饮食习惯调查表

健康饮食习惯调查表调查目的本调查表的目的是了解参与者的饮食惯，以促进健康意识的提高和饮食惯的改进。

通过收集参与者的数据，我们将能够分析饮食偏好、摄入营养和饮食惯对身体健康的影响。

调查说明请参与者根据自己的实际情况回答以下问题。

您的个人信息将被保密，并只用于本调查的分析和统计。

谢谢您的参与！调查问题1. 您每天的主要饮食种类是什么？（请勾选适用的选项）- [ ] 主要以蔬菜为主- [ ] 主要以肉类为主- [ ] 主要以谷类为主- [ ] 主要以水果为主- [ ] 主要以奶制品为主- [ ] 其他，请注明：______2. 您每天摄入水果和蔬菜的量是否达到推荐的5份（每天约400克）？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否经常食用加工食品和快餐？- [ ] 经常- [ ] 偶尔- [ ] 很少- [ ] 从不4. 您每天是否摄取足够的蛋白质？- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否关注饮食的营养均衡？- [ ] 是- [ ] 否6. 您是否有特殊的饮食惯（例如素食主义、无麸质饮食等）？- [ ] 是，请注明：______- [ ] 否7. 您是否在每天的饮食中摄入足够的膳食纤维？- [ ] 是- [ ] 否8. 您是否定期参加体育锻炼或运动？- [ ] 是- [ ] 否9. 您每天的饮食摄入是否控制在合理的热量范围内？- [ ] 是- [ ] 否10. 您是否有其他饮食惯或健康饮食的经验和建议？__________________________结束语感谢您花时间参与本次调查，您的反馈对我们非常重要。

通过分析和统计您的数据，我们将能够为您提供更合适的健康饮食建议。

如果您有任何其他意见或建议，请在下方填写。

谢谢！声明我们承诺保护您的个人隐私和信息安全。

您提供的个人信息仅用于本调查的统计和分析，不会用于任何其他目的。

调查结果将匿名化处理，以保障您的隐私权益。

如果您有任何疑问，请联系我们。

24h膳食回顾调查表标题：24小时膳食回顾调查表调查对象：25-35岁的工作族调查日期：2022年6月10日调查目的：了解调查对象的日常膳食习惯，为其提供营养合理的饮食建议。

回顾时间段：2022年6月10日早晨7点至翌日早晨7点。

一、早餐（7:00-8:00）在这个时间段，调查对象选择了食用燕麦粥和鸡蛋。

燕麦粥：添加了低脂牛奶、蓝莓、和少量蜂蜜，提供了蛋白质和纤维素。

鸡蛋：选择了水煮方式，搭配了少许盐和黑胡椒，提供了优质的蛋白质和维生素B12。

二、上午加餐（10:00-11:00）调查对象在这个时间段选择了一个苹果作为上午加餐。

苹果：富含维生素C和纤维素，有助于增强免疫力和消化系统健康。

三、午餐（12:00-13:00）在午餐时间，调查对象选择了一份三明治和一碗蔬菜汤。

三明治：里面包含了全麦面包、鸡腿肉、生菜、蕃茄和黄瓜，提供了碳水化合物和蛋白质。

蔬菜汤：由黄瓜、西红柿、胡萝卜和洋葱熬制而成，富含维生素和矿物质。

四、下午加餐（15:00-16:00）下午加餐时间，调查对象选择了一杯无糖酸奶和一小把混合坚果。

无糖酸奶：富含蛋白质和钙，有助于维持骨骼健康。

混合坚果：包括杏仁、腰果和核桃，提供了健康脂肪和蛋白质。

五、晚餐（18:00-19:00）晚餐时间，调查对象选择了炒豆腐丝和青菜。

炒豆腐丝：选用了鲜嫩的豆腐丝，添加了蒜末和酱油，提供了丰富的蛋白质和微量元素。

青菜：选择了西兰花，煮熟后保留了原汁原味，富含膳食纤维和维生素。

六、晚间加餐（21:00-22:00）晚间加餐时间，调查对象选择了一杯牛奶和几块黑巧克力。

牛奶：提供了维生素D和钙，有助于骨骼健康。

黑巧克力：富含抗氧化剂和镁，有助于调节血液循环。

总结：根据回顾调查表分析发现，调查对象在24小时内的膳食选择相对均衡，并且注重蛋白质、碳水化合物和蔬果摄入。

建议调查对象继续保持良好的饮食习惯，并在加餐中适度增加一些健康零食，如坚果和水果。

同时，饮食时应注意适量控制盐和油的摄入，以及多样化食物选择，以达到全面均衡的营养摄入。

准妈妈自测饮食习惯的好与坏准妈妈赶快测试一下自我饮食的好与坏吧！这对宝宝的健康成长非常重要哦1. 吃腌制食品是不是偶尔2. 不喜欢剩饭，常吃完盘中所有的食物是不是偶尔3. 常吃方便面是不是偶尔4. 喜欢吃买来的馒头、挂面等面食，认为颜色越白越好。

