三腔二囊管操作流程(新)

三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。

本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。

使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。

2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。

3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。

4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。

5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。

6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。

7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。

8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。

9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。

10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。

11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。

注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。

2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。

3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。

三腔二囊管操作流程(新)三腔二囊管留置指引为了正确留置三腔二囊管，需要进行前期工作。

首先，明确该管的构造和适应症，并排除禁忌症。

该管有两个气囊，一个圆形的胃气囊和一个圆柱形的食管气囊，管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔。

适应症为门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）。

绝对禁忌症包括出血停止、近期胃、食管连接部手术史和近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。

相对禁忌症包括严重心衰、严重呼衰和不能确定静脉曲张破裂出血部位。

在进行置管前，需要准备好所需物品，包括三腔二囊管、小儿吸痰管、液体石腊油、纱块、50ml注射器、固定胶布、血压计、玻璃接头、止血钳、负压盒、袋装500ml盐水、输液架、滑轮、绷带和棉花。

同时，需要让患者及其家属充分了解病情和置管的必要性，并签署知情同意书。

对于患者的准备，需要对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，并取得合作。

患者的体位可以是平卧位或半坐卧位，对于烦燥的病人可以适当予以约束。

在进行留置前，需要进行镇静和镇痛，可以使用局部或全身用药。

留置导管需要进行以下操作：先将治疗碗内装3/4盐水，然后将胃囊、食道囊充气，并放入治疗碗内观察有无漏气。

接着，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行）。

一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。

观察囊壁下的血迹可以帮助医生确定出血的位置，从而协助诊断病情。

在拔掉管子后，需要清洁病人的口鼻腔，并嘱咐病人及时吐出口咽部分泌物、咳痰或使用负压清除方法。

在ICU中，医护人员需要密切观察病人的状况，及时采取必要的治疗措施，确保病人的生命安全。

三腔二囊管留置术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!三腔二囊管留置术是一种用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。

三腔两囊管操作【目的】门脉高压症引起食道下段静脉及胃底静脉曲张破裂大出血，应用三腔两囊管分别压迫胃底及食道下段破裂的静脉，以达到止血的目的。

【用物准备】治疗盘内备两个换药碗（一个盛生理盐水，一个盛石蜡油）、纱布、弯盘、血压计、听诊器、三腔两囊管、止血钳、50ml注射器1个、绷带1卷、垫巾、棉签、无菌手套、输液架、滑轮、牵引物（0.5kg重物）【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者使用三腔两囊管治疗中绝对卧床休息，如有胸闷、气短等不适及时告知医护人员。

2.操作过程中，指导患者做吞咽动作，身心放松。

3.如患者恶心造成插管困难，嘱患者深呼吸片刻，再插管。

【注意事项】1.每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。

如见新鲜血液，应考虑是否因牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失败，应给予适当调整。

2.每隔12—24小时放气或缓解牵引一次，以免发生黏膜缺血坏死。

一般放气15—30分钟后可再充气，同时每4—6小时检查气囊压力一次。

3.患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下段挤压心脏之可能。

4.如提拉不慎，将气囊拉出而阻塞咽喉引起窒息，应立即抽出囊内气体，拔出管道。

5.注意口鼻清洁，嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日向鼻腔滴入少量石蜡油2次，以防三腔管粘附鼻粘膜。

