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2型糖尿病合并轻度认知功能障碍相关因素分析作者：郝云玲严励来源：《中国医药导报》2012年第35期[摘要]目的分析2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的相关因素。
方法选择2010年1月～2012年2月收治的2型糖尿病患者516例为研究对象，对所有患者进行简易智能精神量表测验，按是否有认知功能障碍分为认知功能正常组和轻度认知功能障碍组，进行危险因素相关性分析。
结果认知功能正常组与轻度认知功能障碍组在年龄、家族史、病程、餐后2h血糖（P2BG）、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病等方面差异有统计学意义（P 0.05）；进行Logistic回归分析，共有年龄、家族史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG等8个变量进入方程，年龄、家族史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG均是2型糖尿病轻度认知功能障碍的独立危险因素（P[关键词]2型糖尿病；认知功能障碍；相关因素[中图分类号]R587.1 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2012）12（b）-0084-032型糖尿病是常见疾病，多发于40岁左右的成年人，以胰岛素抵抗造成的体内胰岛素相对不足为主要病因，临床表现为典型的“三多一少”：多饮、多食、多尿及体重减轻，病程较长者可出现各系统并发症[1]。
目前研究发现，部分患者可出现认知功能不同程度受损，为了保障患者的智力健全，提高其生活质量，2型糖尿病患者的认知功能障碍（milk cognitive impairment，MCI）相关因素研究已经成为当前关注的重点[2]。
本研究选择256例2型糖尿病合并认知功能障碍患者，另选择同期260例认知功能正常患者，分析其临床与生化指标，探讨2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的相关因素，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2012年2月收治的2型糖尿病患者516例作为研究对象，所有患者均自愿参加研究，临床症状典型，排除先天性智力障碍、原发性心脑血管肌病以及其他可能导致脑血管疾病的感染、肿瘤等患者。
・糖尿病临床研究・基金项目：国家自然科学基金（６１１５１００３）；河南省科技攻关计划项目（１２２１０２３１０１３６）作者单位：４５００５２ 郑州大学第一附属医院内分泌科（虎子颖）；郑州大学人民医院内分泌科（赵志刚、张会峰、袁慧娟、郑瑞芝），放射科（王梅云、白岩）通信作者：赵志刚，Ｅ‐ｍａｉｌ：ｚｈａｏｚｈｉｇａｎｇ１９５７＠１２６畅ｃｏｍ２型糖尿病患者轻度认知功能障碍与海马体积及血清抵抗素的相关性研究虎子颖 赵志刚 张会峰 袁慧娟 王梅云 郑瑞芝 白岩【摘要】 目的 探讨Ｔ２ＤＭ患者轻度认知功能障碍（ＭＣＩ）与海马体积及血清抵抗素的关系。
方法 选择Ｔ２ＤＭ＋ＭＣＩ组２５例，单纯Ｔ２ＤＭ组３５例，以及正常对照（ＮＣ）组２５名，采用蒙特利尔认知评估（ＭｏＣＡ）量表（北京版）测评各组认知功能。
行磁共振海马成像，测定ＨｂＡ１ｃ及血清抵抗素水平。
结果 Ｔ２ＤＭ＋ＭＣＩ组海马体积［左侧（２畅４２±０畅３１）ｃｍ３，右侧（２畅４４±０畅３５）ｃｍ３］低于其他两组（Ｐ＜０畅０５）；抵抗素［（１５畅３６±０畅２２）ｎｇ／ｍｌ］高于其他两组（Ｐ＜０畅０５）。
相关分析显示，ＭｏＣＡ评分与海马体积呈正相关（左侧ｒ＝０畅８５８，Ｐ＜０畅０１；右侧ｒ＝０畅５３７，Ｐ＝０畅００６），抵抗素与海马体积呈负相关（左侧ｒ＝－０畅５５０，Ｐ＝０畅００４；右侧ｒ＝－０畅５１９，Ｐ＝０畅００８）；多元回归分析显示，抵抗素（β＝－０畅５５９，Ｐ＜０畅０１）、ＨｂＡ１ｃ（β＝－０畅４４２，Ｐ＝０畅００３）是ＭｏＣＡ评分的影响因素。
结论 Ｔ２ＤＭ合并ＭＣＩ与海马体积缩小相关；ＨｂＡ１ｃ及抵抗素是Ｔ２ＤＭ合并ＭＣＩ的危险因素。
