个体化护理对肺癌放疗患者治疗效果
及生活质量的影响
刘爱梅
摘要目的：探讨个体化护理对肺癌放疗患者治疗效果及生活质量的影响。方法：将50例接受放射治疗的肺癌患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用个体化护理。比较两组患者的生活质量、并发症的发生率及护理质量满意度。结果：观察组在总体健康、躯体疼痛、生理职能等方面的生活质量评分均高于对照组（P＜0．05）。观察组患者的护理满意度高于对照组，并发症发生情况低于对照组（P＜0．05）。结论：个体化护理有利于增加肺癌患者对疾病的认识，提高治疗护理依从性，提高疗效和生活质量。
关键词个体化护理；肺癌；放疗；生活质量doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．039
肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗仍以姑息治疗为主，其中放疗占重要地位［1］。但化疗药物会产生许多毒副作用，许多肺癌患者在接受化疗时常常产生抑郁、焦虑情绪，抗拒化疗，甚至产生绝望心理。因此，加强对肺癌放疗患者的个体护理，对于帮助患者减轻病痛和放疗副反应、提高生活质量具有积极的促进作用。本研究对25例肺癌放疗患者在常规护理的基础上采用个体化护理，效果满意，现报道如下。1资料与方法
1．1一般资料选取我院2009年6月 2010年12月中晚期肺癌住院患者50例，所有病例均经病理活检确诊，血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围。其中男30例，女20例。年龄37 76岁，平均（59．1ʃ4．5）岁。肿瘤直径1．0 9．0cm，平均3．55cm。病变位于左侧26例，右侧24例。组织学分型：鳞癌19例，腺癌27例，腺鳞癌4例。病程为0．5 24个月，平均（7．5ʃ3．2）个月。职业：干部6例，工人4例，教师2例，农民30例，其他8例。文化程度：文盲5例，小学15例，
作者单位：226361江苏省南通市肿瘤医院
刘爱梅：女，本科，主管护师初中17例，高中10例，大专及以上3例。治疗方法均为放疗前完成相关检查，CT或模拟机定位，医师勾画靶区，技术员摆位实施放疗。将其随机编号分为观察组和对照组各25例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用个体化护理，具体措施如下：
1．2．1创造良好的住院环境护理人员着装整洁，保持房间光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激。允许家属的陪伴，室内布置趋向家庭化，如电视、沙发、电话、鲜花等，让患者感受到熟悉和温暖［2］。室外走廊设扶手，方便患者行走；墙上张贴康复癌友的字画，以增强患者治愈疾病的信心；为患者设置专门的活动空间，同时提供报刊、杂志等读物，使患者情绪放松，以最佳的心态接受治疗。
1．2．2按个体需求实施护理首先尊重患者，以患者利益和基本需求为中心，了解分析患者的性格特点、文化背景、职业、家庭背景等，以人性化安排病室床位［3］。由主管护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈，每天保证足够的沟
腹水患者在生理、躯体、心理上得到尽可能的舒适，减少恶心、食欲不振、腹胀、下肢水肿伴渗液、睡眠差等带来的不适感，显著增加患者的舒适感。
生理、躯体上的舒适护理给处于生命临终状态的肝癌晚期患者提供信心，使其可以无痛、无不适的生存，使其能获得最高层次的安静舒适状态［5］。心理上的舒适护理充分体现以人为本的服务理念，体现人文关怀，让患者可以快乐、放松的生存，提高患者对科室的满意度。
总之，舒适护理顺应了整体护理的发展，补充、完善了整体护理，对拓展科学领域、深入专业研究也起到了积极的作用［6］。护士对于护理目标更明确，在给患者实施舒适护理过程中，减轻了患者不适症状，从而提升了护理专业的价值。
参考文献
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（收稿日期：2012－04－30）
（本文编辑肖向莉）
