腹腔温热化疗在恶性肿瘤治疗中的应用

腹腔化疗（IPC）在腹腔消化系恶性肿瘤的治疗作用腹腔消化系恶性肿瘤的治疗分早、中期手术切除及术后配合化疗与晚期化疗。

根治性手术后约半数在5年内出现局部复发和远处转移。

化疗及术后联合化疗在防治复发与转移及提高患者生存率方面取得了一定效果，但过去临床上多采用静脉全身化疗，由于有较明显的毒副作用，病人较难接受或不能完成全部疗程的化疗。

如何避免静脉化疗的缺点，而又能提高患者的生存率，一直是国内外学者研究的课题。

腹腔化疗（IPC）的开展，为其找到了一条较满意的途径。

1 肿瘤的复发与转移机制恶性肿瘤的复发与转移有血液播散、淋巴结转移及直接蔓延与种植三条途径。

Sugarbaker[1]提出了肿瘤细胞诱陷假说理论，阐明复发与转移的机制分“肿瘤转移”与“肿瘤扩散”两种。

术前肿瘤细胞已侵犯到远处组织及播散入血液，虽然进行了无瘤手术，实际上仍不能真正彻底切除所有的肿瘤细胞。

而且，创伤后炎性渗出的纤维素在切除部位及受损的腹膜表面形成一种基质，捕获游离的肿瘤细胞，使之逃避宿主防御机制的攻击和全身化疗的作用，加之大量炎性细胞的浸润、成纤维细胞的长入及毛细血管的形成，肿瘤细胞能获得足够营养而迅速增殖，很快长成新的瘤体。

按照Sugarbaker的理论，恶性肿瘤术后存在潜在复发与转移的可能，有必要在术后进一步治疗。

2 腹腔给药的可行性抗癌药物的给药方式是口服、区域性注射和行全身化疗时的静脉注射。

前二者最终经吸收后亦进入血液循环。

IPC最初用于卵巢癌的术后治疗[2]，现已广泛用于腹腔消化系恶性肿瘤的治疗。

腹腔给药后，通过表面弥漫直接进入肿瘤结节，并且通过腹膜-血浆屏障使药液在腹腔中维持高浓度、长时间的作用。

其后，药液经脏层腹膜吸收，经淋巴管及小静脉进入门静脉后入肝[3～5]。

韩晓燕等[6]利用5-氟脲嘧啶（5-Fu）对兔进行了三种方式给药后药物浓度的测定，发现大剂量腹腔给药能使腹腔、门静脉及肝脏存在高浓度药物，而且维持较长时间，以其它两种方式给药则有不同程度差异。

腹腔热灌注化疗在儿童腹部恶性肿瘤手术中的应用研究摘要目的：探讨腹腔热灌注化疗应用于儿童腹部恶性肿瘤的安全性、可行性及初步疗效。

方法：以对比分析的方式，2020年8月至2023 年11月期间，在国家医学中心肿瘤外科保定病区60例，将患者平均分为两组，观察组采用腹腔热灌注化疗法，对照组采用全身静脉化疗方案，对比两种方式的临床治疗有效率。

结果：观察组治疗有效率为85.71%，要明显高于对照组（77.14%）。

而且，观察组的不良反应发生率相对较低，两组教据差异明显，本次实验结果有效。

结论：腹腔热灌注化疗用于儿童安全、可行，未增加围手术期严重并发症。

关键词：腹腔热灌注化疗；腹部恶性肿瘤；治疗效果儿童恶性肿瘤多发生在腹部。

目前，儿童恶性肿瘤的疗效已有显著提高，但易复发是其治疗难题。

由于肿瘤的特性，部分儿童会出现原发性或继发性的腹膜肿瘤，这给他们的治疗带来了困难。

腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraper．itoneal chemotherapy，HIPEC）在成人的胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、恶性间皮瘤等恶性肿瘤区域进展所形成的腹膜癌治疗中日趋成熟。

