低尿酸血的症相关病因研究

孙伟教授治疗尿酸性肾病的经验秦笑;孙伟【摘要】[目的]总结孙伟教授运用中医药治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药.[方法]通过跟随孙伟教授临诊,记录相关医案,分析典型案例,从病因病机、临证施治等方面总结归纳孙伟教授诊治尿酸性肾病的临证思路和经验用药,并举验案一则以佐证.[结果]孙伟教授认为尿酸性肾病的病因是湿浊瘀滞,病机是脾肾衰败、浊瘀毒邪阻络,创"益肾泄浊法"为基本治疗大法,具体施治时强调益肾健脾以固先后天之本,清利止痛以治其标,解毒泄浊以清其根源.孙师主要经验用药为生黄芪、潞党参、老苏梗、淮山药、制苍术、炒白术、土茯苓等,临证常随病情变化加减化裁.以"益肾泄浊"法为基本治疗大法,指导临床遣方用药,验案所示收效良好.[结论]孙伟教授运用"益肾泄浊法"治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药在实践中行之有效,有降低尿酸、改善肾功能的作用,值得推广.%[Objective] To summarize professor SUN Wei's clinical thinking and experience of using Chinese medicine to treat uric acid nephropathy. [Methods] The following professor SUN Wei clinical records, related medical records, typical case analysis, summarized professor SUN Wei on the treatment of uric acid nephropathy clinical medicine ideas and experience from the aspects of etiology and pathogenesis, clinical treatment, and a case was presented. [Results] Professor SUN Wei thinks that the etiology of uric acid nephropathy is dampness stasis, pathogenesis is spleen and kidney, phlegm stasis toxin blacking collaterals, creating "Yishen Xiezhuo method" is the basic treatment principle, specific treatment that tonifying kidney and spleen in a solid first day after tomorrow, clearing the pain to treat the symptoms,detoxification to clear the root of turbidity. [Conclusion] Professor SUN Wei uses the method of benefiting kidney and clearing turbidity to treat uric acid nephropathy. It is effective in the practice and has the function of reducing uric acid and improving renal function effectively. It is worth popularizing.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】3页(P981-983)【关键词】尿酸性肾病;痛风;水肿;癃闭;益肾泄浊;孙伟;医案;经验【作者】秦笑;孙伟【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院南京 210029;南京中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R587尿酸与肾脏疾病的关系密切，肾脏每天排泄出的尿酸量占尿酸总排泄量的70%。

高尿酸血症及临床分析1. 引言高尿酸血症，一种常见的代谢性疾病，表现为血尿酸水平持续升高。

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。

正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，一旦这种平衡被打破，血尿酸水平就会升高，引发高尿酸血症。

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率呈上升趋势。

在临床上，高尿酸血症不仅可导致痛风，还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关，因此，对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。

2. 高尿酸血症的病因与风险因素2.1 遗传因素高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。

根据流行病学调查，有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。

目前已知的遗传性疾病，如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等，都会导致尿酸生成或排泄的异常。

2.2 生活方式生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。

不合理饮食，如富含嘌呤的食物摄入过多（如海鲜、肉类、啤酒等），会增加血尿酸的产生。

此外，饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化，这也导致了高尿酸血症发病率的上升。

2.3 慢性疾病一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。

例如，高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。

这是因为这些疾病状态下，机体代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。

同时，长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等，也可能导致血尿酸水平升高。

综合以上分析，高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的，涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。

了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。

3. 高尿酸血症的临床表现与诊断3.1 临床表现3.1.1 症状高尿酸血症患者在疾病早期往往无症状，随着病情发展，可能出现以下症状：- 疲乏无力 - 关节疼痛或红、肿、热、痛等炎症反应 - 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状 - 部分患者可能出现肾脏结石或痛风结节3.1.2 体征•关节炎患者可见关节肿胀、变形、触痛明显•有肾脏损害的患者可能出现高血压、水肿等体征•长期高尿酸血症可能导致尿酸结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，形成痛风石或痛风结节3.2 诊断方法3.2.1 实验室检查•血尿酸测定：空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）即可诊断为高尿酸血症。

