阿托品PPT课件

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阿托品试验2ppt课件

方
法
• 3、注射后一般以2~3min心率最快。
阳性标准
• 1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。 • 2、出现交界性心律。 • 3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。 • 4、诱发心房颤动。
评
价
• 1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快>90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快>90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。
常用于以下几种情况
• 3、鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞。注射阿托品后，窦缓心率仅为加速，而2：1窦房阻滞的心率成倍增加。 • 4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。注射阿托品后，1型可改善，2型则加重。 • 5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速。 • •
常用于以下几种情况
6、预激综合症合并心肌梗塞或束支传导阻滞时，后两种情况可以被掩盖，注射阿托品后能够显示心肌梗塞或束支传导阻滞图形。 • 临床一般常用于病窦的辅助检查。
阿托品试验2
内
容
• 什么是阿托品试验 • 阿托品试验的意义 • 阿托品试验注意事项（机制、方法、阳性标准、评价、禁忌症） • 常用于以下几种情况 • 阿托品介绍
什么是阿托品试验
• 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、 2、3、5、10、15、20min分品中毒症状有口干、皮肤潮红、体温升高、呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂等，以中枢兴奋症状为主要表现，重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。

阿托品

4. 缓慢型心律失常
用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓，房室传导阻滞等心律失常。
5. 感染性休克用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。
对于休克伴有高热或心率过速者能用阿托品吗？为什么？
阿托品属于非选择性M胆碱受体阻断剂，对于腺体（如汗腺）分泌有抑制作用，不利于高热患者散热，反而使得体温升高，另一方面由于较大剂量的阿托品能阻断窦房结起搏点的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，引起心率加快，所以不适用于以上两种休克患者。
【药理作用】
竞争性阻断Ach对M受体的兴奋作用，选择性低，作用广泛。不同器官对阿托品敏感性有差异，随剂量的递增，依次出现对腺体、眼、平滑肌、心脏等的作用，大剂量则出现中枢兴奋的不良反应。
1. 抑制腺体分泌
(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;
(2)对泪腺、呼吸道次之；
(3)对胃酸分泌影响较小。
5. 兴奋中枢
【临床应用】
1. 减少腺体分泌： (1)全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入性肺炎的发生。 (2)严重盗汗和流涎症。
2. 缓解内脏绞痛:
对胃肠绞痛疗效最好
对膀胱剌激症状疗效次之
对肾、胆绞痛常与度冷丁合用
3. 眼科应用
(1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用; (2)检查眼底; (3)验光配镜
2. 解除平滑肌痉挛
松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。作用强度比较：胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫
3. 对眼的作用
(1)扩瞳：阿托品阻断虹膜环状肌上的M受体，使环状肌松弛退向四周边缘所致。
环状肌（胆碱能神经支配）辐射肌（去甲肾上腺素能神经支配）

阿托品的药理作用、临床用途

能与胆碱受体结合，但不产生拟胆碱的作用，却妨碍乙酰胆碱 (ACh)或胆碱受体激动药与胆碱受体的结合，从而产生抗胆碱作用。
分类
（classification）
• M受体阻断药（平滑肌解痉药）：阿托品、东莨菪碱 • Nn受体阻断药（神经节阻断药）：美加明 • Nm受体阻断药（骨骼肌松弛药）：琥珀胆碱、筒箭毒碱
临床上两药主要治疗慢性阻塞性肺部疾病。
二、M胆碱受体阻断药 2、叔胺类解痉药
阿托品的合成代用品
贝那替秦（胃复康）
口服易吸收
（二）合成解痉药 1、季铵类解痉药
溴丙胺太林
缓解平滑肌痉挛，抑制胃酸分泌，且有中枢安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者、肠蠕动亢进及膀胱刺激症患者
对胃肠MR选择性较高
二、M胆碱受体阻断药
阿托品类生物碱
颠茄
莨菪
曼陀罗
植物分类学家Carl von Linné（17071778）以能够切断命运之线、掌控生死的命运女神阿特罗波斯（Atropos）为一种植物命名，这就是著名的——颠茄（Atropo belladonn）
二、M胆碱受体阻断药
阿托品（Atropine）
胃肠道平滑肌
膀胱逼尿肌
胆道、输尿管、支气管
子宫平滑肌
二、M胆碱受体阻断药
阿托品（Atropine）肾上腺素受体激动药
肾上腺素受体激动药
03
药理作用
兴奋心脏：解除迷走神经对心脏的抑制
①小剂量抑制心率，减慢房室传导 ②治疗量加快心率，加快房室传导
心脏
受体占用效应
二、M胆碱受体阻断药
阿托品（Atropine）
课程目标
2.熟悉
• 山莨菪碱、东莨菪碱作用特点

