施乐辉半月板缝合

纤维血凝块inside-out填塞技术联合Fast-Fix缝合半月板层裂王续鹏;刘玉强【摘要】目的评价纤维血凝块inside-out填塞技术联合Fast-Fix缝合半月板层裂的临床效果.方法选取郑州市骨科医院2014-10-2016-04间收治的120例半月板层裂患者.采用纤维血凝块inside-out填塞联合Fast-Fix缝合.对术前、末次随访时患者的IKDC评分、Lysholm评分及填塞后纤维血凝块完整率进行评估.结果随访6～17个月.末次随访时IKDC评分(85.7±11.3)分,Lysholm评分(86.2±14.7)分,均显著优于术前的(38.5±17.9)分和(35.4±14.6)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).103例(85.8％)填塞后纤维血凝块保持完整,17例(14.2％)纤维血凝块碎裂、不完整.结论纤维血凝块inside-out填塞技术联合Fast-Fix缝合半月板层裂,填塞后血凝块完整率高,纤维血凝块与半月板层裂的接触面积大,术后无明显并发症,效果满意.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】4页(P38-41)【关键词】半月板层裂;inside-out缝合;纤维血凝块【作者】王续鹏;刘玉强【作者单位】河南省关节镜诊疗中心郑州市骨科医院运动医学科郑州 450000;河南省关节镜诊疗中心郑州市骨科医院运动医学科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R683.42纤维血凝块富含PDGF、TGF-β、bFGF、VEGF和EGF等多种生长因子，能够促进组织愈合，加快组织愈合速度，因此逐渐应用于肌肉劳损、韧带肌腱损伤，肩袖损伤，ACL韧带重建，半月板和盂唇损伤等的修复[1]。

半月板层裂是常见半月板损伤，单纯关节镜下缝合术愈合率较低，通过纤维血凝块填塞联合半月板缝合能有效促进半月板层裂的愈合[2]。

手术材料分类查找索引（INDEX）手术材料包系统辛迪司强生关节材料品牌施乐辉手术类别创伤捷迈脊柱康辉广慈内固定手术部位外固定包命名规则品牌＋手术类别＋内、外固定（创伤）＋手术部位＋材料名包分类髓内钉系统胫骨髓内钉包明细规格数量价格股骨髓内钉主钉32·44 1 18000肱骨髓内钉锁钉 6.5 2 2000尺桡股髓内钉合计20000“辛迪司”‘股骨’‘髓内钉’系统说明：1、常规包：包括主钉及锁钉的常用规格。

2、特殊包：全部规格由术者自选。

3、半特殊包：常规包加部分自选。

手术材料申请订单（接手术申请单）→选择科室→选择手术类别→选择材料类别→选择材料包临时/ 限用则转临时申请订单（病人基本信息不变）“辛迪司”‘股骨’‘髓内钉’材料包骨科、手外科创伤类内固定手术材料分类表骨科、手外科创伤类外固定手术材料分类表骨科、手外科生物类植入性手术材料分类表骨科、手外科人工关节手术材料分类表骨科、手外科关节镜手术材料分类表骨科、手外科脊柱手术材料分类表骨科、手外科生物类植入性手术材料包产品品牌代理公司创伤骨科手术类别及材料包（每种包配图片）骨折内固定手术（医保码）产品品牌代理公司关节外科手术类别及材料包（每种包配图片）人工关节置换手术（产品品牌代理公司关节外科手术类别及材料包（每种包配图片）关节镜手术（产品品牌代理公司脊柱外科手术类别及材料包（每种包配图片）脊柱手术（医保码）产品品牌代理公司。

两种Outside-in方法缝合半月板对比分析发表时间：2017-08-10T14:34:10.690Z 来源：《心理医生》2017年16期作者：付庆鹏邓晓强卢世鑫[导读] 半月板损伤是膝关节常见的运动损伤。