6.出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

拔管前口服液体石蜡油20—30 ml，润滑黏膜及管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。

气囊压迫一般以3—4天为限，继续出血者可适当延长。

7.严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。

主要并发症有胃底、食管及鼻粘膜发生溃疡、吸入性肺炎及窒息等。

【相关知识】1.牵引重量一般为500g。

2.检查三腔两囊管性能：向胃囊注气150—200ml,食道囊注气100ml,仔细检查气囊有无损坏、漏气或变形。

检查漏气有三种方法：①放入水中察看有无气泡逸出。

三腔两囊管操作步骤及注意事项
一、操作步骤：
1. 准备物品：三腔两囊管、石蜡油、纱布、治疗巾、注射器、手套、胶带等。

2. 清洁患者口腔及鼻腔：患者取仰卧位，用生理盐水清洁患者口腔及鼻腔，以减少操作时的感染风险。

3. 插入三腔两囊管：将三腔两囊管插入患者胃内，同时向胃囊注入气体，使胃囊膨胀，以封闭胃腔。

4. 固定三腔两囊管：用胶带将三腔两囊管固定于患者面部，以防止其脱落。

5. 注水及抽气：向食管囊注入水或空气，使其膨胀，以封闭食管。

6. 做好标记：在三腔两囊管的外露部分做好标记，以便观察是否有移位或滑脱。

二、注意事项：
1. 操作前应向患者解释清楚操作的目的及注意事项，以取得患者的配合。

2. 操作时应严格遵循无菌原则，以防止感染。

3. 三腔两囊管插入后应立即向胃囊注入气体，以封闭胃腔。

4. 三腔两囊管的外露部分应保持清洁干燥，以免引起感染。

5. 注水及抽气时应根据患者的具体情况进行调整，以免造成不适或损伤。

6. 固定三腔两囊管时应牢固可靠，以防止其脱落。

7. 操作过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。

8. 操作结束后应做好记录，包括操作时间、注水量、抽气量等。

三腔两囊管是一种重要的急救设备，正确使用对于患者的救治及康复具有重要意义。

在实际操作中，应根据患者的具体情况及操作经验进行适当调整，以保证操作的顺利进行及患者的安全。

三腔二囊管操作流程1.患者准备：-将患者安置在手术床上，正确定位并固定。

-将患者用草麻或全身麻醉。

-预防性使用抗生素以预防感染。

2.术前准备：-医生和护士在手术室内进行手消毒。

-手术器械准备：将三腔二囊管取出并检查是否完整和无损。

-将三腔二囊管连接到相应的气体和液体管道。

3.手术操作：-为了创建腹腔内的工作空间，医生会通过小切口将导管插入到患者的腹腔内。

-使用二囊管将腹腔扩张气体(通常是二氧化碳)引入患者的腹腔内，以便使脏器可见并便于操作。

-将摄像头插入其中一个腔管，以便医生观察并操作。

-将其他工具(如剪刀、吻合器、缝线等)插入到剩余的一个或两个腔管中，用于进行手术操作。

-医生根据需要进行相应的操作，如切除组织、修复器官、吻合血管等。

4.术中注意事项：-医生应时刻注意避免损伤患者的周围器官、组织或血管。

-不同的步骤和操作需要不同的器械和技术，医生需要根据具体情况选择合适的器械和技术。

5.手术结束：-完成手术后，医生会将剩余的气体从腹腔中排出，并将三腔二囊管从患者体内取出。

-清点手术器械，确保没有器械遗漏在患者体内。

-对切口进行缝合或其他合适的处理以促进愈合。

-记录手术过程、操作情况和可能发生的并发症。

三腔二囊管术是现代微无创手术中常用的一种技术，可以用于多种手术，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等。