急诊科常用急救药品 ppt课件

[常用制剂] 注射剂：2ml(20mg)。
ppt课件
13
多巴胺
[护理要点] 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。
2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。
3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。
4. 药品应含服、未溶前不可呑服。
5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。
6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。
ppt课件
12
多巴胺
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
ppt课件
6
盐酸利多卡因
[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)。
[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。
4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意
酸中毒发生。

《麻醉药品》ppt课件

9
需要注意的第一类精神药品
30
安咪奈丁（原名）氨奈普汀（更名） Amineptine
44 57
司可巴比妥* γ -羟丁酸*
Secobarbital Gamma-hydroxybutyrate
10
二类精神药品
新增加的二类精神药品
67 74 75 81 丁丙诺啡透皮贴剂 Buprenorphine * 芬氟拉明呋芬雷司佐匹克隆 Transdermal patch Fenfluramine Furfennorex Zopiclone 458-24-2 3776-93-0 43200-80-2
7
同2007年目录相比
• (121、81、68) • 增加了奥列巴文，减掉了尼二氢可待因； • 大麻和大麻树脂（与大麻浸膏和酊）、罂粟（秆）浓缩物，剂型或提取部位发生了变化； • 药物分类更合理，如：吗啡（包括吗啡阿托品）；阿片（包括复方樟脑酊及阿吉片）
8
新增的一类精神药品（同2007年相比）
25
癌症三阶梯治疗的优点（总结）
• 已经在全球推荐 • 可以使90%癌症患者的疼痛得到有效缓解 • 具有简单、有效、合理的特点
26
三阶梯治疗癌痛治疗五项基本原则
癌症治疗不理想的原因： 1、尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 2、许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识，害怕用药不当成瘾。癌痛规范化治疗的目标：争取持续消除癌痛；限制不良反应；尽可能将社会、心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。麻醉药品注射后的残余量的处置措施：使用麻醉药品注射剂的病人，当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当场监督销毁并记录。 27
2013 版新增加的第一类精神药品目录

阿托品的机制及应用

有机磷农药中毒
• 轻度中毒每次皮注0.5-1mg,隔30-120分钟一次； • 中度中毒每次皮注1-2mg,隔15-30分钟一次； • 重度中毒，即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔 15-30分钟一次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
图为医生给一位有机磷农药中毒的患者注射剂量阿托品
• 用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5～10mg)与致死量（80～130mg)相距甚远。 • 急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。
5. 兴奋中枢
【临床应用】
1. 减少腺体分泌： (1)全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入性肺炎的发生。 (2)严重盗汗和流涎症。
2. 缓解内脏绞痛:
对胃肠绞痛疗效最好
对膀胱剌激症状疗效次之
对肾、胆绞痛常与度冷丁合用
3. 眼科应用
(1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用; (2)检查眼底; (3)验光配镜
2. 解除平滑肌痉挛
松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。作用强度比较：胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫
3. 对眼的作用
(1)扩瞳：阿托品阻断虹膜环状肌上的M受体，使环状肌松弛退向四周边缘所致。
环状肌（胆碱能神经支配）辐射肌（去甲肾上腺素能神经支配）
【不良反应】
1 . 治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。
2. 大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。 3. 严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。
【中毒解救】
外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗；中枢症状用毒扁豆碱对抗；呼吸抑制需给予吸氧及人工呼吸。