最新医学专业论文选题（一）妇产科学研究方向第1部分（1~~42）（二）医学论文选题第1部分（1~~50）第2部分（51~~100）第3部分（1~~45）（三）内科学研究方向第1部分：呼吸内科研究方向：（1~~26）第2部分：心血管内科研究方向：（1~~18）第3部分：消化内科研究方向：（1~~36）第4部分：内分泌科研究方向：（1~~28）第5部分：泌尿内科研究方向：（1~~25）第6部分：血液内科研究方向：（1~~20）（四）外科学研究方向第1部分：普外科研究方向（1~~63）第2部分：骨外科研究方向：（1~~30）第3部分：心胸外科研究方向：（1~~25）第4部分：泌尿外科研究方向：（1~~23）第5部分：神经外科研究方向：（1~~25）（一）妇产科学研究方向第1部分（1~~42）1.反复性流产的病因、治疗研究新进展2.妊娠期高血压疾病的高危因素与病因研究3.异位妊娠的诊断与治疗方法新进展4.妊娠期高血压疾病对母儿影响的研究5.微量元素对妊娠及胎儿生长发育的影响研究6.疤痕性子宫的妊娠结局分析及预防、治疗研究7.子宫肌瘤的治疗新进展8.CIN的诊断学方法新进展及方法比较分析9.PCOS临床特点分析及诊断及治疗方法研究进展10.宫颈癌发病与地域性因素的相关性11.宫颈癌发病相关因素、诊断、治疗分析及研究新进展12.腹腔镜在妇科诊断及治疗中的应用13.子宫内膜异位症诊断或治疗方法比较研究14.人工流产的镇痛或麻醉方法新进展及疗效比较15.辅助生殖技术适用人群分析16.未生育人群中避孕方法的选择与效果分析、疗效比较17.生殖道细胞学检查在妇科肿瘤筛查中的应用及研究新进展18.压力性尿失禁的临床治疗进展19.不孕症的诊疗研究进展20.异位妊娠孕囊着床位置不同的临床比较21.异位妊娠保守治疗与手术治疗的比较研究22.不同孕期胎膜早破对母儿影响比对23.现代剖宫产指征的分析与研究24.宫颈LEEP手术对CIN的诊断与治疗分析25.HPV检测与宫颈癌发病相关性分析26.卵巢肿瘤病因、诊断及治疗研究进展27.早产临床常见原因分析和治疗新进展研究28.胎膜早破与早产常见原因分析及预防、治疗研究29.孕期合理营养与胎教30.临床常见胎儿畸形及其病因分析与筛查、预防研究31.妊娠合并性传播疾病预后和监测32.分娩动因研究进展33.子宫内膜癌的高危因素与病因研究34.妇科、产科B超的临床应用35.妇科肿瘤标志物的应用及研究进展36.妇女保健的社会调查分析与健康教育37.妇女性健康教育与生殖健康调查分析38.妊娠滋养细胞疾病的病因、治疗研究39.围产保健的新进展40.全子宫切除术不同术式的比较41.妇产科疾病误诊分析42.妇产科疾病罕见病例报道（二）医学论文选题第1部分（1~~50）1.中医治疗哮喘的临床疗效观察2.兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察3.心理干预对儿童多动症的临床疗效观察4.27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察5.秋泻灵合剂佐治小儿急性腹泻的临床疗效观察6.针灸配合水针疗法治疗腰痛60例临床疗效观察7.古纳斯督灸治疗骨关节疼痛60.例临床疗效观察8.纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效观察9.筋膜内全子宫切除术临床疗效观察 10.手术结合药物治疗声带息肉临床疗效观察 11.中医辨证治疗痛风性关节炎的临床疗效观察 12.菌毒清颗粒治疗风热感冒的临床疗效观察 13.脱敏药物对牙本质敏感症患者的临床疗效观察 14.亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察 15.阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 16.消痤霜的制备及临床疗效观察 17.内耳眩晕病40例临床疗效观察 18.布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察 19.中医食疗法应用于糖尿病患者的临床疗效观察 20.药物治疗干眼的临床疗效观察 21.葡萄糖酸锌治疗痤疮22例临床疗效观察 22.社区高血压联合治疗的临床疗效观察 23.川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症临床疗效观察 24.微波治疗耳鸣临床疗效观察 25.温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察 26.鼻咽联合成形术治疗OSAHS 临床疗效观察27.乳痛症的中成药治疗临床疗效观察 28.斯奇康佐薄氏腹针治重型斑秃临床疗效观察 29.中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察 30.中风膏抗脑动脉硬化60例临床疗效观察 31.中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察 32.综合治疗白癜风临床疗效观察 33.参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察 34.散光矫正型人工晶状体植入术后的临床疗效观察 35.帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察 36.鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察 37.丹鳖胶囊的临床疗效观察 38.拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察 39.体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察 40.CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察 41.低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察 42.万应理伤膏临床疗效观察 43.