它可以帮助医生进行更准确、安全、少创伤的手术，并有效减少术后并发症的发生。

然而，由于每个手术的具体情况和患者的个体差异，实际操作中的具体细节可能会有所不同。

因此，在进行三腔二囊管手术前，医生和团队成员需要进行详细的术前讨论和策划，并根据具体情况灵活调整操作步骤。

同时，医生还应具备丰富的经验和良好的手术技巧，以确保手术成功和患者安全。

三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于辅助患者进行呼吸治疗。

正确的使用方法和护理对于患者的康复至关重要。

下面我们将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。

1. 使用方法。

（1）准备工作。

在使用三腔二囊管之前，首先要进行准备工作。

检查管子是否完好无损，确认连接管路是否畅通。

同时，准备好所需的辅助设备，如呼吸机、呼吸管路等。

（2）患者准备。

将患者安置在适当的位置，保持呼吸通畅。

清洁患者口腔，确保口腔卫生。

在使用三腔二囊管之前，可以给患者进行一些适当的舒适性准备，如给予镇静剂、止痛药等。

（3）插管操作。

将三腔二囊管插入患者气道，确保插管的深度和位置正确。

在插管的过程中，要注意患者的呼吸情况，避免出现误吸等意外情况。

插管完成后，固定好管子，连接好呼吸机和管路。

2. 使用注意事项。

（1）定期更换管子。

三腔二囊管需要定期更换，一般情况下，每3-7天更换一次。

更换管子时，要注意操作的卫生，避免感染的发生。

（2）观察患者情况。

在使用三腔二囊管的过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧合情况。

一旦出现异常，要及时调整治疗方案或进行抢救。

（3）保持通畅。

要保持管路的通畅，避免管路堵塞或漏气的情况发生。

在使用过程中，要及时清洁管路，确保气流畅通。

3. 护理方法。

（1）口腔护理。

患者在使用三腔二囊管的过程中，口腔护理尤为重要。

要定期清洁口腔，避免口腔感染的发生。

可以使用生理盐水或漱口水进行口腔护理。

（2）皮肤护理。

使用三腔二囊管的患者，常常需要长时间卧床，容易出现压疮等皮肤问题。

要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤的发生。

（3）营养护理。

患者在使用三腔二囊管的过程中，可能会出现吞咽困难等情况，影响正常饮食。

要注意给予患者营养支持，可以通过管饲等方式进行营养补充。

4. 风险提示。

在使用三腔二囊管的过程中，要注意避免误吸、感染等风险的发生。

同时，要密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。

三腔二囊管操作流程
一、手术准备。

1、准备器械：无菌的3腔二囊管及对应的封闭器，另外还有消毒剂、棉签、消毒棉签、口腔护理药剂等器械。

2、准备药品：麻醉药、抗菌药等。

3、清洁护士进行口腔、及肌肉消毒，并穿戴一次性手术服和口罩；
4、准备口腔局麻药或静脉麻枕，确保患者处于安全状态；
二、操作步骤。

1、检查患者的口腔状态，做好体温及血压监测，确定患者的口腔健
康状况；
2、使用消毒剂对手术器械和口腔内的各个部位进行消毒；
3、将患者放在反曲位，使其脖子处于后仰状态，确保操作可以安全
且顺利进行；
4、使用器械从患者口腔内插入3腔二囊管，注意咀嚼肌的护理；
5、给患者按照药方安置抗菌药物或引流管；
6、术后做好口腔护理，使口腔环境恢复正常；
7、使用封闭器将3腔二囊管封闭，确保漏气；
8、术后做好随访，确定疗效和治疗效果。

三腔二囊管操作流程在___的ICU中，留置三腔二囊管是一项常见的治疗方法。

在进行留置前，需要进行一些前期工作和准备工作。

首先，需要明确三腔二囊管的构造和适应症，并排除禁忌症。

二囊指的是管子前端有两个气囊，一个是圆形的胃气囊，充气后可以压迫胃底；另一个是圆柱形的食管气囊，充气后可以压迫食管下段。

三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，其中一通是胃气囊，可以向胃气囊内注气；另一通是食管气囊，可以向食管气囊注气；最后一通是胃腔。

适应症是门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）。

绝对禁忌症包括出血停止、近期胃、食管连接部手术史、近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。

相对禁忌症包括严重心衰、严重呼衰、不能确定静脉曲张破裂出血部位。

其次，需要向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。

接下来是置管前的准备工作。

需要准备三腔二囊管、小儿吸痰管、液体石腊油、纱块、50ml注射器、固定胶布、血压计、玻璃接头、止血钳、负压盒、袋装500ml盐水、输液架、滑轮、绷带、棉花等物品。

对于患者的准备，需要对清醒的病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。

体位可以是平卧位或半坐卧位，对于烦燥的病人需要适当约束。

最后需要进行镇静镇痛，可以采用局部用药或全身用药的方式。

最后是留置导管的过程。

首先需要将治疗碗内装3/4盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入200ml气体，食道囊内注入120ml。

放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg （具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。

护理胃管置入后的注意事项如果患者在胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊食管囊充气100-120ml。

