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第二章.第一节呼吸系统疾病病人的护理

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呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人的护理

22:20
• • • •
2．饮食、排便护理 3．稳定病人情绪 4．指导休息 5．清洁舒适 6．大咯血护理 （1）绝对卧床休息：减少翻动和搬运。 （2）保持呼吸道通畅：嘱病人将气管内积血 咯出。给予高浓度氧气吸入。
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• （3）窒息抢救护理： • 立即取头低足高45°俯卧位（见下 图），轻拍背部，嘱病人尽量将气管内积 血咯出。必要时用粗管道吸引血块，或刺 激咽喉，或用手指裹上纱布清除口、咽、 喉、鼻部血块，或行气管插管或在气管镜 直视下吸取血块。嘱病人不能屏气，以免 诱发，加重窒息。
22:20
（一）护理评估
• • • • • • 1．了解病史 2．观察咳嗽、咳痰特点 3．伴有症状体征 4．目前治疗情况 5．病人心理状态 6．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
• 1．清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘 稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。
• 2．有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、 呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。
咯血与呕血的鉴别 咯血与呕血的鉴别
项
病因 出血前症状 出血方式 出血的颜色 血中混有物 反应 黑便
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目
咯
血
呕
血
肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、食 肺炎、肺脓肿、风心二狭等。 道胃底静脉曲张、胃癌等。 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 无，若咽下可有 上腹部不适、恶心、呕吐 等 呕出，可呈喷射状 暗红、棕色，量大为鲜红 色 食物残渣、胃液。 酸性 有，呕血停止后仍持续数 日 无痰。
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（三）护理措施
• 1．湿化痰液 适用于痰液粘稠而不易咳 出者。保持体液平衡是最有效的祛痰措施。
2、配合药物治疗

呼吸系统疾病常见症状的护理教案

呼吸系统疾病常见症状的护理教案
2.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。
3.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。
4.咯血与呕血的鉴别。
教学难点
体位引流、大咯血的急救。
授课地点
呼内示教室
教学方法
1.讲授。
2.启发式教学与情景式教学相结合。
教学程序
时间安排
自我介绍：2分钟 教学过程：40分钟
案例分析：3分钟归纳小结：5分钟
②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
护理评估
1、健康史：应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。
了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。
5.心理护理
与病人多沟通，给予心理安慰，缓解紧张情绪，使其身心舒适。
6．健康指导
护理评价
三、肺源性呼吸困难
概念
指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律、深浅度的异常。
分类
吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。
护理评估
1、健康史：询问呼吸困难发作的缓急、诱因、表现、持续时间、伴随症状。
学习评价：5分钟答疑：5分钟
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
刘大爷，60岁，慢性阻塞性肺疾病近30年。3天前受凉后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，逐渐说话含糊、神志不清。家人急送医院抢救。

呼吸系统疾病病人的护理 ppt课件

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（3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
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【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
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【护理诊断】
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、 无力排痰、意识障碍等有关
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【护理措施】
清理呼吸道无效
（一）一般护理
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，温度
在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕 卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。
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【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 心理支持。
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【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
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20
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
（三）促进排痰的护理
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
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【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（2）胸部叩击：
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。

呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人的护理
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 识，增强病人战胜疾病的信心。指导病 人家属理解和满足病人的心理需求，给 予心理支持。
【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
【护理评估】
（二）身体评估
2．伴随症状 伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及
支扩等。 伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、
肺梗死及二狭等。 伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热
及血液病等。 伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。
【护理评估】
（二）身体评估
3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸
不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇 动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼 吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起
的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳 潴留引起。
【护理评估】
（二）身体评估
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺估
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
困难。
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌
物从口腔排出体外的动作。

《内科护理学》呼吸系统疾病患者的护理 ppt课件

《内科护理学》呼吸系统疾病患者的护理 ppt课件


位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方 。
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6
学习目标
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的解剖结构和生理功能
呼 吸 系 统 疾 病 概 述
喉

喉既是气体的通道，又是发音器官。 位置：位于颈前部正中,上接第4 颈椎下平第6 颈椎接气管。


组成：由软骨、韧带和喉肌构成。
功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽时，会厌 覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的结构与功能
呼 吸 系 统 疾 病 概
呼吸系统功能
机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄 取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程 中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成： ①外呼吸（即呼吸系统的功能） ；②气 体在血液中的运输 ；③内呼吸。
咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护 动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和 异物。
痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、 肺泡的渗出物或异物形成。
咳痰（expectoration）是通过支气管平滑 肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运 动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的 动作。
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常见症状与体征--咳嗽与咳痰
呼 常见护理诊断 吸 系 清理呼吸道无效 与气道炎症分泌物增多、 统 痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、 疾 胸痛及意识障碍等有关。 病 概 述
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临床常用到的十八个护理诊断