【关键词】 糖尿病，２型；轻度认知功能障碍；蒙特利尔认知评估；海马体积；抵抗素ｄｏｉ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００６‐６１８７畅２０１５畅０４畅０１３Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｗｉｔｈｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅａｎｄｒｅｓｉｓｔｉｎ ＨＵＺｉ‐ｙｉｎｇ，ＺＨＡＯＺｈｉ‐ｇａｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｕｉ‐ｆｅｎｇ，ｅｔａｌ畅ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＯＺｈｉ‐ｇａｎｇ，Ｅ‐ｍａｉｌ：ｚｈａｏｚｈｉｇａｎｇ１９５７＠１２６畅ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｏｆｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）ｗｉｔｈｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅａｎｄｒｅｓｉｓｔｉｎ畅 Ｍｅｔｈｏｄｓ ＣｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈＭｏＣＡ（Ｂｅｉｊｉｎｇｖｅｒｓｉｏｎ）ｓｃａｌｅ畅２５Ｔ２ＤＭｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＣＩ（Ｔ２ＤＭ＋ＭＣＩｇｒｏｕｐ），３５Ｔ２ＤＭｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔＭＣＩ（Ｔ２ＤＭｇｒｏｕｐ）ａｎｄ２５ｓｕｂｊｅｃｔｓａｓｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌ（ＮＣｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ畅Ａｌｌｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅｓ畅Ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１ｃ）ａｎｄｓｅｒｕｍｒｅｓｉｓｔｉｎｗｅｒｅａｌｓｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ畅 Ｒｅｓｕｌｔｓ ＩｎＭＣＩ＋Ｔ２ＤＭｇｒｏｕｐｖｅｒｓｕｓＴ２ＤＭｇｒｏｕｐａｎｄＮＣｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｂｉｌａｔｅｒａｌｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅｓ［ｌｅｆｔ（２畅４２±０畅３１）ｃｍ３，ｒｉｇｈｔ（２畅４４±０畅３５）ｃｍ３］ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ（ａｌｌＰ＜０畅０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎＭＣＩ＋Ｔ２ＤＭｇｒｏｕｐ［（１５畅３６±０畅２２）ｎｇ／ｍｌ］（ａｌｌＰ＜０畅０５）畅ＩｎＭＣＩ＋Ｔ２ＤＭｇｒｏｕｐ，ＭｏＣＡｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅｓ（ｒ＝０畅８５８，Ｐ＜０畅０１ｆｏｒｔｈｅｌｅｆｔ，ａｎｄｒ＝０畅５３７，Ｐ＝０畅００６ｆｏｒｔｈｅｒｉｇｈｔ），ｗｈｉｌｅｒｅｓｉｓｔｉｎｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅｓ（ｒ＝－０畅５５０，Ｐ＝０畅００４ｆｏｒｔｈｅｌｅｆｔ，ａｎｄｒ＝－０畅５１９，Ｐ＝０畅００８ｆｏｒｔｈｅｒｉｇｈｔ）畅Ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｓｅｒｕｍｒｅｓｉｓｔｉｎ（β＝－０畅５５９，Ｐ＜０畅０１）ａｎｄＨｂＡ１ｃ（β＝－０畅４４２，Ｐ＝０畅００３）ｗｅｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆＭｏＣＡｓｃｏｒｅｓ畅 Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＣＩｉｎＴ２ＤＭｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅｓ畅ＨｂＡ１ｃａｎｄｒｅｓｉｓｔｉｎｍａｙｂｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ畅【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ２；Ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）；ＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＭｏＣＡ）；Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｖｏｌｕｍｅ；Ｒｅｓｉｓｔｉｎ Ｔ２ＤＭ是认知功能减退的高危因素［１］。
2019 年第 6 卷第 99 期2019 Vol.6 No.9951临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2型糖尿病患者血浆脂蛋白A2与认知功能关系的研究王亮亮（江苏大学附属宜兴医院，江苏 宜兴 214200）【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A 2（Lp-PLA 2）与认知功能的关系。
方法 随机选取我院内分泌科2016年7月至2017年6月收治2型糖尿病T2DM 合并轻度认知功能障碍MCI 患者40例、T2DM 未合并MCI 患者40例及健康者40例，评估Lp-PLA 2水平、阳性率与MCI 的相关性。
结果 三组研究对象两两对比具有差异性（P ＜0.05）采用spearman 相关性分析表明，Lp-PLA 2水平与T2DM 合并MCI 呈现正相关关系r=0.441，P =0.002。
结论 T2DM 合并MCI 患者Lp-PLA 2水平明显升高，Lp-PLA 2水平与T2DM 合并MCI 呈正相关关系，检测Lp-PLA 2对评估2型糖尿病患者认知功能障碍具有一定的临床 价值。
【关键词】2型糖尿病；轻度认知功能障碍；脂蛋白相关磷脂酶A 2【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.99.51.01现阶段认为糖尿病患者发生认知障碍及痴呆的危险因素较多，可能与血糖水平、病程、高血压等相关，Lp-PLA 2与糖尿病患者认知功能障碍的相关性尚未见报道[2]。
本研究探讨Lp-PLA 2水平能否预测T2DM 患者认知功能障碍的生物标志物，为T2DM 患者认知功能障碍的临床预防和治疗提供更多理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2016年7月～2017年6月收治的2型糖尿病（T2DM ）合并轻度认知功能障碍（MCI ）患者40例，其中男性患者20例，女性患者20例；年龄50～65岁，平均年龄（57.8±6.1）岁；T2DM 患者40例，其中男性患者18例，女性患者22例；年龄50～63岁，平均年龄（56.5±7.2）岁；健康者40例，其中男性患者19例，女性患者21例；年龄50～61岁，平均年龄（56.1±5.9）岁。
糖尿病诊断中的血液生物标志物分析一、引言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
据国际糖尿病联合会报告，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已超过1亿。
糖尿病的诊断主要依据血糖水平的检测，但传统的血糖检测方法存在一定的局限性。
因此，寻找准确、敏感的血液生物标志物对于糖尿病的早期诊断和病情监测具有重要意义。
二、糖尿病诊断的传统方法及局限性目前，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的2小时血糖值。
然而，这些方法存在一定的局限性：1. FPG检测受饮食、应激等因素的影响较大，且无法反映血糖波动情况。
2. OGTT操作繁琐，患者依从性较差。
3. 传统血糖检测方法无法区分糖尿病的不同类型，如1型和2型糖尿病。
4. 传统血糖检测方法在糖尿病早期阶段敏感性较低，可能导致漏诊。
三、糖尿病血液生物标志物的研究进展近年来，研究者们致力于寻找糖尿病诊断的新型血液生物标志物，以期提高诊断的准确性。
以下是一些具有潜在应用价值的血液生物标志物：1. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是反映过去2-3个月血糖控制水平的稳定指标，已被广泛应用于糖尿病的诊断和病情监测。
