青霉素过敏性休克及处理、注意事项

青霉素过敏性休克的抢救与护理中原卫生院刘倩青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。

现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。

病例1：1 临床资料患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。

青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。

立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。

病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。

40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。

2 体会2.1 注意观察，及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。

因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。

尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。

2.2 抢救准确、迅速一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。

并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。

2.3 严密监测，做好记录密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。

同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。

2.4 做好预防和健康教育应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。

青霉素抢救流程青霉素作为一种广谱抗生素，被广泛应用于临床治疗。

然而，对青霉素过敏的患者，在接受青霉素治疗时可能出现严重的过敏反应。

因此，在护理工作中，我们需要了解并掌握青霉素抢救流程，以便在发生过敏反应时能够及时有效地救治。

青霉素过敏反应常见的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、血管神经性水肿等，严重时可能出现呼吸困难、过敏性休克等症状。

下面是一份青霉素抢救流程供大家参考：1. 注意观察：护士在患者接受青霉素治疗期间要时刻注意观察其病情变化，如果患者出现过敏症状，要立即停止青霉素的使用。

2. 确认过敏反应：如果患者出现过敏反应症状，护士要与医生及时沟通，确认是否为青霉素过敏反应，并记录病情变化、过敏症状。

3. 立即采取措施：在确认为青霉素过敏反应后，护士要立即采取措施，包括停止给药、保持呼吸道通畅、给予氧气辅助通气等。

4. 给予适当药物：根据医生的指示，护士可以给患者口服或静脉注射抗过敏药物，如抗组胺剂、激素等，以减轻过敏反应导致的症状。

5. 寻求医生帮助：在患者病情严重或无法控制时，护士要及时与医生沟通，寻求帮助。

医生可能会决定给予青霉素抗敏药物（如肾上腺素）或其他相应的治疗。

6. 进行过敏测试：在患者病情稳定后，医生可能会建议进行过敏测试，以确定患者是否对青霉素过敏。

过敏测试结果可以帮助医生决定今后的治疗方案。

7. 与患者沟通：护士要与患者进行沟通，解释过敏反应的原因、处理措施以及今后的注意事项。

帮助患者理解并接受治疗过程，并鼓励其及时就医以后避免使用青霉素类药物。

总之，为了确保患者的安全和健康，护士在接触青霉素过敏的患者时，要掌握青霉素抢救流程，并随时与医生沟通、寻求帮助。

同时，在给患者接受青霉素治疗前，要详细询问其是否对青霉素过敏，以避免出现过敏反应。

护士的专业知识和救治措施的有效实施，能够在患者出现过敏反应时及时进行抢救，最大限度地减少患者的损伤。

简述抢救青霉素过敏性休克的处理流程
青霉素过敏性休克是一种急危重的情况，需要马上进行抢救治疗，具体处理流程如下。

一、马上停止青霉素的输注，更换为生理盐水静滴。

使患者取平卧位，给予鼻导管吸氧。

二、同时给予肾上腺素皮下注射并心电监护，密切观察患者呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度。

一旦出现呼吸困难、血氧下降的情况，应马上给予机械通气治疗。

三、如果患者出现心跳骤停等情况，应马上给予心肺复苏术。

四、给予扩充血容量的治疗，如果血压进行性下降，也可以给予升压药物维持血压。

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导语：相信大家对于青霉素过敏性休克这样的症状肯定不会太过于熟悉的吧，青霉素过敏性休克并不是我们常见的一种症状，但是由于青霉素过敏性休克对
相信大家对于青霉素过敏性休克这样的症状肯定不会太过于熟悉的吧，青霉素过敏性休克并不是我们常见的一种症状，但是由于青霉素过敏性休克对于身体的危害性非常的大，所以我们还是有必要多了解一些关于青霉素过敏性休克的信息，这样有利于我们做好对于青霉素过敏性休克的预防，下文我们介绍一下青霉素过敏性休克的处理方法。

