结了肝气郁结型、胃热滞脾证、瘀血阻络型、阴阳两虚型。
【关键词】代谢综合征；病因病机，证型，中医研究代谢综合征(metabolic syndrome，ms)是以胰岛素抵抗为中心的一组症候群的总和，是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.并且其患病率逐年上升，严重威胁了人类的健康。
我们中医学对本病的关注越来越多。
根据其症状，在“肥胖”、“消渴”、“眩晕”等疾病中都有相关的描述。
通过对ms进行全面病因病机分析，从而有效地指导中医治疗，在“异病同治”中发挥中医药对ms的多个病理环节的全面整体调节作用，这正符合现代医学通过减肥、降糖、调脂、控制血压等综合干预的治疗原则。
1 ms的病因病机《素问奇病论》指出：“帝日：有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯日：此五气之溢也，名日脾瘅。
夫五味人口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所发也。
此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
治之以兰，除陈气也。
”1.1 病因: 主要病因包括：饮食肥甘，运动过少，年龄增长，素体禀赋薄弱等。
1.2 病机:ms的主要病机可以概括为：本虚标实，正虚以脾肾气虚为主，邪实则可归纳为肝郁、痰浊、瘀血、毒邪。
脾肾气虚，脾失健运，肾失蒸腾加之肝失疏泄，气血津液代谢失常，瘀血痰浊毒邪内生。
《医门法律》说“肥人多痰湿”，伴随肥胖而出现的糖尿病、血脂紊乱、高血压等一系列病症，均可归于中医的痰浊、瘀血的范畴，痰乃津液之变，血液凝滞，津血同源，两者互相渗透、互相转化，因痰致瘀，或因瘀致痰，痰瘀互结，可以化热，加之肝郁化火，火热之甚谓之毒，形成痰瘀毒互结，从而形成ms的主要病机［1］。
代谢综合征的中医药治疗研究进展代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以中心型肥胖高血压血脂紊乱2型糖尿病或者糖耐量异常等为主要临床表现的一组症候群。
2005年国际糖尿病联盟（IDF）公布代谢综合征的国际通用定义[1]，这是国际学术界第一个关于MS的全球统一定义。
在此定义中，将中心性肥胖（根据腰围判断，不同人种有不同的腰围值，中国人：男≥90cm，女≥80cm）作为代谢综合征诊断的先决条件，同时合并以下四项指标中任意两项：①TG水平升高>150mg/dl（1.7mmol/L），或已接受相应治疗；②HDL-c水平降低，男性<40 mg/dl（0.9 mmol/L），女性<50mg/dl （1.1 mmol/L），或已接受相应治疗；③血压升高，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压；④空腹血糖升高，空腹血糖≥loo mg/dl（5.6mmol/L），或已接受相应治疗或此前已诊断为2犁糖尿病。
标签：代谢综合征；中医药治疗；综述近年来，MS已经成为世界医学研究的热点，目前我国代谢综合征发病率大于15%，患者人数已超过2亿[2]，其防治日益受到关注。
西医学对MS的治疗有着明显的效果，但也存在一定的不良反应。
而中医学具有整体辨证论治的优势，立足整体，针对重点，兼顾全局，。
探讨M S的中医病因病机及治疗，深化对该病的认识，有助于寻求防治对策，对于发挥中医药在防治慢性重大疾病中的优势，具有积极而深远的意义。
本文从病因病机、辨证分型、治法方药就中医药治疗代谢综合征研究进展情况的相关文献进行综述如下。
1 中医对MS病因病机的认识中医认为代谢综合征产生与先天遗传有关，又与后天过食肥甘厚腻、久坐少动的有关，一般认为其发病与肝脾肾三脏有关，多由瘀血、痰浊、热毒、气血阴阳失调等因素所导致，而痰浊脾虚为其根本。
基本病机可概括为饮食不节，久坐少动引起脾失健运，气机不畅，津液化痰，痰阻成瘀；气郁化火，久有内热，痰、瘀、热互结而致变证百出。
中医药在代谢综合征治疗中的研究进展代谢综合征是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是脂肪代谢紊乱、高血压、高血糖和高胆固醇。
