儿科学第八版教材配套课件--麻疹

多可达到终身免疫。
病毒在外界生存力弱，
不耐热，对紫外线和消
毒剂均敏感。随飞沫排
出的病毒在室内可存活
32小时，但在流通的空
气中或阳光下半小时即
失去活力。
3
【流行病学】
麻疹患者是唯一的传染
源。
感染早期病毒在患者呼
吸道大量繁殖，含有病
毒的分泌物经过患者的
呼吸、咳嗽、喷嚏排出
体外并悬浮于空气中，
通过呼吸道进行传播。
表现。此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症，死亡率高。
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【临床表现】
（3）异型麻疹：主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染
麻疹野病毒株者。典型症状是持续高热、乏力、肌痛、头
痛或伴四肢浮肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序可从
四肢远端开始延及躯干、面部。易发生肺炎。本型少见，
临床诊断较困难，麻疹病毒血清这检查有助诊断。
一般7～10天痊愈。
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【临床表现】
2．非典型麻疹
（1）轻型麻疹：多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过
丙种球蛋白或8个月以下有母亲被动抗体的婴儿。主要临床
特点为一过性低热，轻度眼、鼻卡他症状，全身情况良好，
可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色
素沉着或脱屑，无并发症。常需要靠流行病学资料和麻疹
后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间
可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，色加深呈
暗红。此期肺部可闻干、 性啰音，X线检查可见肺纹理
增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
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恢复期：若无并发症发生，出疹3～4天后发热开始减
退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后
顺序开始消退，疹退后皮肤有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，

儿科学麻疹课件
麻疹
measles
概述 1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。 2.它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜炎、 麻疹粘膜斑〔Koplik spots〕、全身斑丘疹。 3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久， 大多终身免疫。年麻疹疫苗预防 5.发病率 1978 400/10万
万 下降 98%
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
高热3-5天，热退疹 出
发热1-2天出疹，出 疹时高热
发热，咽痛、流涕、结膜 炎、腹泻、全身或颈、枕 后淋巴结肿大
散在斑疹或斑丘疹，很少交融，1-3 天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或 水泡样皮疹
发热时或热退后出疹药物疹ຫໍສະໝຸດ 原发病病症【预 防】
预防接种为主
预防
关键措施：对易感者接种麻疹疫苗， 以进步其免疫力。
1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至 出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后 10天，易感者检疫观察3周，并给予被 动免疫。
2.切断传播途径。 3.保护易感人群：包括主动免疫和被 动免疫。
关于疫苗
体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用足 量注射，可完全保护防止发病，5 日后或用量缺乏 ，也可到达减轻病症的效果。患儿在接触麻疹 2日 内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，假 设接触 2日后接种，可能减轻病症，减少并发症。 儿童根底免疫程序规定麻疹初免年龄为 8月龄，麻 疹复种年龄调整为18一24月龄(即1岁半到2岁)。
〔二〕非典型麻疹
多见于埋伏期内承受过丙种球蛋白或成人血注射者， 或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。
高热、中毒病症重、皮疹交融成紫蓝色，有黏膜 出血，称为黑麻疹。死亡率高。

风疹
风疹病毒 （冬春）
全身症状轻，耳后、 枕后、颈后淋巴结肿 大并触痛
面部→躯干→四 发热后半天至一 肢，斑丘疹，疹之 天出疹 间有正常皮肤，退 疹后无色素沉着及 脱屑
幼儿 人疱疹病 一般情况好，高热时 红色斑丘疹，颈及 高热3～5天，热 急疹 毒6型 可有惊厥，耳后、枕 躯干部多见，1天 退疹出
（春秋） 后淋巴结亦可肿大 出齐，次日消退
麻疹及出疹性疾病
中山大学附属第一医院 儿科 陈秋莉
• 麻疹概况
麻疹病因、流行病学、发病机制 麻疹的临床表现、并发症 麻疹的治疗、预防
• 小儿出疹性疾病的鉴别诊断
麻疹概况 定义
measles rubeola
由麻疹病毒所致的重要的小儿急性呼吸
道传染病。其临床特征是发热、眼结膜炎、 上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性 皮肤特殊性红色斑丘疹。传染性极强，易并 发肺炎，病后终身免疫。
典型麻疹 恢复期
出疹3~4天后消退 顺序同上 疹退后留有糠麸状
脱屑及棕色色素
沉着
7~10天痊愈
典型麻疹 病程经过
非典型麻疹
• 轻型 接受过被动或主动免疫
潜伏期长、前驱期短、临床症状轻 发热低、上呼吸道症状不明显 常无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏、色淡， 疹退后无色素沉着或脱屑 病程约1周，无并发症
• 营养不良与维生素A缺乏症 干眼症，视力障碍
摄入不足、吸收障碍、消耗↑、不恰当饮食
实验室检查
用于不典型的疑难病例， 或久无麻疹地区的首发病例的确诊
• 血象 WBC↓，Lym ↑ • 抗体 血清麻疹IgM（出疹早期~4周） • 抗原 (免疫荧光)鼻咽部脱落细胞内 • 病毒分离 感染早期 • 多核巨细胞 前驱期鼻咽分泌物