美国糖尿病协会已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。
2. 胰岛素和C肽：胰岛素和C肽水平可反映胰岛β细胞功能，有助于糖尿病的分型诊断。
1型糖尿病患者胰岛素和C肽水平较低，而2型糖尿病患者胰岛素和C肽水平可能正常或偏高。
3. 炎症因子：糖尿病患者的慢性低度炎症状态被认为是糖尿病发病的重要机制之一。
C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等炎症因子在糖尿病患者中表达升高，可作为糖尿病诊断的辅助指标。
4. 脂肪细胞因子：脂肪组织分泌的脂肪细胞因子在糖尿病发病中发挥重要作用。
其中，瘦素（leptin）和脂联素（adiponectin）被认为与胰岛素抵抗和糖尿病发病密切相关。
2型糖尿病患者血清Metrnl 水平与认知功能障碍的相关性研究①刘翠明 马学芹② 唐正和 吴融花 魏娟 （山东第一医科大学附属莱钢医院内分泌科，济南 271104）中图分类号 R587 文献标志码 A 文章编号 1000-484X （2023）06-1302-05［摘要］ 目的：探讨2型糖尿病患者血清Metrnl 水平与认知功能障碍的相关性。
方法：选取2019年7月至2021年6月于山东第一医科大学附属莱钢医院内分泌科住院的2型糖尿病患者150例，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）评分分为认知功能障碍组（n =78）和认知功能正常组（n =72），选取同期健康体检者为正常对照组（n =65）。
测定血清Metrnl 、空腹血糖（FPG ）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c ）、空腹胰岛素、hs -CRP 、IL -6、TNF -α、IL -10、MCP -1水平。
分析血清Metrnl 与临床指标的相关性；Logistic 回归分析糖尿病合并认知功能障碍的影响因素，受试者工作特征（ROC ）曲线评价Metrnl 对糖尿病患者发生认知功能障碍的诊断价值。
结果：与正常对照组相比，2型糖尿病患者血清Metrnl 水平下降，糖尿病合并认知功能障碍组下降最为明显 （P <0.05）。
Spearman 相关分析显示，Metrnl 与葡萄糖目标范围内时间（TIR ）、MoCA 评分、IL -10呈正相关，与TG 、HOMA -IR 、 IL -6、TNF -α、MCP -1呈负相关（P <0.05）。
Logistic 回归分析显示，HOMA -IR 、HbA1c 、MCP -1、TNF -α是2型糖尿病合并认知功能障碍患者的危险因素，Metrnl 、TIR 为认知功能障碍的保护因素。
ROC 曲线显示血清Metrnl 诊断2型糖尿病发生认知功能障碍的AUC 为0.791。
结论：血清Metrnl 参与免疫炎症、调节糖脂代谢，与MoCA 评分呈正相关，是2型糖尿病认知功能障碍的保护因素。
《认知功能障碍与2型糖尿病患者血糖波动相关性研究》篇一一、引言随着社会发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，其中2型糖尿病占主导地位。
糖尿病不仅影响患者的身体健康，还可能引发一系列认知功能障碍。
近年来，越来越多的研究开始关注2型糖尿病患者血糖波动与认知功能障碍之间的相关性。
本文旨在通过深入研究，探讨两者之间的关联性及潜在机制。
二、研究背景认知功能障碍是指大脑在信息处理、学习、记忆、思考和判断等方面出现障碍。
2型糖尿病患者由于长期高血糖、胰岛素抵抗等因素，容易出现认知功能下降。
而血糖波动是2型糖尿病患者常见的病理生理特征，其与认知功能障碍的关系备受关注。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院近五年内收治的2型糖尿病患者的临床数据。
通过对比患者血糖波动情况与认知功能测试结果，分析两者之间的相关性。
同时，结合文献资料，对潜在机制进行探讨。
四、研究结果1. 血糖波动与认知功能障碍的关系通过对比分析，我们发现2型糖尿病患者血糖波动程度与认知功能障碍程度呈正相关。
即血糖波动越剧烈，患者认知功能下降的程度越严重。
这表明血糖波动可能是导致2型糖尿病患者认知功能障碍的重要因素。
2. 潜在机制探讨（1）长期高血糖：2型糖尿病患者长期处于高血糖状态，可能导致神经元损伤和脑部血管病变，进而影响认知功能。
（2）胰岛素抵抗：胰岛素抵抗导致血糖调节能力下降，使血糖波动更加剧烈。