卵巢癌化疗的临床疗效观察 44.金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察 45.复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察 46.胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察 47.综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察 48.微管人流与药物流产临床疗效观察 49.参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察 50.益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察第2部分（51~~100）51.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床疗效观察 52.退行性膝关节炎30例临床疗效观察 53.改良塑化根管联合治疗术治疗上磨牙临床疗效观察 54.康复新液治疗光接触性皮炎的临床疗效观察 55.静电疗法对高血压病的临床疗效观察 56.中西医结合治疗上环后月经不调的临床疗效观察 57.地肤子、蛇床子等在治疗会阴侧切口硬肿的临床疗效观察 58.吡硫嗡锌气雾剂治疗慢性局限性湿疹临床疗效观察 59.胃癌患者行全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效观察 60.布洛芬栓塞肛降温的临床疗效观察 61.不同营养支持治疗方式对呼吸衰竭患者临床疗效观察 62.得舒特治疗肠易激综合征的临床疗效观察 63.小儿复方氨基酸治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察64.01%雷夫奴尔冷湿敷治疗新生儿尿布皮炎临床疗效观察 65.金嗓散结丸治疗小的声带小结临床疗效观察 66.安心方治疗糖尿病心脏疾病的临床疗效观察 67.筋骨草治疗扁桃68.体炎的临床疗效观察 68.慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察 69.热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽颊炎92例临床疗效观察 70.鸦胆子油乳联合化疗方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察 71.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发房颤的临床疗效观察 72.甲硝唑片两种用药方案治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察 73.中西医结合治疗肝硬化合并腹水的临床疗效观察 74.替莫唑胺联合放疗治疗多形性胶质母细胞瘤的临床疗效观察 75.复方红豆杉胶囊治疗肺癌近期临床疗效观察 76.自制黄连滴耳液的临床疗效观察 77.外用南通蛇药片治疗丘疹性荨麻疹120例临床疗效观察 78.手术治疗腮腺混合瘤120例临床疗效观察 79.痛风康合剂治疗高尿酸血症和痛风的临床疗效观察 80.中医辨证治疗眩晕的临床疗效观察 81.他克莫司软膏治疗酒渣鼻临床疗效观察 82.治疗B型颧骨骨折的临床疗效观察 83.加味双柏散的剂型制备及临床疗效观察 84.中西医疗法治疗气虚血淤型偏头痛临床疗效观察85.蒙药珍宝丸对周围神经损伤修复术后功能恢复的临床疗效观察 86.改良森田疗法治疗妇女更年期综合征焦虑症状临床疗效观察 87.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察 88.云南白药胶囊治疗血尿的临床疗效观察 89.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎96例临床疗效观察 90.颈椎小关节阻滞术及PLDD术临床疗效观察 91.小儿脑瘫诊治配合高压氧临床疗效观察 92.新型强脉冲光治疗雀斑临床疗效观察 93.婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗临床疗效观察 94.胺碘酮治疗急性心肌梗死的临床疗效观察 95.多潘立酮治疗慢性胃炎的临床疗效观察 96.疗痔胶囊治疗内痔湿热蕴结证临床疗效观察 97.3种药物在根管内封药的临床疗效观察 98.中医治疗哮喘的临床疗效观察 99.兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察 100心理干预对儿童多动症的临床疗效观察第3部分（1~~45）1.杨积武教授中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭临床经验总结2.肝细胞生长因子在防治大鼠腓肠肌废用性萎缩中的作用3.山东省三级医院管理群体对临床营养支持的认知研究4.某医院环境卫生监测及对医院感染率的影响5.三所医院医保住院患者医疗质量评价研究6.丹参注射液、川芎嗪注射液辨证论治偏头痛的临床观察7.清脑降压汤治疗高血压病胰岛素抵抗的临床研究8.平肝益肾方治疗肝阳上亢8.型高血压病的临床研究9.溶栓配合益气活血豁痰通络法治疗急性心肌梗死的临床研究 10.骨质疏松症与高血压、心血管疾病的相关性研究 11.俞募配穴埋线法治疗支气管哮喘的疗效观察及对肺功能的影响 12.朱建贵主任医师应用经方方证的临床经验研究 13.脑血管疾病失语症患者应用Schuell法语言训练的效果观察 14.医院感染管理现况调查及对策研究 15.隔物温和灸治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型17.膝骨关节炎的临床观察 16.基于形变模型的心脏超声图像三维分割方法 17.灯盏细辛对血瘀型急性脑梗死VEGF、sICAM-1的影响 18.埋线法治疗支气管哮喘的临床疗效和成本效果分析19.302例代谢综合征患者中医体质类型分布调查 20.