由于其复杂的病因和发病机制，传统的西医药物治疗效果有限。
而中医药作为我国独特的传统医学，近年来在代谢综合征治疗中的研究取得了一定的进展。
一、中医药治疗代谢综合征的理论基础中医药治疗代谢综合征的理论基础主要包括中医学的整体观念、辨证施治和中药药理学等方面。
中医学强调人体的整体性，认为代谢综合征是由于脏腑功能失调导致的，而非单纯的某个器官或系统的问题。
因此，中医药治疗代谢综合征注重辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点进行个体化治疗。
此外，中药药理学的研究也为中医药治疗代谢综合征提供了一定的科学依据。
二、中医药治疗代谢综合征的方法和疗效中医药治疗代谢综合征的方法主要包括中药治疗、针灸和中医体质调理等。
其中，中药治疗是最常见和广泛应用的方法。
根据不同的病因和病理机制，中医药可以通过调节脏腑功能、改善气血循环、调节内分泌等途径来治疗代谢综合征。
一些临床研究表明，中药治疗可以显著降低患者的血压、血糖和血脂水平，改善代谢综合征的症状和体征。
针灸作为中医药的重要疗法之一，也被广泛应用于代谢综合征的治疗中。
针灸可以通过调节神经内分泌系统、改善血液循环和调整免疫功能等途径，对代谢综合征的症状和体征产生积极的影响。
一些研究发现，针灸治疗可以显著降低患者的血压、血糖和血脂水平，改善心血管功能和胰岛素抵抗。
此外，中医体质调理也是一种重要的治疗方法。
根据中医学的理论，每个人的体质不同，对疾病的易感程度也不同。
通过调理体质，可以增强人体的抵抗力和自愈能力，从而预防和治疗代谢综合征。
一些研究表明，中医体质调理可以显著改善患者的代谢指标，降低患病风险。
三、中医药治疗代谢综合征的机制研究近年来，中医药治疗代谢综合征的机制研究取得了一定的进展。
通过现代生物学和药理学的技术手段，研究人员发现，中药中的活性成分可以通过调节多种信号通路和靶点，影响代谢综合征的发病机制。
氨基酸与代谢综合征的中医药干预研究随着现代生活方式的变化，代谢综合征成为全球公共卫生问题之一。
代谢综合征是一组由肥胖、高血压、高血糖和血脂异常所组成的疾病集合体，这些疾病增加了心血管疾病和糖尿病的风险。
在中医药中，氨基酸被广泛应用于治疗代谢综合征。
氨基酸在代谢调节、炎症抑制和抗氧化方面具有重要作用。
本文将探讨氨基酸与代谢综合征的中医药干预研究。
中医药认为代谢综合征是由气滞、湿浊、痰凝、血瘀等病理因素所引起的。
氨基酸作为中药治疗代谢综合征的重要成分，可以通过调节气血运行、化痰排湿、活血化瘀等方式，改善代谢综合征的症状。
首先，氨基酸可以调节脂代谢，降低血脂水平。
高血脂是代谢综合征的常见症状之一，也是心血管疾病的危险因素。
氨基酸通过促进脂肪酸氧化、抑制脂肪酸的合成和降低胆固醇的合成，能有效降低血脂水平。
一些研究表明，中药中的氨基酸能够调节脂代谢相关的基因表达，从而改善血脂异常症状。
其次，氨基酸具有抗炎作用。
慢性低级炎症是代谢综合征发生和发展的重要环节。
中医药认为，湿热、湿毒等病理因素是导致低级炎症的根源。
氨基酸在中药中被用来清热解毒、排湿化痰。
研究发现，氨基酸能够抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应。
同时，氨基酸还能够修复受损的组织，促进组织再生和修复。
这些作用有助于降低炎症水平，改善代谢综合征的症状。
此外，氨基酸还具有抗氧化作用。
氧化应激是代谢综合征的重要病理机制之一。
氧化应激产生的活性氧会对细胞和组织造成损伤，加速代谢综合征的发展。
氨基酸具有抗氧化作用，能够清除自由基，维护细胞和组织的稳定。
研究表明，中药中的氨基酸能够抑制氧化应激相关的信号通路，降低氧化损伤，改善代谢综合征的症状。
除了以上作用，氨基酸还可以通过其他途径干预代谢综合征。
例如，氨基酸可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和代谢。
氨基酸还可以调节血液循环，减少高血压的发生。
此外，氨基酸在调节胃肠道功能、改善消化吸收等方面也发挥着重要作用。
中医学对代谢综合征的认识和治疗【摘要】中医学认为，代谢综合征的病因概括为先天脾胃虚弱，后天饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，加之五志不遂，病机可综合为肝郁、内热、痰湿、气虚。
