从开胸验肺说开去

从“开胸验肺”到“穿刺验肺”“开胸验肺”之后又有“穿刺验肺”。

10月25日，就在全国人大常委会组成人员分组审议职业病防治法修正案草案的同时，远在福建的关仲旭正急切地期盼着。

他的经历与2009年轰动一时的张海超相似，不同的是，张海超是“开胸验肺”，关仲旭却是“穿刺验肺”。

张海超“开胸验肺”的悲壮让人记忆犹新。

农民工张海超在郑州打工回乡后，出现咳嗽、胸闷等症状，北京多家医院诊断为尘肺，而具有职业病鉴定资质的郑州市职业病防治所却诊断为“肺结核”。

2009年6月22日，他到郑大一附院做了开胸手术，以悲壮的方式证明自己确实患上了尘肺，而不是“肺结核”。

如果说，张海超是为了证明自己的病情“自己选择”了“开胸验肺”的话，关仲旭则是被相关方面要求接受“穿刺验肺”的。

其实，“穿刺验肺”与“开胸验肺”一样多余。

但是，不“穿刺验肺”就像张海超不“开胸验肺”一样，人家就不认同你在各医院的检查结果，不接受你是职业病人，就得不到职业病救济。

根据现行职业病防治法，用人单位有如实提供劳动者相关材料的义务，但法律并没有规定，如果不提供资料，用人单位有什么责任、劳动者有怎样的救济渠道，也没有明确相关部门在此时调查取证的职责。

相反的是，申请职业病鉴定者，必须出具由用人单位提供的职业史、工作场所、健康档案等。

然而，让一个污染企业出于良心，自证其罪，为打工者提供有关材料,无异于痴人说梦。

美国作家海勒写过一个著名的小说《第22条军规》，在这个小说里面，如果按照这条军规的话，一个飞行员只有证明自己疯了，才能够免飞，但是必须要自己提供证据，说自己疯了。

作家笔下的这种黑色幽默，揭示出的正是制度的荒谬。

但遗憾的是，这种荒谬的制度不仅存在于小说里面，也发生在我们身边的一些职业病人身上。

我国是全球职业病高发国家，卫生部的数据显示，我国现有约1600万家企业为有毒有害作业场所，受不同程度职业病危害的职工总数约2亿人。

以尘肺病为例，自上世纪50年代以来，我国累计报告尘肺病例67万多例。

从“开胸验肺”事件想起的自河南省农民工张海超“开胸验肺”事件发生至今已有近半年时间了，此事件的发生，引起了社会各界的强烈反响。

现在，其有关事项的调查及处理工作也已经明朗地向人们公开说清楚了。

该事件的发生发展与处理结论充分表明，我国政府及有关新闻媒体为维护广大劳动者的利益，关键时刻敢于站出来支持正义，让个别地方机构的不良作风暴露无遗，并受到了社会各界的强烈谴责。

那么，我们究竟应从“开胸验肺”事件中认识、联想起一些什么问题呢？我在最基层的卫生防疫部门从事尘肺病防治工作已有二十五年了，虽然我没有确诊尘肺病的权力，但能懂得其整个程序，所以，我想借此机会谈几点个人观点。

如说得不够正确，望人们能给予提出宝贵的批评意见。

1 我国政府对职业病防治工作一贯重视新中国刚成立，正是百废待兴的时候，我国党政部门就非常关心广大劳动者的职业健康问题了，曾多次召开全国性的防尘会议，在尘肺防治方面制定和颁布了一系列的政策、法令和实施办法。

例如，1956年5月我国政府就颁布《关于防止厂矿企业中的矽尘危害的决定》，同年国家建委和卫生部公布了《工业企业设计暂行卫生标准》，1957年卫生部又公布了《关于职业病和职业病患者处理办法的规定》，1958年卫生部、劳动部公布了《矽尘作业工人医疗预防措施暂行办法》，草拟了我国第一部《矽肺X线分期及其诊断标准》，经二次修订，于1963年7月由卫生部、劳动部、总工会联合公布并在全国实行，同时要求各级防疫站设立劳卫组，各省市设劳动卫生职业病防治所，各级省市及大型厂矿成立矽肺诊断组。