人工关节置换与PFN治疗老年人股骨粗隆间骨折的Meta分析 21.电针合谷穴对低血压模型大鼠血压及内皮素、降钙素基因相关肽的影响 22.明代针灸医案的研究 23.冠心病心绞痛名老中医经验继承与方证对应的临床研究 24.功能性肠病患者的生活质量研究 25.雌激素和HSP27与冠心病的关系及其对内皮细胞功能的影响 26.急性心肌梗死患者压力感受及压力反应的纵向研究 27.缺血性中风早期康复针刺时间窗的研究 28.金明秀教授治疗干燥综合征经验精粹 29.王幼奇教授活血化瘀法论治头痛经验总结 30.黎凯教授从风论治头痛经验 31.癫痫从肝风痰瘀论治 32.基于CT断层扫描的主动脉夹层的流体动力学分析 33.出血性中风中西医结合临床路径研究 34.经肝动脉骨髓干细胞移植治疗肝硬化的临床应用研究 35.6分钟步行试验（6MWT）、BMI及MMRC对评价COPD病情严重程度的意义 36.多项生化指标对高龄老年急性冠脉综合征早期诊断、危险分层及预后评估价值的初步研究 37.温阳益气法对急性冠脉综合征患者补体C3、C4的影响及其疗效分析 38.临床路径对医疗服务的影响及其控费效果研究 39.《病历书基本规范（试行）》实施现况及对策研究 40.全自动DNA图像分析仪及多指标检测在胸腔积液诊断中的应用价值 41.慢性阻塞性肺疾病伴焦虑情绪的临床干预 42.成人斯蒂尔病的中医辨证论治 43.人尿激肽原酶治疗急性前循环脑梗死的临床研究 44.女性不孕症环境影响因素的病例对照研究 45.支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断价值中的探讨（三）内科学研究方向第1部分：呼吸内科研究方向：（1~~26）1.慢性阻塞性肺疾病的治疗进展2.慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展3.慢性阻塞性肺疾病危险因素分析4.机械通气在慢性阻塞性肺疾病的应用研究5.慢性阻塞性肺疾病的健康教育研究6.肺结核的用药管理7.肺结核与耐药的研究8.肺结核发病现状分析9.支气管哮喘的治疗进展10.支气管哮喘的病因研究进展11.支气管哮喘的诊治体会12.支气管哮喘的健康教育研究13.老年人肺炎的病因分析14.老年人肺炎的诊治体会15.小儿肺炎的诊治体会16.呼吸机相关肺炎的临床分析17.非小细胞肺癌的治疗现状或进展18.非小细胞肺癌预后影响因素分析19.肺癌的临床病理分析20.肺癌早期诊断方法研究进展21.胸腔积液的病因诊断22.慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床分析23.慢性肺源性心脏病的诊治体会24.支气管扩张的病因研究25.呼吸系统疾病误诊报道或分析26.呼吸系统少见或罕见病例个案报道第2部分：心血管内科研究方向：（1~~18）1.心力衰竭病因分析2.慢性心力衰竭的治疗体会3.动态血压监测在心血管疾病中的临床应用价值4.顽固性高血压临床分析5.高血压治疗的临床体会6.心血管疾病患者健康教育的临床价值研究7.动脉粥样硬化的病因研究及进展8.动脉粥样硬化防治体会9.心电图检查在循环系统疾病中的临床价值研究10.急性冠脉综合征诊治的临床研究11.冠心病的临床研究12.心律失常的临床治疗体会13.心律失常常见病因临床分析14.感染性心内膜炎诊疗体会15.心脏瓣膜疾病临床研究16.病毒性心肌炎的诊治体会或研究进展17.心肌病的临床诊治体会18.循环系统疾病误诊分析19.循环系统疾病罕见病例个案报道第3部分：消化内科研究方向：（1~~36）1.Barret食管的研究进展2.食管癌的内科治疗研究进展3.NSAID与慢性胃炎4.自身免疫与慢性胃炎5.HP感染与慢性胃炎.6.中西医结合治疗慢性胃炎的临床观察（或临床研究）7.HP与消化性溃疡8.消化性溃疡病因学研究进展9.消化性溃疡治疗的研究进展.10.NSAID溃疡的预防与治疗11.胃癌病因学研究进展12.胃癌的早期诊断13.胃癌的内科治疗14.溃疡性结肠炎的发病原因的探讨15.溃疡性结肠炎的研究进展16.溃疡性结肠炎治疗的现状与展望17.克罗恩病的发病原因探讨18.克罗恩病的治疗现状与展望19.结肠癌的发病原因探讨20.结肠癌诊断的研究进展21.肝硬化病因流行病学研究22.肝硬化的治疗新进展23.肝硬化病人并发症的预防与治疗24.轻微临床肝性脑病的诊断新进展5.肝性脑病的药物治疗26.心理测试在肝性脑病诊断中的应用研究27.原发性肝癌的内科治疗新进展28.重症急性胰腺炎的内科治疗新29.重症急性胰腺炎病人的营养支持30.重症急性胰腺炎的临床评估31.消化道出血的治疗新进展32.门脉高压性胃病的研究新进展33.癌性腹水的相关治疗新进展34.内镜在消化系统疾病中的应用研究35.消化系统常见疾病误诊分析36.消化系统罕见疾病个案报道综合征（如Peutz-Jeeghers综合征；Zollinger-Ellison综合征）；第4部分：血液内科研究方向：（1~~20）1.出血性疾病的诊治进展2.凝血因子相关性基因的研究进展3.肿瘤患者凝血功能的研究进展4.再生障碍性贫血的治疗进展5.特发性血小板减少性紫癜的治疗现状与进展6.急性髓细胞白血病的治疗新进展7.自身免疫性溶血性贫血的治疗新进展8.溶血性贫血的发病机制研究9.再生障碍性贫血的病因学研究10.淋巴瘤发病原因探讨11.淋巴瘤的生物治疗新进展12.白血病的病因学研究13.造血干细胞的临川应用14.急性白血病的实验室检查新进展15.MDS的病因与治疗16.MDS发病机制研究新进展17.急性淋巴细胞白血病的治疗新进展18.自身免疫性溶血性贫血19.特发性血小板减少性紫癜的病因与机制研究20.多发性骨髓瘤的治疗新进展21.脾功能亢进的病因学研究第5部分：内分泌科研究方向：（1~~28）1.1型糖尿病的治疗进展2.1型糖尿病与2型糖尿病诊断与治疗异同比较3.中药在糖尿病治疗中的作用或疗效观察4.低血糖昏迷病因分析及预防5.糖尿病实验室检查的临床应用价值6.胰岛素泵的临床体会或应用进展7.胰岛素泵与胰岛素治疗糖尿病的疗效比较8.糖尿病的诊疗研究9.糖尿病肾病的治疗研究10.糖尿病酮症的治疗体会11.糖尿病的健康教育研究12.甲状腺功能亢进治疗的新进展13.甲状腺功能亢进实验室检查的临床应用价值14.