结直肠癌论文：联合检测肿瘤型M2-PK、CEA与CA19-9在结直肠癌临床中的应用价值

·医学检验·CEA、CA199联合检测在结直肠癌的表达及临床价值徐嘉伟（南通市肿瘤医院，江苏 南通）摘要：目的分析癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）联合检测在结直肠癌的表达，并评价其临床价值。

方法分析我院收治的60例结直肠癌患者，分别于术前、术后3个月经化学发光免疫法检测血清CEA、CA199，另选取同期健康体检的60例血清标本进行检测，分析CEA、CA199与直肠癌诊断与预后的关系。

结果结直肠癌术前的CEA、CA199水平高于手术化疗、健康对照组（P<0.05），手术化疗3个月后结直肠癌患者的血清CEA、CA199水平与对照组无差异（P>0.05），术前联合检测结直肠癌的阳性率高于单独检测。

结论血清CEA、CA199联合检测可用于结直肠癌的早期诊断以及预后评估。

关键词：结直肠癌；癌胚抗原；糖类抗原199中图分类号：R392.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.135本文引用格式：徐嘉伟. CEA、CA199联合检测在结直肠癌的表达及临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):225,227.0 引言随着环境污染加重以及人们生活习惯不良，导致癌症发生率逐年升高，据统计，癌症已经成为我国致死的第一大病因，死亡人数约为全球癌症四分之一[1]。

我国结直肠癌的发生率明显提高，直至2015年我国新发结直肠癌的病历已经达到40多万。

临床针对结直肠癌疾病治疗原则在于早发现、早诊断与早治疗，肿瘤标志物为一种常用的肿瘤检测方法，肿瘤标志物是有肿瘤细胞合成释放，反映肿瘤中化学物质，其中癌胚抗原、糖类抗原199为两种候选标志物，被广泛用于临床检测中[2]。

本次研究对联合检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）在结直肠癌中的表达进行分析，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料分析我院从2017年6月到2018年4月收治的60例结直肠癌患者，均经肠镜取材活检，且经病理活检确诊，术后接受化疗，分别取患者化疗前、化疗3个月后的标本资料。

中国实验诊断学2019年1月第23卷第1期83文章编号：1007-4287(2019)01-0083-03联合检测D-二聚体、糖类抗原-199、癌胚抗原在结直肠癌患者中的临床价值梁巍，胡雨薇.应媛媛（郑州市第七人民医院检验科.河南郑州450006）结直肠癌（CRC）发病率目前呈逐年递增趋势•是胃肠道肿瘤患者死亡的主要原因之一据报道.同时检测多个肿瘤标志物的表达水平可有效增加CRC的阳性检出率和灵敏度⑵。

临床研究显示，恶性肿瘤患者的凝血系统及纤溶系统均存在异常•消化系统肿瘤患者血浆D■二聚体（D-D）水平显著增加.其中胰腺癌及原发性肝癌者升高幅度最大,CRC 与胃癌次之''。

本研究旨在通过检测CRC患者体内血浆DD、糖类抗原-199（CA199）及癌胚抗原（CEA）的表达水平，以期为CRC患者的诊断及预后提供一定的帮助。

1对象与方法1.1研究对象2015年12月至2017年12月在我院接受诊治的73例CRC患者和同期在同一科室接受住院治疗的68例非肿瘤患者作为本次研究的观察组和对照组。

入选标准：（1）临床资料完整者；（2）经手术治疗及病理确诊为CRC者；（3）未长时间肠外应用或口服抗凝药物者。

排除标准：（1）风湿性心脏病急性瓣膜病病史患者；（2）临床表现明确的心血管疾病患者；（3）外周血管血栓性疾病患者；（4）经影像学检查确诊为肿瘤已转移•无法接受手术治疗者。

本研究经我院医学伦理委员会批准.患者及其家属知情同意此次研究并签署相关知情同意书。

1.2方法观察组：入院后次日清晨及手术后3个月分别采集空腹肘静脉血送检；离心处理后提取上清液保存待测。

对照组：入院后次日清晨采集空腹肘静脉血送检；离心处理后提取上清液保存待测。

血浆D-IXCA199及CEA水平检测：枸椽酸钠抗凝后酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆D-D水平.采用MK3型酶标仪（美国热电公司）；ELISA 法检测血清CA199及CEA水平。

联合检测ＣＥＡ和ＣＡ１９９对结直肠癌的临床意义作者：钟绮芬黄泽棋来源：《中国医药导报》2009年第21期[摘要] 目的:探讨单项及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与糖类抗原199(CA199)在结直肠癌患者手术前后的表达及临床意义。