“文化大革命”十年动乱刚结束，特别是我国改革开放以后，党和政府对职业病的防治工作更加重视了。

1978年国务院就批转了卫生部关于加强工业卫生工作的请示报告[国发（1978）241号]；1980年12月1日国务院组合十二个部委联合印发了《关于进一步加强工业卫生管理工作的意见》的通知；1987 年12月3日国务院发布了《中华人民共和国尘肺病防治条例》；随后又经过一段时间的讨论提案，2001年10月27日颁布了《中华人民共和国职业病防治法》，并及时、完整地颁发了一系列配套的职业病防治管理与工业卫生执行标准，这为在我国保护好广大劳动者健康及其相关权益，促进经济发展提供了一套完整的法律依据。

“开胸验肺”验出了最深层次的社会问题？“开胸验肺”验出了最深层次的社会问题？标签: 闲散一石开胸验肺通钢事件员工跳楼[ 原创 2009-07-30 09:19:48] 作者:闲散一石此日记引用地址:/blog/trackback.do?wlog_id=1248854659119801“开胸验肺”验出了最深层次的社会问题？闲散一石最近一段时间，令人痛心的个体事件不少，有些事实在不忍再次提起。

这些事件是表面现象，其实质则是深层次的社会矛盾和利益冲突，她告诉执政者应该把握民心、顺从民意、服务民众，在改革中切莫忽视实现、维护、保障最广大人民群众的利益，让占全国绝大多数的普通老百姓不仅承担改革之初之阵痛而且更要享受改革红利。

因为他们是执政之基、力量之源、立国之本，离开了最广大人民群众的支持、拥护，将直接危害党的执政地位，所以通过法律的、制度的、行政的等各种措施，保证人民民主专政的国家确实是人民通过民主的办式在实行专政，而不是少数谋取利益的工具，上个世纪的苏联瓦解、东欧巨变充分证明了这一点。

一旬之内，惊人事件知多少？不说2009年，不说整个7月份，只说7月下旬以来全国所发生的惊人事件，可以说是一个接一个。

下面仅是列举几件： 7月21日下午，广东立群模具厂员工廖世锴从宿舍四楼跳下身亡，他留下了一份“遗书”，内容为：“本人自去年12月进厂，从4月开始至今天一直上班，中间没有休息过一天，身体实在是很累，今天刚好厂里没有什么事，特想请假。

组长不批，跟他吵一架。

这个厂真逼死人，是立群模具厂把我逼死了。

”而遗书中的内容得到证实。

7月21日，海南出现了“百余民工讨薪围堵海口上邦百汇城”的新闻，讨薪民人拉着“我要吃饭，还我血汗钱”、“孩子上学，马上还钱”的横幅，事件是由于上邦百汇城的开发商海南溯源房地产开发有限公司拖欠8家建筑公司的工程款而引起的。

“他们欠我们50多万元，已经拖欠了好长时间了，本来说好是今天上午解决的，但到了下午又说没有人来解决，我们才逼不得已这么做的。

开胸手术病人术前肺功能检查刘功俭徐州医学院附属医院麻醉科近年来随着胸部外科手术、麻醉技术和围手术期处理水平的不断提高，以及人们对术前肺功能的检查以预测开胸手术后并发症的准确性不断提高，使术后并发症和病死率不断下降，手术适应证也不断扩大，从而使部分以前认为是高危患者重新获得手术机会，许多学者对开胸术前、后的肺功能比较做了大量的对比研究。

1 开胸手术对肺功能的影响1.1 胸部手术对肺功能的影响正常肺功能取决于胸廓完整，气道通畅，呼吸肌健全，胸廓及肺组织顺应性良好，以及肺组织血流灌注良好，胸膜腔内保持负压，肺脏处于扩张状态。

开胸后，该侧肺脏处于开放性气胸中，胸内负压所致的肺牵拉扩张作用消失，肺泡萎陷。

肺泡萎陷可使肺泡通气面积锐减(甚至减少50%左右)，同时肺循环阻力增加。

在大气压作用下，吸气时健肺内压低于大气压，纵膈移向健侧；呼气时健侧肺内压高于大气压，纵膈被推向术侧，部分呼出气进入术侧肺内使之扩张。

如此呼吸周期引起纵膈摆动和反常呼吸，导致有效通气量减少，缺氧和二氧化碳潴留。

术中对胸壁、支气管和肺组织的损伤造成呼吸运动减弱；挤压或牵拉肺组织过剧，损伤健康肺组织，故在开胸当时即对呼吸、循环功能造成严重影响。

肺脏手术中，肺脏可能长时间受到挤压和捻搓，开胸侧肺组织存在不同程度的肺水肿，影响了肺泡内气体交换。

为根治或避免手术并发症常需扩大切除范围，致使部分有功能肺组织亦被切除。

一般而论，全肺切除术时肺功能下降最大，第1秒用力呼气量(FEV1)平均下降34%~36%，用力肺活量(FVC)下降36%~40%，最大氧耗量(VOmax)下降20%~28%若行肺叶切除术，FEV1平均下降9%~17%，2max下降0%~13%。