是不是偶尔5. 喜欢吃动物内脏是不是偶尔6. 吃烧烤类食品是不是偶尔7. 常吃刚宰杀的猪、牛、羊肉。

是不是偶尔8. 喜欢边看电视边吃东西是不是偶尔9. 为恢复产前身材，减少食物的摄入量是不是偶尔10. 吃东西不考虑营养价值，爱吃就猛吃。

是不是偶尔11. 喜欢喝茶是不是偶尔12. 喜欢用咖啡、冷饮代替白开水。

是不是偶尔13. 每天都坚持喝一杯牛奶或酸奶。

是不是偶尔14. 喜欢吃全麦面或杂粮是不是偶尔15. 在每3天的食谱中，都会安排胡萝卜、西红柿。

是不是偶尔16. 购买水果时总有挑个大的买是不是偶尔17. 习惯于餐后立即吃水果是不是偶尔18. 喜欢将晚餐做得非常丰盛是不是偶尔19. 每周都要吃鱼是不是偶尔选“是”得2分选“不是”得0分选“偶尔”得1分计算一下啦得分分析得分在0~20分以下，说明你的饮食习惯不佳，须立即改善，以免影响宝宝的生长发育得分在20~25分，说明你的饮食健康指数处在中等水平。

但如果任坏习惯继续发展下去，就有可能危害到宝宝得分在25~30分，说明你有较高水准的饮食安全与营养知识，有较高水平的健康饮食理念、方式和习惯。

如果再注意一些细节问题，健康会更好。

得分在30分以上：说明你非常了解如何健康地安排饮食，有良好的饮食健康意识和生活习惯您属于哪中情况呢？。

以下是简单考虑而写出来的，供参考。

（一）膳食调查
两组调查对象膳食营养素摄入量调查表（24小时膳食回顾询问法）
膳食结构的调查
1．您在食物营养方面的相关知识了解是：（请选择最佳的答案并在□内打√）
2．您在近一个月期间，以下的食物的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
3．您在近一个月期间，以下的食物的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
4．您在近一个月期间，以下食物的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
5．您在近一个月期间，就餐时下列的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
6．您在近一个月期间，以下炒菜类（含牛、羊肉）食用频度如何？请选择最佳答案在□内打√
7．您在近一个月期间，主要的食物及其就餐频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）
8．您在近一个月期间，以下凉菜类的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
9．您在近一个月期间，就餐时下列的食用频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√标记）
10．您在近一个月期间，以下瓶装饮料类的饮用频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）
11．您在近一个月期间，以下烟类和酒类的消费频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）
12．您在近一个月期间，以下水果类的食用频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）。

