慢性病 中医药健康管理技术

中医健康管理技术习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、( )体质者宜欣赏曲调悠扬的乐曲，如古筝《高山流水》等。

A、痰湿质B、气郁质C、湿热质D、气虚质正确答案：C2、对6月龄儿童开展中医药健康管理服务，内容包括( )A、中医起居调摄指导B、传授摩腹、捏脊方法C、中医饮食调养指导D、全部都是正确答案：D3、捏脊操作方法正确的是：沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照( )的先后顺序，自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴。

A、捏、捻、推、放B、推、捏、捻、放C、推、捻、捏、放D、捻、捏、推、放正确答案：B4、孕妇要做到：( )，心无邪念，心无恐怯等身心的调养。

A、目不视恶色B、耳不听淫声C、口不吐傲言D、以上都是正确答案：D5、拔罐起泡处理不正确的是：( )A、水泡可不处理B、须服抗生素预防感染C、保持局部干燥清洁D、水泡较大时，用消毒针将水放出正确答案：B6、下列疾病与血瘀体质相关度不高的是( )A、脑卒中后遗症B、胃下垂C、阿尔茨默病D、下肢静脉曲张正确答案：B7、位于前正中线上，脐下1. 5寸的穴位是( )A、天枢B、膻中C、气海D、神阙正确答案：C8、粪便呈细条状常见于( )A、直肠癌B、便秘C、细菌性痢疾D、消化不良正确答案：A9、( )总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

A、气郁质B、湿热质C、血瘀质D、血瘀质正确答案：A10、诊断室性心动过速心电图的特征性表现为( )A、RR间期整齐B、心室率150次/分C、PP间期整齐D、心室夺获和融合波正确答案：D11、美国健康管理计划,“健康人民2010”的主要目标是( )A、提高健康生活质量,延长健康寿命,消除健康差距B、消除健康差距C、提高健康生活质量,延长健康寿命D、降低婴儿死亡率正确答案：A12、中医体质辨识该由有条件的地区基层医疗卫生机构( )或经过培训的其他医务人员填写。

根据不同的体质辨识，提供相应的健康指导。

中医药健康管理服务项目实施方案中医药健康管理服务项目实施方案1根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、项目目标通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

二、项目实施范围和人群在全省范围内65岁及以上常驻居民。

三、项目服务内容（一）严格执行国家项目相关规定。

按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。

（二）控制老年人健康管理技术培训。

对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。

培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。

（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。

按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

1.生活方式和健康状况评估。

通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。

包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

4.健康指导。

告知健康体检结果并进行相应健康指导。

中医健康管理技术试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、四神聪穴位位置在( )A、在膻中前后左右各旁开1寸B、在百会前后左右各旁开1寸C、在神阙前后左右各旁开1寸D、在丹田前后左右各旁开1寸正确答案：B2、刮痧与( )配合使用，适用于治疗颈肩痛、腰背痛以及失眠、痤疮、疲劳等。

A、电疗B、按摩C、针灸D、拔罐正确答案：D3、能开展儿童中医药保健指导的医疗卫生机构包括( )A、仅社区卫生服务中心或乡镇卫生院B、仅社区卫生服务站或村卫生室C、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室D、二级以上医疗机构正确答案：C4、居民健康档案建立的对象是( )A、辖区所有人员B、辖区内居住半年以上的户籍居民C、辖区部分人D、辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民正确答案：D5、按照国家要求，老年人和0-36个月儿童中医药健康管理率分别为( )A、≥70%，≥85%B、≥70%，≥80%C、≥65%，≥85%D、≥50%，≥85%正确答案：A6、儿童保健推拿，推肺经、揉足三里、捏脊，治疗的是( )A、大便干B、食欲不振C、出汗多D、反复感冒正确答案：D7、用纸片燃着投入罐内，将其吸把于应拔部位的方法称( )A、投火法B、架火法C、闪火法D、贴棉法正确答案：A8、果酱样脓血便常见于( )A、直肠癌B、阿米巴痢疾C、直肠息肉D、痔疮正确答案：B9、( )体位多用于背部、腰部、臀部和下肢部位的刮拭。

A、俯扶坐位B、侧卧位C、俯卧位D、站位正确答案：D10、下列哪些手法不适合面部的刮拭( )A、平推法B、平点法C、平抹法D、平压法正确答案：B11、不属于健康消费者需求管理目标的是( )A、控制卫生成本B、减少医疗费自付比例C、维持自身健康D、寻求适当的卫生服务正确答案：B12、早在( )和《黄帝内经》书中对刮痧所选用工具、技术要领、方法等就有所记载。

A、《五十二病方》B、《痧胀玉衡》C、《瘟痧要编》D、《针灸大全》正确答案：A13、运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施( )揉腹部，通调脾肾，拳扣胃经，推擦涌泉。