三腔二囊管操作流程及注意事项一、操作流程。

（一）操作前准备。

1. 患者评估。

- 向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及可能出现的不适，取得患者配合。

- 评估患者的病情，包括生命体征、意识状态、出血情况等。

了解患者有无食管胃底静脉曲张破裂出血的病史，是否存在严重的心肺疾病等禁忌证。

2. 物品准备。

- 三腔二囊管：检查三腔二囊管的性能，确保各腔道通畅，气囊无漏气。

- 液状石蜡：用于润滑三腔二囊管，便于插入。

- 50ml注射器：用于向气囊内注气。

- 止血钳：用于夹闭管腔。

- 治疗盘：内盛纱布、镊子等。

- 牵引装置：如滑轮、牵引绳、0.5kg重沙袋等。

- 血压计、听诊器：用于操作过程中监测患者生命体征。

- 胶布：用于固定三腔二囊管。

（二）插入三腔二囊管。

1. 清洁鼻腔。

- 用湿棉签清洁患者鼻腔，去除鼻腔内的分泌物，以减少插入时的阻力。

2. 润滑导管。

- 用液状石蜡充分润滑三腔二囊管的前段，从鼻腔缓慢插入。

插入过程中嘱患者做吞咽动作，如患者昏迷则应将其头部稍向前倾，以利导管顺利插入。

3. 确定插入深度。

- 当三腔二囊管插入至50 - 65cm（自前额发际至剑突的距离）时，可通过抽取胃液或向胃管内注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声来确认导管已插入胃内。