甲状腺功能减退症的诊断方法、研究进展及诊治体会15.Graves眼病的治疗研究16.骨质疏松症治疗现状及新进展17.骨密度检查在骨质疏松诊断的临床应用18.老年性骨质疏松症病理机制、防治原则及预防的研究19.嗜铬细胞瘤诊断方法、研究进展及诊治体会20.肥胖症的研究进展、治疗及临床体会21.高尿酸血症的研究进展22.代谢综合征的病因研究进展23.代谢综合征的防治研究24.内分泌系统疾病误诊分析25.内分泌系统疾病个案报道26.内分泌系统疾病发展方向的研究、现状分析及前景展望27.内分泌系统疾病内科检查和诊断新技术在临床中的应用28.内分泌系统疾病治疗技术及方法的临床应用、研究进展及前景展望第6部分：泌尿内科研究方向：（1~~25）1.原发性肾小球疾病的病因研究进展2.原发性肾小球疾病的发病机制研究3.原发性肾小球疾病的治疗方法研究4.中医药在原发性肾小球疾病中的应用5.肾活检在泌尿系统疾病中的临床应用6.肾小球疾病的预后影响因素分析7.饮食疗法在肾小球疾病中的应用8.肾脏疾病的透析替代治疗研究9.肾脏疾病的酶替代治疗研究10.IgA肾病的免疫学研究进展11.继发性肾小球疾病的治疗体会12.肾衰竭的病因研究进展13.肾衰竭的发病机制研究14.肾衰竭预后影响因素分析15.中医药在肾衰竭中的临床应用16.肾脏疾病的健康教育研究17.饮食疗法在肾衰竭中的应用18.遗传因素与肾脏疾病19.尿路感染的中医药治疗研究进展20.肾功能测定方法研究进展21.动态血压监测在泌尿系统疾病中的临床应用价值22.尿蛋白检测在泌尿系统疾病中的临床应用价值.23.血尿检测在泌尿系统疾病中的临床应用价值24.泌尿系统疾病误诊分析25.泌尿系统疾病罕见病例个案报道（四）外科学研究方向第1部分：普外科研究方向（1~~63）1.休克微循环改变的研究进展2.炎性介质在休克作用机制研究3.免疫过激与休克4.休克中肠粘膜损伤机制研究5.感染性休克研究进展6.SIRS的发病机制研究7.缺血再灌注损伤在多器官功能障碍综合症发病作用机制研究8.癌基因的研究进展9.抑癌基因的研究进展10.基因突变与肿瘤发病研究11.肿瘤标记物的研究进展12.免疫耐受与肿瘤发病研究13.疝修补材料组织相容性研究进展14.腹股沟疝的鉴别与治疗方法进展15.急性炎症因子与免疫过激研究16.急性化脓性感染组织病理改变与分期研究17.消化性溃疡发病机理研究18.消化性溃疡外科治疗的研究进展19.胃癌病因的研究进展20.胃癌早期诊断的研究21.胃癌细胞标记物研究与癌转移22.胃癌的外科治疗的研究进展23.短肠综合征与外科营养24.溃疡性结肠炎的发病原因的探讨25.溃疡性结肠炎的研究进展26.溃疡性结肠炎外科手术时机研究27.结缔组织疾病与肠病变28.克罗恩病的治疗现状与展望29.结肠癌的发病原因探讨30.结肠癌诊断的研究进展31.直肠癌分期与手术方式选择研究32.细胞因子与结直肠癌33.肝硬化病因流行病学研究34.肝硬化发生机制研究与药物治疗新进展35.肝硬化合并门脉高压症外科治疗的研究进展36.外科微36.38.梗阻性黄疸研究进展38.组织工程与胆管再造技术39.胆石症的治疗进展40.原发性肝癌的外科治疗新进展41.肝移植与移植免疫学研究42.胆管癌的早期诊断43.急性胰腺炎的诊断与外科治疗进展44.重症急性胰腺炎病人的外科营养45.重症急性胰腺炎发病机制研究46.重症急性胰腺炎与免疫过激47.重症急性胰腺炎与远隔脏器损伤的研究48.胰腺癌的早期诊断49.胰腺癌细胞的表面标记物50.门脉高压性胃病的研究新进展51.癌性腹水的治疗52.乳腺癌分期预保乳手术研究进展.53.Zollinger-Ellison综合征（个案报道）54.肠瘘临床治疗的研究进展55.恶性肿瘤转移机制的研究进展56.缺血再灌注损伤的研究进展57.血栓形成的早期治疗58.肠梗阻的诊断与治疗59.大隐静脉曲张治疗方法探索60.甲状腺肿大的鉴别诊断与治疗.61.幽门梗阻与十二指肠淤积症的鉴别与治疗62.妊娠合并急性阑尾炎的治疗问题63普通外科疾病误诊分析第2部分：神经外科研究方向：（1~~25）1.小脑幕切迹疝的病因、诊断及治疗进展2.枕骨大孔疝的病因、诊断及治疗进展3.胶质瘤的治疗研究进展4.颅内压增高的常见病因及治疗展望5.颅脑损伤治疗的新进展6.脑脊液漏的治疗进展7.颅底骨折的诊断与治疗进展8.弥漫性轴索损伤(DAI)的治疗进展9.脑震荡的治疗现状10.急性硬膜外血肿受伤机制、常见部位及治疗现状11.急性硬膜下血肿受伤机制及治疗现状12.慢性硬膜下血肿受伤机制及治疗现状13.脑内血肿治疗现状及展望14.胶质瘤的病因研究进展15.脑膜瘤的治疗研究进展16.垂体瘤的手术与药物治疗研究17.颅内肿瘤诊断的新进展18.自发性蛛网膜下腔出血病因研究进展19.颅内动脉瘤治疗新进展20.介入治疗在颅内血管性疾病的现状与展望21.颅内动静脉畸形（AVM）治疗新进展22.缺血性脑卒中的外科治疗进展23.出血性脑卒中治疗现状与展望24.颈内动脉海绵窦瘘治疗进展25.神经内镜的临床应用研究第3部分：骨外科研究方向：（1~~30）1.骨髓间充质干细胞在骨科领域的研究进展2.骨科生物材料学的研究进展3.骨不愈合的治疗新进展4.复杂关节内骨折的治疗新进展5.骨盆骨折的治疗进展6.胸腰椎骨折的外科治疗7.关节软骨修复的新进展8.骨质疏松性骨折的治疗进展9.急性脊髓损伤外科综合治疗现状及展望10.计算机导航技术在骨科手术中的应用展望11.微创脊柱外科手术的发展方向与展望12.周围神经损伤诊治的发展方向13.股骨颈骨折股骨头缺血性坏死发病机制的研究14.椎间盘病变的基因治疗与展望15.颈椎病的发病机制研究综述16.脊髓型颈椎病的临床治疗进展17.人工关节的现状及展望18.腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素综述19.半月板损伤临床治疗的研究进展20.骨性关节炎的发病机制研究进展21.骨性关节炎的临床综合治疗研究进展22.脊柱肿瘤的治疗进展23.恶性骨肿瘤的保肢治疗研究进展24.骨关节结核的治疗现状综述25.骨折治疗AO及BO理念现状及发展展望26.脊柱结核的手术策略27.髋部骨折治疗的新进展28.转移性骨肿瘤28外科治疗原则29.骨科大手术后静脉栓塞症的危害与预防研究进展30.椎管狭窄症手术方式与适应症的研究进展。