一、服务对象辖区内 65 岁及以上常住居民。

二、服务内容每年为 65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

(一)中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

(二)中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

三、服务流程四、服务要求(一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。

(二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。

有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。

开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或者接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。

(四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

(五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

(六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

五、工作指标(一)老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的 65 岁及以上居民数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数×100％。

注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

六、附件1.老年人中医药健康管理服务记录表2.体质判定标准表(1)您精力充沛吗？(指精神头足，乐于做事)(2)您容易疲惫吗？(指体力如何，是否稍微活动一下或者做一点家务劳动就感到累)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4)您说话声音低弱无力吗? (指说话没有力气)(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? (指心情不愉快，情绪低落)(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗? (指遇事是否心情紧张)(7)您因为生活状态改变而感到孤傲、失落吗？(8)您容易感到胆怯或者受到惊吓吗?(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI 指数=体重(kg )/身高2( m ) ](10)您眼睛干涩吗?(11)您手脚发凉吗? (不包含因周围温度低或者穿的少导致的手脚发冷)(12)您胃脘部、背部或者腰膝部怕冷吗？(指上腹部、背部、腰部或者膝关节等，有一处或者多处怕冷)(13)您比普通人耐受不了寒冷吗？(指比别人容易胆怯冬天或者是夏天的冷111111111(BMI＜24)1111222222222(24≤BMI＜25)2222(25≤B精彩文档3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3空调、电扇等)(14)您容易患感冒吗? (指每年感冒的次数)(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(16)您有口粘口腻，或者睡眠打鼾吗？(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或者在季节交替、气候变化)?(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩)(19)您的皮肤在不知不觉中会浮现青紫瘀斑、皮下出血吗? (指皮肤在没有外伤的情况下浮现青一块紫一块的情况)(20)您的皮肤一抓就红，并浮现抓痕?吗(指被指甲或者钝物划过后皮肤的反应)(21)您皮肤或者口唇干嘛?(22)您有肢体麻木或者固定部位疼痛的感觉吗？(23)您面部或者鼻部有油腻感或者油亮发光吗? (指脸上或者鼻子)(24)您面色或者目眶晦黯，或者浮现褐色斑块/斑点吗?(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？(27)您感到口苦或者嘴里有异味吗? (指口苦或者口臭)1一年＜2 次111从来没有11111111112一年感冒2-4次222一年 1、2 次22222222223一年感一年 3精彩文档3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3(28)您腹部肥大吗? (指腹部脂肪肥厚)(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒畅或者怕吃(喝)凉的东西吗？(指不喜欢吃凉的食物，或者吃了凉的食物后会不舒畅)(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗 ?(大便容易粘在马桶或者便坑壁上)(31)您容易大便干燥吗?(32)您舌苔厚腻或者有舌苔厚厚的感觉吗? (如果自我感觉不清晰可由调查员观察后填写)(33)您舌下静脉瘀紫或者增粗吗？(可由调查员辅助观察后填写)1 ．得分2 ．是3 ．倾向是1 ．情志调摄2 ．饮食调养3 ．起居调摄4 ．运动保健5 ．穴位保健1 ．得分2 ．是3 ．倾向是1 ．情志调摄2 ．饮食调养3 ．起居调摄4 ．运动保健5 ．穴位保健1 ．得分2 ．是3 ．倾向是1 ．情志调摄2 ．饮食调养3 ．起居调摄4 ．运动保健5 ．穴位保健1 ．得分2 ．是3 ．倾向是1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1(腹围<80cm ，相当于 2.4 尺)111111 ．得分2 ．是3 ．倾向是1 ．情志调摄2 ．饮食调养3 ．起居调摄4 ．运动保健5 ．穴位保健2(腹围 80-85cm，2.4-2.55 尺)222221 ．得分2 ．是3 ．倾向是1 ．情志调摄2 ．饮食调养3 ．起居调摄4 ．运动保健5 ．穴位保健3(腹86-902.56-21 ．得分2 ．是3 ．倾向1 ．情志2 ．饮食3 ．起居4 ．运动5 ．穴位精彩文档3 3 3 3 36 ．其他： 6 ．其他： 6 ．其他： 6 ．其他： 6 ．其他： 6 ．其他： 6 ．其他填表日期医生签名年月日精彩文档实用标准文案1 ．该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。

慢性病管理实施方案（最新4篇）慢性病管理实施方案篇一随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区20xx年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下：20xx年度健康教育与慢性病科年度工作计划表月份123456789月20号全国爱牙日10月8号全国高血压日、1010号世界精神卫生日1111月14号世界糖尿病日129重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导4月7号世界卫生日（壹五--21）号全国肿瘤防治宣传周5月31号世界无烟日重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导开展创建省级慢性病示范区工作宣传主题备注1：慢性病备注2：健康教育备注：3正常工作开展，收集汇总报表。