肺段切除对肺功能影响较小，单侧肺段切除肺功FVC下降7%~11%，VO2能减少低于20%。

开胸探查手术创伤小，无肺组织丢失，术后1个月肺功能无明显改变。

因术后伤口疼痛，患者不敢用力呼吸、咳嗽，引起FVC下降FVC的下降，咳嗽乏力和分泌物潴留可引起肺不张和肺炎等并发症，从而导致通气灌流比值(VPQ)失衡和肺内分流增加，产生低氧血症和组织氧合水平降低。

张海超“开胸验肺”事件的理论思考作者：张廉亚来源：《法制与社会》2010年第32期摘要2009年6月的张海超“开胸验肺”事件发生后,引起广泛关注。

本文在概述事件经过,分析事件发生的原因的基础上,对该事件进行了反思:这一方面表明了我国人民权利意识、自主性意识的提高;另一方面也透露民众维权艰难,社会制度有失公正。

关键词开胸验肺自主性制度公正中图分类号:D920.5 文献标识码:A 文章编号:1009-0592(2010)11-069-02张海超“开胸验肺”事件是发生在2009年6月的一起农民工自戕维权事件。

农民工张海超因对郑州市职防所给自己的“肺结核”的诊断结果怀疑,不惜开胸验肺,以证明自己是尘肺的诊断真相。

事情发生后,众多媒体争相报道,引起政府部门注意,最终在相关部门的干预下,事件得以解决。

此事发生后,公众舆论汹涌如潮。

有人认为“开胸验肺”充分暴露了我国职业病防治体制之弊,有人认为开胸验肺重创社会公平,有人认为政府不作为对污染企业“明治暗放”,有人认为开胸验肺折射弱者維权的艰难……在讨论之中,法律、权利、道德、人情、责任、制度等话题无所不及,大大拓展了事件本身的意义和影响。

综合媒体等各界对事实的揭露和描述,笔者在回归事件本身的基础上,对它进行梳理,探讨它的现实意义。

一、“开胸验肺”事件的原因探析(一)法制不健全张海超事件的发生与2002年卫生部通过的《职业病诊断与鉴定管理办法》有着紧密的联系。

《职业病诊断与鉴定管理办法》第三条:“职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担”。

这条规定,意味着患者无论在什么样的医院检查,最终,只有专病专治的职防所的鉴定才是有效、合法的,这是张海超为什么在众多医院检查之后还要去郑州市职防所诊断的原因。

同时《职业病诊断与鉴定管理办法》第十条规定,劳动者选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。

张海超是新密市人,公司所在地在郑州,符合规定的职防所只有郑州市职防所这一家。

LegaI Sys t em A nd Soci eht涨澎建．“开胸验肺”事件的理论思考张廉亚摘要2009年6月的张海超“开胸验肺”事件发生后，引起广泛关注。

本文在概述事件经过，分析事件发生的原因的基础上，对该事件进行了反思：这一方面表明了我国人民权利意识、自主性意识的提高；另一方面也透露民众维权艰难，社会制度有失公正。

关键词开胸验肺自主性制度公正中图分类号：D920．5文献标识码：A文章编号：1009．0592(20l O)11．069．02张海超“开胸验肺”事件是发生在2009年6月的一起农民工“恤幻軎件。

农民工张海超I删I,I市职防所给自己的“肺结～”6幻验肺，以证明自己是尘肺的诊断真。

”门津意，最终在可能：其一，是误诊。

若是误诊，那么可以表明，职防所诊断能力有问题，医生们的诊断水平欠缺。

尘肺作为职业病中普通的一种，并不难发现，有经验的医生凭胸片，肉眼就能看出。

且自2009年1月起，张海超先后在北京、郑州各大医院看过门诊，均诊断为“Ⅶ击一这些可利用的资料本应引起诊断机构的重视，而职防所却～4H u防所作为专业的职业病诊断机构，应～“_}I 诊断出该病。