阿托品的概述.ppt

2.眼 (1)扩瞳
(2)眼内压升高
(3)调节麻痹
睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。
睫状肌
晶状体
悬韧带
应用于眼科 (1)虹膜睫状体炎 (2)验光配眼镜 (3) 眼底检查
视神经乳头水肿
青光眼的视神乳头损害
球后视神经炎
3.解除内脏平滑肌痉挛阻断平滑肌的M受体，松弛多种平滑肌，
5.扩张血管大剂量可解除小血管痉挛，增加组
织灌注量，改善微循环。对皮肤血管扩张作用明显，出现潮
红、湿热。血管扩张作用与M受体阻断无关。可能是阻断受体或直接血管扩张或
由于体温升高后的代偿性散热反应。主要用于抗休克（感染性休克）
6.解除有机磷酸酯中毒
大剂量阿托品可解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，对中重度中毒，应配合使用解磷定及其他抢救措施。
[不良反应] 1.副作用：口干、皮肤干燥（0.5mg），
心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg） 2. 毒性反应（3~5mg）：中枢症状
超过10mg：中毒症状
[禁忌证] 青光眼、前列腺肥大者。老年男性慎用。
山莨菪碱(654-2)
解除：胃肠平滑肌痉挛血管痉挛
主要用于感染性休克及内脏绞痛。
青光眼及前列腺肥大者禁用。
菪碱。现已人工合成。
毛地黄 ( foxglove ) 地高辛 ( digoxin )
颠茄 ( deadly nightshade ) 阿托品 ( atropine )
[药理作用] 竞争性M胆碱受体阻断药，阻断Ach对
M胆碱受体的激动作用。
1.腺体抑制腺体分泌唾液腺＞汗腺＞泪腺＞呼吸道腺体大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。应用(1)全身麻醉前给药目的：防止吸入性肺炎 (2)严重的盗汗及流涎症

常用急救药品的剂量与用法PPT课件

常用急救药品的剂量与用法
16
十六·硫酸镁：（1g/10ml、2.5g/10ml/支）
8
八.西地兰又名去乙酰毛花苷（0.4mg/2ml/支）
药理作用：强心药，加强心肌收缩力。
适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。
注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。
常用急救药品的剂量与用法
9
九、速尿又名呋塞米（20mg/2ml/支）
常用急救药品的剂量·用法
ICU
常用急救药品的剂量与用法
1
一·肾上腺素（1mg/ml/支）
药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。
适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。
常用急救药品的剂量与用法
5
五.利多卡因（100mg/5ml/支）
药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。
适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。
注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞
常用急救药品的剂量与用法
13
十三·葡萄糖酸钙（10ml/1g/支）
药理作用：本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。
适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。
注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性

盐酸阿托品ppt课件

阿托品能抑制心脏窦房结功能，减慢心率，缓解心绞痛等症状。
Байду номын сангаас
药动学
吸收
口服阿托品后，药物主要在小肠吸收，进入血液循环。
分布
阿托品进入血液循环后，迅速分布到全身各组织器官，但脑组织除外。
代谢
阿托品在体内主要通过肝药酶代谢为代谢产物，排泄至肾脏随尿排出。
排泄
阿托品及其代谢产物主要通过肾脏排泄，部分通过汗液排出体外。
详细描述
盐酸阿托品的合成通常从阿托品原料开始，经过一系列的化学反应，如取代、还原、氧化等，最终得到目标产物。这些反应通常需要在特定的温度、压力和酸碱度条件下进行，以确保产物的纯度和产量。
原料与试剂
总结词
选择合适的原料与试剂对盐酸阿托品的合成至关重要。
详细描述
在合成过程中，需要选择高品质的原料和试剂，以确保产物的纯度和产量。此外，还需要考虑原料和试剂的成本和可获得性，以降低生产成本。
进展
盐酸阿托品滴眼液、注射剂、片剂等新剂型的研究正在进行中，以满足不同临床需求。
VS
挑战
新剂型的研发需要解决药物稳定性、生物利用度等问题，以确保药物的有效性和安全性。
药理机制研究
进展
对盐酸阿托品的药理机制研究已经取得了一些突破，有助于深入了解其作用机制和潜在副作用。
挑战
仍需进一步研究盐酸阿托品的药理机制，以发现新的治疗靶点和应用领域。
药物代谢与排泄
代谢
阿托品在体内经过代谢，产生多种代谢产物，其中主要的代谢产物为活性代谢物。
排泄
阿托品的排泄主要通过肾脏进行，大约有80%的药物以原形和代谢产物的形式随尿排出体外。
03

