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人工髋关节置换术的护理查房ppt课件

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人工髋关节置换护理查房ppt.ppt

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适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节 疼痛及活动受限严重影响生活 及工作者。
2.类风湿性关节炎、髋关节 强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨 头4严重变形、塌陷并完整继ppt 发髋关
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
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个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出
200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助
患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助
按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢
静1脉3 血栓等并发症。
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手术后病程记录

2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
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术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负荷 增大3.ST-T段改变
心脏超声：左房扩大
CT：右侧髋臼及两侧股骨头内缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨性

人工髋关节置换术的护理查房 ppt课件

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P7有皮肤受损的危险
1 、预防褥疮 保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮 肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭； 2 、病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少 刺激；
3、每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。
术后康复锻炼
1 、早期（术后 1-7 天）：术后患肢保持外展 10°~15°中立位，穿 “丁”字鞋，行足背伸跖屈与股四头肌等长收缩运动，20次为一组动 作，每天2-3组。 2、中期(术后8-14天)（1）继续按早期功能锻炼方法练习。（2）患 侧仰卧屈髋屈膝远动，，一手托膝，一手托足跟，在不引起异常情况 下屈髋，禁止髋关节内收内旋。
P4生活自理能力下降
1、协助完成各项生活护理； 2、关心体贴病人，帮助解决实际困难； 3、陪人一名。
P5有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
1 、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈与股四头肌舒缩 锻炼，20次为一组动作，每天2-3组； 2、遵医嘱服用抗血栓药物； 3 、正确方法搬运患肢，患肢抬高保持外展中立位， 双下肢之间梯形枕固定； 4 、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收 等动作；
人工髋关节置换术护理
定义

人工髋关节置换术是指置 换金属股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切 除病患组织，解除髋关节疼痛，恢复一定程度髋关节功能 和活动。
手术适应症
1、老年头下型股骨颈骨折 2、股骨头缺血性坏死三,四期 3、髋关节骨性关节炎,疼痛严重,功能障碍 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 5、髋关节强直 6、慢性髋关节脱位和髋关节畸形 7、髋关节感染性病变后畸形 8 、关节成形术失败

术后病例图片
术后病例图片
术后护理病例图片
术后护理病例图片

人工髋关节置换术护理)[可修改版ppt]

人工髋关节置换术护理)[可修改版ppt]
栓塞,感染,关节不稳,假体松动等.
护理目标
1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心； 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力； 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生； 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康复
术前护理
1.按外科手术前常规护理 2.专科护理：
皮肤准备
备皮范围:上界平肋弓，下界达膝关节，前后均须超过 躯干中线，包括会阴
骨一科 33床 岑秀娟
患者：岑秀娟，女，65岁 诊断：左股骨颈骨折 简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困
难5小时入院，2012年9月28日当地医院X线检 查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院 收治入科。入科后完善常规术前检查后安排 手术治疗。于9月26日在连续硬膜外麻醉下行 左侧人工全髋关节置换术。
训练床上使用便器
踝泵运动
踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样的 作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用
对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
踝泵运动
术前准备
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力 往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日 四组。
护理问题
焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关
知识 潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和
人工髋关节置换术 护理)
解剖位置
人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通 过植入人工全髋关节假体治疗 髋关节疾患的外科技术, 是成 人髋关节成形术中最常用的方 法, 是近年来发展最快的骨科 分支之一。

人工髋关节置换术的护理PPT课件

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• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌 尿系统感染、下肢静脉栓塞和水肿、髋关 节脱位等。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。
• 平稳步行方法的训练
• 日常生活活动能力的提高
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的活动形式
➢ 七种运动形式 ➢ 前屈，后伸 ➢ 外展，内收 ➢ 内旋，外旋 ➢ 环绕 ➢ 关节活动幅度在前屈和内收位时最大
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可 早期下床活动，减少老年病人长期卧床等 并发症的优点。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工关节置换的原因
• 1.陈旧性的股骨颈骨折（股骨头、颈破坏疼 痛影响功能者）
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆 韧带
髋臼横韧带
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d内疼痛严重 者可适当加大止痛剂药物 的剂量。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去

髋关节置换护理查房课件ppt

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手术过程
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走，以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染，以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围，高血压患 者需控制血压在适宜范 围，以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发 展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置 换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染