（三）胃囊注气。

1. 连接注射器。

- 用止血钳夹闭食管囊管和胃管腔，然后将50ml注射器连接胃囊管腔。

2. 注气。

- 向胃囊内注入空气150 - 200ml（具体注气量可根据产品说明书），使胃囊膨胀。

注气后用止血钳夹闭胃囊管腔，然后将三腔二囊管向外轻轻牵拉，感觉有阻力时表示胃囊已压迫胃底静脉。

3. 固定胃囊。

- 利用牵引装置，通过滑轮用牵引绳系住三腔二囊管，牵引方向与身体纵轴成45°角左右，牵引物重量为0.5kg左右，将三腔二囊管固定在床旁。

（四）食管囊注气（必要时）1. 评估出血情况。

- 如果胃囊压迫后仍有出血，可考虑向食管囊注气。

2. 注气操作。

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佛山市中病院ICU三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、明白留置三腔二囊管的结构.顺应症,清除禁忌症.结构：二囊指前端有两个气囊,一个圆形的胃气囊,充气后榨取胃底;另一个圆柱形的食管气囊,充气后榨取食管下段.三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔,一通胃气囊,可向胃气囊内注气;一通食管气囊,可由此处向食管气囊注气;另一通胃腔（见教意图）.顺应症：门脉高压归并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：●出血停滞;●近期胃.食管衔接部手术史;●近期因食道下段.胃底静脉曲张接收硬化剂治疗.相对禁忌症：●轻微心衰;●轻微呼衰;●不克不及肯定静脉曲张决裂出血部位.2、向患者及其家眷充分告诉病情及置管的须要性,并签订知情赞成书.二、置管前预备：1、用物预备：三腔二囊管 1.小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm,用于气囊放气前注液体石腊油）.液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）.纱块若干.50ml打针器 1.固定胶布.血压计.玻璃接头 1.止血钳1.负压盒1.袋装500ml盐水1（约0.5kg）.输液架1.滑轮1.绷带.棉花.2、患者预备：三腔二囊导管示意图①解释：对苏醒病人解释该项操纵的相存眷意事项,清除重要情感,取得合作.②体位：平卧位或半坐卧位.③烦燥的病人恰当予以恰当束缚.3、沉着镇痛：①局部用药：2%利多卡因.麻黄碱棉签自鼻腔拔出至鼻咽部来局麻或是局部喷雾.②全身用药：充分沉着.三、留置导管1、治疗碗内装3/4盐水,将胃囊.食道囊充气,视不合厂家临盆规格不合而定,默以为胃囊内注入200ml气体,食道囊内注入120ml.放入治疗碗内不雅察有无漏气,将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压,肯定所注气体量与球囊压力的关系（在预备进程中体外进行）,一般请求胃囊压力为40-60mmHg,食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中间静脉压.血压情形.出血量大小作恰当微调）,用胶布分离注明差别,抽尽各气囊,用胃管夹夹闭各管口.2、取患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的长度（约55-60cm）并以胶布做好标识表记标帜,再充特别涂含利多卡因凝胶润滑剂或石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后掏出).3、患者头部充分后仰,取较大一侧鼻孔将管轻柔迟缓地垂直拔出,经由过程鼻咽,再将患者头部尽量向前愚昧,迟缓拔出适合深度,当回抽出胃液或血液时,肯定在胃内再插深2cm后向胃囊注气(所注气体量按压力请求进行,平日200—250ml).4、胃囊按压力请求打气,中间静脉压高的患者需恰当增长打气量以加强压力.充气后测压,胃囊压力一般为40-60mmHg.5、在衔接与撤离血压计时斟酌有漏气,通例在撤走血压计后再补5ml气体,当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉,感到有阻力时解释胃囊已榨取胃底.6、假如胃囊榨取着重力牵引半小时后仍有呕血,则须要运用食管囊充气（注气量按预备时测试情形而定）,中间静脉压高的患者同样需恰当增长打气量以加强压力.充气后测压,食道囊压力一般为30-50mmHg.7、取一段绷带牵拉于滑轮(固定于输液架）上,输液架与鼻尖的成45度角,并悬一约的1包500ml袋装盐水,留意悬空,再将胃管与负压瓶衔接,鼻腔处三腔管下垫有纱块,以免长期榨取致局部皮肤溃疡.留意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接触鼻翼或上唇为原则.8、运用胶布或白扁带妥当固定导管.四、置管后护理1、距离放气：每距离一段时光应放松食管气囊及胃囊以缓解榨取压力,以防产生榨取性溃疡.具体如下：①一般初始留置后第12小时放气一次,继而逐渐缩短放气时光,后固定为每6小时放气一次.放气前需作评估,懂得有无运动性出血.凝血功效情形,无平常时方可进行.放气时应迟缓抽气（过急抽气易致胃食道粘膜撕脱伤）,留意放气时有无胃管内忽然出血增多现象.如有消失需从新打涨气囊.②放气流程：沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入白腊油20-30ml,放食道囊气体（迟缓抽气）,不雅察30分钟,若消失呕新颖血现象,则从新往食道囊充气;若无显著新出血表示,再放胃囊气体,持续不雅察30分钟.若此时消失新出血现象,则从新往胃囊充气,暂不予食道囊充气,持续不雅察.充放气程序按新置管的流程进行.距离时光如上.2、若置管12小时且放食道囊及胃囊气体30分钟后仍无显著出血者,可向前送管2-3cm后固定管道,不雅察24小时,无持续出血者可斟酌铲除三腔二囊管.3、放气完毕后再次充气需从新测压.固定,保持原态以达止血目标.4.性命体征监测：周密不雅察性命体征的变更,具体记载胃肠减压引流液及呕血的性.质及量,断定出血进展情形.5.防治梗塞：动态不雅察导管置入深度,小心产生导管脱出,若气囊决裂,导管可上滑堵塞咽喉引起轻微的呼吸艰苦,甚至梗塞.一旦有上述情形产生,应立刻运用铰剪剪断两个气囊（气囊敏捷排气）并铲除三腔二囊管.6、若超出3天仍不克不及止血,则应斟酌手术治疗.7、拔管流程①拔管前评估：胃管内无血性胃内容抽出,无呕血,粪便转黄;12h内胃潜血.血通例赤色素无显著变更.凝血功效正常;血压.心率等性命体征情形稳固.②胃囊.食道囊放气状况下,沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入液体白腊油20-30ml ,向前送管2-3cm,10分钟后,迟缓.轻盈.持续不断顿的拔管,以免拔管时毁伤粘膜再次出血.③不雅察囊壁下的血迹,懂得出血的部位,协助诊断.④拔管后干净口鼻腔,嘱病人实时吐出口咽部排泄物和咳痰或负压清除.ICU2011-10-16三腔二囊管留置流程ICU 011-10-16。