低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识ppt课件

• 经过一段时间的治疗，小红的近视症状得到有效缓解，学习成绩也有所提升。
实践经验总结
早期发现、早期干预
01
对于儿童青少年近视患者，应尽早发现并采取干预措
施，避免近视度数进一步加深。
个性化治疗方案
02 针对不同年龄段、不同近视度数的患者，应制定个性
化的低浓度阿托品滴眼液治疗方案。
综合防控策略
03
在使用低浓度阿托品滴眼液的同时，患者还应注意用
05 案例分析与实践经验分享
成功案例介绍
案例一：小明，12岁，近视度数得到有效控制
• 小明在使用低浓度阿托品滴眼液后，近视度数在一年内未出现明显增加，视力保持稳定。
• 配合合理的用眼习惯和户外活动，小明的视力状况得到显著改善。
案例二：小红，10岁，近视度数降低
• 小红在使用低浓度阿托品滴眼液后，近视度数逐渐降低，生活质量明显提高。
在多项双盲随机对照试验中，低浓度阿托品滴眼液在防控儿童青少年近视方面表现出显著的有效性，可以显著降低近视度数进展。
浓度与效果关系
研究还发现，阿托品滴眼液的浓度与近视防控效果之间存在一定关系，低浓度阿托品滴眼液通常被认为更加安全且有效。
与其他防控方法的比较
相对于角膜塑形镜
与角膜塑形镜相比，低浓度阿托品滴眼液在使用上更为方便，不需要夜间佩戴，同时对于某些无法适应角膜塑形镜的患者是一种有效的替代选择。
眼习惯、保持足够的户外活动时间，综合防控近视。
医患沟通与教育建议
1 2
加强患者教育
医生应向患者及家长详细解释低浓度阿托品滴眼液的作用、使用方法和注意事项，提高患者的用药依从性。
重视医患沟通
医生应定期与患者及家长沟通，了解患者的视力变化、用药情况，及时调整治疗方案。

阿托品化指证与护理PPT课件

THANKS
感谢观看
临床研究的重要性与究过程符合道德规范，保护患
者的权益和安全。
研究方法的创新
不断探索和创新研究方法，提高研究的科学性和可靠性，为阿托品化指证与护理的发展提供有力支持。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推动阿托品化指证与护理领域的进步和发展。
药物治疗与护理
遵医嘱给药
按照医生的指示给患者用药，确保药物剂量和用药方式的正确性。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应应及时处理。
调整用药方案
根据患者的病情变化和阿托品化程度，及时调整用药方案。
心理护理与支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等情绪。
详细描述
阿托品通过抑制口腔黏膜的胆碱能神经末梢，减少唾液分泌，导致口腔黏膜干燥。这一症状的出现有助于判断阿托品的使用是否适当，因为口干可能影响患者的吞咽和语言功能。
心跳加快
总结词
心跳加快是阿托品化的常见生理反应，通常表现为心率超过正常范围。
详细描述
阿托品具有兴奋心脏的作用，可导致心率加快、心输出量增加和血压升高。这一体征的出现有助于判断阿托品是否达到有效治疗剂量，但需注意与心律失常相鉴别。
02
阿托品化指证的评估标准
瞳孔扩大
总结词
瞳孔扩大是阿托品化的重要指证之一，通常表现为瞳孔直径大于2mm，对光反射减弱或消失。
详细描述
阿托品是一种胆碱能受体拮抗剂，通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱而发挥药理作用。在阿托品化状态下，瞳孔括约肌松弛，瞳孔扩大，对光反射减弱或消失。这一体征的出现有助于判断阿托品是否达到有效治疗剂量。