用专用缝合套件或硬膜外针Outside-in方法缝合是解决半月板前角及体部损伤的重要手段。

（内蒙古兴安盟人民医院骨关节运动医学科内蒙古乌兰浩特 137400）【摘要】目的：探究MMII缝合套件和硬膜外针在半月板缝合术后疗效及缝合时间上有无不同。

方法：回顾性分析我院2013年2月至2016年2月半月板前角及体部缝合的病例，比较分析MMII缝合套件和硬膜外针在半月板缝合术后的Lysholm评分及缝合每一针所用时间。

结果：MMII缝合组与硬膜外针缝合组在Lysholm评分和缝合每针所用时间上无显著差异性。

总结：两种缝合方法，缝合套件操作相对初学者易于掌握，但经过训练，两种缝合时间无明显差异。

而治疗效果也无明显差异。

施乐辉公司的MMII费用昂贵，而用硬膜外穿刺针费用低廉，更适合基层医院推广。

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0021-02半月板损伤是膝关节常见的运动损伤。

用专用缝合套件或硬膜外针Outside-in方法缝合是解决半月板前角及体部损伤的重要手段。

回顾性分析我院2013年2月-2016年2月半月板前角及体部缝合的病例，我们认为经过长期训练，两种方法均能被熟练应用，疗效无明显差异。

现汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2016年2月，我院进行半月板前角及体部缝合手术治疗的患者资料。

根据纳入标准，对32例患者纳入本研究进行分析，男18例，女14例；年龄15～40岁，平均25.8岁。

根据缝合方法分为施乐辉公司MMII缝合套件组(8例)和硬膜外针组(24例)。

两组患者在年龄、性别、身高、体重方面无显著性差异。

1.2 入选标准（1）年龄15～40岁。

美国施乐辉关节镜体说明书生产者名称：美国施乐辉公司关节镜制作材料：镜身为医用不锈钢，镜头为蓝宝石镜头，中间为柱状晶体。

使用范围：2. 用刷子擦净所有缝隙中看得见得残留碎屑，注意不要刮伤任何光学表面。

3. 用含酶的中性的清洗液的网垫擦净光学表面。

4. 然后用温水冲洗。

5. 光学表面用含异丙醇的网垫擦净。

然后用蒸馏水漂洗。

6. 或者用含丙酮的网垫擦洗光学表面。

然后用蒸馏水漂洗。

关节镜体的消毒方法方法：100%环氧乙烷温度：131+/-5华氏度（等于55摄氏度+/-3度）湿度：35-70%用量：736mg/l时间：60分钟服务哲学仅由Smith&Nephew授权的服务中心提供修理和调整服务如果需要服务，在退还仪器之前，联系您的经Smith&Nephew授权的客户服务代理人，向他询问您的返还授权号（RA），而且授权代理人也可以解释可行的归还服务和维修的程序。

需要服务的项目必须仔细包装好，以邮寄的方式（邮资已付）归还给Smith&Nephew，您的授权代理人会给您提供/或和鸭嘴蓝钳：切不同方位的半月板使用。

雪茄柄，20度剪刀：手柄可360度旋转，方便从不同角度进行手术操作卵圆直蓝钳：切不同方位的半月板使用。

使用范围：关节镜手术使用，尤其是膝关节镜使用，包括游离体取出，半月板成形，滑膜切除。

清洗：•把器械浸泡在含酶的中性溶液中。

•用刷子擦净所有缝隙中看得见得残留碎屑。

•然后用温水龙水冲洗。

•然后用蒸馏水漂洗。

消毒：•环氧乙烷122-140华氏度（等于55摄氏度+/-3度）,湿度30-70%用量~700-750mg/l,时间4小时消毒时间?•?预真空高温消毒，包布270-275华氏度（等于132-134摄氏度），4分钟消毒时间?RA），内外半月板修补套名称：右弯曲双套管左弯曲双套管直形双套管左,右弯曲双套管上下弯曲双套管单套管后套管可弯工具缝合针产品性能和用途：清洗：•把内-•••消毒：•用量•?•?服务哲学RA），而且授权代理人也可以解释可行的归还服务和维修的程序。

关节镜下MMⅡ缝合器治疗半月板损伤22例临床分析摘要】目的：分析总结关节镜下运用MMⅡ缝合器治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。