方法:利用化学发光免疫方法检测70例结直肠癌患者术前及术后化疗3个月血清CEA和CA199水平,分析CEA和CA199检测值与结直肠癌的诊断及术后化疗临床特征之间的关系。

结果:结直肠癌患者术前血清CEA和CA199水平显著高于术后化疗与健康对照组(P0.05),联合检测既可以提高对结直肠癌诊断的阳性率,又可以对术后化疗的效果进行评价。

结论:血清CEA和CA199联合检测可用于结直肠癌的辅助诊断以及预后的判断。

[关键词] 结直肠癌;癌胚抗原;糖类抗原199[中图分类号] R735.3+7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-014-02Clinical significance of combined detection of CEA and CA199 in colorectal carcinomaZHONG Qifen, HUANG Zeqi(The Second People's Hospital of Foshan, Foshan 528000, China)[Abstract] Objective: To study the preoperative and postoperative expression and the clinical significance of carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen (CA199) and combined detection of colorectal carcinoma. Methods: The preoperative and 3 months postoperative changes of CEA and CA199 of 70 cases of patients with colorectal carcinoma were evaluated by chemiluminescence immunoassay, and the relationship between the diagnosis and postoperative chemotherapy clinical characteristics of colorectal carcinoma was analyzed. Results: The values of CEA and CA199 in patients with colorectal carcinoma in preoperation were higher than the patients underwent postoperative chemotherapy and the healthy individuals (P0.05). Combined detection could not only increased the positive diagnosis rate of colorectal carcinoma, but also appraised the postoperative chemotherapy effect. Conclusion: Combined detection of CEA and CA199 can be used in diagnosing and evaluating the prognosis of colorectal carcinoma.[Key words] Colorectal carcinoma; CEA; CA199结直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,目前已居恶性肿瘤死亡率的第5位,其早期诊断对患者进行早期治疗、延长其寿命、提高生存质量有非常重要的意义;对结直肠癌进行术后化疗时,必须对患者进行监测,防止术中种植性转移和术后复发转移的发生。

CEA、CA242、CA19-9、CA72-4肿瘤标志物及粪便隐血试验联合检测对结直肠癌的诊断价值1 研究背景从发生率和致死率来看，结直肠癌是全球最常见的肿瘤之一，根据 WHO肿瘤研究中心的报道，从2018年开始，全球结直肠癌的病人人数呈上升趋势，其中，在所有的男性肿瘤中，结直肠癌的发生率排名第三，在所有的女性肿瘤中排名第二[1]。

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病初期无临床表现，临床表现较为隐蔽，大部分病人在确诊时已经进入了中晚期，手术后易发生转移，严重影响了病人的预后和治疗效果。

由于肿瘤的发生与发展是多个环节、多个因素共同作用的产物，因此，如果能够在肿瘤发展的早期就进行有效的介入，就能够达到延长病人寿命，减少肿瘤转移的几率，及早的发现和治疗能够明显地提升结直肠癌的生存率，因此，尽早地进行结直肠癌的早期诊治是降低癌症的死亡率的关键。

当前，对大肠癌进行筛选和确诊的主要手段有生化检测、病理活检及成像检查等。

目前，胃肠道疾病的诊断主要依靠结肠镜，而通过肠镜下的活检，能够进一步明确诊断，被认为是大肠癌诊断和治疗的“金标准”，对于大肠癌的诊断和治疗具有一定的指导意义。

但是，组织学检查具有创伤大、费用昂贵，患者不愿接受；然而，由于图像检测容易出现遗漏，不能及时、安全、准确地反映患者病情。

在临床上，通常使用的是粪便隐血试验及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原242 （CA242）、糖类抗原19-9 （CA19-9）、糖类抗原72-4 (CA72-4)，作为一种比较常见的生化学试验，它能够对粪便中产生的过氧化物酶活力进行检测，能够给出快速的结果并进行半定量分析，它已经被应用到了结直肠癌的初筛[2]。

肿瘤标记物检测属于一种新的检测手段， CEA和CA19-9属于典型的肿瘤标记物，它们在结直肠癌病人及消化道癌症病人的诊疗方面都有很好的表现， CEA是一种在临床上应用比较多的用于筛查结直肠肿瘤的标记，它在临床上常常被用于监测结直肠的状况的改善或进展。