若■■蟹雹翟藿鍪竺竺!!墅!f叁整!圭塾垒Legal Syst em A nd Soci et v不公正传统伦理也传给了当代农民出身的农民工，使农民工在务了近九万元，负债累累，他负担不起捍卫自己利益甚至名誉的经工过程中甘心处于被歧视的地位，处于社会的底层。

他们比较容济代价。

正如有些学者指出的：“在一个国家里，法律对一个人的易忽视自身所享有的权利与权益，权利意识淡薄。

在不完善的政应有权利作出完备规定，并不等于说这个国家的人权状况就很好策、规定等忽视或侵犯到某些个人的利益时，多数人不敢或者缺了。

在法定权利与实有权利之间，往往有一个很大的距离。

”社会少主动意识去依据自身所享有的法定权利维护自身权益，甚至是虽赋予权利，个人却无力享有。

可悲不仅是个人的，也是社会的。

“开胸验肺”的思考最近包括央视在内的多家媒体披露了“开胸验肺”的事实。

张海超，一名河南省新密市青年，为了确定自己患的是尘肺这一职业病，为了一个真相，不得不用一种常人难以想象的方式——开胸验肺。

2004年6月，23岁的张海超踏上了一条今天看来会让他后悔的路。

作为一个杂工，张海超开始在郑州振东耐磨材料有限公司上班。

当年9月转正之后，他开始接触硅石，从事硅石破碎工作，后到了硅砖成型生产线。

直到2005年7月，由于此生产线停产，又转到钢包砖生产工厂，做压力机操作工，直至2007年10月份离开这家公司。

张海超在振东公司工作期间做过3次体检，但从来没有人告诉过他的肺有问题。

2009年1月6日，张海超“借”来了2007年1月6日体检时的胸片，它的诊断结果是：请“复查诊断，尘肺？结核？”而这个结果，张海超却在两年后才看到。

“如果早期发现的话，可以通过洗肺进行治疗。

”一名医生告诉张海超，但是张海超错过了时间，胸片没有完成它本该完成的使命。

在郑州大学第一附属医院做的气管镜显示不是肺癌后，张海超不得不连夜赶到北京。

无论是协和还是北京三院，都认为可能是尘肺。

“6月9日，再次到郑州市职业病防治鉴定委员会时，我才发现，这个地方就是给我诊断的地方，两个牌子同一班人马的地方。

他们告诉我，我们不可能更改自己的诊断。

”这样的说法几乎让张海超感到了绝望，他询问医生，到底用什么方式才可以确诊？医生告诉他，活检。

7月26日，郑州市职业病防治所再次组织省、市专家对张海超职业病问题进行了会诊，明确诊断为“尘肺病Ⅲ期”。

于是，就上演了张海超“开胸验肺”的故事。

笔者实在佩服张海超，凭着胆识和勇气“开胸验肺”，将事情搞一个清楚明白，并且还表示不惜第二次开胸验肺，也表现了张海超的决心。

尘肺病Ⅲ期”恐怕是肺病的晚期，实在是痛苦之极，说明了“开胸验肺”的无奈。

张海超是“开胸验肺”的第一人，但死于职业病而又不明不白的绝对大有人在。

如果不是河南省的主要领导作出批示，如果不是卫生部的主要领导亲自过问，如果不是媒体的广泛关注，最终的结果恐怕还是不了了之，相关的责任人也将得不到应有的惩罚。

对“开胸验肺”事件的哲学反思作者：罗万梅来源：《新校园·理论版》2009年第10期一、事件始末2004年8月到2007年10月,张海超在郑州振东耐磨材料有限公司打工。

2007年10月份,X胸片显示张海超双肺有阴影;此后经多家医院检查,诊断其患有尘肺病。

2009年1月,北京多家医院确诊其为尘肺病。

2009年5月25日,郑州职业病防治所的诊断结果为“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”。

2009年6月,张海超主动爬上手术台“开胸验肺”。

2009年7月15日,媒体介入报道。

2009年7月23日,郑州市振东耐磨材料有限公司否认公司有责任。

2009年7月24日,卫生部督导组介入。

2009年7月27日,确诊张海超为三期尘肺病。

河南省新密市劳动局认定为工伤,张海超已开始申请伤残鉴定。

2009年7月28日,河南省卫生厅追究郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等相关单位和人员责任,郑州市委对相关责任人作出处理决定。