而胰岛素在脑部功能中起着重要作用，胰岛素抵抗可能直接影响脑部功能，导致认知功能障碍。
（3）慢性炎症：2型糖尿病患者常伴有慢性炎症反应，可能进一步加剧神经元损伤和脑部血管病变，从而加重认知功能障碍。
五、讨论本研究表明，2型糖尿病患者血糖波动与认知功能障碍之间存在显著相关性。
这提示我们，在临床治疗中应重视控制患者血糖水平，以减轻认知功能障碍的程度。
同时，我们还需进一步探讨其他潜在因素，如胰岛素抵抗和慢性炎症等，以全面了解2型糖尿病患者认知功能障碍的发病机制。
糖尿病慢性并发症的生物标记物分析
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已成为全球公共卫生问题。
在全球糖尿病患病率激增的趋势下，慢性并发症的发生率和危害越来越受到重视。
因此，需要通过生物标记物分析来提高对糖尿病慢性并发症的预测、诊断和治疗。
糖尿病患者患有糖尿病肾病的风险约为50%，以及糖尿病性视网膜病变和神经病变等一系列慢性并发症的风险。
生物标记物分析可以帮助识别高风险患者，并为糖尿病慢性并发症的早期诊断和治疗提供记量化的依据。
研究表明，糖尿病肾病的早期生物标记物可以是肾小管上皮细胞损伤标志物、肾小球滤过率指标、尿蛋白质以及肾脏组织损伤指标等等。
同时，肝脏和组织转录泛素化途径受损是肾脏内标志物的标准。
与肾病有关的生物标记物还可包括尿素循环代谢产物、脂肪酸和氨基酸代谢产物、血管紧张素II、超氧离子和某些生物标志物复合物。
尽管一些糖尿病酸血症和疲劳也与肾功能的恶化有关。
而在糖尿病性视网膜病变中，视神经成分的损失和细胞凋亡是早期标志。
同时，眼底照相机可以用于检测各种视网膜病变，并已证明对早期诊断、疾病进展和评估治疗的预测性有临床价值。
此外，神经病变的生物标记物包括氧化应激指标、炎症细胞因子、神经递质和神经元作用等。
其中，肥厚搜寻寡聚核苷酸（HMGB1）的主角已经成为炎症学和神经科学领域的领袖。
总的来说，通过生物标记物分析，可以帮助预测糖尿病慢性并发症的风险和发展，在早期诊断和治疗中提供更准确和舒适的方式。
还有很多新的生物标记物正在进行研究，并有望在未来为糖尿病患者提供更好的医疗保健。
2型糖尿病认知功能障碍患者血清IL-6、TNF-α的水平的研究【摘要】目的：探讨2型糖尿病认知功能障碍患者的血清IL-6、TNF-α水平与病情症状的关系。
方法：我院将80例2型糖尿病患者（2014年6月～2015年11月）动态随机化分为2型糖尿病患者组与2型糖尿病认知功能障碍患者组，观察两组患者血清IL-6以及TNF-α的数据。
结果：2型糖尿病认知功能障碍患者组的血清IL-6以及TNF-α的数据指数与2型糖尿病患者组相比有明显区别，P ＜ 0.05。
结论：当2型糖尿病患者的病情加重时，患者的血清IL-6和TNF-α指数也会得到相应的提高。
【关键词】2型糖尿病；认知功能障碍患者；血清IL-6；血清TNF-α据诸多文献表明，2型糖尿病患者的病情与血清IL-6、TNF-α的数据高低有着密切的联系[1]。
因此，我院为研究血清IL-6、TNF-α的数据与2型糖尿病患者的联系，特选取2014年6月～2015年11月的80例2型糖尿病患者作为研究对象，以下是我院的详细调查过程以及结果： 1资料和方法1.1基线资料我院将收治的（2014年6月～2015年11月期间）的80例2型糖尿病患者作研究对象，2型糖尿病患者均通过了北京版蒙特利尔认知评估量表的认知功能评测。
动态随机化分为2型糖尿病患者组与2型糖尿病认知功能障碍患者组，每组分别为40例。
2型糖尿病患者组，男性：女性=23：17，年龄范围在（56 — 72）岁，平均年龄为（63.28 ± 6.46）岁；病程在（2.20 — 7.50）年，平均病程为（5.10 ± 1.60）年。
2型糖尿病认知功能障碍患者组，男性：女性=22：18，年龄范围在（54 —70）岁，平均年龄为（62.76 ± 6.52）岁；病程在（2.50 — 7.30）年，平均病程为（4.90 ± 1.40）年。
两组2型糖尿病患者的平均年龄与平均病程的基线资料基本相似，以 p ＞ 0.05表示该数据能作为科学对比。
2型糖尿病患者认知功能障碍和血清C反应蛋白、尿酸水平的关系摘要】目的探讨2型糖尿病患者认知功能障碍与超敏C反应蛋白（(high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、尿酸水平(Uric Acid，UA)之间的关系；评价hs-CRP、UA的测定对2型糖尿病患者认知功能障碍的临床价值。