结果１．ｄ—ＦＰ、ＣＦＡ，ＣＭ９－９、ＣＡｔ２５和ＣＡ２４２检测结果本研究显示，与健康对照组Ａ及良性病变组Ｂ相比，结直肠癌组ｃ患者血清ＣＥＡ（１２．３５±１６．８４ｎｇ／ｍｌ，Ｆ（０．０１）和ＣＡ２４２（２２．４２±２３．８５Ｕ／ｍｌ，Ｐ＜Ｏ．０１）均明显升高，各组口一ＦＰ、ＣＡｌ９－９和ＣＡｌ２５的水平无显著差别，而良性病变组Ｂ与健康对照组Ａ之间各项肿瘤指标未见统计学差异，见表１、图ｌ。

表１．ｎ—ＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡｌ９—９、ＣＡｌ２５和ＣＡ２４２检测结果（叉±ｓ）尸（ＢＶＳ０Ｐ（ＡｖｓＢ）０．１７７Ｏ．８７００．００ｌ０．９９４０．０６６０．８６５０．０５３０．９４８牛ＦＰ（ｎ们哪ＣＥ＾Ｉｎ州ｌＣＡｌ９－９（ＵＹｒｄ）ｃｍ２５【ｕｌｍ０ＧＡ２４２Ｉｕ删图Ｉ．ｑ—ＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡｌ９－＇９、ＣＡｌ２５和ＣＡ２４２检测结果０．０００Ｏ．６ｔ８蛎如弘∞跖∞坫ｍ００２．不同年龄组结直肠癌肿瘤标记物的水平按年龄分为青年组（≤３５岁）、中年组（３５～６５；Ｆ）和老年组（≥６５岁），从表２和图２可以看出，不同年龄组结直肠癌肿瘤标记物的血清水平无显著差异，／ｂ０．０５。

表２．不同年龄组结直肠癌肿瘤标记物检测结果（ｘ±Ｓ）组剐ｎ（茹（ｎｇＣ／ｍｌＥＡ）端船器青年组２２。

０７４－０．０２１０．８０＿＋８．７７１７．９５＿＋９．“８．４５＿＋０．８１１９．６０±３．１ｌ中年组２５４．２７±４．５６１２．５０±１７．６０３９．２２±５１．６５１６．４５±１５．８４２２．５５±１８．１４兰兰塑！ｉ！：！：圭！：！！！：：！！圭！！：！！竺：！！圭！！：：！！！！：塑圭！！：！！丝：！！圭！！：竺ｏ－ＦＰ《ｎ曲ＴｏＣＥ～ｎ帅呻ＣＡｌ９－ｇ（Ｕ删＠ＣＡｌ２Ｓ（Ｕ／ｍｌＧ＾２４２（ｕ删图２．不同年龄组结直肠癌肿瘤标记物检测结果∞！孚∞跖∞强加垢加００３．不同部位结直肠癌血清肿瘤标记物的水平按胚胎学的起源将结直肠癌分为三组：近端结肠癌（回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠和结肠脾曲）组ａ、远端结肠癌（降结肠和乙状结肠）组日和直肠癌（含直肠、乙状结肠交界处）组Ｙ。

结直肠肿瘤患者血清CEA和CA19-9检测的价值赵建香;孟令国;许栋【摘要】目的探讨结直肠肿瘤患者化疗前后血清CEA和CA19-9水平的变化及有无腹水患者的这两种标志物的差异与血清和腹水联合检测CEA与CA19-9水平对提高临床诊断水平及疗效的观察意义.方法采用化学发光法和放射免疫分析法两种方法共检测了36例结直肠肿瘤患者化疗前后及有无腹水时血清中CEA和CA19-9两种标志物的水平和腹水中两种标志物的含量,并与36例健康人进行了比较.结果结直肠肿瘤患者化疗前两种标志物的水平显著高于正常人(P<0.01),化疗后水平下降明显(P<0.01),还发现腹水中的水平明显高于血清中(P<0.01),且血清与腹水同时检测阳性率明显高于单项检测.结论结直肠肿瘤患者血清及腹水中CEA及CA19-9的检测是诊断及判断疗效的重要指标.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)010【总页数】2页(P785-786)【关键词】CEA;CA19-9;结直肠肿瘤;腹水【作者】赵建香;孟令国;许栋【作者单位】泰山医学院附属医院检验科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院检验科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院检验科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R730.23血清肿瘤标志物(tumor marker,简称TM)对恶性肿瘤的诊断及疗效观察和预后判断有重要意义。