方法：2013年12月～2015年3月收集半月板体部及前角损伤的患者22例，在关节镜下使用MMⅡ缝合器修复治疗，观察术后膝关节活动度及半月板愈合情况，评估手术前后Lysholm评分的差异。

结果：全部病例经6-18个月随访，膝关节无症状率达91%，Lysholm膝关节功能评分术前(38.22±4.46)分，术后6月提高至(92.37±3.19)分，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：MMⅡ缝合器治疗半月板损伤具有损伤小、愈合率高及安全的优点，是一种理想的治疗方法。

【关键词】半月板损伤；关节镜；MMⅡ缝合【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0050-02膝关节半月板是膝关节内重要的结构之一。

半月板损伤是膝关节常见的运动损伤，损伤后愈合较困难，传统的半月板切除术将导致膝关节骨性关节炎的发生[1],目前，半月板损伤的处理多采用微创方法，MMⅡ缝合器缝合损伤的半月板具有快速、高效、安全以及愈合率高等优点。

2013年12月～2015年3月，我科采用MMⅡ半月板由外向内缝合器治疗22例半月板体部及前角损伤的患者，效果良好，报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料选择2013年12月～2015年3月在我院住院治疗的半月板损伤患者22例，其中男13例，女9例；平均27.5岁。

损伤半月板：外侧14例，内侧7例，双侧1例。

其中运动伤18例，摔伤4例。

本组患者损伤均为半月板前体部的纵向撕裂，术前存在不同程度的疼痛、弹响和功能活动受限，8例存在膝关节交锁，16例术前查体示McMurray试验（+）。

1.2 手术方法采用腰硬联合麻醉。

患者仰卧位，大腿根部上止血带，标准膝关节前内、前外侧入路，先按顺序行关节镜检查，用探钩探明损伤部位、类型。

半月板修补的跨时代工具——FastFixFastFix是施乐辉公司最新推出的用于半月板缝合的优质产品。

它的技术对于半月板缝合具有跨时代意义。

半月板的构造为胶原纤维组成的环状结构，里层纤维成环形，表层则是不规则的交错编织。

半月板对传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节等有重要作用。

半月板损伤以外侧半月板居多。

半月板撕裂的治疗原则应遵循缝合-修整-切除-移植的原则。

但过去医生往往直接修整或切除撕裂的半月板。

半月板从剖面看可以分为红区、红-白区和白区。

其中红区和红-白区是存在血运或部分血运，所以，发生在红区和红-白区的损伤进行修复是有意义的，而白区则以修整和切除为主。

半月板修复的适应症主要为外侧1/3的垂直纵向撕裂和放射状撕裂，并且膝关节稳定，半月板形态完好。

对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因为没有血运无法愈合。

注意：在进行半月板修补时一定要使用半月板锉，以在缝合前对撕裂面进行新鲜化，否则愈合的效果会很差。

半月板修补有三种不同的入路方式，分别为“外内”“内外”和“全内”。

其中“外内”主要适用于半月板的前角撕裂。

“内外”多为半月板的后角和外侧，入路方便，视野较好，操作也比较方便。

但是因为需要在后侧进行切口，所以存在损伤神经和血管的风险，所以最好用器械遮挡后部。

使用Fastfix的第一大优势就是它可以进行“全内”缝合，即不需要后侧的切口，所有操作都在前侧入路完成（不适用于前角半月板）。

FastFix由手柄、针杆组成，针杆外套有白色的量管。

针头部位有一个滑槽，其内藏有一个植入物，我们简称为“T”。

T呈长梭形，所以当针尖刺破半月板时，T会跟随针尖一同通过纤维，而当针尖回退时，T就被从滑槽中带出，然后留在了半月板外壁，形成第一个固定点。

到这里还没有体现Fastfix的真正优势，下面的才是FastFix最迷人的所在。

在T之后紧挨着是一个死结，然后在其后大约5个mm是一个活结，是可以推动的。

在节后大约15mm在暗蓝色套筒里藏着第二个T！这时手柄上的推柄就可以用了。