1.应立即停药，就地抢救。

病人平卧，以利脑部血液供应，并注意保暖。

2.按医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml.此药是抢救过敏性休克的首选药，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

3.改善缺氧症状，给氧气吸入、人工呼吸、注射呼吸兴奋剂、气管插管或气管切开术。

4.遵医嘱用激素、血管活性药物、抗组胺药等。

5.心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时行人工呼吸。

6.密切观察病人的意识、T、P、R、BP、尿量，并做好病情的动态记录。

在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是青霉素过敏性休克了，我们知道青霉素过敏性休克的危害性很大，所以我们要做好对于青霉素过敏性休克的预防和治疗工作，上文为我们详细介绍了青霉素过敏性休克的处理方法。

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青霉素过敏性休克的抢救及护理本组14例，男4例，女10例；年龄最大58岁，最小11岁；11例曾有使用青霉素史，且无不良反应，3例为初次使用。

3例发生于皮试时，4例在肌肉注射期间，6例在注射后15min，1例发生于静滴后10min。

主要临床表现，首先出现胸闷、心慌、恶心呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹，继而出现呼吸困难、面色苍白、嘴唇发绀、大汗、四肢冰冷、烦躁不安、意识模糊、血压迅速下降，其中5例下降至零，9例收缩压下降至75—45mmHg，舒张压下降至45—30mmHg，经积极抢救，2—6小时血压逐渐恢复正常。

2 典型病例患者女，17岁，因化脓性扁桃体炎来门诊就诊，需注射青霉素。

皮试后约10min患者出现恶心呕吐、感心慌不适，立即平卧，测血压68—34mmHg，即皮下注射肾上腺素1mg。

15min 后症状未缓解，又皮下注射肾上腺素1mg，但症状继续加重，呕吐加剧，伴有腹痛，呼吸困难，紫绀。

即给氧，静推50%葡萄糖注射液40ml加地塞米松20mg。

经以上处理症状仍无缓解，血压迅速下降至零，出现烦躁不安，皮肤湿冷，脉弱，处于休克状态。

又静脉注射肾上腺素1mg，肌注非那根25mg，并迅速开放两条静脉通道，给予阿拉明40mg，地塞米松20mg加入5%葡萄糖注射液内静滴。

经积极抢救，对症处理，血压迅速恢复正常。

3 护理体会3.1严格遵守操作规程，密切观察反应。

用药前首先询问过敏史。

为了便于对照观察，皮试结果应由执行皮试者观察。

如门诊病人，注射后留观30min，注意观察皮试后的反应，对患者出现的任何不适都应提高警惕，严密观察生命体征的变化，并做好紧急抢救的一切准备。

静脉滴注青霉素者，经皮试无反应后，应先缓慢静滴20min，无不良反应后加快滴速。

3.2及时抢救。

青霉素过敏性休克患者，病情发展迅速，特别是对青霉素超敏反应者，来势迅猛，能否及时、有效而正确地抢救，关系到病人的生命，要做到分秒必争。

护理人员要头脑冷静，忙而不乱，立即皮下注射肾上腺素0.5ml，然后迅速将病人安置在抢救室内，给予有效的氧气吸入，并通知医生。

青霉素过敏抢救流程1. 立即停用或清除过敏反映的药物及其他物质。

2. 立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(小童0.02-0.025ml/kg ，必要时10-15分钟后重复一次)3. 心搏呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。

4. 迅速扩容应用血管活性药物，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不跨越20 ug/kg/分。

5. 激素应用地塞米松10-15mg加入5%葡糖液或虎魄酸钠氢化可的松200-300mg加入5%葡糖中静滴。

6. 立即吸氧氧流量为4-6L /分，保持呼吸道畅达。

7. 若全身呈现皮疹，可考虑用其他抗组织胺药物（异丙嗪）类）。

链霉素过敏性休克，除用肾上腺素急救外亦用10%葡糖液20ml中迟缓静滴。

8. 减少过敏源的接收，如因皮内注射引起过敏者，用止血带结扎过敏部位上端（转意端），若为皮肤接触过敏者，应立即脱换时装，清洁皮肤破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。