人工髋关节置换的护理 ppt课件

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人工髋关节置换术示意图1
人工髋关节置换术示意图2
人工髋关节置换术示意图3
术后并发症
出血和血肿 脱位 血管和神经损伤 下肢深静脉血栓形成 肢体不等长 骨折 感染 全身并发症
康复训练
床上活动篇 离床活动篇 出院指导篇
人工髋关节置换术后的功能指导 ------康复训练原则岁
人工髋关节的材料
由于假体长期置入体内，材料应具有： 良好的生物相容性； 无毒副作用； 耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀； 弹性模量接近于人的皮质骨。
人工髋关节外形
人工髋关节置换术手术介绍
手术在局麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧 髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头 和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股 骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。 将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固 定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭 切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置 一条细引流管以排出关节区多余的液体。
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查房步骤
一）专科护理项目建设前言 二）人工换髋之专科知识 三）康复训练之床上训练篇 四）康复训练之离床活动篇 五）康复训练之出院指导 六）总结
目的
一）促进患者功能恢复，提高生活质量 二）减少并发症的发生 三 ）缩短住院天数、实现快速康复理念 四）提高患者满意度 五）提高护士的专科护理技能
髋外展练习
站立时双手扶双拐， 健侧单腿站立，身体 纵轴保持与地面垂直， 患侧髋关节外展，屈 髋以40°为限，加强 臀中肌肌力。
如何走动？
患者双手扶助行器向前移行10cm左右再放下， 患肢向前迈一小步，小于10-15cm,如此重复， 初次行走，时间不超过30min。
步行练习
第三阶段出院指导

