下载文档原格式
**医院手卫生依从性（执行率）、正确率观察表科室：日期：观察时间（时/分）： / ：
观察人次数：次观察者：
时机
/姓名
手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前□无菌操作前□接触患者后□体液暴露后□接触物品后
时
姓名手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前
□无菌操作前
□接触患者后
□体液暴露后
□接触物品后
：
注：一、编号：按照职业类别编写
1、临床医师：1.1内科 1.2外科 1.3骨科 1.4麻醉 1.5急诊
1.6会诊 1.7实习/进修
2、护士：2.1护士 2.2实习/进修
3、其他：3.1医技人员（包括放射/心电图/检验） 3.2药剂师
4、辅助人员：4.1保洁员 4.2维修工人 4.3护工
二、手卫生指征一栏中：在观察到的相应指征□中填写“√”
三、实施手卫生操作方法填写：请在相应项目栏中填写所观察到的医务人员手卫生依从性
（执行）、正确性（规范）执行情况
1、前三项：执行打“√”；规范打“√”，不规范打“×”。
2、后三项填写：将所观察到的方式在相应格式内填写“是”；不存在时为“空白”项。
——仅供参考。
西安中医肾病医院院手卫生依从性调查表
西安中医肾病医院洗手正确率调查表
注：请在相应空挡打“√”
填表说明：
1、各科室医务人员手卫生依从性和正确率的调查表由兼职护士负责填写统计；
2、医务人员手卫生依从性考查的是洗手的指证，根据世界卫生组织推荐的“两前三后”的方法进行；洗手的正确率考查的是六步洗手法；
3、兼职护士对本科室的医生、护士、保洁员在进行各项诊疗、护理操作、卫生处置各环节进行随机观察，并将结果填写在相应的空挡打“√”；
4、兼职护士每月对科室的所有人员进行随机观察，并将结果进行统计上报院感科；
5、院感科不定时到各科室进行检查，督导手卫生的落实情况；
6、手卫生依从性的计算：实际洗手的次数 / 应该洗手的次数。
手卫生依从性观察表科室/病房: 日期: 年月日
开始/结束时间: : / : 观察者:
附录 D
（规范性附录）
手卫生依从性监测方法
1.采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性。
2.观察人员由受过专门培训的观察员进行观察。
3.观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过 20 min。
4.观察内容观察前设计监测内容及表格，主要包括：a)每次观察记录观察日期和起止时间、观察地点（医院名称、病区名称等）、观察人员。
b) 记录观察的每个手卫生时机，包括被观察人员类别（医生、护士、护理员等）、手卫生指征、是否执行手卫生以及手卫生的方法。
c) 可同时观察其他内容，如：手套佩戴情况、手卫生方法的正确性及错误原因。
d) 观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。
一次观察一名医务人员不宜超过 3 个手卫生时机。
5. 计算手卫生依从率，并进行反馈。
手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生时机数×100％
6.优点：可观察详细信息，如洗手、卫生手消毒、手套的使用、揉搓方法和影响
消毒效果的因素。
7. 缺点：工作量大、耗时、需要合格的观察员、存在选择偏倚、霍桑效应和观察者偏倚。
医护人员手卫生依从性调查表
医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。
本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！
调查日期：年月日
一、一般情况
1. 姓名：
2．性别：①男②女
3．民族：①汉族②其他
4. 工龄：年
5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上
6. 岗位分类：①医生②护士④其他
7. 职称：①初级②中级③高级④其他
二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，
即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?
8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要
9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要
10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)
①需要②不需要
11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要
12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要
13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要
14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要
15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.
16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、
支气管镜等)
①需要②不需要.
17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.
18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后
①需要②不需要.
19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前
①需要②不需要.
20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.
21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后
①需要②不需要.
22.饭前便后①需要②不需要.
三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）
23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要
②不需要
24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否
25.接触同一患者是否需要洗手？①是②否
26.带手套操作是否需要洗手？①是②否
27.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否
28.肥皂是否需要保持干燥？①是②否
29.戴手套前后是否需要洗手？①是②否
30.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否
31.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否
32.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否
33.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否
34.一次性手套是否可以重复使用？①是②否
35.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道
36.下列哪些属于擦手消毒剂？
①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂
37. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？
①需要②不需要
38. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？
①暂住菌②常驻菌③全部细菌
四、手卫生执行情况
39.您每天洗手或手消毒次数约为？
①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上
40.您平时洗手后，选择何种干手方式？
①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他
41.如不能执行手卫生措施，原因是？
①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他
42.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无
43.如参加过相关培训，培训次数？
①一次②两次③三次④四次⑤四次以上
44.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？
①不愿意②有时间也愿意③很愿意
45.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过
46.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？
①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）
47.你对科室手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。