沒，或疹色紫暗， 並見壯熱咳劇，痰聲轆轆，呼吸氣急，甚則鼻扇胸高， 口唇青紫，這是熱毒閉肺，併發肺炎喘嗽的證候； 若伴見咽紅腫痛，嗆咳氣急，聲音嘶啞，咳如犬吠，是 為邪毒攻喉； 若神昏譫語，驚厥抽風，是熱毒內陷心肝。
二、治療原則
本病以清涼透疹為基本法則，以“麻不厭透”、“麻喜 清涼”為原則。麻疹的治療以透疹達邪，清涼解毒為要。
第 二
中
十 四 單
醫 兒
元科
麻學
疹
【概述】
一、概念
麻疹是感受麻疹時邪（麻疹病毒）引起的急性、出疹性、 傳染病。臨床以發熱，咳嗽，鼻塞流涕，眼淚汪汪，口腔兩 頰近臼齒處粘膜出現麻疹粘膜斑，周身皮膚按序泛發麻粒樣 大小的紅色斑丘疹，疹退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑 為特徵。
二、發病季節及年齡 本病一年四季都有發生，但好發於冬、春二季，
順證有宣透、清解、養陰之序，一般初熱期以宣肺透疹 為主，見形期以清熱解毒，佐以透疹，收沒期以甘寒養陰清 熱為主。但注意透發防耗傷津液，清解勿過於寒涼，養陰忌 滋膩留邪。
若是已成逆證，治療以透疹、解毒、扶正為基本原則。 麻毒閉肺者，宜宣肺化痰解毒；熱毒攻喉者，宜利咽下痰解 毒；邪陷心肝者，宜平肝熄風開竅；出現心陽虛衰之險證時， 當急予溫陽扶正固脫。
治法：平肝息火，清心開竅。 方藥：羚角鉤藤加減。常用羚羊角粉（沖服）、鉤藤、桑葉、菊 花涼肝息風，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、 甘草柔肝養筋。
【其他治法】
外治療法
1．芫荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁。乘熱 置於罩內薰蒸，然後擦洗全身，再覆被取汗。用於麻疹透發不暢者。
【臨床診斷】
1．易感兒，在流行季節，有麻疹接觸史。潛伏期大多6~18天。 2.疾病初熱期，發熱，噴嚏，鼻塞流涕，咳嗽，淚水汪汪，畏光羞明， 口腔兩頰粘膜近臼齒處可見麻疹粘膜斑； 發熱經過3~4天後，進入見形期，熱盛疹出，皮疹按序透發，約3~4 天出齊。典型皮疹自耳後發際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最後達 於手足心。 疹點透齊後身熱漸平，皮疹漸退，是為收沒期，皮膚留下糠麩樣脫屑 和色素沉著斑。 麻疹深重者，常可在病程中合併邪毒閉肺、邪毒攻喉、邪陷心肝等危 重變證。

退热药物
如对乙酰氨基酚等，可用于缓解患者发 热症状。
注意事项
在使用药物治疗时，需遵医嘱，注意药 物副作用及禁忌症。
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并发症预防与处理
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并发症预防
加强患者护理，保持室内 空气流通，注意个人卫生 ，避免继发感染。
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并发症处理
如出现并发症，如肺炎、 喉炎等，需及时就医，进 行相应治疗。
对麻疹患者进行隔离，避免病毒传播 。
对症治疗
针对患者症状进行相应治疗，如发热 、咳嗽等。
加强护理
保持室内空气流通，注意患者皮肤、 口腔、眼部的清洁，提供营养支持。
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药物治疗选择及注意事项
抗病毒药物
如阿昔洛韦等，可用于治疗麻疹病毒， 但需在医生指导下使用。
止咳药物
如右美沙芬等，可用于缓解患者咳嗽症 状。
麻疹ppt课件
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目录
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• 麻疹概述 • 麻疹病毒与免疫 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症类型及处理 • 预防策略与措施
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01
麻疹概述
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定义与发病原因
定义
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热 、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹 为临床特征，常并发肺炎，而危及婴幼儿生命。
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免疫机制及抗体作用
人体感染麻疹病毒后，免疫系统 会产生特异性抗体来清除病毒。
IgM抗体在感染初期出现，可作 为早期诊断的依据；IgG抗体则 在恢复期出现，具有长期免疫保
护作用。
细胞免疫在麻疹病毒的清除中也 发挥重要作用，T细胞通过识别 病毒感染的细胞并促使其凋亡来