《阿托品中毒》课件

03
阿托品中毒的预防与治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
阿托品中毒的预防措施
严格控制阿托品的用量
在使用阿托品时，应严格按照医生的指导，控制每次的用量，避免过量使用。
避免长期使用
长期使用阿托品可能导致中毒，应尽量避免长期使用。
注意观察不良反应
在使用阿托品过程中，应注意观察患者是否出现不良反应，如口干、视物模糊、心跳加快等。
ERA
阿托品的定义
总结词
阿托品是一种由颠茄、莨菪等植物提取出来的生物碱，属于 M胆碱受体阻断剂。
详细描述
阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪等中提取的一种生物碱，分子式为C17H23NO3，呈无色结晶或白色粉末状，无臭，味微苦，临床应用广泛，但用药过程中也易发生中毒反应。
阿托品的药理作用
总结词
给予氧气吸入等。
洗胃
对于摄入大量阿托品的患者，应及时进行洗胃，以清除胃内的药
物。
血液净化
对于严重中毒的患者，可以考虑进行血液净化治疗，以清除体内
的药物。
04
阿托品中毒的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：阿托品中毒的误诊与治疗
总结词
阿托品中毒的误诊与治疗案例，介绍了误诊的原因、治疗过程和结果。
眼部症状
瞳孔散大、视力模糊、眼结膜充血等。
神经系统症状
头痛、头晕、烦躁不安、言语不清等。
皮肤症状
皮肤潮红、干燥、瘙痒、灼热感等。
呼吸系统症状
呼吸困难、呼吸急促、喉头痉挛等。
心血管系统症状
心跳加速、心律不齐、血压下降等。

《阿托品异丙肾a》课件

状。
其他疾病治疗中的应用
眼科疾病：用于治疗青光眼、白内障等眼科疾病消化系统疾病：用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病呼吸系统疾病：用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病心血管疾病：用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病
Part Four
阿托品异丙肾a的给药方案和用药指
导
给药方案
特殊人群用药
孕妇：需在医生指导下使用，注意剂量和用药时间
老年人：需在医生指导下使用，注意剂量和用药时间
儿童：需在医生指导下使用，注意剂量和用药时间
哺乳期妇女：需在医生指导下使用，注意剂量和用药时
间
肝肾功能不全者：需在医生指导下使用，注意剂量和用
药时间
过敏体质者：需在医生指导下使用，注意剂量和用药时
间
Part Five
阿托品异丙肾a的疗效评价和安全性
监测
疗效评价方法
随机对照试验：将患者随机分为两组，一组接受阿托品异丙肾a治疗，另一组接受安慰剂或标准治疗，比较两组疗效。
病例报告：收集并分析个别患者的治疗效果和安全性数据。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察性研究：对患者进行长期随访，观察阿托品异丙肾a的疗效和安全性。
阿托品异丙肾a
,
汇报人：
目录
01 阿托品异丙肾 a 的概述 03 阿托品异丙肾 a 的临床
应用
05 阿托品异丙肾 a 的疗效评价和安全性监测
02 阿托品异丙肾 a 的药理作用
04 阿托品异丙肾 a 的给药方案和用药指导
06 阿托品异丙肾 a 的研发进展和未来展望

阿托品异丙肾a课件

❖ 【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
❖ 【禁忌】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。
阿托品异丙肾a
24
阿托品异丙肾a
25
7
注意事项
❖ 原因：
增加窦房和房室结传导增加电冲动传导负荷过重危及远端传导系统矛盾性地增加房室阻滞
阿托品异丙肾a
8
注意事项
❖ 避免重复使用阿托品，尤其缺血性心脏病
❖ 在需反复使用阿托品时，要限制总的蓄积量 3mg
❖ 过量使用阿托品可引起抗胆碱能综合征，心动过速，昏迷，皮肤热，震颤，视物模糊等
❖ 对于小部分患者，标准剂量的腺苷冠脉内应用不能达到最满意的扩冠效果，应用高剂量的腺苷≧30ug才有效。
阿托品异丙肾a
20
❖ ⑶急性心肌梗死----腺苷能够对抗缺血再灌注损伤过程中的多种生化和生理机制，并且在动物实验模型中已经发现腺苷能够减少缺血后心功能不全，心肌坏死和凋亡的发生。
❖ 腺苷能抑制中性粒细胞活化，预防内皮细胞损伤，能增加ATP的含量，减轻细胞酸中毒，防止细胞内钙超载，还能减少缺血后局部心肌细胞和巨噬细胞合成肿瘤因子从而对抗再灌注损伤，减少心肌凋亡。
❖ ATP：10-20mg iv 2秒，2分钟内无反应， 15mg iv 2s.
阿托品异丙肾a
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腺苷及ATP禁忌症
❖ 禁用于病窦综合症，Ⅱ度以上房室阻滞。 ❖ 慎用支气管哮踹患者，心率小于60次。
阿托品异丙肾a
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常见副作用
❖ 静脉注射速度过快可致短暂性心脏停搏。 ❖ 治疗剂量，多数病人会出现面部潮红，胸闷，