2009年8月1日,张海超“开胸验肺”事件涉及的郑州振东耐磨材料公司相关责任人员被处分,相关部门对该公司罚款25万元。

2009年8月13日,郑州大学第一附属医院被河南省卫生厅通报批评,并立案调查。

原因是此前该院诊断出张海超“尘肺合并感染”。

但该院在不具有职业病诊断资格的情况下进行职业病诊断,违反了《职业病防治法》。

2009年8月13日,张海超被郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残。

2009年8月14日,郑州大学第一附属医院获得职业病诊断机构资质。

二、哲学反思1. 辩证唯物论认为:物质决定意识,要坚持一切从实际出发,使主观符合客观。

事物运动是有规律的,要按规律办事,实事求是。

北京多家医院已确诊张海超为尘肺病。

但他工作过的企业却无视这一事实,推卸责任;郑州市职业病防治所甚至误诊。

所幸,经媒体报道后,上级有关部门能实事求是,认定他为工伤,并对相关责任人作出了严肃处理。

2.唯物辩证法认为:事物都处于因果联系的链条之中,因果联系是普遍存在的,它不以我们的意志为转移。

开胸验肺案例分析在临床医学中，开胸验肺是一种常见的手术操作，用于诊断和治疗肺部疾病。

下面我们将通过一个实际案例来进行分析，以便更好地了解这一手术的过程和意义。

病例，一名45岁男性患者，因长期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状就诊于我院。

经过详细的体格检查和影像学检查，初步诊断为右肺上叶恶性肿瘤。

为了明确诊断并制定合理的治疗方案，医生决定进行开胸验肺手术。

手术过程，患者在全麻下卧位，外科医生进行皮肤消毒后，进行切口。

随后进行肋间肌肉分离，暴露出患者的胸廓。

医生小心翼翼地打开胸膜，暴露出肺组织。

在显微镜下，医生可以清晰地观察到肿瘤的位置和大小。

随后，医生取一小部分肿瘤组织进行冰冻切片检查，以便快速获得初步病理诊断。

结果分析，经过冰冻切片检查，肿瘤被诊断为肺腺癌。

这一结果为后续治疗方案的制定提供了重要依据。

在手术结束后，医生对患者进行了详细的术后护理和观察，确保患者的身体恢复良好。

意义分析，通过开胸验肺手术，我们不仅明确了患者肺部肿瘤的性质和范围，还为后续的手术治疗和化疗方案提供了重要信息。

此外，手术过程中医生对患者进行了全面的检查和观察，有助于早期发现并处理手术中可能出现的并发症，保障了患者的安全和健康。

结论，开胸验肺手术在肺部疾病的诊断和治疗中具有重要的意义，能够为医生提供准确的病理诊断依据，为患者的治疗方案制定提供重要参考。

在实际操作中，医生需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全和有效性，同时对患者进行全面的术后护理和观察，以保障患者的健康和安全。