根据本病的病因病机，采用中医辨证论治、基础方加减治疗、中成药治疗，单味药治疗及针灸疗法治疗，均可取得较满意治疗效果。
【关键词】代谢综合征中医病机情志辨证论治
基金项目:国家科技支撑计划课题(课题编号：2007126151534) 代谢综合征(MS)已经成为21世纪现代医学内分泌科和心血管科共同关注的热点。
1988年Reaven［1］在第48届美国糖尿病年会上提出了代谢综合征的概念，推断其发病机制可能与胰岛素抵抗有关。
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，近年来其患病率呈明显上升趋势，且男性患病率高于女性，中老年患病率高于青年［2］。
中医药辨证治疗MS，在消除症状、缓解病情、改善生化指标等方面
都有良好的作用。
兹就中医药对本病的认识与防治简述以下几点。
1 病因病机分析
传统中医对MS无完整的认识，无专门的病名，据其临床表现此证属于中医“肥满”“湿阻”“消渴”“胸痹”“心
悸”“胁痛”“眩晕”“头痛”等范畴。
《素问·奇病论》指出：“帝曰：有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。
夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所发也。
此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
治之以兰，除陈气也。
”此段文字论述总括了MS的病因、病机、转归以及
治疗。
病因《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行。
”这是中医对脾胃肺在食物进入体内到转化为能量过程中相互作用的基本认识。
后世对MS病因的认识有脾虚之说，如
“脾胃虚弱，不能克消水浆，故有痰饮也”。
在饮食结构方面的论述亦有提及，如《兰室秘藏》指出：“伤酒湿面及厚味之物，膏粱之人或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满。
”《儒门事亲》中记载：“此论饮之所得，其来有五，有愤郁而得之者，有困乏而得之者，有思虑而得之者，……”警示后人情志也是不可忽视的重要致病因素。
病机《血证论·脏腑病机论》曰：“木之性主于疏泄，食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。
”沈金鳌说：“故一阴发生之气，起于厥阴，而一身上下，其气无所不乘，肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢，则能为诸脏之残贼。
”因肝气生发，性喜条达，肝主疏泄，故“肝郁”为一重要病机。
《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人数食而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满。
故其上溢，转为消渴。
”此条经文指出MS多发于肥人，病机多为内热。
《医门法律》有“肥人多湿”之说，古人还有“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之”等论述，指出另
一病机为“气虚”。
而在《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉症之法》所言：“三焦者……总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。
三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也。
”后世对三焦的功能解释称“上焦如雾”“中焦如
沤”“下焦如渎”，它参与了饮食物消化、吸收、输布的全过程，是体内气血津液输布、运行的通道，故有学者论述了“毒邪”损伤三焦为MS之常见病机。
由上，我们归纳MS病因主要为：先天脾胃虚弱，后天饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，加之五志不遂，上述病因在本病不同阶段、不同层次的进行性发展变化中，相互影响，互相作用，特别是“遗传本质”在本病中的作用不可忽视。