知识缺乏 疼痛 焦虑

清理呼吸道无效 睡眠形态混乱 气体交换受损 皮肤完整性受损

内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理

内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理
、胸闷等症状。
呼吸系统疾病对病人的影响
01
02
03
影响生活质量
呼吸系统疾病可能导致病 人呼吸困难、咳嗽、咳痰 等症状，影响日常生活和 工作。
增加心理负担
长期的呼吸系统疾病可能 导致病人产生焦虑、抑郁 等心理问题。
增加经济负担
呼吸系统疾病的治疗和康 复需要花费大量的医疗资 源和经济成本。
02
呼吸系统疾病病人护理评估
02
这些疾病可以影响呼吸系统的正 常功能，导致呼吸困难、咳嗽、 咳痰等症状。
呼吸系统疾病类型
01
02
03
04
上呼吸道感染
包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等 。
支气管炎
包括急性支气管炎和慢性支气 管炎。
肺炎
包括细菌性肺炎、病毒性肺炎 、支原体肺炎等。
支气管哮喘
是一种慢性气道炎症性疾病， 表现为反复发作的喘息、气促
THANKS
谢谢您的观看
根据病情给予局部热敷或冷敷，以缓解疼痛 。
心理支持
给予病人心理支持，缓解疼痛带来的焦虑和 不安。
04
呼吸系统疾病病人常见疾病护 理
急性上呼吸道感染的护理
发热护理
急性上呼吸道感染患者可能会出现发 热症状，应密切观察体温变化，遵医 嘱给予物理降温或药物降温。
咳嗽护理
急性上呼吸道感染患者咳嗽时，应鼓 励患者咳嗽并及时排痰，保持呼吸道 通畅。
内科护理学第二章呼吸系统 疾病病人护理
汇报人： 2023-12-19
目录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统疾病病人护理评估 • 呼吸系统疾病病人常见症状护
理 • 呼吸系统疾病病人常见疾病护
理 • 呼吸系统疾病病人护理措施 • 呼吸系统疾病病人健康教育

内科护理：呼吸系统疾病病人的护理


血 、 少 量 咯 血 、中 等 量 咯 血 、大
血。
二、临 床观察 ：
1 、先 兆 症 状 ：咽 痒 、 喉 部 作 响
热、听诊水泡音。
2 、观察咯血 的颜色、量、速度、次数
状、出血特点、酸碱性、大便潜血 试验。 不张、失血性休克 。
3 、咯 血 与 呕 血 的 鉴 别 ：病 史 、
4 、并发 症的观察 ：窒息 、吸 入性肺炎、
q叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。 q叩击 及震荡的 时间：5-15分/次，餐后2h至
餐前30分。
q操作时注意病人的反应。
⑥ 病 人 的 体 位 ：侧 卧 位 ，病 变 部 位
高。
（4）体 位引 流
q定
义： 是 利 用 重 力 作 用 使 肺 、支 气 物排 出体 外。 q引 流前 的准 备 q引 流体 位：
操 作方 法 n 注 意事 项： ① 适 应证 与禁忌 证：
n
适 用 于 久 病 体 弱 、长 期 卧 床 、排 者，禁用于未 经引流的 气胸、肋骨骨 折、有病 理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。
② 病 人的 思想工 作
突处，从下向上，从外向内。
③ 叩 击 的 部 位 ：肺 野，避开 乳 房 、心
④ 呼气 期叩 击及震 荡的 重要 性 ⑤ 操作 力度 、时间和 病情 观察
休息 ： 大 咯 血绝 对卧 床 休息 ，取 患侧 卧 半卧 位。 小咯血 适当 休息 ，减少 活动 量。 n 饮食 护理 ： 大咯血 暂禁 食
n
小咯血 温凉 流质 饮食 。 n 心理 护理
n n n
观察 病情
药物 治疗 及护理 ：镇咳 药、止 血药
咯血 窒息 的急救
原 则 ： 引流 、吸氧 、负压 抽吸 、气管 管或 气管 切开