通过以上案例分析，我们对开胸验肺手术有了更深入的了解，相信在未来的临床实践中，医生们将能够更好地运用这一技术，为患者的健康带来更多的希望和可能。

胸膜|肺的具体解剖步骤胸膜|肺的具体解剖步骤：1.打开胸前壁沿两侧腋中线将肋间肌逐个纵行切开至肋弓处并将其剥除宽2厘米左右，注意不要伤及深面的壁胸膜。

用手指探入各肋间隙，向深面推开贴附于胸壁内表面之壁胸膜，用肋骨剪尖端插入肋骨与推开的壁胸膜之间，将肋骨一一剪断。

沿第1肋间隙横行切断肋间肌直至胸骨柄两侧缘2厘米处，看清楚并保留纵行的胸廓内动脉后，可直切至胸骨侧缘。

用手指或刀柄插入胸骨柄侧缘，将深面结构与胸骨柄分离。

用钢锯将胸骨柄横行锯断。

此时可慢慢地将胸前壁向下掀起，边掀边用手指或刀柄将胸骨深面的结构和肋骨深面壁胸膜纯性分离，一侧胸廓内血管干可切断，使之附着于胸前壁后面。

试保留另一侧胸廓内血管。

将其自胸前壁游离。

在下方因血管位于胸横肌之前，可切开该肌。

掀开胸前壁时我们`搜集整理，还需将连于胸骨体上、下端的胸骨心包韧带切断。

检查胸廓内血管、胸横肌、验证肋间内肌、肋间血管及神经。

清理胸廓内血管，寻认在胸骨外缘肋间隙内的肋间前支和穿支。

向下清理其终支腹壁上动脉和肌膈动脉。

2.探查胸膜、胸膜腔及隐窝沿锁骨中线纵行剪开壁胸膜，即可见肺及紧贴于肺表面的脏胸膜。

手探入胸膜腔，检查壁胸膜的中部、范围及各部间相互移行的反折线。

向上探查胸膜顶伸入颈部的情况及其重要毗邻，向下探查肋膈隐窝的位置、形状及与肺下缘的关系。

在内侧探查肺根、肺韧带的位置。

可在右侧纵隔肺根下方，左手掀起右肺下部，右手探入，用手指夹撮额状位的肺韧带。

将已掀起的胸前壁复回原位，检查肺前、下缘和叶间裂的体表投影。

3.摘除肺并解剖将肺向外侧牵拉，在纵隔面中部找到肺根及伸向下方的肺韧带，靠近肺门，切断肺根及肺韧带后将肺取出。

辨认已摘掉肺的肺门诸结构排列顺序。

用尖镊沿肺动、静脉支气管清除其周围的肺组织，在支气管分权处可见小而呈黑灰色的肺门淋巴结。

继续对支气管和肺动脉及其分支清理至各肺段支气管。

在剥离支气管时，注意观察与之伴行的支气管动脉，辨认各段支气管的名称和分布，并将周围剩余肺组织修理整齐，制成支气管肺段标本。

案例分析：开胸验肺事件带来的思考最近，河南新密市农民工张海涛在郑州打工回乡后，出现咳嗽、胸闷等症状，北京多家医院诊断为尘肺，而具有职业病鉴定资质的郑州市职业病防治所却诊断为“肺结核”。

为了证明自己的病情，他不惜到医院“开胸验肺”。

一个农民工以如此极端的方式与命运抗争，与其说是个人的无奈，不如说是社会的悲哀。

“开胸验肺”看似荒唐，却充分暴露了我国职业病防治体制之弊。

按照我国《职业病防治法》，劳动者依法享有职业卫生保护的权利。

然而，一个职业病受害者，若想拿到一纸诊断，往往难于上青天。

根据法律规定，申请职业病鉴定者，必须出具由用人单位提供的职业史、工作场所、健康档案等。

但是，让一个污染企业出于良心，自证其罪，为打工者提供有关材料，无异于痴人说梦。

而对于拒绝提供证明的不良企业，法律竟然没有任何惩罚，从而给不法企业以可乘之机。

正是由于这堵制度的“高墙”，无数维权者被挡在门外。

其实，解决这一问题并不难，关键是如何完善法律。

例如，企业拒不提供证明者，政府和司法部门可介入调查，或者让企业实行“举证责任倒置”，这样就可以大大改善农民工的维权境遇。

然而，让农民工感到寒心的，不仅是制度的冷酷，还有人心的冷酷。

职业病防治所是职业病鉴定的法定机构，理应成为维护职工健康权益的“娘家人”。

然而，在“开胸验肺”事件中，郑州市职业病防治所的表现却是冷若冰霜。

由于证明材料不全，张海涛始终被拒之门外。

在有关政府部门的协调下，才获得职业病鉴定资格。

其实，根据卫生部的规定，在企业拒绝提供相关材料的情况下，职工在打工企业的胸牌、出入证、工资条、工友证明等，都可以作为职业史证明。

而这个至关重要的“维权利器”，不知为何竟然被束之高阁，任凭农民工“手无存铁”地战斗。

同时，当农民工无法靠自身力量和企业抗争时，政府部门居然无人出面交涉，而是袖手旁观。

更不可思议的是，郑州市职业病防治所的鉴定结论是“无尘肺0+期（医学观察）合并肺结核”。

这个貌似客观而专业术语，令人如堕云雾。

开胸验肺话尘肺--------农民工悲愤维权专访开胸验肺农民工：与其等死不如赌一把 2009-07-30 09:55:19 来源: 人民网(北京) 张海超：那时候等于是我拿到第一份诊断书之后，心情挺复杂的，挺悲观的，那个时候等说是我有病了，这边说是结核，那边说不是结核，两边医院也都不收治，那时候什么药物也没用，那时候就想选择开胸吧，与其等死，还不如赌上一把，最起码出来的结果顶多一个是尘肺，一个不是。

7月27日，张海超展示一份新的诊断证明书(右)，这张证明书与之前的诊断证明结论不同。

新华社记者赵鹏摄7月27日，张海超(左)在新密市刘寨镇的家中输液。

CCTV《新闻会客厅》7月29日播出《张海超：开胸验肺的自救之路》，以下为节目实录：短片：张海超，28岁，6月22号，在郑州大学第一附属医院，他自愿进行开胸手术，把肺组织切下来一块，做病理化验，只为证明自己换上了职业病尘肺。