膳食营养与健康调查表姓名：_____________ 性别：_______ 出生年月_______ 身高:______________ 体重:________籍贯：__________________ 专业_______________ 联系方式：_____________一．饮食情况（膳食营养与健康调查问卷）1、您常常不吃早餐吗?______A、是的基本不吃早餐B、每周1-2次C、每周3-4次D、每天吃早餐2、您常常吃些豆类及其制品吗?____ A、是B、不是3、下面哪些更符合您好的膳食习惯?____A、只吃自己喜欢的食物很少改口味B、没有特殊喜欢的食物有些厌食C、喜欢吃零食对正餐不重视有时不吃D、各种食物都喜欢没有特殊偏好4、您有吃夜宵的习惯吗? ____ A、有B、没有5、您有食用腌制或油炸食品的习惯吗? ____ A、有B、没有6、您每日喝水量大约是多少?____A、400-600毫升（2-3杯）B、800-1000毫升（4-5杯)C、1200-2000毫升(6-10杯)D、2000-2400毫升(10-12杯）二、行为习惯1、您每天的运动时间为: ____ A、少于20分钟B、30分钟C、40-50分钟D、1小时以上2、您每天的睡眠时间为:______ A、4-6小时B、7-10小时C、10-12小时D、12小时以上三、健康调查1、皮肤是人体的第一道防线，健康的皮肤应该是：暖和润滑，呈淡粉色，无颜色的改变与损伤，五痤疮和皮疹等，下面是一些常见的皮肤问题您有吗?_________A、干燥脱屑角质层过厚B、色斑C、皮肤瘙痒D、痤疮青春痘E、脂溢性皮炎F、毛囊四周淤血G、皮肤弹性差皱纹多I、肤色呈苍白色、纯白、瓷白或黄白色J、肤色呈黄色、褐色、紫色、青灰色或蓝黑色2、健康的头发：发根与发梢颜色一致，发质与数量统一，有自然光泽，无分叉等；下面一些常见的头发问题您有吗? 是那些_________A、头屑B、干燥弹性差分叉易拨掉C、缺少光泽D、色素少少白头E、弯曲卷发F、头发竖立G、稀疏脱发3、您有下列眼睛问题吗?是哪些_______A、怕光B、轻易疲惫视力下降C、干眼病(眼睛自觉干燥并疼痛)D、夜盲(黑暗中看不见东西或有暗适应能力障碍)4、您有以下口腔问题吗? _____ A、唇部干燥脱皮有细裂纹B、口臭C、口腔溃疡D、牙龈出血5、您有以下症状吗?________A、常常感冒、身体酸沉、免疫力下降B、头晕乏力、注重力不集、中记忆力下降、情绪低落甚至抑郁C、肝火旺烦躁易怒D、常常失眠E、常常便F、嗜睡、常感困乏欲眠、睡眠时间多却总是有睡眠不足的感觉、睡眠质量下降G、食欲不振没胃口、吃什么都不香或根本不想吃健康是人生的最大财富.，饮食运动睡眠是人们防备、改善与减少疾病最根本、最便宜、效果最好的三种方法，通过平衡饮食、适量运动及充足睡眠等调节就可以使人们达到一个比较理想的健康状态。

幼儿园膳食调查记录表一、背景介绍幼儿园膳食是指提供给幼儿的一系列食物和菜肴。

良好的膳食结构对幼儿的身体健康和智力发展非常重要。

为了了解幼儿园膳食的情况，我们进行了一次膳食调查。

本文档是记录幼儿园膳食调查结果的记录表。

二、调查目的本次膳食调查的目的是了解幼儿园提供的膳食情况，包括食物种类、营养成分和供餐量等。

通过调查结果，可以评估膳食结构的合理性，为幼儿园提供合理化的膳食建议。

三、调查方法1. 样本选择我们选择了5所幼儿园进行膳食调查，这些幼儿园涵盖了不同地区、不同类型的幼儿园。

每所幼儿园我们随机选择了10名幼儿作为样本。

2. 数据收集我们向每所幼儿园的负责人发放了膳食调查问卷，并要求他们填写相关信息，包括每周提供的食物种类、每餐的供餐量以及膳食的营养成分等。

3. 数据分析我们统计了各种食物的供应频率和数量，分析了膳食的营养成分以及供应的平均量。

四、调查结果1. 食物种类统计通过对样本幼儿园的调查结果统计分析，我们总结了主要的食物种类如下：•主食：包括米饭、面条、馒头等。

•蔬菜水果：包括青菜、胡萝卜、苹果、香蕉等。

•肉类：包括猪肉、鸡肉、鱼肉等。

•饮品：包括牛奶、果汁、豆浆等。

2. 营养成分分析根据样本幼儿园提供的膳食信息，我们分析了膳食的营养成分情况。

其中，蛋白质、脂肪、碳水化合物等是幼儿生长发育所必需的营养素，我们特别关注这些营养成分的供应情况。

根据我们的调查结果显示，平均每餐提供的蛋白质、脂肪和碳水化合物含量符合幼儿所需。

同时，蔬菜和水果的供应量相对较少，这需要引起幼儿园的关注。

3. 供餐量统计我们统计了每餐的供餐量，结果表明，多数幼儿园提供的食物量是适量的，但也有一部分幼儿园供餐量较少。

我们建议幼儿园要根据幼儿的需求，合理控制供餐量，保证幼儿的营养需求能够得到满足。

五、建议通过本次调查的结果，我们向幼儿园提出以下建议：1.增加蔬菜水果的供应量，以确保幼儿获得足够的维生素和矿物质。

2.关注每餐的供餐量，确保供应量能够满足幼儿的能量需求。