呼吸系统疾病病人的护理 ppt课件


平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关
护理目标：病人在住院期间呼吸困难程度减轻
护理措施：环境安静，舒适卧位，口腔卫生，饮食护
理，促进排痰，有效呼吸、合理氧疗，按
医嘱用药或机械呼吸等
护理评价：病人呼吸深度、节律、频率趋于正常，呼
吸平稳
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2．活动无耐力 与病人日常活动时供氧 不足、疲乏有关
护理目标：病人在住院期间能合理休息， 有效地进行活动，活动耐力逐 渐提高
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第二节 急性呼吸道感染 病人的护理
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5
教学目标：
1．列出呼吸系统疾病病人的常见症状 体征的护理诊断和措施
2．解释呼吸道感染的定义、病因和发 病机制、辅助检查
3．描述呼吸道感染的临床表现，处理 要点，常用护理诊断、措施及依据， 健康指导
关
护理目标：病人在住院期间咯血量、次数减少或
咯血停止
护理措施：一般护理（饮食护理、休息与体位、
气道通畅、口腔清洁、不能屏气）病
情观察，抢救配合，用药护理，心理
护理
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ห้องสมุดไป่ตู้
四、胸痛
1.疼痛 2.焦虑
五、发热
1.体温升高 2.潜在并发症
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思考题：
1.呼吸系统疾病病人的常见症状和体征有 哪些？
第二章 呼吸系统疾病 病人的护理
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1
第一节 呼吸系统疾病病人常 见症状体征及护理
* 咳嗽咳痰
* 胸痛
* 呼吸困难
* 发热
* 咯血
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2
精品资料

内科护理学呼吸症状ppt课件

(1) 症状 ① 干咳或刺激性呛咳：急性呼吸道感染、支气管炎、呼吸
道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓 肿； ② 咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于 肺结核、心力衰竭； ③ 咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属 音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫 喉返神经；
量（1~2L∕min）低浓度（25~29%）给氧。
汇总表：
一般缺氧无CO2 氧分压50~60mmHg 潴留
严重缺氧无CO2 氧分压40~50mmHg 潴留
一般流量 2~4L∕min
间歇高流量 4~6L∕min
缺氧伴CO2潴留 氧分压<60mmHg，二 流量1~2L∕min
氧化碳分压﹥50mmHg
一般浓度： 29~37﹪
高浓度： 45~53﹪
低浓度： 25~29%
27
肺源性呼吸困难
6、心理护理
使病人情绪稳定
28
肺源性呼吸困难
（五）健康教育
1、疾病知识宣教
2、生活指导
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三、咯血
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发 自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利 于疾病的康复。
3
咳嗽与咳痰
（一）护理评估
1、健康史
呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）
肺部变应性疾病（接触粉尘）
药物副作用（卡托普利）
4
咳嗽与咳痰
2、身体状况
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肺源性呼吸困难
（3）实验室及其他检查： 动脉血气分析 X胸片、CT 肺功能测定
21
肺源性呼吸困难
3、心理社会反应 进展、焦虑、恐惧等
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第二章 呼吸系统疾病病人护理

第二章呼吸系统疾病病人护理第一节呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点:呼吸道:鼻腔,咽,喉,气管,支气管;(通气、清洁、温暖、湿润空气)肺:(气体交换的主要部分)呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。

二、常见症状护理要点:（一)咳嗽咳痰1.护理评估:（1）了解病史;（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质,音色,节律,痰的色,质,量,气味,是否容易咳出;（3）了解伴随症状和体征:与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。

（4）了解治疗及相关检查情况:用了哪些祛痰、镇咳药物;（5）了解病人心理状态;(请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？)2.护理诊断:（1）清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关;（2）有窒息的危险:与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关;请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？3.护理措施★:（1）湿化气道;（2）翻身、扣背;（3）指导有效咳嗽、咳痰;（4）体位引流;（5）机械吸痰;请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背?（二）咯血1.护理评估:（1）了解病史;（2）了解咯血量、色、性状★:小量咯血：<100ml/ d; 中等量咯血：100ml－500ml/d; 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次;（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息;（4）了解治疗及相关检查情况;（5）了解病人心理状态;思考：如何及时发现病人窒息征兆？2.护理诊断:（1）有窒息的危险:与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关; （2）有感染的危险:与血液潴留在支气管内有关;3.护理措施★:（1）休息与体位:小量咯血：静卧休息;大量咯血：绝对卧床休息。

协助病人平卧位,头偏一侧;（2）避免用力排便，稳定病人情绪。

（3）保持清洁舒适:及时为病人漱口，擦净血迹;（4）病情观察:观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆;[窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白,冷汗，烦躁等。

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咯血护理措施不正确的是 C A静卧休息，尽量少翻动 B大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C咯血不止时，嘱患者屏气以利止血 D保持大便通畅 E若为肺结核咯血则应卧向患侧

排除痰液的护理措拖，下列哪项不妥 B A痰黏稠可使用祛痰剂 B限制水分摄人，以免痰液生成过多 C对症使用有效的中成药 D行蒸汽吸人或药物超声雾化吸人 E对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导 管插人吸痰
体位引流
适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人