只为推翻，之前郑州市职业病防治所给出的“无尘肺0+期合并肺结核”这一鉴定结论。

手术后，郑大一附院给张海超的出院诊断中写明，他患有：“尘肺合并感染”。

但郑州职防所却告诉以开刀的医院“没有做职业病诊断的资质”为理由，不承认这一鉴定结果。

一个冒着生命危险换来的病理学证据，就这样轻易被一条规定否了。

但张海超的“悲怆之举”，却引发了媒体的空前关注。

2009年7月26日，在卫生部专家的督导之下，郑州市职业病防治所再次组织省、市专家对张海超职业病问题进行了会诊，明确诊断为“尘肺病Ⅲ期”。

河南省卫生厅已经对给予郑州市职业病防治所通报批评；给予张海超所在的新密市卫生局副局长耿爱萍撤职处分。

李小萌：同样专家之前给你鉴定的是无尘肺0+期核病肺结核。

现在又证明是尘肺3期了？张海超：现在还没有人给我这个解释，想不到会有这么大的差别。

李小萌：那这份证明是怎么到你手里的呢？张海超：这个等于是前天白天的结果，他们可能也是着急着让我知道这个结果，前天晚上大概半夜晚上两点多钟，我们那个耿站长给送过来的。

开胸验肺案例分析开胸验肺是一种常见的临床手术，用于检查和治疗胸部疾病。

本文将通过一个实际案例，对开胸验肺进行深入分析，以便更好地了解该手术的重要性和应用。

患者，男性，45岁，因长期咳嗽、呼吸困难和胸痛症状就诊于我院。

经过详细的体格检查和影像学检查，发现患者右肺下叶有明显的实变，且伴有大量积液。

根据临床表现和检查结果，初步诊断为右侧胸腔积液和肺实变。

经过全面评估后，决定为患者进行开胸验肺手术。

手术当天，患者在全麻下被安置于手术台上，进行了标准的皮肤消毒和铺巾。

外科医生进行了右侧肋间切口，并逐层解剖至胸膜。

在切开胸膜后，发现右侧胸腔内积液较多，且有明显的胸膜增厚和粘连。

经过仔细分离，成功找到了病变部位，进行了肺组织的取材和活检。

术中，患者生命体征平稳，手术过程顺利。

术后，送检的肺组织证实为腺癌转移灶，且胸腔积液为恶性胸腔积液。

根据病理学和临床表现，患者被诊断为肺腺癌晚期。

在多学科团队的共同讨论下，患者接受了个性化的综合治疗方案，包括手术、化疗和靶向治疗。

通过这个案例，我们可以看到开胸验肺在诊断和治疗胸部疾病中的重要作用。

首先，开胸验肺可以直接观察和取材病变组织，为病理学诊断提供重要依据。

其次，通过开胸验肺，可以及时清除胸腔内积液和病变组织，减轻患者的症状和疼痛。

最后，开胸验肺为后续治疗提供了重要信息，为制定个性化治疗方案提供了依据。

在实际操作中，开胸验肺需要外科医生具备丰富的解剖学知识和临床经验，以及良好的团队合作精神。

术前全面评估和充分沟通，术中严格操作和密切观察，术后及时处理并进行多学科综合治疗，是保证手术成功和患者康复的关键。

总之，开胸验肺作为一种重要的临床手术，在诊断和治疗胸部疾病中发挥着重要作用。

通过本文的案例分析，相信读者对开胸验肺有了更深入的了解，也对其在临床实践中的应用有了更清晰的认识。

希望本文能为临床医生和患者提供一些参考和帮助，促进医疗质量的提升和患者的健康。

肺功能检查-开胸手术病人术前肺功能检查毕业论文近年来随着胸部外科手术、麻醉技术和围手术期处理水平的不断提高，以及人们对术前肺功能的检查以预测开胸手术后并发症的准确性不断提高，使术后并发症和病死率不断下降，手术适应证也不断扩大，从而使部分以前认为是高危患者重新获得手术机会，许多学者对开胸术前、后的肺功能比较做了大量的对比研究。

1 开胸手术对肺功能的影响1.1 胸部手术对肺功能的影响正常肺功能取决于胸廓完整，气道通畅，呼吸肌健全，胸廓及肺组织顺应性良好，以及肺组织血流灌注良好，胸膜腔内保持负压，肺脏处于扩张状态。