方法根据简易精神状态量表（MMSE）评分将2型糖尿病患者分为糖尿病认知障碍组30例和糖尿病非认知障碍组32例，用散射比浊法及用酶标法分别测定hs-CRP、UA水平，并与30例健康对照组结果进行比较。
结果糖尿病认知功能障碍组、糖尿病非认知功能障碍组hs-CRP、UA水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
糖尿病认知功能障碍组hs-CRP、UA水平明显高于糖尿病非认知功能障碍组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论糖尿病认知功能障碍患者的hs-CRP，UA明显增高，测定hs-CRP，UA水平对糖尿病认知功能障碍的发生和预测有重要的临床价值。
【关键词】2型糖尿病超敏C反应蛋白尿酸认知障碍随着生活方式的改变和老龄化社会的到来，糖尿病、认知障碍和痴呆已经成为影响人类健康和生活质量的常见慢性病。
流行病学调查发现，糖尿病患者认知功能与同年龄组非糖尿病者相比降低，糖尿病作为认知障碍的重要独立危险因素已被大多数研究所证实[1]。
因此,早期发现2型糖尿病患者认知功能障碍,判断影响其发生的可能因素,具有重要的意义。
本研究通过观察2型糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)水平,分析2型糖尿病患者认知功能障碍与CRP、UA的相关性,探讨影响2型糖尿病患者认知功能障碍的发生和程度的相关因素,为早期预测和早期干预提供临床依据。
1资料与方法1.1病例收集 2008年3月—2009年10月于我院住院或门诊患者62例，年龄50～75岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
排除（1）患有甲状腺功能减退症、肿瘤、银屑病及肠炎等疾病的患者；（2）有严重低血糖、酮症昏迷史的患者；（3）2周内应用叶酸、维生素B6及维生素B12，或服用氨甲喋呤、痛痉宁、降胆宁、消胆胺、卡马西平等药物的患者；（4）有脑血管病史、体征或CT 表现的患者；（5）确诊2型糖尿病之前已知的认知障碍者及抑郁症或其他精神疾病引起的认知障碍者。
2型糖尿病认知障碍患者血清AGEs变化及意义的开题报
告
研究背景和目的：
2型糖尿病（T2DM）是一种代谢紊乱性疾病，病理改变包括胰岛素抵抗、高血糖、高甘油三酯等，而T2DM病人常常伴有认知障碍。
糖类高级终末产物（AGEs）是一种酮糖胺的非酶促反应产物，可以反映高糖水平所致代谢紊乱状态。
因此，本研究
旨在探究2型糖尿病认知障碍患者血清AGEs的变化及其意义。
研究方法：
选取50例2型糖尿病患者，分为两组：正常认知组（NC组，n=25）和认知障
碍组（CAC组，n=25）。
用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清AGEs含量，并进行统计学分析。
研究结果：
血清AGEs含量：NC组平均含量为10.1ng/mL，CAC组平均含量为14.2ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究结论：
2型糖尿病认知障碍患者血清AGEs含量高于正常认知组，提示AGEs可能与认
知障碍的形成有相关性。
这些结果提供了新的认知障碍的发病机制，也提供了AGEs作为诊断和治疗2型糖尿病认知障碍的潜在治疗靶点。
2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者血清生物标志物分析目的：研究2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者外周血清生物标志物。
方法：选取20xx年8月-20xx年8月在笔者所在医院就诊的67例2型糖尿病患者作为研究对象，根据认知功能评分量表将其分为认知功能正常组（32例，C组）和轻度认知功能障碍组（35例，M组）。
采用酶联免疫吸附反应（ELISA）检测血清中脑源性神经营养因子（BDNF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、晚期糖基化终末产物（AGEs）及其受体（RAGE）等生物标志物的表达水平，并与认知功能量表评分进行相关性分析。
结果：与C组相比，M组患者血清BDNF显著下调，且TNF-α、AGEs和RAGE表达均显著上调（P〈0.05）。
Pearson相关分析结果表明，BDNF、TNF-α、AGEs和RAGE与认知功能量表评分均有显著相关性（P〈0.05）。
结论：外周血清神经营养因子下调及炎症反应激活可能与2型糖尿病伴轻度认知功能障的发病机制有关。