血尿酸与体重指数相关性的探讨【摘要】目的为了了解血尿酸与体重指数（bmi）之间的关系，以便有效预防代谢综合征及痛风疾病的发病，为高尿酸血症的健康管理提供科学依据。

方法我们采用清晨空腹抽取肘部静脉血，分离血清后，以尿酸酶法检测。

测定体重和身高，根据bmi=体重×身高2，计算出体重指数。

结果男、女性体重指数在28以上血尿酸患病率最高，血尿酸患病率随着体重指数增加而递增，血尿酸水平与性别和年龄相关，男性高尿酸血症患病率明显比女性高。

结论血尿酸水平与体重指数呈一定相关性，高尿酸血症人群存在明显的超重或肥胖，应引起关注，及早采取干预措施。

【关键词】体重指数；血尿酸；探讨文章编号：1004-7484（2013）-02-0657-01近年来，无论在发达国家还是在发展中国家，高尿酸血症患病率正迅速上升。

因此，对高尿酸血症者应寻找其病因和相关因素，以便有效预防代谢综合征及痛风相关性疾病的发病，为高尿酸血症的健康管理提供科学依据。

同时也是为了了解血尿酸与体重指数（bmi）之间的关系，我们对随机抽取健康体检中进行血尿酸检查的1000例进行分析、整理。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象我们随机抽取了2012年来我院参加健康体检者进行血尿酸检查的共1000例，其中男性400例，女性600例；患者年龄为22-75岁。