佛山市中医院ICU之阳早格格创做三腔二囊管留置指引一、前期处事：1、精确留置三腔二囊管的构制、符合症，排除禁忌症.构制：二囊指前端有二个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段.三腔是指管内有三讲相互分开的管腔，一通胃气囊，可背胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处背食管气囊注气；另一通胃腔（睹示企图）.符合症：门脉下压合并上消化讲大出血（食管胃底静脉出血）千万于禁忌症：●出血停止；●近期胃、食管连交部脚术史；●近期果食讲下段、胃底静脉直弛交受软化剂治疗.相对于禁忌症：●宽沉心衰；●宽沉呼衰；●没有克没有及决定静脉直弛破裂出血部位.2、背患者及其家属充分告知病情及置管的需要性，并签署知情共意书籍.二、置管前准备：1、用物准备：三腔二囊管1、小女吸痰管1（以针线缝扎绑于食讲囊后2cm，用于气囊搁气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或者含利多卡果凝胶润滑剂）、纱块若搞、50ml注射器1、牢固胶布、血压计、玻璃交头1、止血钳1、背压盒1、袋拆500ml 盐三腔二囊导管示企图火1（约）、输液架1、滑轮1、绷戴、棉花.2、患者准备：①阐明：对于醉悟病人证明该项支配的相关注意事项，与消紧弛情绪，博得合做.②体位：仄卧位或者半坐卧位.③烦燥的病人适合给予适合拘束.3、镇定镇痛：①局部用药：2%利多卡果、麻黄碱棉签自鼻腔拔出至鼻吐部去局麻或者是局部喷雾.②齐身用药：充分镇定.三、留置导管1、治疗碗内拆3/4盐火，将胃囊、食讲囊充气，视分歧厂家死产规格分歧而定，默认为胃囊内注进200ml气体，食讲囊内注进120ml.搁进治疗碗内瞅察有无漏气，将血压计袖戴与走交一玻璃交头测各气囊内压，决定所注气体量与球囊压力的关系（正在准备历程中体中举止），普遍央供胃囊压力为40-60mmHg，食讲囊压力为30-50mmHg（简直视患者核心静脉压、血压情况、出血量大小做适合微调），用胶布分别证明辨别，抽尽各气囊，用胃管夹夹关各管心.2、与患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的少度（约55-60cm）并以胶布搞佳标记表记标帜，再充分中涂含利多卡果凝胶润滑剂或者石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后与出).3、患者头部充分后俯，与较大一侧鼻孔将管沉柔缓缓天笔直拔出，通过鼻吐，再将患者头部尽管背前伸直，缓缓拔出符合深度，当回抽出胃液或者血液时，决定正在胃内再插深2cm后背胃囊注气(所注气体量按压力央供举止，常常200—250ml).4、胃囊按压力央供挨气，核心静脉压下的患者需适合减少挨气量以巩固压力.充气后测压，胃囊压力普遍为40-60mmHg.5、正在连交与撤离血压计时思量有漏气，惯例正在撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分伸展后夹关沉沉中推，感觉有阻力时证明胃囊已压迫胃底.6、如果胃囊压迫偏偏沉力牵引半小时后仍有呕血，则需要使用食管囊充气（注气量按准备时尝试情况而定），核心静脉压下的患者共样需适合减少挨气量以巩固压力.充气后测压，食讲囊压力普遍为30-50mmHg.7、与一段绷戴牵推于滑轮(牢固于输液架）上，输液架与鼻尖的成45度角，并悬一约的1包500ml袋拆盐火，注意悬空，再将胃管与背压瓶连交，鼻腔处三腔管下垫有纱块，免得少久压迫致局部皮肤溃疡.注意：三腔二囊管的牵推角度以管身没有交触鼻翼或者上唇为准则.8、应用胶布或者黑扁戴妥擅牢固导管.四、置管后照顾护士1、隔断搁气：每隔断一段时间应搁紧食管气囊及胃囊以缓解压迫压力，以防爆收压迫性溃疡.简直如下：①普遍初初留置后第12小时搁气一次，既而渐渐收缩搁气时间，后牢固为每6小时搁气一次.搁气前需做评估，相识有无活动性出血、凝血功能情况，无非常十分时圆可举止.搁气时应缓缓抽气（过慢抽气易致胃食讲粘膜撕脱伤），注意搁气时有无胃管内突然出血删加局面.若有出现需沉新挨涨气囊.②搁气过程：沿绑于三腔二囊管食讲囊后端的小女吸痰管挨进石蜡油20-30ml，搁食讲囊气体（缓缓抽气），瞅察30分钟，若出现呕新陈血局面，则沉新往食讲囊充气；若无明隐新出血表示，再搁胃囊气体，继承瞅察30分钟.若此时出现新出血局面，则沉新往胃囊充气，久没有予食讲囊充气，继承瞅察.充搁气步调按新置管的过程举止.隔断时间如上.2、若置管12小时且搁食讲囊及胃囊气体30分钟后仍无明隐出血者，可背前收管2-3cm后牢固管讲，瞅察24小时，无继承出血者可思量革除三腔二囊管.3、搁气完成后再次充气需沉新测压、牢固，保护本态以达止血脚段.4、死命体征监测：周到瞅察死命体征的变更，仔细记录胃肠减压引流液及呕血的性、量及量，推断出血收达情况.5、防治窒息：动背瞅察导管置进深度，警告爆收导管脱出，若气囊破裂，导管可上滑阻碍吐喉引起宽沉的呼吸艰易，以至窒息.一朝有上述情况爆收，应坐时应用剪刀剪断二个气囊（气囊赶快排气）并革除三腔二囊管.6、若超出3天仍没有克没有及止血，则应试虑脚术治疗.7、拔管过程①拔管前评估：胃管内无血性胃实量抽出，无呕血，粪便转黄；12h内胃潜血、血惯例血色素无明隐变更、凝血功能仄常；血压、心率等死命体征情况宁静.②胃囊、食讲囊搁气状态下，沿绑于三腔二囊管食讲囊后端的小女吸痰管挨进液体石蜡油20-30ml ，背前收管2-3cm，10分钟后，缓缓、沉巧、连绝没有断顿的拔管，免得拔管时益伤粘膜再次出血.③瞅察囊壁下的血迹，相识出血的部位，协帮诊疗.④拔管后浑净心鼻腔，嘱病人即时吐出心吐部分泌物战咳痰或者背压扫除.ICU2011-10-16ICU 011-10-16。