血清癌胚抗原(CEA)是结直肠肿瘤的辅助诊断的TM，同时糖类抗原19-9(CA19-9)作为新的TM在临床上已得到应用推广。

这两种TM是目前大家公认的诊断结直肠肿瘤的重要参考依据[1-3]。

我们对36例结直肠肿瘤患者在化疗前后血清CEA和CA19-9的变化进行了检测和研究，就其临床意义进行了探讨。

1 对象和方法1.1 对象对照组：32例正常人均为我院保健科进行查体的健康人，无疾病，肝肾功能正常。

癌胚抗原和糖蛋白抗原19-9在结直肠癌患者中的诊断价值王照璞;裴银辉【摘要】①目的探讨癌胚抗原（carcino-embryonicantigen，CEA）和糖蛋白抗原19-9（carbohydrateantigen19-9，CA19-9）在结直肠癌患者中的诊断价值，并利用受试者工作特征（receiveroperatingchar-acteristic，ROO曲线评价两者的联合诊断效率。

②方法选取2013年1月～2016年1月唐山市中医院肛肠科的377例术前结直肠癌（CRC）患者为研究组。

同时选取唐山市中医院的195例健康体检者为对照组。

采集空腹静脉血，收集上层血清，用电化学发光法测定CEA，CA19-9浓度。

应用ROC曲线评价两者的诊断价值以及联合诊断效率。

③结果ROC曲线分析显示，CEA和CA19-9的曲线下面积（areaunderROCcurve，AUC）分别是0．898和0．745，灵敏度分别为84．31％、47．34％；特异度分别为89．14％、98．29％。

Youden指数分别为0．739、0．300。

CEA的AUC大于CA19-9，差异有统计学意义（P〈0．05）。

同时，两种指标并联检测的ROC曲线下面积为0．923，串联检测的ROC曲线下面积为0．653。

并联的AUC大于串联检测，差异有统计学意义（P〈0．05）。

并联检测时的灵敏度为96．01％，特异度为88．57％；而在串联检测时，特异度为100％，而灵敏度仅为30．59％。

④结论CEA诊断效率优于CA19-9，而CA19-9在对于cRC的确认方面优于CEA。

并联检测AUC均大于各自指标的AUC，串联检测低于各自指标的AUC，提示并联检测CEA和CA19-9可以提高CRC的诊断效率。

【期刊名称】《华北理工大学学报：医学版》【年(卷),期】2016(018)005【总页数】4页(P356-359)【关键词】结直肠癌;癌胚抗原;糖蛋白抗原19-9;受试者工作特征曲线【作者】王照璞;裴银辉【作者单位】华北理工大学基础医学院,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R73近年来，结直肠癌(colorectal cancer，CRC)的发生率持续快速上升，并且转移迅速，治疗效果差[1]。

癌胚抗原与肿瘤抗原19-9联合检测在结肠癌中的意义作者：孙承谋邓尚廉李智琼张代春杨玲王训强杨少华【摘要】目的观察结肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9（CA19-9）的变化,探讨癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9(CA19-9)在结肠癌的早期诊断与鉴别诊断上的临床意义。

方法采用电化学发光技术检测结肠癌患者血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9（CA19-9）的含量并与良性肠道疾病及正常人群的血清中的含量进行比较。

结果血清中癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9（CA19-9）联合检测结肠癌检出率明显高于单一指标的检出率。

结论运用电化学发光技术联合检测肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9（CA19-9），在早期诊断与签别诊断结肠癌上具有一定的临床应用价值。

【关键词】癌胚抗原(CEA)肿瘤抗原19-9（CA19-9）结肠癌肠道疾病在临床的诊疗活动中,医生对于结肠的病变的判断,往往根据血液中的肿瘤标志物的含量变化来决定作进一步检查的依据,其中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9就是监测结肠病变的重要的肿瘤标志物,二者对于结肠的病变性质均具有一定的参考价值,将癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9联合作为观察结肠病变的常规监测指标,能为临床早期诊断与鉴别诊断提供有力的参考依据，越来越受到临床医生们的重视。

本文通过电化学发光技术检测结肠癌患者血清中癌胚抗原与肿瘤抗原19-9的变化，意在探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9在结肠癌的早期诊断与鉴别诊断上的临床意义。

1材料和方法1.1材料,下称患者组,本组患者经肠镜及病理确诊,年龄在20-80岁之间.平均年龄53.1岁,其中男21例，女8例，收集其早晨空腹血清标本及时的作癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9的检测,并同时选择30例无任何疾病的体检者作为对照组,下称对照组1,本组年龄在18-78岁之间，平均年龄为50.2岁,收集其早晨空腹血清标本及时的做癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9的检测.另选择25例肠道疾病患者,经肠镜及病理等检测无任何肿瘤存在的患者，作为对照组,下称对照组2。