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4
抗胆碱药
定义：是一类能阻断乙酰胆碱(Ach) 与胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱和拟胆碱药作用的药物，其作用相当于胆碱能神经的功能被抑制。
阿托品（Atropine）
【体内过程】
口服吸收快，达血药峰浓度需1h，t1/2为
4h，作用维持为3～4h。吸收后分布于全身组织，可透过胎盘屏障及血脑屏障，也可经黏膜吸收。i.m12h内有85%～88%以原形或代谢产物经尿排泄。
(1)虹膜睫状体炎：与缩
(1)扩瞳：
瞳药合用 (2)检查眼底;
(2)升高眼内压
青光眼病人禁用
(3)调节麻痹（导致远视）
用于验光配镜
4. 对心血管系统作用
(1) 兴奋心脏(1～2mg) ，表现心率加快，传导加速。
(2)较大剂量阿托品扩张血管，改善微循环，这与阻断 M受体作用无关。
用于缓慢型心律失常
【作用特点】
1. 抗M - R作用似阿托品。 2. 对CNS抑制作用：
(1)小剂量有明显镇静； (2)较大剂量，催眠、麻醉。 3. 防晕止吐作用
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21
4. 抗震颤麻痹作用
5. 对平滑肌及心血管作用较阿托品弱
临床用作中药麻醉，治疗震颤麻痹症，晕动症、妊娠及放射病所致的呕
吐(预防给药或合用苯海拉明效果好)
予吸氧及人工呼吸。地西泮：对抗中枢兴奋。
【禁忌症】前列腺肥大、青光眼患者禁用。
山莨菪碱(654—2) 【作用特点】
1. 对平滑肌（胃肠、血管）的作用选择性较高 2. 抑制腺体分泌、扩瞳：为阿托品的1/20～1/10。
不良反应少 4. 中枢作用弱。
常代替阿托品用于胃肠绞痛、中毒性休克
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18
东莨菪碱
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7
【药理作用】
阻断Ach对M受体的兴奋作用，选择性低，作用广泛。不同器官对阿托品敏感性有差异，随剂量的递增，依次出现对腺体、眼、平滑肌、心脏等的作用，大剂量则出现中枢兴奋的不良反应。
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8
1. 抑制腺体分泌
临床上常用于： (1)全身麻醉前给药 (2)严重盗汗和流涎症。
(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;
二、阿托品类合成代用品
后马托品
1. 散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱、短暂、维持1-2天。 2. 临床应用眼科检查、验光。
普鲁本辛
1. 对胃肠道M受体选择性高பைடு நூலகம்解痉作用强而持久； 2. 主要用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、胰腺炎等。
总结
• 阿托品 • 抑腺解痉治绞痛，兴心扩管抗休克。 • 散瞳调麻眼压升，农药中毒早足量。
药物学基础
吴金美
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1
胆碱酯酶复活药 ——新斯的明
【药理作用】抑制chE活性，使Ach↑，间接发挥作用。
Ach chE
胆碱 + 乙酸
（–）
新斯的明使Ach↑↑ 激动M、N受体
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2
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3
1. 兴奋骨骼肌作用强大。
治疗重症肌无力的首选药（自身免疫性疾病）
2. 兴奋胃肠及膀胱平滑肌作用较强。
治疗术后腹气胀和尿潴留
(2)对泪腺、呼吸道次之；
(3)对胃酸分泌影响较小。
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9
2. 解除平滑肌痉挛
常用于缓解内脏绞痛:对胃肠
绞痛疗效最好，对膀胱剌激症状疗效次之对肾、胆绞痛常与度冷丁合
松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。
作用强度比较：胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支
气管＞子宫
3. 对眼的作用及用途
1 . 治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。
2. 大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。
3. 严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。
【中毒解救】
外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗；中枢症状用毒扁豆碱对抗；呼吸抑制需给
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24
用于感染性休克：如暴
发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。
对于休克伴有高热或心率过速者能用阿托品吗？为什么？
阿托品用于感染性休克需要注意什么问题？
5. 兴奋中枢
6. 解救有机磷酸酯类中毒
可以迅速消除中毒时的M样症状。用药原则：及早、足量、反复给药，以达“阿托品化”。
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14
【不良反应】