HIPECs可在外周血中发挥化疗与热疗的协同作用，并结合循环液体的机械冲洗，实现对腹腔内游离的肿瘤细胞的有效杀伤。

HIPEC联合肿瘤细胞减灭术（cyS）联合应用，是一种行之有效的腹膜肿瘤治疗手段。

本文对其在儿童中的使用安全性及可行性进行了初步研究。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2021年2月一2022年10月期间收治的卵巢癌患者当中，以随机取样的方式选择50例患者。

并将患者平均分为两组，研究组采用腹腔热灌注化疗法，常规组采用全身静脉化疗方案。

50例患儿中，男28例，女22例；中位年龄5岁8个月（8个月至13岁11个月）。

病理类型：肾母细胞瘤16例、横纹肌肉瘤12例、肾恶性横纹肌样瘤4例、未分化肉瘤4例、未成熟畸胎瘤4例、神经母细胞瘤4例、腹膜浆液性癌4例、卵巢恶性生殖细胞肿瘤4例。

腹腔热灌注化疗技术背景胃癌腹膜转移是局部进展期胃癌治疗失败最常见的原因之一。

既往研究数据表明，当胃癌原发病灶侵犯浆膜层，其潜在腹膜播种或隐匿型腹膜转移的概率高达60%。

此时，即使接受了胃癌根治性手术治疗，大约60%的患者将会面临继发腹膜转移的风险。

然而，放疗和化疗对这种情况的治疗效果相对有限，在临床实践中，系统性联合局部治疗的方案应运而生。

概念腹腔热灌注化疗是近年来应用的新兴腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，是指将含有化疗药物的灌注液精准恒温，循环灌注，充盈腹腔并维持一段时间，预防和治疗腹膜的种植转移。

随着现在生物技术的发展和大量HIPEC临床应用带来的技术要求，HIPEC在理论和技术上要求精准化和规范化，包含了三大精准新理念：精准定位、精准控温、精准清除。

目的是彻底清除游离癌细胞和临床病灶，实现HIPEC技术应用效果的最大化。

腹腔温热灌注化疗是由三个单独的抗肿瘤的效应联合起作用：1、温热效应：把癌细胞烫死研究报道，癌细胞在40-41℃的环境持续30-60分钟就开始出现严重的内环境紊乱，导致细胞死亡；正常细胞则可以耐热到45-46℃。

2、灌注效应：将癌细胞洗走建立循环灌洗后癌细胞可以被过滤掉，而每个灌洗周期呈现腹腔内游离癌细胞的叠减效应。

3、化疗效应：把癌细胞直接灭掉因为存在腹膜-血液屏障，灌进腹腔的化疗药不易返回到外周血液，导致腹腔内化疗药的浓度较高，杀伤肿瘤细胞的效率更高，而恰好因为吸收入外周血的化疗药物浓度极低，化疗相关的全身反应极少甚无。

一个小时的灌洗期间，腹腔内化疗药物浓度高，增高腹膜对化疗药物的暴露和接触。

4、温热效应+灌注效应+化疗效应：实现1+1+1>3的加强效果热的灌注液进入腹腔内，“热”不仅仅可以直接对抗肿瘤细胞，它也可以让化疗药的效率增加，进入肿瘤细胞的深度和通透性增加。

化疗药在腹腔内的浓度较高，循环的时间较长且回流外周血液里的浓度反而低，起到高效率低副反应的效应。

HIPEC适应症1、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤腹膜转移2、腹膜假性黏液瘤3、腹膜恶性间皮瘤4、癌性腹水5、已侵及浆膜的进展期胃癌、结直肠癌、胆管癌根治手术后预防腹膜种植转移HIPEC禁忌症1、各种原因所致腹腔内广泛粘连2、吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素3、完全肠梗阻4、明显肝肾功能不全5、合并骨髓抑制，外周血白细胞、血小板低下6、严重心血管系统病变7、感染性疾病，尤其是严重腹腔感染8、出血倾向或者凝血功能障碍9、生命体征不稳定10、恶病质HIPEC的治疗技术参数：灌注管连接精准腹腔热灌注治疗系统，恒温、恒速、恒量地注入和排出腹腔。