抬高患肺位置
引流支气管开口向下 在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管和 气管排出
机械吸痰
适于痰多、咳嗽反射弱者 电动吸引器吸痰

中心负压吸痰
回
用药护理
止咳药:



慎用 适于咳嗽频繁、干咳无痰者 可待因：麻醉性中枢镇咳药，有恶心、呕吐、便秘等不 良反应，有成瘾性；可抑制咳嗽加重呼吸道阻塞 喷托维林：非麻醉性中枢镇咳药，有口干、恶心、腹胀、 头痛等不良反应 慎用 适于痰液黏稠难以咳出者 溴己新，胃溃疡者慎用 盐酸氨溴素
咯血与呕血鉴别
项目 病因 咯 血 呕 血 肺结核、支气管扩张、肺癌、 肺炎、肺脓肿、风心二狭等。 消化性溃疡、肝硬化、食道 胃底静脉曲张、胃癌等。
出血前症状
出血方式 出血的颜色 血中混有物 反应 黑便
喉部痒感、胸闷、咳嗽等。
咯出。 鲜红 痰、泡沫。 碱性。 无，若咽下可有。
上腹部不适、恶心、呕吐等。
尚可，有中度气促，日常生活 可自理但必须停下来喘气，费 时、费力。 差，有显著呼吸困难，日常生 活自理能力下降，需要帮助。 日常生活不能自理，完全需要 帮助
Ⅲ度
Ⅳ度 Ⅴ度
肺源性呼吸困难的特点及病因
类型 特 点 病 因 喉部、气管、大支气管 的狭窄与阻塞。如喉头 水肿、气管异物等。 吸气性 吸气显著费力，严重者 可出现“三凹征”、伴 有干咳及高调吸气性喉 鸣。
思考题：
患者大咯血，给予的止血药首选为 A. 止血敏 B．垂体后叶索 C. 安络血 D. 维生索K E．抗血纤溶芳酸

B
下列咳嗽、咳痰护理措施中， 错误的是 A.保持室内空气清新、清洁 E B. 咳痰患者注意口腔护理 C. 痰稠不易咳出时应多饮水 D. 协助痰多的卧床病人翻身 E. 痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流
咯 血
常见病因 1．呼吸道和肺部疾病 2．心血管疾病 3．其他 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩 张症和风湿性二尖瓣狭窄，在我国，咯 血的主要原因应首推肺结核。

咯 血
临床特点
1、咯血量及性状 2、呼吸、神志等 3、伴随状况 4、窒息表现
咯 血
根据咯血量临床分为
痰中带血 少量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100～500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300～500ml /次
病史 临床特点 心理状况 辅助检查
肺源性呼吸困难
护理诊断
1．气体交换受损 2．低效型呼吸型态 3．活动无耐力
肺源性呼吸困难
1.环境休息：舒适、避免不良因素 护理措施 1.一般护理 2.休息：多休息，适量活动 方法：根据病情选择给氧方式 护理 ① PaO2：50～60mmHg，PaCO2 ＜50mmHg， 3.体位：半卧位或端坐位 ①专人监护 2.氧疗 予2～4L/min，29-37%氧浓度给氧
禁用于肋骨骨折、咯血、肺水肿患 者。
注意事项：
①从肺底自下而上、由外向内
②避开乳房、心脏、拉链纽扣等； ③叩击力量以病人不疼为宜； ④5～15min/次，于餐后2h至餐前 30min完成。
湿化呼吸道
适于痰稠不易咳出患者
注意事项:


防止窒息
避免湿化过度：一般以10～20分钟为宜
控制湿化温度：35～37℃ 防止感染 观察各种吸入药物的副作用
痰液的性状、量及气味

慢支：白色泡沫痰 肺炎球菌性肺炎：铁锈色痰
急性肺水肿：粉红色泡沫痰
肺结核、支气管肺癌：血性痰 支扩：静置分三层 厌氧菌感染：恶臭味 痰量增减可反映病情进展
咳 嗽 与 咳 痰

心理、精神状态

辅助检查
护理评估
病史 临床特点 心理状况 辅助检查

咳嗽与咳痰护理措施错误的是 B A保持室内适宜的温湿度 B无力咳嗽者每日3餐后30分钟辅以胸部叩击 C咳浓痰者加强口腔护理 D痰液粘稠者雾化吸入并鼓励病人多饮水 E有大量浓痰时指导病人体位引流

痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为 A指导有效咳嗽 E B湿化呼吸道 C拍背、胸壁震荡 D体位引流 E机械排痰
第二章
呼吸系统疾病病人的护理
第一节 总论
呼吸系统的结构、功能（复习）
呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） •咳嗽、咳痰 •肺源性呼吸困难 •咯血 •胸痛
一、解剖要点

呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。
呼吸系统的解剖结构
呼吸道：


上呼吸道——鼻、咽、喉（气体的通道） 下呼吸道——气管和各级支气管 （气体通道、部分参与气体交换）
祛痰药


肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人 自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、 深度与节律的异常。

严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼 吸。
肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和 换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧 化碳潴留所致。
肺源性呼吸困难
②密切观察氧疗效果 4.饮食：①高维生素、易消化饮食； ② PaO2：40～50mmHg，PaCO2 ＜ 50mmHg， 予面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min)高浓度 ③保持湿化和温化 ②避免刺激性强、易产气食物； 给氧 ③多饮水； ④防止给氧导管堵塞 ③ PaO2＜ 60mmHg， PaCO2 > 50mmHg，予 ④保持大便通畅 ⑤给氧用物要定期更换消毒 低流量（1～2L/min）低浓度给氧
肺

——由支气管、肺泡、肺间质组成，是进
行气体交换的重要器官。
呼吸道
鼻
咽
喉
上呼吸道
下呼吸道
肺的胸部结构示意图
辅助器官

纵膈 胸膜 胸膜腔
二、生理、病理要点
气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入 氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血 液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。 分为外呼吸、内呼吸。
常见病因 1．呼吸道和肺部疾病 2．胸廓疾患：气胸、大量胸腔积液 3．神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻 痹、膈肌运动障碍等
肺源性呼吸困难
临床特征

起病急缓、有无诱因


呼吸困难与缺氧程度
呼吸困难的类型
呼吸的频率、深度、节律
胸部体征及伴随症状
呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系
肺源性呼吸困难
护理措施
3.病情观察：
4.用药及辅助呼吸
5.保持呼吸道通畅
6.呼吸锻炼
7.心理护理
护理措施

呼吸功能锻练 缩唇呼吸

定义：
咯 血
是指喉以下呼吸道和器官病变出血经
口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯 血、中等量咯血、大量咯血。
呕血

是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血， 经口呕出。
分度 Ⅰ度 呼吸困难程度 日常活动无不适，中、重体力活 动时出现气促。 日常生活活动能力水平 正常，无气促。
Ⅱ度
平地行走无气促，登高或上楼时 出现气促。
与同龄健康人以同等速度行走时 呼吸困难。 以自己的步速平地行走100m或数 分钟即有呼吸困难。 洗脸、穿衣，甚至休息时也有呼 吸困难。
满意，有轻度气促，但日常生 活可自理，不需要帮助或中间 停顿。
临床表现

咳嗽性质、时间、音色


痰液的性状、量及气味
伴随状况
咳嗽性质、时间、音色

急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致

刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，应 早诊断、早治疗
变换体位时咳嗽见于支扩 咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经 金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管

②清除口鼻血凝块；③遵医嘱予呼 吸兴奋剂；④ 4～6L/min给氧。
咯 血
护理措施

用药护理：垂体后叶素 ①剂量：5～10u静脉注射；10～20u静滴 ②禁忌症：孕妇、冠心病及高血压忌用 ③疗效及不良反应观察
大咯血的护理



（1）绝对卧床休息 （2）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，高流量给氧； （3）如有窒息按窒息处理； （4）遵医嘱使用脑垂体后叶素，并注意其效果及副 作用； （5）镇静，守护，给予心理安慰； （6）病情观察 （7）做好配血准备，必要时遵医嘱输血； （8）有休克时按休克护理。
呼气性 呼气费力、呼气缓慢、 呼气时间明显延长，伴 有呼气性哮鸣音。 混合性 吸气、呼气均感费力， 呼吸频率增快、深度变 浅，可伴有呼吸音异常 或病理性呼吸音。
慢性阻塞性肺气肿、支 气管哮喘、慢性支气管 炎等。 重症肺炎、重症肺结核、 弥漫性肺间质疾病、大 量胸腔积液、气胸和广 泛胸膜肥厚等。
护理评估
2.自发性气胸所致在剧咳或劳动中突然 发生且剧烈
3.冠心病所致位于心前区
4.胸痛伴高热考虑肺炎
护理评估
病因 临床特点 心理状况 辅助检查

胸痛
护理诊断
疼痛 焦虑
胸痛
护理措施
1、解除不安情绪 2、体位：舒适体位、患侧体位 3、缓解疼痛：①减轻呼吸幅度②局部湿敷③ 分散注意力④遵医嘱使用镇痛剂和镇静剂