1.2 方法于次日清晨空腹抽取患者肘部静脉血5ml，在离心机下对血清进行分离，并通过尿酸酶的方法进行测定。

血尿酸采用全自动生化检测分析仪进行测定。

测定体重和身高，根据bmi=体重×身高2，计算出体重指数。

1.3 判断标准血尿酸正常值设置为150-355umol/l，所有患者体重指数参考卫生部对我国居民肥胖症及产重症。

体重过低：bmi<18.5kg/m2，正常：18.5-23.9kg/m2，超重：24-27.9kg/m，肥胖：≥28kg/m2。

1.4 统计学处理采用spss17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；p<0.05为差异有统计学意义。

关于高尿酸血症的文献：高尿酸血症是一种代谢性疾病，其特征是血尿酸水平升高。

尿酸是嘌呤代谢的产物，主要由肝脏产生，通过肾脏排泄。

高尿酸血症可能会导致痛风、肾结石、关节炎和心血管疾病等问题。

以下是一些关于高尿酸血症的文献，供您参考：1. "Hyperuricemia: Etiologies, Manifestations, and Therapeutic Approaches"（高尿酸血症：病因、表现和治疗途径）这篇综述文章涵盖了高尿酸血症的病因、临床表现和治疗方案。

文章指出，高尿酸血症的病因包括肾脏疾病、综合征、肥胖、高脂血症、糖尿病和某些药物等。

同时，文章还讨论了高尿酸血症与痛风、肾结石和心血管疾病之间的关系。

1. "Efficacy and Safety Allopurinol in Hyperuricemia: A Meta-analysis"（别嘌呤醇治疗高尿酸血症的有效性和安全性：一项荟萃分析）这项荟萃分析评估了别嘌呤醇在高尿酸血症治疗中的有效性和安全性。

结果表明，别嘌呤醇能够显著降低血尿酸水平，且不良反应较轻。

1. "Alcohol Consumption and Hyperuricemia: A Meta-analysis"（酒精摄入与高尿酸血症的关系：一项荟萃分析）这项荟萃分析研究了酒精摄入与高尿酸血症之间的关系。

结果表明，酒精摄入与血尿酸水平升高有关，且这种关系在女性中明显。

1. "Hyperuricemia and Cardiovascular Disease: An Update"（高尿酸血症与心血管疾病：最新进展）这篇文章综述了高尿酸血症与心血管疾病之间的关系，并指出高尿酸血症是心血管疾病的一个独立危险因素。

文章还讨论了高尿酸血症对心血管疾病的影响机制，包括尿酸结晶在血管内沉积、引起炎症反应和氧化应激等。

血尿酸正常值最新标准血尿酸是人体内的一种代谢产物，它主要来源于嘌呤代谢，而嘌呤又主要来自食物和体内细胞的代谢。

正常情况下，血尿酸的生成和排泄是相对平衡的，但是当生成增加或排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高，出现高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风、尿酸性肾病等疾病的重要病因之一，因此了解血尿酸的正常值对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。

血尿酸的正常值是指在正常生理状态下，人体血液中的尿酸浓度范围。

而血尿酸的正常范围因年龄、性别、体质等因素而有所不同。

根据最新标准，成年男性的血尿酸正常值范围为208-428μmol/L，而成年女性的血尿酸正常值范围为155-357μmol/L。

这一范围是根据大量的临床数据和研究结果得出的，具有较高的科学性和准确性。

除了性别因素外，年龄也是影响血尿酸正常值的重要因素之一。

随着年龄的增长，人体的新陈代谢逐渐减缓，尿酸的排泄能力也会相应下降，因此血尿酸正常值也会随之发生变化。

一般来说，随着年龄的增长，血尿酸正常值会有所上升，这是正常的生理现象。

除了性别和年龄因素外，体质也会对血尿酸正常值产生一定的影响。

肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病都会导致血尿酸水平升高，因此在评估血尿酸正常值时，需要考虑个体的整体健康状况。

在临床实践中，血尿酸的正常值不仅可以用于评估病情，还可以用于指导治疗。

对于高尿酸血症患者来说，及时了解自己的血尿酸正常值，可以帮助他们更好地控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，从而减少尿酸的生成。

对于痛风、尿酸性肾病等患者来说，监测血尿酸正常值的变化可以及时发现病情的变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

总之，了解血尿酸正常值的最新标准对于维护健康、预防疾病具有重要意义。

医生和患者都应该重视血尿酸正常值的监测，及时发现异常情况并进行干预，以保障个体健康。

同时，科研人员也应该不断深入研究血尿酸的生理和病理变化规律，为临床诊疗提供更为科学、准确的依据。

血尿酸正常值的最新标准，将为医学领域的发展带来新的契机和挑战。

高尿酸与青少年：中学生健康状况探究简介：探讨沿海某市中学生高尿酸现象及其健康影响，提供科学解释和饮食建议，适合关注青少年健康的人群阅读。

正文：近期，一则关于沿海某市中学生中超半数检测出高尿酸的消息在网上引起了广泛关注。

据传，有超过一半的市区中学生被检测出高尿酸水平，这一现象不仅在家长中引发了担忧，也在医学界和公众中引起了热议。

中学生是高尿酸患者的主要人群之一，这与我们通常认为的痛风和高尿酸主要发生在成年人的观点形成了鲜明对比。

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其主要病理表现为血液中尿酸浓度升高，超过一定水平后，尿酸会在血液中形成结晶，这些结晶可能沉积在关节及其他组织中，引发剧烈的疼痛和炎症反应，最常见的就是痛风。