一、老年人管理、督导1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。

2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。

3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

二、高血压管理、督导1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。

中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。

二、服务内容每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

（一）中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

（二）中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。

（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。

有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。

开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。

（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

五、工作指标（一）老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

六、附件1.老年人中医药健康管理服务记录表2.体质判定标准表附件1老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：1．该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。

2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。

3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。

中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。

二、服务内容每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

（一）中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

（二）中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

三、服务流程预约：辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质根据体质判定标准进行体质辨识平和体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。

（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。

有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。

开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。

（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

五、工作指标（一）老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

吉林市慢性病中医药健康管理表一眩晕（高血压病）姓名：编号：按语：随访记录需要随访次（四季：春、夏、秋、冬）。

吉林市慢性病中医药健康管理表一消渴（糖尿病）按语：随访记录需要填写次（四季：春、夏、秋、冬）。

吉林市慢性病中医药健康管理表一胸痹（冠心病）症状：胸闷重而心痛轻微，肥胖体肥，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠 乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。

治法：通阳泄浊，豁痰开结。

方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。

瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。

若患者痰粘稠， 大便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤加郁金。

若痰热兼有郁火或阴火旺者为痰火痹阻心脉，可见心胸闷痛，心烦口干，大便干结，苔黄腻，脉滑数，可用 温胆汤加海浮石、海蛤壳。

若兼肝阳风动，风痰阻络，表现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐， 热化痰息风，用涤痰汤。

若痰阻胸阳，表现胸闷如窒，心胸隐痛或绞痛阵发，舌暗紫或 斑，当通阳化痰散结，用桃红四物汤。

若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸。

中成药：参苓白术散。

口经验用药：症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定出，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背 伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄， 脉弦涩或结、代、促。

治法：活血化淤，通脉止痛。

方药：血府逐瘀汤。

当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。

若瘀血痹阻重症 胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、丹参；若瘀血气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香 并吞服三七粉；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细，可加细辛、桂枝、附子、 人参；若伴有气短乏力，自汗，脉细缓，为气虚瘀血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。

中成药：丹参滴丸。

口经验用药：症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益盛，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，舌质 淡红，舌体胖、边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

治法：补养心气，鼓动心脉。

中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内6５岁及以上常住居民。

二、服务内容每年为6５岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

(一)中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。

（二)中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

四、服务要求（一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。

（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。

有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

(三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。

开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。

(四)服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

(五)服务机构要加强宣传,告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

(六）每次服务后要及时、完整记录相关信息,纳入老年人健康档案。

五、工作指标(一)老年人中医药健康管理率=年内接受中医药健康管理服务的6５岁及以上居民数／年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。

注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

六、附件１.老年人中医药健康管理服务记录表2.体质判定标准表附件1老年人中医药健康管理服务记录表姓名:--------填表说明：1．该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。

2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。

医防融合慢性病管理试点工作方案范文为贯彻落实五中全会精神，根据《健康中国行动》、《省卫生健康委关于开展三高共管六病同防医防融合慢性病管理试点工作的通知》（鲁卫基层字〔2022〕2号）、《市卫生健康委关于印发<市三高共管六病同防医防融合慢性病管理试点工作方案>的通知》（卫字〔2022〕9号）和《县基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》（广卫字〔2022〕210号）要求，进一步提升基本公共卫生服务效果，建立医防融合慢性病管理服务机制，推进县域整合型服务体系建设，在全县开展“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作。

根据工作实际，制定本方案。

一、总体要求二、工作目标2022年启动试点，到2023年底，基本建立全县“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理体系，纳入管理的患者治疗率、控制率明显提升，“六病”实现定期筛查、精准治疗、有效恢复和减少复发。

（一）在县人民医院建设三高中心。

镇街卫生院三高基地和村卫生室三高之家建设实现全覆盖。

（二）形成基本成熟的一体化“三高共管六病同防”工作规范，全县管理三高或两高患者数量争取达到8千人以上，血压、血糖和血脂的总体控制率较基线水平提高10%以上。

、（三）建立“六病”筛查-治疗-康复连续服务链条，管理患者的“六病”发现率、康复率和复发率实现“两升一降”。

（四）探索建立与“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理模式相适应的保障、激励和技术支撑机制。

三、任务措施（一）构建“三高共管”协同服务与联合指导体系。

县人民医院负责牵头全县“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作，鼓励县中医院和市第二人民医院积极建设“三高中心”，按照医共体合作单位开展工作（即市二院与大王镇卫生院，县中医院与李鹊镇卫生院、乐安街道社区卫生服务中心），各医疗卫生机构按照职责划分，对照标准完成“三高之家”“三高基地”和“三高中心”建设（见附件3）。