破伤风的残废率约为10%。

(一)消除毒素来源（处理伤口）有伤口者，均需在控制痉挛下，进行彻底的清创术。

清除坏死组织和异物后，敞开伤口以利引流，并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷。

如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需进行清创。

(二)使用破伤风抗毒素中和游离的毒素因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和游离的毒素。

一般用2万～5万IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500～1000ml内，由静脉缓慢滴入：剂量不宜过大，以免引起血清反应。

对清创不够彻底的病人及严重病人，以后每日再用1万～2万IU抗毒素，作肌肉注射或静脉滴注，共3～5日。

新生儿破伤风可用2万IU抗毒素由静脉滴注，此外也可作脐周注射。

青霉素过敏休克的急救措施
一、青霉素过敏休克的急救措施二、青霉素过敏休克的临床表现三、怎样预防青霉素过敏
青霉素过敏休克的急救措施1、对患者进行就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。

2、首选肾上腺素为患者治疗
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管医学教育网|搜集整理、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3、纠正缺氧改善患者的呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管。

4、给患者注射抗过敏针
根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。

5、医生应对患者进行密切观察
详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。

对病情动态做好护理记录。

6、医生可对患者注射皮下盐酸肾上腺素
即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5～1ml(小儿酌减),如症状不缓,可20～30分钟皮下或静脉注射0.5ml,同时给予地塞米松5ml静脉注射,或。

青霉素过敏性休克的抢救流程演练1.患者出现呼吸困难和血压下降，需要紧急抢救。

The patient is experiencing difficulty breathing and a drop in blood pressure, requiring immediate resuscitation.2.立即停止注射青霉素，并立即通知医生。

Stop the injection of penicillin immediately and notify the doctor immediately.3.给患者注射肾上腺素来维持血压。

Administer epinephrine to the patient to maintain blood pressure.4.先将患者平躺，保持呼吸道通畅。

Lay the patient flat and keep the airway open.5.确保患者呼吸畅通，如有需要进行人工呼吸。

Ensure that the patient's breathing is unobstructed and perform artificial respiration if necessary.6.给患者输注抗过敏药物，如氯雷他定。

Administer antiallergic medication, such as loratadine, to the patient.7.观察患者的反应，以确定是否需要进一步治疗。

Observe the patient's response to determine if further treatment is necessary.8.让医生尽快赶到现场，提供进一步的医疗护理。

Have the doctor arrive on the scene as soon as possible to provide further medical care.9.对患者进行心脏监测，以确保心脏稳定。

一、演练背景青霉素作为一种常用的抗生素，在临床治疗中发挥着重要作用。

然而，青霉素过敏反应是临床中较为常见的药物不良反应之一，严重时可导致过敏性休克，甚至危及生命。

为提高我院医护人员对青霉素过敏性休克的应急处置能力，确保患者生命安全，特组织本次青霉素过敏性应急预案演练。

二、演练目的1. 检验我院医护人员对青霉素过敏性休克的应急处置能力。

2. 完善青霉素过敏性休克应急预案，提高预案的实用性和可操作性。

3. 加强医护人员对过敏性休克的识别、判断和救治技能。

4. 提高我院的整体应急能力，保障患者生命安全。

三、演练时间及地点1. 时间：2023年X月X日2. 地点：我院急诊科四、演练组织及人员1. 组织单位：医院应急办公室2. 指导小组：由医院领导、相关部门负责人及专家组成。

3. 演练小组：由急诊科、内科、外科、药剂科、护理部等科室医护人员组成。

4. 观摩小组：由全院其他科室医护人员组成。

五、演练内容1. 情景设定：某患者因感冒入院，遵医嘱给予青霉素肌肉注射。

注射后约5分钟，患者出现过敏性休克症状，表现为面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压下降等。