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2、前驱期（疹前期）：发热到出疹3-4天，主要表现： ① 发热 ② 上呼吸道症状（卡他症状）：咳嗽、喷嚏、流涕、
咽部充血。 ③ 结膜炎症状：眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑
浮肿。
④ 科氏斑：起病2-3天，双侧第二磨牙相对应 的颊粘膜处，可见约0.5-1mm白色小点， 周围有红晕，即麻疹粘膜斑，为麻疹前驱期 的特异性体征，有诊断价值。1~2天斑点迅 速增多，可波及整个颊粘膜，于出诊后1~2 天迅速消失。
在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血 和尿中分离到麻疹病毒
❖ 传染源：麻疹患者为主要的传染源，无症状病
毒携带者及隐性感染者传染性较低。发病前2 天至出疹后5天内，眼结膜、鼻、口、咽和气 管等分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复 期不带病毒。
❖ 传播途径：空气飞沫传播（说话、咳嗽、打喷
麻疹
编辑版ppt
1
麻疹疾病简介
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道 传染病。临床症状以发热、咳嗽、流涕、眼 结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤出现 斑丘疹为主要特征。
多见于6个月到5岁小儿，传播方式主要为 空气飞沫传播。
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2
一、病原学
麻疹病毒属副粘液病毒科，在外界生活的 能力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外 线很快可将病毒灭活，随飞沫排出体外后室内 可存活34h，但在空气流动或阳光下半小时失 去活力。耐寒、耐干燥，于0℃可存活一个月， -70℃可保存数月至数年。
编辑版ppt
8
麻疹皮疹在耳后的分布
（出疹编第辑版一ppt 天）
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麻疹面容 编辑版ppt
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麻疹红色斑丘疹
（麻疹第编辑二版pp天t ）
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编辑版ppt
麻疹皮疹出现 在手掌、脚掌 （出疹第三天）

谢谢！
治法：清热解毒，利咽消肿。 方药：清咽下痰汤加减。常用玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子 清宣肺气而利咽喉，金银花、板蓝根清热解毒，葶苈子泻痰行水、清 利咽喉，全瓜蒌、浙贝母化痰散结，马兜铃清肺降气，荆芥疏邪透疹。
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3.邪陷心肝证
邪毒较重，正不胜邪，麻毒不能顺利外透，引起逆证、险证 而危及生命。
本病患病后一般可获得终身免疫。
【病因病机】 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、主要病因 麻疹的病因为外感麻毒时邪。病变部位主要在肺脾二经。
本病在发生发展的过程中往往有顺证与逆证的不同。 顺证指人体正气强盛，正邪交争，正气可以抗邪外出， 疾病向愈。 逆证指正不敌邪，邪毒深重，发生变证。
治法：清凉解毒，透疹达邪。
方药：清解透标汤加减。常用药：金银花、连翘、桑叶、菊花清 凉解毒；西河柳、葛根、蝉蜕、牛蒡子发表透疹；升麻清胃解毒透疹。
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3．阴津耗伤（收没期）
证候：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次 渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，舌 质红少津，苔薄净，脉细软或细数。
治法：养阴益气，清解余邪。
方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋 养肺胃津液为主，扁豆、甘草清养胃气，桑叶清透余热。
逆证
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1安，咳嗽气促，鼻翼煽动， 喉间痰鸣，口唇发绀，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹点紫暗， 舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。

麻疹监测的目的和意义
监测麻疹病毒的传播情况，及时发现疫情并采取防控措施 评估麻疹疫苗接种计划的实施效果，提高疫苗接种率 了解麻疹病毒的变异情况，为疫苗研发提供科学依据 提高公众对麻疹的认知和预防意识，减少麻疹的传播
麻疹监测的方法和手段
病例监测：对疑似麻疹病例进行报告、调查和诊断 免疫接种：通过疫苗接种提高人群免疫力，降低麻疹发病率 实验室监测：利用血清学和分子生物学方法检测麻疹病毒 流行病学监测：对易感人群进行调查，评估麻疹的传播风险
医疗救治：加 强医疗救治， 提高麻疹患者
的治愈率
国际麻疹防治 现状和展望
国际麻疹防治进展情况
全球麻疹疫苗 接种率：逐年 上升，但仍有
待提高
发达国家麻疹 防治情况：疫 苗接种率较高， 防治效果显著
发展中国家麻 疹防治情况： 疫苗接种率较 低，防治工作
仍需加强
新技术应用： 基因编辑、人 工智能等技术 在麻疹防治中 逐步应用，为 未来防治工作 提供新的思路
麻疹的预防和 治疗
预防接种的重要性
预防接种是预防麻疹最有效的方法，可以显著降低感染风险。 接种疫苗可以产生免疫力，对个人和整个社区都具有重要意义。 及时接种疫苗可以避免麻疹并发症的发生，如肺炎和心脏疾病。 预防接种是预防和控制麻疹疫情的关键措施之一。
预防接种的时机和程序
强化接种：4-6岁或入学时 进行强化接种
支持治疗：保持室内空气流 通，保持口腔、眼部清洁， 保证充足睡眠和营养
免疫治疗：使用麻疹疫苗治 疗，提高机体免疫力，预防
再次感染
Байду номын сангаас
麻疹的康复期护理
保持室内空气流通，避免继发感染 饮食宜清淡，多饮水，保持大便通畅 注意皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起感染 密切观察病情变化，如有异常及时就医