依托家庭医生团队和家庭医生工作室在村卫生室建设“三高之家”，承担稳定期患者的常规药物治疗、随访管理和高危人群干预。

中医健康管理技术题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。

平素患病较少的是( )A、湿热质B、特禀质C、平和质D、气虚质正确答案：C2、情志调摄--人顺应四季变化规律，遵循( )法则，调摄情志，精神乐观、心境清净。

A、运动养生B、节假日养生C、日常养生D、四季养生正确答案：D3、血瘀体质不宜食用的是( )A、生山楂B、苦瓜C、玫瑰花D、黑豆正确答案：B4、刮痧与( )配合使用，可以促进血液循环和痧斑的吸收，提高刮痧的疗效。

A、拔罐B、按摩C、针灸D、电疗正确答案：B5、( )总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

A、湿热质B、气郁质C、血瘀质D、血瘀质正确答案：B6、下列不是健康管理的基本步骤( )A、进行临床检查和诊断B、进行健康干预C、进行健康及疾病风险性评估D、收集服务对象的个人健康信息正确答案：A7、刮痧的主要工具有牛角、砭石、( )、玉石等质地坚硬的材质制成的板关器具。

A、陶瓷B、塑料C、骨骼D、木材正确答案：A8、拔罐法留罐时间( )A、20～25分钟B、15～20分钟C、10～15分钟D、5～10分钟正确答案：C9、中医藏象学说中，肺其华在( )A、爪B、面C、唇D、皮毛正确答案：D10、平和质判定时，有( )个条目反向计分。

A、6B、5C、4D、3正确答案：A11、2009年中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准，将中医体质分为( )种基本类型。

A、8B、10C、12D、9正确答案：D12、按照国家要求，老年人和0-36个月儿童中医药健康管理率分别为( )A、≥70%，≥80%B、≥65%，≥85%C、≥70%，≥85%D、≥50%，≥85%正确答案：C13、下列疾病与血瘀体质相关度不高的是( )A、脑卒中后遗症B、阿尔茨默病C、下肢静脉曲张D、胃下垂正确答案：D14、下列哪项不是健管康理的基本策略( )A、需求管理B、灾难性病伤管理C、疾病管理D、健康风险评估正确答案：D15、早在( )和《黄帝内经》书中对刮痧所选用工具、技术要领、方法等就有所记载。

《慢性病健康管理》教学大纲一、课程简介（一）课程性质与任务《慢性病健康管理》是护理学专业重要的选修课程，它以临床内护理和外科护理常见慢性病为基础，结合人体管理学模式。

来系统学习慢性病的常规管理方式，它是护理学专业的衍生学科和重要组成部分。

随着现代社会的发展，慢性病的发病率高居不下。

慢性病是随着时间长期积累，不具备传播的具体形态，但是，它对个体，家庭，社会带来无限的身心痛苦和经济负担。

常见慢性病的管理是对慢性病致病因素进行有效干预的方法之一，是预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量的多学科交叉学科。

（二）课程目标本课程将关注日常生活中常见慢性病，包括痛苦和难以启口的便秘，患病率急增的糖尿病，发病率较高的脑卒中等常见慢性疾病，帮助人们在发病前根据发病机制进行干预，成功阻断，延缓，甚至逆转疾病的发生发展过程，从而达到维护健康的目的，让学生知道了解常规的干预措施。

（三）教学课程改革针对生活中常见的慢性病的发病机制和症状，课程进行过程中着重讲解发病的干预机制，组织学生在医院，社区，调查慢性病的发病状况和存在现状，在课上进行模拟演练，从而提高学生对病理状况的了解，提高教学质量。

二、教学内容和学时分配第一章绪论 1学时第一节课程前沿 1学时知识点：现代生活节奏下，慢性病的发展规模和现状本章小结重点：慢性病的概念难点：生活中常见慢性病的种类思考题：生活中经常遇到的慢性疾病有哪些？教学方法：讲授第二章便秘病人的健康管理4学时第一节便秘的识别 1学时知识点：便秘的发病机理和便秘的症状第二节便秘的发展 1学时知识点：便秘的发病规律和常见便秘的发展症状及并发症第三节便秘的预防及管理 1学时知识点：根据便秘的发病机理采取针对性的预防措施和对便秘的病人进行健康的指导和护理的措施。

第四节便秘的治疗 1学时知识点：针对便秘的发病机理采取的有效治疗措施。

本章小结重点：便秘的发病机理和发生因素，针对便秘患者的有效治疗措施难点：由便秘引发的其它相关疾病思考题：便秘的发病机制原因和现代生活环境的关系?教学方法：讲授第三章痛风病人的健康管理 5学时第一节认识通风 0.5学时知识点：日常生活中的痛风，通风的概念。