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理观察【摘要】目的：探讨腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理效果。

方法：选取我院2014年1月至2015年9月癌性腹腔积液患者80例，随机分为两组，均给予腹腔热灌注化疗，对照组40例给予普通护理，观察组40例灌注过程中给予针对性护理。

结果：观察组有效率42.50%优于对照组27.50%（X2=5．50，P<0．05）；并发症发生率12.50%低于对照组32.50%（P<0．05）；护理满意度92.50%高于对照组65.00%（P<0．05）。

结论：针对性护理干预在腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液中有一定积极作用。

【关键词】腹腔肿瘤；热灌注；化疗；护理癌性腹腔积液俗称恶性腹水，是晚期恶性肿瘤常见并发症之一[1]。

癌性腹腔积液是治疗临床多采用化疗法。

腹腔热灌注化疗是将温热疗法与局部灌注化疗的有机结合，能够发挥各自的优势，具有协同作用，护理干预对患者的临床疗效具有重要意义。

为了探讨护理干预在腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液中的效果，笔者经过近2年的临床研究，取得了满意的效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2012年9月至2013年9月海南省农垦那大医院肿瘤内科经过病理学确诊为恶性肿瘤的患者80例资料进行回顾。

根据患者的治疗同意书，将80例患者分为观察组和对照组，观察组40例，对照组40例，观察组中胃癌10例，肠癌12例，肝癌10例，妇科肿瘤8例，男性患者28例，女性患者12例，年龄（51.2±4.5）岁，肿瘤分期3期33例，4期7例。

对照组中胃癌11例，肠癌11例，肝癌11例，妇科肿瘤7例，男性患者29例，女性患者11例，年龄（50.2±4.5）岁，肿瘤分期3期32例，4期8例。

两组一般情况和患病程度，病程均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予常规药物维持治疗与腹腔热灌注化疗。

对照组给予常规护理措施，观察组患者在灌注过程中给予针对性护理措施。

腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床应用发布时间：2023-03-28T06:54:06.430Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年3期作者：孙光伟[] 佟佳璇2 [导读] 探讨晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗的临床效果孙光伟[] 佟佳璇2(1四川省中西医结合医院四川成都 6100000；2中国五冶集团有限公司医院四川成都 610000)摘要：目的：探讨晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗的临床效果。

方法：本次研究选择116例2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的晚期卵巢癌患者为观察对象，参考数表法原则分为对照组与观察组，各58例。

其中，对照组接受的治疗方法为常规肿瘤细胞减灭手术；观察组接受腹腔热灌注化疗，对比两组临床效果。

结果：观察组CAl25疗效评价总有效率与对照组对比并无显著差异，无统计学意义；观察组腹水疗效总有效率高于对照组，两组对比结果具有统计学意义；观察组不良反应发生率低于对照组，对比结果有统计学意义。

结论：晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗有利于其改善临床症状，不良反应发生率低，值得进一步推广。

关键词：晚期卵巢癌；腹腔热灌注化疗；临床效果卵巢癌是临床上常见的妇科疾病，是恶性肿瘤的一种，致死率较高[1]。

加上早期筛查与诊断方法不及时，绝大多数卵巢癌患者均在晚期才确诊，且随着不同程度的腹腔转移，对患者的生命安全产生较大的威胁。

一般来说，晚期卵巢癌患者腹腔积液较多，加之存在肿瘤粘连与转移的问题，导致患者病情发生较大的变化，治疗难度不断增加。

临床上通常给晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭手术治疗，虽然也能有一定的缓解临床症状的效果，但是其总体生存率还未改善，导致其生命与身体健康受到威胁[2]。

目前，临床上对于晚期卵巢癌患者的治疗方法效果不一，为了探讨有效的治疗方法，我院探讨了腹腔热灌注化疗方法的应用，具体结果如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究选择116例2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的晚期卵巢癌患者为观察对象，参考数表法原则分为对照组与观察组，各58例。