病机则多可综合为“肝郁”“内热”“痰湿”“气虚”四种。
2 中医证治
辨证论治近年来，文献论述中大多以中医基础理论为指导，以临床表现及疗效为依据，对MS进行分型论治的研究。
如汤小虎
［3］将MS分为：①胃热滞脾型：以小承气汤合保和丸清泻胃火，消食导滞；②脾阳不足型：以苓桂术甘汤合参苓白术散温阳健脾，利湿化饮；③脾肾阳虚型：以真武汤合苓桂术甘汤温补脾肾，利水化饮；④气滞血瘀型：以血府逐瘀汤合失笑散活血祛瘀，行气散积。
仝小林等［4］将MS分为“郁、热、虚、损”4个阶段：①郁证阶段：以食郁为核心，治以六郁汤加减；②热证阶段：又分为肝胃郁热型和痰热互结型，分别以大柴胡汤(柴胡、
半夏、大黄、枳实、黄芩、芍药)加减和加
味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、赤芍)加减治疗；③虚损阶段：分为气阴两虚
型(参芪地黄汤加减以益气养阴)、肝肾不足型(杞菊地黄丸加减治培补肝肾)、阴阳两虚型(地黄饮子加减以阴阳双补)及脾肾阳虚
型(四君子汤合金匮肾气丸加减以温补脾肾)。
基础方加减治疗 MS病变涉及各个脏腑，正邪虚实交错，是多系统损害的疾病，有医家根据临床经验及对病因病机的认识，自拟验方加减治疗，取得了一定的疗效。
戴其军
［5］采用黄连温胆汤加味治疗MS，药用黄连、黄芩、半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、莱菔子、生山楂、川芎、天麻、天花粉，以清热祛痰化瘀，结果总有效率%，与西药治疗的对照组(%)相比有显着差异(P＜)。
罗艳［6］遵经旨“治之以兰，除陈气也”，重用辛香燥湿之品，采用健脾利湿法治疗，方拟葛根、黄芩、黄连、党参、白术、茯苓、佩兰、玄参、苍术、益母草、半夏、鸡内金，治疗本病103例，结果总有效率89%。
中成药治疗随着临床实践和经验的不断积累，目前已有不少学者试用专方治疗MS。
何春燕等［7］用益气散聚方(乌药、黄芪、黄连、泽泻、生蒲黄等组成)治疗肥胖型MS 患者，与安慰剂组相比，差异有统计学意义(P＜)。
王健等［8］采用复方淫羊藿冲剂(淫羊藿、黄芪、丹参、大黄、当归、枸杞子、茯苓、薏苡仁、白术、葛根等组成)治疗老年MS患者，结果与罗格列酮对照组比较，总有效率具有显着差异(P＜)。
单味药治疗通过对中草药的现代药理研究，特别是对MS发病机理的研究，许
多单昧中药被发现具有降压、降糖、降脂的作用，如黄连、泽泻、茵陈、人参、淫羊藿、枸杞子、何首乌、地骨皮、黄芩、山楂、蒲黄、茯苓、刺五加、玉米须、生地、丹参、玉竹等。
此外，有学者观察了单味中药水提液对正常人胰岛素与外周组织胰岛素受体
结合的影响，发现天花粉、黄精、玄参、知母这些常用的治疗糖尿病中药中，知母可同时降低血清胰岛素与人红细胞胰岛素受体
的结合率，从而对MS的症状有良好的改善作用。
针灸治疗针灸技术的发展在MS的治疗方面的应用亦有独特的疗效，如翟耀［9］报道取曲池、支沟、阳陵泉、三阴交、关元、内关为主，随证加减，治疗糖尿病及心血管并发症30例，总有效率％。
李静茁［10］等针刺治疗肥胖症210例，主穴取天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、水分、三阴交。
据肥胖程度及部位加减穴位，总有效率为92％，且在减轻体重的同时，患者高脂血症、高血压、高血糖等合并症也得到了不同程度的改善。
其他疗法另外中医学中气功、推拿等疗
法亦具有减肥效果，对血压、植物神经功能、脂质水平、血黏稠度及胰岛素水平等均具有调整作用，有助于降低血糖，调节血脂。
3 小结
综上，MS的治疗是一项长期的过程，
降压、降糖、调脂等治疗均需终生服药，饮食控制及运动也需长期坚持方能见效。
因此，在临床过程中应加强对患者的教育，提高患者对疾病的认识，从而提高其依从性。
中医疗法单纯降压降糖调脂等作用不及西药明显，但中医疗法作为一种自然疗法，可以与行为干预(饮食与运动)相结合，更易于患者接受，且中医疗法副作用少，只要辨证准确，即可达到综合调理的目的。
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