抗菌药物使用强度DDDs释义讲课讲稿

定期对医院抗菌药物使用情况进行评 估和监督，确保抗菌药物使用的规范 化和科学化。
加强抗菌药物使用的培训和教育，提 高医务人员对抗菌药物合理使用的认 识和意识。
05
结论与
抗菌药物使用强度与心脏介入 手术患者感染风险呈正相关， 应严格控制抗菌药物的使用。
不同种类抗菌药物对心脏介入 手术患者感染的影响不同，应
根据感染的病原体、病情严重程度等因素，选择适宜的抗菌药物种类和给药途径。
优先选用窄谱、安全、有效的抗菌药物，避免使用广谱、毒性大的药物。
根据患者的生理和病理情况，制定个性化的给药方案，提高抗菌药物的疗效和安全 性。
加强抗菌药物使用的监测和管理
建立健全抗菌药物使用的监测和管理 制度，对不合理使用抗菌药物的行为 进行及时纠正。
指在一定时间内，特定医疗机构的抗菌药物消耗量，以特定的单位表示
。
02
抗菌药物使用强度的计算方法
通过抗菌药物的消耗量、使用频率和使用强度等指标进行计算，以评估
医疗机构抗菌药物使用的程度和强度。
03
抗菌药物使用强度的单位
常用的单位有“限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）”和“每
千人天数（Defined Daily Dose per 1000 Inpatient Days，DID）”
04
抗菌药物使用强度的优化策略
严格控制抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物应仅在必 要情况下使用，如心脏介入手 术等高风险操作。
严格控制预防性使用的抗菌药 物种类和剂量，避免滥用和过 度使用。
对非必需的预防性使用抗菌药 物的行为进行限制和规范，提 高抗菌药物使用的合理性。
优化抗菌药物的种类和给药途径
抗菌药物使用强度心脏介入 抗菌药物使用

如何合理降低DDD
抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。从医院全局角度，如何控制DDD数？
1.减少无指征使用2）非感染患者，或者感染治愈患者的
3）出院带药
2.减少日使用量。
特殊人群的用法用量，如在相同情况下应该可能会减少日用量患者，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。如头孢他啶治疗65岁以上老年人感染时的给药量可减少至正常量的2/3-1/2，每日剂量不超过3g，所以我们建议65岁以上老年患者一般感染给予1g、bid,严重感染给予1g、q8h。头孢呋辛建议65岁以上老年患者一般感染给予1g、q8h。特别注意抗菌药物部分注射液药液弃用，弃用部分在统计范围之内，所以要选用适当的规格，如上述情况要选用1g的头孢呋辛和1g的头孢他啶。
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和
某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值
某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数
DDD值：限定日剂量(defined daily doses, DDD)
同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。
值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物
计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。
影响抗菌药物使用强度的因素
用药剂量
联合用药
收治患者人天数
样本数、同期
统计有误（门诊消耗量、出院带药、抗菌药物部分注射液药液弃用，弃用部分在统计范围之内）
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度（DDD·100人天）：使用强度是群体样本的统计研究，不是个体样本的研究，是显示群体的在一定计量单位内的消耗量，它只反映药品消耗情况，不能真实反映治疗质量

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。

并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。

以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。

DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。

DDD ：限定日剂量。

《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。

DDDs：用药频度。

DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。

DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDDc：限定日费用。

DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。

DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。

DDDc越大，表示患者的经济负担越重。

DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。

若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法：DDDs （用药频度）表达方式：值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )= 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。

抗菌药物使用强度表达方式：同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD ⨯= 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。

最新DDD抗菌 药物使用强度 解析
卫生部抗菌药物临床应用监测网
各年度抗菌药物使用强度比较表
年度 医院数 中位值 DDD/100 人天 使用抗菌药 物品种数 平均使用抗 菌药物品种 数
2005年度
2006年度 2007年度 2008年度 2009年度 2010年度
83家
116家 121家 164家 174家 182家
DDD值(C) 4.0g
给药途径 P
备注 *
哌拉西林钠他唑巴坦 阿奇霉素
莫西沙星 利奈唑胺 万古霉素 氟康唑 伏立康唑 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟
14.0g 0.5g
0.4g 1.2g 2.0g 0.2g 0.4g 4.0g 4.0g 2.0g
P P
O P/O O P/O P/O p P P
*
Azithromycin
某个药物的DDD数的计算
该抗菌药物消耗量
某个抗菌药物的DDD数
=
DDD值（克/DDD值）
=
=
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数
DDD值（克/DDD值）wwwwwwwww 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的， 但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗
情况。
DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的
Index http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
ATC
对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
DDD数的计算

阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗 液外洗；剂型不对使用本身不合理，再者，局部用药暂时 不计入DDD数统计中）
27
• 1、抗菌药物使用强度只是规范合理使用抗 菌药物的一个指标之一。
11
• 所有抗菌药物的DDD数=所有抗菌药物累计 DDD数。
12
• 二：意义 • 1、 限定日剂量以成人每日常用剂量作为标
准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一 标准单位。
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抗菌药物使用频度统计 （量）
金额统计：单位价格 不一致，变化大
数量统计：剂量包 装不一样，每日用量
不一致。
DDD数：比值，不受 价格和剂量的影响
DDD数
23 1 1.8 4 12 21 3 1 1.5
累积DDD数
68.3
此三天总床日
147
使用强度：68.3÷147×100=45.5DDD
26
•
如何降低抗菌药物使用强度
• 1、能用小剂量，不用大剂量
• 2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物 • 3、及时停用抗菌药物 • 4、增加不使用抗菌药物的人天数 • 5、不随意联合适应抗菌药物 • 6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂
14
• DDD数是一个比值
• 同类药物和不同类药物的DDD数可以进行 数值上的比较
• 某药的DDD数值大，说明用药频度高，用 药强度大，对该药的选择倾向性大
15
• 三、 DDD值的确定方法 • 1、 DDD值对应的是药物唯一的解剖-治疗-
化学的药物分类体系（The Anatomical Therapeutic Chemical Classification system,ATC分类体系）编码和给药途径 （给药途径不同时，ATC编码可以不同）

2.0g
P
•酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂
/ois/uploadfile/com_content/133041473904570500.pdf
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
特殊使用级抗菌药物的DDD数 =
该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值）
特殊使用 级抗菌药 = 物使用强 度
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
同期收治患者人天数
×100
计算举例
假如感染病科2011年3月份出院80人，平均住院日15天
感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天
出院病人使用的抗生素品种和量：亚胺培南/西司他
第三、四代头孢菌素抗菌活性
头孢菌素 第三代
第四代
药物 头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶 头孢吡肟 头孢匹罗
铜绿假单胞菌 + + + +
肺炎链球菌 + + + +
抗葡萄球菌、肠球菌等活性： 帕尼培南亚胺培南 美罗培南
抗肠科杆菌活性 美罗培南 帕尼培南亚胺培南
抗铜绿假单胞菌活性 美罗培南 亚胺培南=帕尼培南
鲍曼不动杆菌 亚胺培南美罗培南帕尼培南
b －内酰胺酶抑制剂
他唑巴坦 克拉维酸
舒巴坦
抑酶谱 抑酶强度 入CSF
+++
++++
√
++
+++
×
+++
++
√
稳定性 诱导酶的产生

