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山东卫生事业单位笔试题考试重点之胎儿窘迫护理评估
儿科护理是山东医疗卫生考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
胎儿窘迫护理评估
1.病史
(1)了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史，如高血压、慢性肾炎、心脏病等;
(2)本次妊娠经过，如妊高征、胎膜早破、子宫过度膨胀;
(3)分娩经过如产程延长、催产素使用不当。
了解有无胎儿畸形、胎盘功能的情况。
2.身心情况
胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。
在窘迫的早期可表现为胎动过频，>20次/24h，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。
胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，>160次/分。
且不规则或减弱，以补充胎儿氧气不足;如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢，<120次/分，以减低氧的消耗。
胎心率<100次/分体式胎儿危险。
3.户主检查
(1)胎盘功能检查
出现胎儿窘迫的孕妇一般24h尿E3值急骤减少30%~40%，或于壬辰末期连续多次测定在10mg/24h一下。
(2)胎心监测
胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，出现晚期减速、变异减速。
(3)胎儿头皮血血气分析
pH<7.20。
例题：
连续测12小时的胎动总数，提示为胎儿窘迫的是?
A.10次以下
B.15次以下
C.20次以下
C.25次以下
正确答案：A
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胎儿窘迫的临床表现作者：唐兴艳来源：《学习与科普》2019年第06期胎儿窘迫常见于妊娠过程中或者产妇生产时，造成胎儿窘迫的原因与很多，例如脐带缠绕、脐带脱落、胎盘早脱、脐带打结等等，另外如果产妇的怀孕是出现低血压或者生产是因为身体素质原因出现休克症状，这些也会造成胎儿出现胎儿窘迫的情况。
一旦出现胎儿窘迫的症，状会影响胎儿各个器官的正常发育功能，严重时胎儿可能会因为长时间的缺氧，导致大脑、心血管等部位出现终身性损害，所以说产妇在怀孕期间要特别注意胎儿窘迫的问题。
从目前临床上的观察和研究发现，因为胎儿压迫不会对母体产生非常明显的影响，因此很多女性忽视了胎儿已经出现窘迫的症状，往往需要在定期的产前检查时才会发现，给幼儿的身体带来一定的影响。
因此很多准妈妈们想要了解什么是胎儿窘迫，胎儿窘迫的临床表现是怎样的？因此我们讲究以上几个问题进行解答。
胎儿窘迫临床上胎儿窘迫可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，并且根据患者的临床反应可知，慢性胎儿窘迫通常出现人妊娠期，而急性胎儿窘迫出现在生产的过程中，并且如果患者出现了慢性胎儿窘迫的症状，很有可能在生产时转变成急性胎儿窘迫，威胁胎儿的健康。
1、胎儿窘迫的病因从临床的观察情况可以看出，胎儿窘迫可能与以下三个方面的因素有关：（1）产妇身体因素如果产妇体内的血液含氧量不足的话，也会造成胎儿窘迫症状，这也是造成胎儿窘迫的重要原因。
实际上如果母体出现缺氧情况的话，产妇本身并不会出现明显的不适症状，但是对胎儿的影响却是巨大的。
造成产妇身体血液含氧量不足的原因有：微小动脉供血不足、红细胞携氧量不足、急性失血、子宫胎盘血运受阻等等，特别是那些患有高血压、心脏病、慢性肾炎，或者产前出现出血性疾病的患者，非常容易出现血液含氧量降低的问题。
（2）胎儿因素如果父母任意一方有遗传性疾病的话，例如心血管系统功能障碍等，那么胎儿本身的血液功能就不健全，所以会出现胎儿窘迫的情况，另外如果胎儿因为环境、饮食等外界因素发生细胞变异，并出现畸形情况也会造成胎儿窘迫。
省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题…2019年护士职业资格证《实践能力》题库检测试题C 卷 附解析 考试须知：1、考试时间：120分钟，本卷满分为380分。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在密封线内答题，否则不予评分。
A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分）1、下列属于胎儿窘迫的临床表现的是（ ）。
A.胎心率大于120次/分 B.胎心率小于160次/分 C.胎心率大于140次/分 D.胎心率小于100次/分 E.胎心率小于80次/分2、急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是（ ）。
A 、起病急 B 、发热 C 、咽痛明显D 、鼻黏膜充血肿胀E 、颌下淋巴结肿大3、面部“危险三角区”的疖的危险性在于（ ）。
A. 引起眼球后感染 B. 抗生素治疗无效 C. 可并发上颌窦感染 D. 容易形成痈E. 引起海绵状静脉窦炎4、护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项是（ ） A.病人 B.病历 C.病人家属D.护士的主观判断E.其他医务人员5、除外广泛性焦虑障碍，焦虑症的另一种临床表现形式为（ ）。
A. 抑郁症 B. 惊恐发作C. 睡眠障碍D. 强迫症E. 疑病症6、在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑（ ） A.低钾血症 B.低氯血症 C.低钙血症 D.低镁血症 E.低磷血症7、初产妇，29岁，自然分娩后2天，诉下腹部阵痛，检查：子宫硬，宫底脐下2横指，血性恶露，量少，护士对产妇的指导正确的是（ ）。
A.产时应用缩宫素所致 B.产后宫缩痛 C.不可使用止痛药D.减少新生儿吸吮，以缓解疼痛E.通常1周后消失8、容易造成营养性缺铁性贫血的原因是（ ）。
执业护士考试《儿科护理》临床知识点(6)
新生儿窒息有哪些临床表现：
胎儿因缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致出生后1分钟无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合型酸中毒。
(1)胎儿缺氧：
宫内窒息，胎动增加、心率加快(160次/分)、胎动减少甚至消失、胎心率减慢或不规则、羊水被胎粪污染成黄绿色或墨绿色。
(2)A p g a r评分：
体征
评分标准
1
2
皮肤颜色A
青紫或苍白
躯干红，四肢青紫全身红
心率P
无
100
100
弹足底或插鼻管反应G 无
有些动作
哭、喷嚏
肌肉张力A
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
呼吸R
无
慢、不规则
正常，哭声响
a.评分标准。
b.评分：0～3重度窒息;4～7轻度窒息;8～10正常。
c.测量时间：出生1分钟、5分钟、10分钟。
胎儿窘迫的护理诊断胎儿窘迫的护理诊断婴儿窘迫其实就是孩子缺氧的一种表现。
妈妈们对于这样的一个问题需要特别的注意，在肚子里面的孩子，只有用科学的仪器才能够看出来，所以这就涉及到了孕检的重要性。