通时间，及时掌握患者的心理、情绪、躯体活动度、营养状况等。向患者讲解放疗相关知识及肺癌的转归，不同治疗阶段的不良反应、注意事项。向患者解释放疗的必要性、重要性，对文化程度较高的患者可以采用较为专业的术语，对文化程度低的患者讲解时要通俗易懂［4］。鼓励家属关心患者，解除患者的思想顾虑，树立治疗的信心。指导患者运用音乐疗法、放松疗法进行心理疏导，以减轻心理压力。支持适当的亲人陪护和探视，完善患者的家庭支持系统，以消除患者的孤独感。1．2．3放疗副反应的护理干预治疗中及时与患者沟通使患者掌握相关知识，学会自我护理的技巧。鼓励患者多进高蛋白质、易消化、有营养的食物，忌油炸、辛辣、粗糙食物。进餐时取半坐位，每次进餐后饮适当温水冲洗食道以免食物残渣滞留。密切观察患者的临床表现，认真听取患者主诉。密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化及疼痛的性质、持续时间，有无吞咽梗阻、进食困难、胸骨后疼痛、烧灼感等放射性食管炎的症状，有无刺激性干咳、胸闷、胸痛、发热等放射性肺炎的症状。一旦发现此类症状，及时遵医嘱给予雾化吸入、吸氧，使用激素和抗菌药物治疗［5］，并根据患者具体情况制定相应的护理计划，实施过程中不断评价，检查实施效果，根据病情变化进行补充调整。
1．3评价指标比较两组患者的生活质量、并发症发生率及护理质量满意度。（1）生活质量采用SF－36生活质量量表评定，其内容包括总体健康、躯体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康及情感职能共8个维度，36个条目。（2）护理质量满意度。根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况制定统一的护理质量考察标准，对护理工作的满意度进行调查。共发放调查问卷50份，由专业人员进行详细指导，患者自己填写为主，不能填写者由指导人员逐项询问填写，当场回收，回收50份，回收率为100%。
1．4统计学处理采用PEMS3．1统计学软件进行分析，两组患者的生活质量各维度评分比较采用两独立样本t检验，护理满意度、并发症发生情况的比较采用两独立样本校正χ2检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组患者生活质量各维度评分比较（表1）
表1两组患者生活质量各维度评分比较（分，xʃs）
生活质量维度观察组（n=25）对照组（n=25）t值P值
总体健康79．67ʃ3．1274．56ʃ4．544．6381＜0．001
躯体疼痛76．58ʃ4．4973．65ʃ4．122．4041＜0．05
活力77．52ʃ4．1273．27ʃ4．533．4703＜0．001
生理功能80．13ʃ4．7875．64ʃ4．673．3595＜0．001
生理职能78．24ʃ5．6372．57ʃ5．563．5829＜0．001
社会功能75．65ʃ4．2472．54ʃ4．392．5478＜0．05
精神健康78．52ʃ3．0273．37ʃ5．134．32561）＜0．05
情感职能79．25ʃ3．6774．45ʃ5．473．6435＜0．001
注：1）为t'值
2．2两组患者的护理满意度及并发症发生情况比较（表2）
表2两组患者的护理满意度、并发症发生情况比较例（%）
组别
观察组
对照组
χc2值
P值
例数护理满意度并发症
2525（100）1（4．00）
2519（76．00）8（32．00）
4．73484．8780
＜0．05＜0．05
3讨论
肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，常见的临床表现为咳嗽、胸部疼痛、咯血等，占全世界癌症死因的首位。近年来，放射治疗已成为中晚期肺癌的主要治疗手段。但放疗的不良反应，如咳嗽、出血、恶心呕吐等及癌症本身的不适严重降低了患者的生活质量。随着护理理念的变化和人们生活质量水平的提高，人们对护理质量的要求越来越高。由于患者的文化层次、社会背景、接受能力不同，对护理的需求也有所不同。因此，护士对不同的对象所采取的护理手段，要根据不同文化背景有所区别，采取因人、因病、因地的个体化护理［6］。
本研究对观察组肺癌放疗患者实施个体化护理，根据患者的病情、情绪、知识、民族、社会背景以及患者的生活方式和健康习惯进行评估，以评估为基础，干预为核心，疗效为重点的原则［7］，按护理程序为患者制定了个体化护理干预计划并实施，提出针对性、具体的干预措施，避免了护理工作的盲目性，同时根据病情的发展变化进行动态调整。本研究结果显示，观察组在总体健康、躯体疼痛、生理职能等生活质量的评分均高于对照组（P＜0．05），观察组的护理满意度高于对照组，并发症发生情况少于对照组（P＜0．05）。综上所述，个体化护理有利于提高肺癌患者对疾病的认识，改善治疗行为，减少并发症的发生，提高其生活质量，同时提高了护理服务满意度。
参考文献
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（收稿日期：2012－05－25）
（本文编辑白晶晶）