痛风的疼痛感是难以忍受的，每一次心跳都可能引发剧烈的疼痛，类似于一辆重卡车反复碾压关节。

因此，很多年轻人，尤其是体型较为肥胖的患者，经常因痛风而步履艰难。

这种痛苦不仅对身体造成影响，也严重影响了患者的生活质量。

尽管如此，某市中学生中超半数检测出高尿酸的现象依然令人震惊。

为了确认这一数据的真实性，我查阅了相关资料，发现目前网络上关于此事的报道大多引用了同一来源——2019年发表在《中国学校卫生》期刊上的一篇论文，标题为《广州城区高中生血尿酸水平及影响因素分析》。

该研究抽样调查了某市1612名高中生，数据采集时间为2017年。

研究结果显示，50.37%的学生血尿酸水平偏高，其中男生占53.38%，女生占40.46%。

此外，这些高尿酸的学生还普遍表现出甘油三酯水平偏高的现象，即血脂水平高于平均值。

虽然这项研究的数据是几年前的，但它确实揭示了一个值得关注的问题：青少年，尤其是高中生群体中，尿酸水平偏高的现象不容忽视。

最新的数据同样显示了这个问题的严峻性。

2024年6月6日，沿海某省发布了《2024版XX省体检人群抽样健康报告》，该报告汇集了2023年4月1日至2024年3月31日的113.5万人次的体检数据。

尿酸1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。

摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中尿酸以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1。

0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。

(HGPRT)缺乏。

葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。

尿酸3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。

过度运动、癫痫状态、糖原贮积病(glycogenstoragediseases)，都可加速肌肉ATP的降解。

心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。

3临床意义（1）血尿酸增高：1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。

血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。

2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。

肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。

3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。

可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。

4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

（2）血尿酸降低：恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。

4病理变化4.1基本简介正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。

但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/公升，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。

另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。

血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出。

血清尿酸浓度降低的临床意义尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，主要由肾脏从尿液中排泄。

健康人血清尿酸浓度男性150～400 μmol/L，女性130～410μmol/L，如果嘌呤代谢紊乱导致尿酸产生增加或肾功能损伤导致尿酸排泄障碍，可使血清尿酸浓度增加(高尿酸血症)。

高尿酸血症可继发尿酸性痛风。

因而临床上血清尿酸测定常作为痛风及肾功能损伤的诊断试验。

尿酸作为一种还原物质，还参与了机体的氧化还原反应，血清尿酸浓度降低(低尿酸血症)，常被忽视，近年的研究发现亦有一定的临床意义，现介绍如下。

尿酸的代谢人体尿酸的来源有二。

一是内源性的，约占体内总尿酸来源的80%，是由体内细胞核蛋白嘌呤碱分解代谢所产生的。

二是外源性的，占体内总尿酸来源的20%。

摄入的动物性或其他含嘌呤丰富的食物经消化吸收的嘌呤碱，大部分进入体内的分解代谢生成尿酸，只有少部分被利用来再合成核苷酸或组织核酸。

人体产生的尿酸约1／3由肠粘膜细胞分泌入肠腔，经细菌分解破坏，随粪便排出。

另2／3经肾随尿排出。

肾脏对尿酸的转运有四个步骤，即肾小球滤过，近端肾小管的重吸收，分泌和分泌后重吸收［1］。

(1)血浆中尿酸全部经肾小球滤过；段，滤过尿酸的98%被主动重吸收。

(2)在近端肾小管的起始部S1微穿刺法证实肾小管对尿酸的最大重吸收能力为90 μmol*min－1*1.73 m2；段，尿酸的主动重吸收量逐渐减少，而(3)在近端肾小管的曲部S2分泌到肾小管的尿酸量却逐渐增多，最后高达50%；段，由于小管内尿酸浓度远远超过了周(4)在近端肾小管的直部S3段的转围毛细血管内尿酸浓度致使尿酸弥散入周围毛细血管。

尿酸在 S3段对尿酸的重吸收可达40%～44%。

运称为分泌后的被动重吸收。

S3经过上述四个步骤，最终随尿排出的尿酸只占6%～10%。

若肾小管功能损伤，近端肾小管对尿酸的重吸收减低或(和)分泌功能增加时，均可导致血浆尿酸降低而致肾性低尿酸血症［2］。

低尿酸血症的发生频率和病因分类2.1 发生频率国外发现低尿酸血症的频率已相当高，据一些不完全统计，在美国住院病人为0.97%，门诊病人为0.72%；日本住院病人为0.84%，门诊病人为0 .40%［3］。