2. 演练步骤：（1）患者出现过敏性休克症状后，立即通知值班医生。

（2）值班医生到场后，立即对患者进行评估，判断为过敏性休克。

（3）立即启动青霉素过敏性休克应急预案，组织抢救。

（4）立即给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路、注射肾上腺素等抢救措施。

（5）密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。

（6）对患者进行心理安慰，缓解患者紧张情绪。

（7）抢救结束后，对患者进行后续治疗和护理。

六、演练流程1. 情景模拟：由急诊科医护人员模拟患者过敏性休克症状。

2. 抢救演练：按照青霉素过敏性休克应急预案进行抢救。

3. 总结评估：演练结束后，由指导小组对演练过程进行总结评估，提出改进意见。

七、演练注意事项1. 演练过程中，医护人员应严格按照青霉素过敏性休克应急预案进行操作，确保患者安全。

青霉素过敏性休克及处理、注意事项一、发生机制：青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反映，发生率为5~10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。

目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当的量IgE类抗体。

IgE能与肥大细胞核和嗜碱性粒细胞结合。

当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱离颗粒。

从排出的颗粒中及从细胞内释放出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。

临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。

至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式解除过于青霉素有关的变应原成分有关。

临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生即可发生于皮内试验过程中，也可发生于肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。

其临床表现主要包括如下几个方面：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。

（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。

（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。

注意事项1、青霉素过敏实验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。

4、严密观察患者首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。

青霉素过敏性休克注意应急青霉素过敏危害身心健康。

那么你知道日常生活中，关于青霉素过敏应该如何急救呢?接下来店铺带大家了解一下吧。

青霉素是什么青霉素是应用广泛的抗菌药物，霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。

链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌，以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。

它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。

青霉素过敏性休克的急救措施1.就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

2.首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4.抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。

5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

6.密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。

对病情动态做好护理记录。

病人未脱离危险期，不宜搬动。

青霉素过敏的预防方法预防过敏，主要是用药前，必须了解病人既往有无青霉素过敏史，如有，则决不能使用，如无过敏史，则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验(常用的青霉素皮试液每毫升内含药100-1000单位，用0.1毫克作皮内试验，即皮内注入10-100单位青霉素)，20分钟后，如局部出现红肿并有伪足，肿块直径大于1厘米时为阳性反应，即不应注射。

青霉素过敏性休克的急救措施
青霉素过敏性休克是由于青霉素等抗生素引发的过敏反应导致血管扩张和血压
降低，甚至可能危及生命。

以下是青霉素过敏性休克的急救措施。

步骤一：紧急处理
1.避免惊吓，使患者保持平静状态。

2.将患者转移到安静的地方，防止过度兴奋引起心脏负荷增加。

3.松紧衣扣，保证通气和输液畅通，维持呼吸道通畅。

4.立即停止使用青霉素、头孢菌素等引起过敏的抗生素。

步骤二：控制病情
1.确认患者突发青霉素过敏性休克后的症状，如皮肤过敏、呼吸急促、
面色苍白、出冷汗、浮肿等。

2.给予高浓度氧气，增加呼吸道氧供，缓解急性呼吸窘迫。

3.立即使用快速成活曲张素、肾上腺素、去甲肾上腺素等血管升压药物，
以维持血压稳定。

步骤三：加强治疗
1.在医生指导下，进行病情评估，选择合适的抗过敏药物，如：氢化可
的松、地塞米松等应用适当量，以达到缓解症状和保护血管内皮细胞的作用。

2.如出现严重过敏反应，需要立即采用抗休克目标治疗，包括加强补液、
输注血浆、白蛋白、红细胞、血小板、凝血因子等。

青霉素过敏性休克是一种较为常见和危险的急性变化，由于治疗前深入了解患
者过去是否有过青霉素过敏历史是必要的。

如果已经发生了过敏反应，则立即采取上述措施进行急救处理，及时消除症状是保障患者安全的重要途径。

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