【关键词】 2型糖尿病；认知功能障碍；脑源性神经营养因子；炎症介质中图分类号 R446 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）13-0008-03【Abstract】 Objective：To investigate the serum biomarkers in patients with type 2 diabetes mellitus with mild cognitive impairment.Method：Sixty-seven patients with type 2 diabetesin our hospital from August 2013 to August 2015 were selected as the research objects.According to cognitive function rating scale，the patients were divided into the normal groups（32 cases，group C）and the mild cognitive impairment group（35 cases，group M）.Enzyme-linked Immune-Sorbent assay（ELISA） kits were used to measure the brain-derived neurotrophic factor（BDNF），tumor necrosis factors-α（TNF-α），advanced glycation end product （AGEs） and its receptor（RAGE），and the correlation analysis was made with the cognitive function scale score.Result：Patients in M group showed a significant decrease of BDNF，and a significant increase of TNF-α，AGEs and RAGE in serum than that of those in C group（P〈0.05）.Pearson correlation analysis showed that serum BDNF，TNF-α，AGEs and RAGE levels were significantly correlated with scores of cognitive function（P〈0.05）.Conclusion：The down-regulation of neurotrophic factor in peripheral serum and activation of inflammatory response may be related to the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus with mild cognitive impairment. 【Key words】 Type 2 diabetes； Cognitive dysfunction； Brain derived neurotrophic factor； Inflammatory mediatorsFirst-author’s address：The Forth People’s Hospital of Taizhou，Taizhou 225300，China糖尿病是临床常见疾病，据统计全世界约有5%～7%的人群罹患该病[1]。
目前，糖尿病的治疗措施主要依赖于胰岛素及口服降糖药。
但临床上有一部分患者易继发其他糖尿病相关的并发症。
大量临床研究表明胰岛素分泌不足或高胰岛素血症均可对认知功能造成不良影响[2]。
有研究指出其发病机制可能与长期慢性高血糖所致毛细血管基底膜增厚，使管腔狭窄，若同时合并脂代谢紊乱，则会造成血液黏稠度升高，血流缓慢，并致脑血流量减少，随后脑血流量的降低可使大脑对信息的认识、加工、整合等过程发生障碍，认知反应和处理能力下降，最终导致学习记忆功能受损[3]。
此外，高血糖可加速以认知功能障碍为临床特征的阿尔兹海默病发生[4]，且有流行病学研究表明糖尿病患者出现认知功能障碍的概率较健康对照组高两倍以上[5]。
目前，糖尿病所致的认知功能障碍发病机制尚不明确，且尚未有临床指南出台来指导该类疾病的治疗。