适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。

操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。

②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。

③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。

④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。

⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。

经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。

②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。

③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。

④气囊压迫一般为3～4天，如继续出血可适当延长，出血停止12～24小时后，放气再观察12～24小时，如无出血可拔管。

急诊三腔两囊管术诊疗常规
【适应证】
食管胃底静脉曲张破裂大出血。

【适应证】
冠心病、高血压及心功能不全者慎用。

【操作常规】
L检查气囊有无漏气，及胃气囊和食管气囊的充气量（胃囊250~300ml,食管囊100~200ml）0
2.令病人口服石蜡油30ml,并将三腔管前端及气囊表面涂以石蜡油，并抽净囊内气体，将三腔管从病人鼻腔送入, 达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管送入达65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门部。

3.先用注射器向胃囊注入空气250~300ml,用血管钳将此管腔夹闭，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃囊已压于胃底部，再以0.5kg重沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。

4.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊注入空气（100~200ml,然后夹闭此管腔。

以直接压迫食管下段的曲张静脉。

5.每2小时检查1次气囊内压力，不足时，应及时注气增压。

每8~12小时食管囊放气并解除牵引1次。

同时将三腔管稍
深入使胃囊与胃底黏膜分离，同时口服液体石蜡15~ 20ml, 30min后再将食管囊充气加压。

6.出血停止24h后，取消牵引并食管和胃气囊放气，继续留置胃内观察24h o如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15~20ml,然后抽尽两囊内气体，将三腔管缓慢拔出。

7.牵引过程中，应严密监测血压、心率、呼吸及牵引压力，谨防呼吸困难、心悸，以至窒息。