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算之袁州冬雪创作WHO在1969年制定了剖解-治疗-化学的药物分类系统，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位.并给其下定义为：用于主要治疗目标的成人的药物平均日剂量.以DDD作为丈量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物逐日剂量分歧的影响，处理了因为分歧药物一次用量分歧、一日用药次数分歧而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度.DDD 是一个比值，同类药物和分歧类药物的DDD可以停止数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大.DDD：限定日剂量.《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和分歧人群的限制.DDDs：用药频度.DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD 值.DDDs可反映分歧年度的用药动态和用药布局，DDDs越大，说明该药的使用频率越高.DDDc：限定日费用.DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值.DDDc代表药品的总价格水平，暗示患者应用该药的平均日费用.DDDc越大，暗示患者的经济负担越重.DUI 药物操纵指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为辨别临床用药是否合理的尺度.若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药分歧理.详细计算方法：DDDs（用药频度）表达方式：某药一定时期销售总量：是指对同一品种、分歧规格、分歧厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量.抗菌药物使用强度表达方式：如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加. 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的估计之阳早格格创做WHO正在1969年造定相识剖-治疗-化教的药物分类系统，决定了将规定日剂量（defined daily dose，DDD）动做用药频度分解的单位.并给其下定义为：用于主要治疗手段的成人的药物仄衡日剂量.以DDD动做丈量单位，较往常简单的药品金额战消耗量更合理，没有会受到药品出卖代价、包拆剂量以及百般药物每日剂量分歧的做用，办理了果为分歧药物一次用量分歧、一日用药次数分歧而无法比较的问题，不妨较佳天反映出药物的使用频度.DDD 是一个比值，共类药物战分歧类药物的DDD不妨举止数值上的比较，某药的DDD数值大，证明用药频度下，用药强度大，对于该药的采用倾背性大.DDD：规定日剂量.《华夏药典》（2005年版）、《新编药物教》（第16版）DDD动做用药频度分解单位，没有受治疗分类、剂型战分歧人群的节造.DDDs：用药频度.DDDs=该药年出卖总量（g）／该药的DDD值.DDDs可反映分歧年度的用药动背战用药结构，DDDs越大，证明该药的使用频次越下.DDDc：规定日费用.DDDc＝该药年出卖总金额（元）／该药的DDDs值.DDDc代表药品的总代价火仄，表示患者应用该药的仄衡日费用.DDDc越大，表示患者的经济包袱越沉.DUI药物利用指数：是以DDDs除以本质用药天数，可动做判别临床用药是可合理的尺度.若DUI大于1.0，证明医死日剂量大于DDD，用药分歧理.简直估计要领：DDDs（用药频度）表白办法：某药一定时期出卖总量：是指对于共一品种、分歧规格、分歧厂家，分别估计共期其出卖总量（g)，末尾供战得到该品种消耗的总量（g）DDD(defined daily dose)：成人规定日剂量.抗菌药物使用强度表白办法：如估计某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（乏计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；估计某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（乏计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加. 共期支治患者人天数=共期出院患者人数×共期住院患者仄衡住院天数。

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计较之五兆芳芳创作WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度阐发的单位.并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量.以DDD作为丈量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更公道，不会受到药品销售价钱、包装剂量以及各类药物每日剂量不合的影响，解决了因为不合药物一次用量不合、一日用药次数不合而无法比较的问题，可以较好地反应出药物的使用频度.DDD 是一个比值，同类药物和不合类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大.DDD：限定日剂量.《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度阐发单位，不受治疗分类、剂型和不合人群的限制.DDDs：用药频度.DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值.DDDs可反应不合年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高.DDDc：限定日用度.DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值.DDDc代表药品的总价钱水平，暗示患者应用该药的平均日用度.DDDc越大，暗示患者的经济承担越重.DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否公道的尺度.若DUI大于 1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不公道.具体计较办法：DDDs（用药频度）表达方法：某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不合规格、不合厂家，辨别计较同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量.抗菌药物使用强度表达方法：如计较某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计较某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加. 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算之杨若古兰创作WHO在1969年拟定了解剖-医治-化学的药物分类零碎，确定了将限制日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位.并给其下定义为：用于次要医治目的的成人的药物平均日剂量.以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和耗费量更合理，不会受到药品发卖价格、包装剂量和各种药物每日剂量分歧的影响，解决了由于分歧药物一次用量分歧、一日用药次数分歧而没法比较的成绩，可以较好地反映出药物的使用频度.DDD 是一个比值，同类药物和分歧类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大.DDD：限制日剂量.《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受医治分类、剂型和分歧人群的限制.DDDs：用药频度.DDDs=该药年发卖总量（g）／该药的DDD值.DDDs可反映分歧年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高.DDDc：限制日费用.DDDc＝该药年发卖总金额（元）／该药的DDDs值.DDDc代表药品的总价格水平，暗示患者利用该药的平均日费用.DDDc越大，暗示患者的经济负担越重.DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的尺度.若DUI大于1.0，说明大夫日剂量大于DDD，用药分歧理.具体计算方法：DDDs（用药频度）表达方式：某药必定时期发卖总量：是指对同一品种、分歧规格、分歧厂家，分别计算同期其发卖总量（g)，最初求和得到该品种耗费的总量（g）DDD(defined daily dose)：成人限制日剂量.抗菌药物使用强度表达方式：如计算某病院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物耗费量（累计DDD数）即为该病院住院患者耗费的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物耗费量（累计DDD数）为该科室耗费的所有抗菌药物DDDs相加. 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。