本研究拟通过检测糖尿病伴轻度认知功能障碍患者外周血清生物标志物的变化，从而为临床更好地指导治疗提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院就诊的糖尿病患者67例（根据内科学第七版诊断标准），排除标准：阿尔兹海默病、酮症酸中毒、肝性脑病、曾有脑血管疾病、语言交流沟通障碍、文化教育程度较低（0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 方法采取患者外周血清，采用酶联免疫吸附反应（ELISA）检测外周血清中脑源性神经营养因子（BDNF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、晚期糖基化终末产物（AGEs）及其受体（RAGE）的表达。
1.3 评定标准1.3.1 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分参考文献[6]，在治疗后第7天，对患者的注意力、执行能力、记忆力、语言、视结构技巧、抽象思维、定向力等11项检查内容进行评定，总分30分，正常值≥26分。
1.3.2 简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分参考文献[7]，在治疗后第7天，对患者定向能力、复述能力、计算能力、记忆能力及结构组织能力进行评定，总分30分，分数在27～30分为正常。
1.3.3 ELISA检测取外周血2 ml，在4 ℃下离心5 min，取血清。
采用双抗体夹心ABC-ELISA法，BDNF含量检测在492 nm处测光密度（OD）值，BDNF浓度与OD值成正比，以OD值为纵坐标，以标准品的浓度为横坐标，通过绘制标准曲线求出标本中的BDNF浓度。
TNF-α、AGEs及RAGE的检测均采用相应的ELISA试剂盒，方法参照BDNF。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；相关性分析采用Pearson分析。
P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者血清生物标志物比较两组患者血清生物标志物比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），详见表2。
2.2 认知功能与血清标志物相关性分析患者认知功能评分MoCA和MMSE与BDNF均呈显著正相关，而与血清TNF-α、AGEs和RAGE呈显著负相关（P〈0.05），详见表3。
3 讨论本研究结果通过MMSE和MoCA这两类经典的认知功能量表得知M组患者认知功能轻度下降，且该组患者的血清中BDNF显著下降，但炎性介质如TNF-α、AGEs和RAGE则均显著上调。
更为重要的是，笔者通过Pearson分析进行相关性检测，其结果提示这四类外周血清标志物与认知功能量表评分均呈现显著相关性（P〈0.05）。
神经营养因子对中枢及外周神经系统具有再生与修复功能，BDNF是其中较为重要的一类[8]。
大量研究指出脑内不同区域BDNF的水平下调与各类神经精神疾病的发生密切相关[9]。
本研究中，笔者观察到BDNF在认知功能障碍组的患者外周血清的表达显著下降，且与认知功能评分呈现显著正相关，这与文献[9]的结果相一致。
TNF-α是重要的促炎因子。
Meyers等[10]指出过度激活的炎症反应是认知功能障碍发病的重要机制之一。
本研究笔者观察到TNF-α在伴有轻度认知功能障碍糖尿病患者的外周血清中呈现高表达，且其与认知评分量表呈现显著负相关，这表明抑制TNF-α的表达有利于糖尿病患者认知功能障碍的康复。
AGEs是过量的糖和蛋白质结合的产物，可加速人体的衰老，且导致慢性退化型疾病的发生[11]。
以认知功能障碍为主要特征的阿尔兹海默病属于神经系统退行性疾病。
目前大量研究指出阿尔兹海默病可归纳为3型糖尿病，其理论主要依据阿尔兹海默病是一类脑内糖代谢疾病[12]。
本研究笔者亦观察到在糖尿病伴有轻度认知功能障碍的患者血清中AGEs及其受体RAGE的表达均显著升高，这提示AGEs的高表达及RAGE的激活是促进认知功能障碍的发病机制之一，且干预AGEs 与RAGE的结合有利于该类疾病的治疗。
综上所述，血清BDNF的下调及炎性介质通路的激活参与到糖尿病伴有轻度认知功能障碍的发病机制中。
因此，后期工作可针对该理论进行大量基础研究，从而为临床更好的治疗该类疾病提供理论参考。
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