人工髋关节置换术护理课件

人工髋关节置换术护理课件
。
改进阶段
20世纪70年代，出现了第二代人 工髋关节，材料为钛合金和聚乙烯 。
现代阶段
目前使用的人工髋关节多为第三代 或第四代，材料为陶瓷和金属复合 材料，具有更好的耐磨性和使用寿 命。
02 术前护理
评估患者情况
01
02
03
了解患者病史
详细了解患者的病情、用 药情况、过敏史等，以便 为患者制定合适的手术方 案。
协助麻醉师进行麻醉操作，监测患者的生命体征 。
输血与输液
根据手术需要，协助医生进行输血和输液操作。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等。
预防并发症
注意预防术中可能出现的并发症，如出血、感染等。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛护理措施，如使用镇痛药物 。
预防措施
术前应控制基础疾病如糖尿病、高血压等，减少 感染风险；术后保持伤口清洁干燥，定期换药。
3
处理方法
如发生感染，应及时使用抗生素和抗炎药物进行 治疗，必要时进行清创引流或取出假体。
脱位与松动
总结词
脱位与松动是人工髋关节置换术常见的远期并发症，可能与术后活 动不当、假体安装不正确等因素有关。
预防措施
合理饮食与生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、戒烟限酒、适当运动等，有助于促 进身体康复和预防并发症。
THANKS 感谢观看
按照医生建议进行康复锻炼， 逐渐恢复关节活动度和肌肉力 量。
药物与治疗
按照医嘱服用药物，定期回诊 复查，如有不适及时就医。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、戒烟限酒、适当运动
等。
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术后康复锻炼
1、早期（术后1-7天）：术后患肢保持外展10°~15°中立位，穿 “丁”字鞋，行足背伸跖屈与股四头肌等长收缩运动，20次为一组 动作，每天2-3组。 2、中期(术后8-14天)（1）继续按早期功能锻炼方法练习。（2）患 侧仰卧屈髋屈膝远动，，一手托膝，一手托足跟，在不引起异常情 况下屈髋，禁止髋关节内收内旋。 • （3）卧位到坐位运动，双手支撑坐起利用双手将右腿自然垂于床边， 每天2-3次，左侧不负重。（4）坐位到站位点地训练;患者先在床上 坐起，没有头晕症状后，在床边坐下，双手把持床沿，先后将肢体 下垂，逐渐下床。没有头晕心慌等症状后再开始床边双拐站立10秒， 每天1-2次尽量左下肢不负重。（5）扶拐站立练习行走.行走时应扶 双拐练习不负重行走。有人在旁边保护，每次20秒，每天1-2次，术 后1周后右腿可负重左腿三月后可负重。
人工髋关节置换术护理
定义
• 人工髋关节置换术是指置 • 换金属股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋 臼。该术主要切除病患组织，解除髋关节 疼痛，恢复一定程度髋关节功能和活动。
• 。髋关节构成：由髋臼与股骨头解剖结构构成，髋臼的周
缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。股骨 头的关节面约为圆球的2/3，几乎全部纳入髋臼内，与髋 臼的关节面接触，髋臼窝内充填有脂肪组织。
• • 既往史：否认"肝炎、结核"等传染病，否认"高血压、糖尿病"等慢性病 史，无药物及食物过敏史。无手术史、输血史，预防接种史不祥。 •
病史汇报
• • 专科情况; • 右下肢外旋、短缩（约2cm）畸形，右髋部压痛（+），叩击痛（+） ，髋关节活动受限。远端血供、感觉及运动正常，生理反射存在，病理 征未引出。 • 辅助检查 • 我院DR片（2018-12-06）提示：右股骨颈骨折。 • 患者自理能力评估为40分，压疮评估为高风险，VTE评估为高风险，跌 倒坠床评估为非高危。患者于2018年12月12日09：00在腰硬联合麻醉 下行右侧全髋关节置换术+创腔引流术，术毕于12：20回病房，切口敷 料无渗血，肢端温暖，甲床红润，感觉运动正常，足背动脉能扪及搏动 ，创腔引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体。保留尿管引流通畅， 引流出淡黄色尿液。予以哌拉西林舒巴坦抗感染等对症治疗。
3.躯体移动障碍：与疼痛、手术 有关 护理目标：患者住院期间基本生活需要 得到满足
护理措施： 1.呼叫器及常用物品放到病人易取到的地方 2.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动 3.移动病人时动作稳、准、轻，以免增加其痛苦 4.做好皮肤护理，协助病人翻身 护理评价：患者生活能部分自理
P5有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
护理措施：1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈与股 四头肌舒缩锻炼，20次为一组动作，每天2-3组； 2、遵医嘱服用抗血栓药物； 3、正确方法搬运患肢，患肢抬高保持外展中立位， 双下肢之间梯形枕固定； 4、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收 等动作； 5、3个月内避免患侧卧位，禁止患肢过度内旋、屈 髋>90°，不宜盘腿、侧卧、坐矮凳子，不要跷 二郎腿，防髋关节过度内收前屈 护理评价:未发生深静脉血栓及关节脱位
3、后期(术后第3周-3个月)：（1）继续 按中期功能锻炼方法练习，并逐渐增加练 习的 时间和频率。（2）弃拐时间因人而 异。
术后及出院注意事项