开胸后，该侧肺脏处于开放性气胸中，胸内负压所致的肺牵拉扩张作用消失，肺泡萎陷。

肺泡萎陷可使肺泡通气面积锐减(甚至减少50%左右)，同时肺循环阻力增加。

在大气压作用下，吸气时健肺内压低于大气压，纵膈移向健侧；呼气时健侧肺内压高于大气压，纵膈被推向术侧，部分呼出气进入术侧肺内使之扩张。

如此呼吸周期引起纵膈摆动和反常呼吸，导致有效通气量减少，缺氧和2氧化碳潴留。

术中对胸壁、支气管和肺组织的损伤造成呼吸运动减弱；挤压或牵拉肺组织过剧，损伤健康肺组织，故在开胸当时即对呼吸、循环功能造成严重影响。

肺脏手术中，肺脏可能长时间受到挤压和捻搓，开胸侧肺组织存在不同程度的肺水肿，影响了肺泡内气体交换。

为根治或避免手术并发症常需扩大切除范围，致使部分有功能肺组织亦被切除。

1般而论，全肺切除术时肺功能下降最大，第1秒用力呼气量(FEV1)平均下降34%~36%，用力肺活量(FVC)下降36%~40%，最大氧耗量(VO2max)下降20%~28%若行肺叶切除术，FEV1平均下降9%~17%，FVC下降7%~11%，VO2max下降0%~13%。

肺段切除对肺功能影响较小，单侧肺段切除肺功能减少低于20%。

开胸探查手术创伤小，无肺组织丢失，术后1个月肺功能无明显改变。

因术后伤口疼痛，患者不敢用力呼吸、咳嗽，引起FVC下降FVC的下降，咳嗽乏力和分泌物潴留可引起肺不张和肺炎等并发症，从而导致通气灌流比值(VPQ)失衡和肺内分流增加，产生低氧血症和组织氧合水平降低。

开胸手术病人术前肺功能检查开胸手术是指在胸腔内开刀进行手术，通常包含心脏手术、肺部手术和食道手术等。

对于需要进行开胸手术的病人，术前的一系列检查十分必要，这其中就包括肺功能检查。

为什么需要肺功能检查？开胸手术典型的特征是将胸部开放以访问心血管和肺部组织。

肺部组织的任何手术都与肺功能有关，因此术前肺功能评估非常重要，可以确定手术的可行性、术后治疗和患者的预后。

术前肺功能测定可预测围手术期合并症的发生率和预后。

根据许多研究，肺功能受损与手术和全麻的一系列因素密切相关，如基础疾病、手术方式和手术的持续时间等。

肺功能测定提供的信息对围手术期管理和患者快速康复有益。

常用的肺功能检测方法肺功能检查可以用来评估内科疾病的严重程度和预后，例如肺功能已知的慢性阻塞性肺部疾病患者的状况。

有几种常用的肺功能测试：呼吸功能测试呼吸功能测试是通过呼吸机测量呼吸系统的功能，评估肺部可防卫性防御和肺部防御功能是否受损。

该测试可以直接测量气道的压力、气流速度和容积。

气体交换测试气体交换测试评估肺呼出气体的氧合能力和去除二氧化碳的能力。

测定体内气体含量的变化，体内氧气和二氧化碳的量与时间和呼吸产生的气流的数量相关。

体积-时间曲线体积-时间曲线可测量肺活量、呼吸频率和潮气量等。

肺活量是肺部可扩张的总容量，基础肺容积抵消了萎缩和纤维化的影响。

潮气量是正常呼吸周期内呼吸的空气量。

对于术前肺功能检查，我们通常使用呼吸功能测试和气体交换测试。

哪些因素会影响肺功能？在进行术前肺功能检查的时候，我们也需要考虑一些因素会影响肺功能的结果：年龄和性别随着年龄的增长，肺功能下降是常见的。

此外，女性通常比男性肺功能弱。

身高和体重肺功能测试结果还受身高和体重等因素影响。

高和瘦的人的肺功能通常要比矮和胖的人好。

吸烟吸烟是一种最常见的因素，能够导致慢性肺疾病和肺癌等呼吸系统疾病。

运动不足和营养不良这些因素也会对肺功能产生负面影响。

综合以上因素，我们应该在术前肺功能检查的时候，对病人的整体情况进行分析，尽可能减少影响因素，以得到更为准确的结果。