第四节蛋白质-能量营养不良
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蛋白质-能量营养不良(小儿营养不良,蛋白质摄入不足)蛋白质-能量营养不良(小儿营养不良,蛋白质摄入不足)亲爱的何医生蛋白质-能量营养不良(小儿营养不良,蛋白质摄入不足)蛋白质-能量营养不良,简称“营养不良”,又称“蛋白质摄入不足”。
主要因蛋白质或总热量长期摄入不足引起,多见于婴幼儿。
临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿,严重者常有脏器功能紊乱。
随着我国国民经济发展,严重营养不良已显著减少,肥胖儿明显增多。
但轻度营养不良仍较常见,贫困地区及弱势群体中仍可见到中、重度营养不良病例,全社会应予关怀。
■病因1) 饮食不当:例如母乳不足未及时添加适当食物;骤然断奶后添加辅食不能为婴儿适应;人工喂养时代乳品调配过稀或量过少;长期偏食、摄入不足诱发营养不良。
2) 疾病引起:常见迁延性腹泻,急慢性传染病等,反复呼吸道感染,寄生虫病及先天性畸形等,使摄入、消化、吸收功能紊乱或消耗过多。
3) 先天不足:早产、双胎、多胎需要营养相对多,因吸吮、吞咽、消化功能差导致营养不良。
■临床表现营养不良同时缺乏总热量及蛋白质,二者缺乏的程度可不平行,因而临床表现亦有差异。
营养不良分为消瘦型及水肿型两类,消瘦型以总热量缺乏为主,兼有蛋白质缺乏,又称为能量营养不良;水肿型以蛋白质严重缺乏为主,而总热量接近需要量,又称蛋白质营养不良,多发生于单纯谷粉喂养的小儿,轻者表现虚肿,重者出现营养不良性水肿;夸希奥科综合征,泥膏样体质是营养不良性水肿的一种特殊类型。
营养不良早期表现为体重不增或减轻,皮下脂肪减少,以后逐渐消瘦、体格生长发育减慢、甚至停顿。
皮肤干燥、苍白、松弛、多皱、弹性减低。
头发枯黄易折断、脱落。
肌肉松弛或萎缩,肌张力低下,可出现腹胀或舟状腹。
常伴贫血,可为营养性混合性贫血,多种维生素缺乏,最常见维生素A缺乏,亦可见微量元素铁、锌等缺乏表现。
严重者全身皮下脂肪消失呈皮包骨样,貌似老人。
由于机体反应性差,重症合并感染时,反而无明显反应如发热、中性粒细胞升高等,易于漏诊。
幼儿园幼儿蛋白质-能量营养不良管理保健医通过了解园内蛋白质-能量营养不良患病情况,及时进行干预、指导及护理,使其尽早康复,促进健康成长。
一、评价及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高) /年龄和体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估和分类,测量值低于中位数减 2 个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
1.低体重(年龄别体重“下”),主要反映幼儿急性或近期营养不良;2.生长迟缓(年龄别身长(身高) “下”) ,主要反映幼儿慢性长期营养不良;3.消瘦(身长(身高)别体重“下”),主要反映幼儿近期急性营养不良指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD~M-2SD<M-3SD 中度低体重重度低体重身长(身高) /年龄M-3SD~M-2SD<M-3SD 中度生长迟缓重度生长迟缓体重/身长(身高)M-3SD~M-2SD<M-3SD 中度消瘦重度消瘦二、查找病因1.早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
2.喂养不当,如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
3.反复呼吸道感染和腹泻,消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
三、干预保健医进行喂养咨询和膳食调查分析,根据病因、评估分类和膳食分析结果,指导家长为幼儿提供满足其恢复正常生长需要的膳食,使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上,蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI 的80%以上。
四、蛋白质-能量营养不良管理1. 对新入园和定期健康检查中发现的蛋白质-能量营养不良患儿均应在“体弱幼儿及肥胖幼儿登记册”上登记并进行专案管理,填写“幼儿保健记录”中营养不良专案管理记录。
2.随访:每月进行营养监测,测量身长(身高)和体重、生长发育评估和指导,直至恢复正常生长。
3.转诊:✧重度营养不良幼儿、中度营养不良幼儿连续2 次治疗体重增长不良、或营养改善3~6 个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
蛋白质--能量营养不良蛋白质--能量营养不良蛋白质——能量营养不良疾病定义:是指因缺乏能量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。
主要表现为体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。
临床上常见3种类型:以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦-浮肿型。
1. 长期摄入不足喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因,如母乳不足而未及时添加其他乳品;突然停奶而未及时添加辅食;奶粉配制过稀;长期以粥、米粉、奶糕等淀粉类食品喂养等。
较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续,或因为不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等引起。
2. 消化吸收障碍消化系统解剖或功能的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。
3. 需要量增多急、慢性传染病(如麻疹、伤寒、肝炎、结核)后的恢复期,双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。
4. 消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。
临床表现:营养不良患儿最早出现的症状是体重不增,随后患儿体重下降。
皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪的消耗首先是累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后是面颊。
因皮下脂肪减少首先发生于腹部,故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
随着病程的进展,营养不良程度由轻变重,各种临床症状也逐步加重。
起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高(长)无影响,精神状态正常;继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少,身高(长)停止增长,皮肤干燥、苍白,肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,皮肤苍白、干燥无弹性,额部出现皱纹如老人状,肌肉萎缩呈皮包骨样,身高(长)明显低于同龄人,精神萎靡、反应差,或抑郁与烦躁交替出现,食欲低下,腹泻和便秘交替,体温偏低脉细无力。
蛋白质-能量营养不良名词解释
蛋白质-能量营养不良(PEM)是指缺乏蛋白质和能量的一种营养不良病,它通常会出现在营养不良地区、自然灾害和战争等人口密集等特定时期。
在PEM的状态下,人体缺乏足够的蛋白质和能量来维持身体正常的生长和发育。
PEM主要是由于缺乏优质蛋白质和能量,人体的蛋白质代谢无法正常工作,导致身体蛋白质消耗过多。
这会导致身体无法正常地消化和吸收食物,身体组织变得脆弱和脆弱,导致免疫力下降。
在严重的情况下,还会导致身体贫血、消瘦和神经系统影响等严重的健康问题。
尤其是对于儿童,PEM会导致身体矮小、智力发育不良和身体免疫力下降等问题,长时间地PEM甚至可能影响到成年时期的身体健康。
预防PEM通常需要通过提供足够的蛋白质和能量来提高饮食质量。
营养教育和卫生教育也可以帮助人们更好地了解如何平衡饮食,并提供能够预防PEM等营养不良疾病的健康知识和技能。
在PEM已经发生的情况下,常常需要医生和营养师的干预,监测患者的营养状况,并提供高蛋白、高能量和多种维生素和矿物质的治疗方法来纠正不良状况。