• 1、深静脉血栓为常见的并发症，观察肢体有无肿 胀情况，肢端皮肤颜色，温度及有无异常感觉， 有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，还 要观察皮肤黏膜的出血情况。 • 2、脱位应观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或 外旋，局部有无疼痛或异物脱出感。
术前护理
1、做好心理护理 2、①术前完善各项检查、皮试、备血②训练患者深 呼吸及有效咳嗽③练习床上大小便④指导患者利 用牵引床提手装置进行上肢拉伸锻炼以适应术后 需要⑤术前禁食12小时，禁水4~6小时⑥手术当 日术野皮肤准备，严格按照骨科常规备。
麻醉手术体位
多采用连续硬膜外麻醉 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 侧卧位，患侧在上
解剖结构
手术适应症
1、老年头下型股骨颈骨折 2、股骨头缺血性坏死三,四期 3、髋关节骨性关节炎,疼痛严重,功能障碍 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 5、髋关节强直 6、慢性髋关节脱位和髋关节畸形 7、髋关节感染性病变后畸形 8 、关节成形术失败
手术禁忌症
1、感染 2、神经肌肉疾患 3、髋局部骨质减少 4、不耐受手术者
饮食上应加强营养多吃高钙高蛋白富维生素易消化食物， 但要控制体重的增加，以减少对关节的负重，按时来院复 查，若出现患肢胀痛、肢体位置异常或感觉髋关节脱臼， 局部切口出现红肿热痛应及时来院检查。
出院指导 ①睡姿以平卧位为主，3个月后可健侧卧位， 双腿间夹三角枕，保持患肢处于中立或轻度外展位，下床 时患肢缓慢滑行至床边，然后下地。②术后6～8周屈髋＜ 90°，即不宜坐过分松软的沙发，凳子高度应＞45cm， 且两边应带扶手；不能做翘“二郎腿”、提鞋、穿袜等动 作。③下车时，术腿先着地；上车时，健腿先上，并保持 身体平衡。④提高坐便器座位。术侧肢体靠前，重心移到 健侧肢体，抓住扶手，缓缓坐于坐便器上，保持术侧肢体 在身体前方。⑤术后6～8周避免性生活，要避免术侧下肢 极度外展及受压。
P6有皮肤受损的危险
护理目标：患者在院期间未发生压疮 护理措施： 1.定时翻身，局部减压，使用支撑垫或软枕 2.鼓励病人活动 3.避免摩擦力和剪切力 4.保持床单元干净平整 5.避免拖、拉、推患者 6.告知病人或家属易发生压疮风险情况及预防措施 护理评价：患者目前未发生压疮
P7有导管滑脱的危险
护理目标：患者未发生导管滑脱 护理措施： 1.导管分类标识清楚，妥善固定管道于床旁 2.搬运或翻身时避免过度牵拉，注意保护管道 3.床旁悬挂防导管滑脱警示标识 4.加强巡视，做好宣教 5.严格交接班制度，做好记录 护理评价：患者未发生管路滑脱
P2知识缺乏：知识缺乏
护理目标：病人对疾病知识了解 护理措施： 1.向病人及家属讲解疾病相关知识、治疗及 预后 2.术后绝对卧床休息，根据恢复情况决定下 床时间 3.指导功能锻炼 护理评价：病人对疾病相关知识了解
3.自理能力缺陷：与躯体移动障 碍有关
护理目标：患者自理能力有所提高 护理措施： 1.协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、，将常用物品 放于病人伸手可取之处 2.及时提供便器，协助做好便后清洁卫生 3.告诉病人疾病康复过程，鼓励并指导功能锻炼， 增强自理信心 护理评价：患者生活部分自理
护理计划
P1：知识缺乏 与文化程度和从未有过类似手术知识有关 P2：舒适的改变 与术后体位有关 P3：疼痛 与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关。 P4: 生活自理能力下降 与手术创伤有关 P5：有深静脉血栓形成、关节脱位的可能 P6：有皮肤完整性受损的危险
p1:疼痛：与手术创伤有关
护理目标：患者疼痛情况缓解 护理措施： 1.观察记录疼痛性质、部位、程度，持续时间，发作规律 、伴随症状及诱因 2.进行各项护理操作时动作轻柔，以防引起或加重患者疼 痛 3.必要时遵医嘱适当给予镇痛药物，缓解疼痛，以保证充 足睡眠 护理评价：患者疼痛情况减轻
•
术后功能练习
病史汇报
• • 姓 名：肖辉曲 性 别：男 年 龄：55岁 主 诉：摔伤后右髋部疼 痛活动受限20天。20天前，患者在骑电动车时不慎摔倒，右髋部着地受 伤，致右髋部疼痛，左髋关节活动尚可，能承重行走，伤时患者无昏迷 ，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无大小便失禁，伤后 未正规就医，自行到个体诊所开药治疗（具体用药不详），照常工作、 生活，疼痛无缓解，4天前疼痛加剧，且右下肢活动受限，到当地某医 院摄片提示"右股骨颈骨折"，未治疗，今日遂来我院求治，收住我科。 患者入院：T 36.9℃ P 80次/分 R 19次/分 BP 143/80mmHg
手术过程
搬运
搬动患者时须将 患髋整个托起 助手牵拉患肢
术后护理Байду номын сангаас
• 1、一般护理 全麻术后护理常规，观察生命体征，鼓励患者深呼吸及咳嗽动 作，必要时雾化吸入Bid，防止肺部并发症的发生；观察引流液的颜色、性质 和量，防止管道脱落、扭曲，确保引流通畅；术后24~48小时引流量≤50ml可 拔管。 2 、体位护理 术后平卧6小时，两腿之间用梯形枕固定。患肢保持外展 15°~30°中立位。6小时后每2小时协助翻身一次， 向健侧卧位，侧卧时两膝 之间垫软枕,以维持患肢外展，防止患侧髋关节处于伸直内收内旋位。造成髋 关节脱位。术后第二天拔除引流管取半卧位，但髋关节屈曲不超过90°。术后 第三天至一周，患髋肿胀消退后即可扶拐或借助助行器下床活动。 3 、患肢康复护理 麻醉过后可鼓励患者行患肢股四头肌等长舒缩锻炼及踝关 节屈伸训练，适当增加膝、髋关节屈伸活动度，促进血液循环，防止下肢静 脉血栓的形成，早期嘱其不宜过度下蹲(屈膝曲髋>90°)跷二郎腿等，防止髋 关节脱位。下肢本体感觉和步态训练时建议使用助行器。行走时健肢在前先 行，患肢跟上，再移动助行器。上楼梯时，健肢在前，下楼梯时，患肢先行 。 一个月后恢复正常活动。