在自己怀孕期间，孕检是不能少的，要特别的注意。
接下来，我们来了解一下胎儿窘迫的护理诊断吧。
1、一般护理（1）孕妇左侧卧位，间断吸氧严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。
为手术者作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并做好新生儿抢救和复苏的准备。
（2）胎心监护的观察妊娠晚期胎心监护描记以了解胎儿在宫内的情况，胎心监护的敏感性等，但特异性差，假阳性率高。
丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。
正常胎心率应是120~160次/分。
胎动时胎心率应增快10次/分，或胎心率不规则。
若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。
（3）补充能量与及时排空大小便鼓励产妇多进食高能量易消化食物，及时补充水分及营养，必要时静脉输入能量合剂，以补充产时消耗及进食不足，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子宫收缩，阻碍胎先露下降。
2、心理护理孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。
所以应将真实情况告之夫妇，有助于减轻焦虑，也可帮助他们面对现实。
必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。
对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇，感情上受到强烈的创伤，护理人员应鼓励他们诉说悲伤，接纳其哭泣及抑郁的情绪，陪伴在旁提供支持及关怀。
3、健康教育加强孕妇产前宣教及定时做好产检，胎儿窘迫发生时向孕产妇夫妇提供相关信息，包括治疗的目的、操作过程和预期效果，因孕妇文化程度及经济条件的不同，以至对妊娠知识的缺乏，产生恐慌、焦虑的心理。
健康教育内容包括：告知孕妇及家属参加定期检查的重要性；简单介绍羊水污染的原理及注意事项；告知孕妇及家属及时结束分娩的重要性及产后相关护理。
儿科护理重要知识点：胎儿窘迫临床表现胎儿窘迫临床表现
1.急性胎儿窘迫
(1)胎心率变化
①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。
②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征。
(2)羊水胎粪污染
胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，分为羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
注意：羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。
羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。
羊水轻度污染，胎心率<120次，仍应诊断为胎儿窘迫。
破膜可直接观察羊水的性状。
未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。
(3)胎动
初期表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。
(4)酸中毒
破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。
诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg。
2.慢性胎儿窘迫
(1)胎盘功能检查
测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，<10提示胎盘功能减退。
(2)无应激试验
胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。
(3)B超检测
可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况。
(4)胎动计数
胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。
胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。
(5)羊膜镜检查
见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。
山东医院招聘护理考试重点之胎儿窘迫临床表现
儿科护理是山东医疗卫生考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
胎儿窘迫临床表现
1.急性胎儿窘迫
(1)胎心率变化
①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。
②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征。
(2)羊水胎粪污染
胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，分为羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
注意：羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。
羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。
羊水轻度污染，胎心率<120次，仍应诊断为胎儿窘迫。
破膜可直接观察羊水的性状。
未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。
(3)胎动
初期表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。
(4)酸中毒
破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。
诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg。
2.慢性胎儿窘迫
(1)胎盘功能检查
测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，<10提示胎盘功能减退。
(2)无应激试验
胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。
(3)B超检测
可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况。
(4)胎动计数
胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。
胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。
(5)羊膜镜检查
见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。
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